哮喘健康教育之-PPT課件

1、哮喘健康教育之如何預(yù)防哮喘急性發(fā)作溫州醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 成人呼吸內(nèi)科 陳樟概念支氣管哮喘是一種常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)慢性疾病，患者的支氣管因慢性炎癥而變得腫脹及狹窄，令呼吸不順暢。哮喘的主要表現(xiàn)就是反復(fù)發(fā)作的喘息、氣短、胸悶、呼吸困難或者久治不愈的慢性咳嗽。分期急性發(fā)作期慢性持續(xù)期臨床緩解期在重癥哮喘急性發(fā)作時(shí)，患者可有窒息感，煩躁、大汗淋漓、不能平臥、呼吸急促，自己可聽(tīng)到喉嚨里有似“雞叫”的聲音。嚴(yán)重者出現(xiàn)意識(shí)模糊不清，脈搏減弱，如不及時(shí)救治，將會(huì)危及生命。急性發(fā)作期本質(zhì)本質(zhì)：氣道慢性炎癥炎癥抗生素!無(wú)效病毒或細(xì)菌所致的炎癥什么才有效什么東西引起的炎癥病例一 家住李滄區(qū)的小敏經(jīng)?；几忻?，有支氣管炎

2、，幾乎每隔2個(gè)月就要上醫(yī)院吃藥、打針甚至輸液。每次得病的主要表現(xiàn)就是咳嗽、流涕、鼻塞、打噴嚏，而且還因吃得太甜、太咸或刺激性太大誘發(fā)。 每次發(fā)病后，父母都以為小敏是“感冒引起了上呼吸道感染”、“支氣管炎”，有時(shí)給他吃點(diǎn)感冒沖劑或消炎藥，嚴(yán)重時(shí)再看病。結(jié)果，每次咳喘、流涕控制后不久又會(huì)再?gòu)?fù)發(fā)，且一次比一次嚴(yán)重。直到最近再次“感冒”，吃藥10多天仍不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，父母這才引起重視帶孩子到醫(yī)院檢查。病例二 小姜，26歲，連續(xù)兩年了春天一到就經(jīng)常到醫(yī)院看病，過(guò)了這個(gè)時(shí)間又恢復(fù)如初。她的癥狀是經(jīng)常不明原因的打噴嚏、流鼻涕，有時(shí)還會(huì)感覺(jué)到胸部發(fā)緊，活動(dòng)后呼吸困難。晚上睡覺(jué)的時(shí)候咳嗽、輕度喘息，嚴(yán)重時(shí)會(huì)影響睡眠。

3、打點(diǎn)滴、用抗生素仍不見(jiàn)好。特點(diǎn)1）發(fā)作性：當(dāng)遇到誘發(fā)因素時(shí)呈發(fā)作性加重。2）時(shí)間節(jié)律性：常在夜間及凌晨發(fā)作或加重。3）季節(jié)性：常在秋冬季節(jié)發(fā)作或加重。4）可逆性：平喘藥通常能夠緩解癥狀，可有明顯的緩解期。1、防止接觸過(guò)敏原和其他誘因 通過(guò)詳細(xì)了解病情、皮膚試驗(yàn)和激發(fā)試驗(yàn)，找到敏原，采取避、忌、替、移四字方針。避：就是盡力避免接觸一切可疑或已知的過(guò)敏原。忌：就是忌用一切可疑的或已知的過(guò)敏物品。替：就是用不過(guò)敏的食物或藥物代替可疑或已知的致敏食物和藥物。移：就是使病人脫離可疑或已知過(guò)敏原的生活環(huán)境，移地而居。過(guò)敏原花粉塵螨霉菌昆蟲排泄物灰塵刺激性化學(xué)氣體藥物等等。其他誘因感冒和病毒性呼吸道感染過(guò)敏

4、性鼻炎感冒和病毒性呼吸道感染 嬰幼兒哮喘初次誘發(fā)約95%以上由呼吸道病毒感染引起，故防治病毒性呼吸道感染是防治小兒哮喘發(fā)作至關(guān)重要的措施。 1、每年注射流感疫苗。2、出現(xiàn)感冒的早期癥狀時(shí)即予短效吸入型2激動(dòng)劑治療。3、連續(xù)抗炎治療數(shù)周確保哮喘控制。4、注意鍛煉加強(qiáng)體質(zhì)，盡量減少感冒。哮喘與過(guò)敏性鼻炎的關(guān)系過(guò)敏性鼻炎70%哮喘過(guò)敏性鼻炎1、鼻腔是下呼吸道的“衛(wèi)士”，為下呼吸道提供最適宜的空氣。2、當(dāng)鼻黏膜受到的刺激或發(fā)生病變時(shí)，鼻功能的改變可對(duì)下呼吸道起直接或反射性作用，誘發(fā)哮喘。過(guò)敏性鼻炎及早治療過(guò)敏性鼻炎不是孤立的疾病，而是 復(fù)雜的綜合征，屬于全身性疾病。及早就醫(yī)，治療以全身為主，局部為輔這

5、樣才能達(dá)到防止哮喘、控制鼻部炎癥的目的。2、規(guī)范化治療及管理 1）在醫(yī)生的正確指導(dǎo)與幫助下，經(jīng)常合理使用緩解癥狀的藥物和預(yù)防藥物。 2）患者自我管理，記錄哮喘日記，控制性藥物：是指需要長(zhǎng)期每天使用的藥物。 代表藥物：糖皮質(zhì)激素吸入劑等。 如：布地奈德、二丙倍氯米松.緩解性藥物：是指按需使用的藥物。 代表藥物：速效2受體激動(dòng)劑等。 如：沙丁胺醇、特布他林.3.家庭照護(hù)家庭生活飲食注意運(yùn)動(dòng)性哮喘藥物性哮喘煙草的危害心理護(hù)理哮喘病人旅行注意事項(xiàng)家庭生活注意什么 1）保持室內(nèi)空氣新鮮、流通、沒(méi)有刺激性氣味。 2）室內(nèi)物品應(yīng)簡(jiǎn)單、不鋪地毯、不放花草； 3）避免使用陳舊被褥及羽絨、絲織品等。 4）濕式掃除

6、，最好使用吸塵器。螨蟲 蟎蟲在哮喘和鼻炎發(fā)病中起了重要作用，蟎蟲像針尖那么小，肉眼不易看到，它每天排泄35次糞便，螨的分泌物、排泄物和尸體碎解物，都可以成為過(guò)敏原，哮喘患者吸入后即可引起過(guò)敏，導(dǎo)致哮喘發(fā)作，那么怎樣才能清除蟎蟲呢？那么怎樣才能清除蟎蟲呢？1）室內(nèi)不要使用地毯、絨制品；2）將枕芯放在冰箱冷凍室內(nèi)24小時(shí)，拿出在太陽(yáng)下爆曬，蟎蟲即可全部死亡；3）將床單、被罩在70度熱水中燙，蟎蟲也可死掉；每月可進(jìn)行一次； 飲食注意1）不要吃辛辣刺激性食品，不飲具有刺激性的飲料。2）虛寒病人不要吃豬肉、燥熱病人不要吃狗肉；3）哮喘病人的飲食要清淡、易于消化。4）避免食用易引起過(guò)敏的食物如：牛奶、魚、

7、蝦、蟹、雞、鵝、豬頭肉、毛筍等5）少吃容易產(chǎn)生痰液的食物，如雞蛋、肥肉等6）忌油膩、不容易消化的食物 “運(yùn)動(dòng)性哮喘” 1）運(yùn)動(dòng)可以誘發(fā)哮喘，但是通過(guò)規(guī)范的治療，特別是兒童完全可以參加各種體育運(yùn)動(dòng)，但是你的哮喘必須控制良好狀態(tài)下進(jìn)行，醫(yī)生幫助制定病人能充分參加的活動(dòng)方案，2）強(qiáng)調(diào)父母應(yīng)支持病兒保持適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，3）鼓勵(lì)病人向他的老師、同學(xué)講明運(yùn)動(dòng)性哮喘的情況，強(qiáng)調(diào)不應(yīng)歧視并限制活動(dòng)，但在運(yùn)動(dòng)前后可能需要吸入沙丁氨醇類藥物?！八幬镄韵?）誤用心得安、心得寧可致病情發(fā)作、加重和死亡；2）阿司匹林、安乃近、氨基比林、安痛定、索米痛、非那西汀、撲熱息痛、保泰松、消炎痛、布洛芬、甲滅酸、雙氯滅酸、炎痛喜

8、康等，以及含此類成分的抗感冒藥會(huì)導(dǎo)致哮喘加重；3）傳統(tǒng)抗哮喘藥：異丙腎上腺素氣霧劑、麻黃素、百喘朋等會(huì)使哮喘病人心跳加快和心律不齊。預(yù)防 1)凡已經(jīng)明確的致喘藥物應(yīng)立即停止使用，在向患者以及家屬講明致喘藥物名稱（包括其他商品名）的同時(shí)在病歷首頁(yè)上記載，以避免以后重復(fù)應(yīng)用這類藥物。 2)對(duì)于每一位就診的哮喘患者均應(yīng)仔細(xì)詢問(wèn)有無(wú)藥物過(guò)敏史或藥物誘發(fā)哮喘的病史。 3)對(duì)于哮喘患者應(yīng)用新藥時(shí)應(yīng)仔細(xì)觀察有無(wú)不良反應(yīng)。 4)哮喘患者在治療過(guò)程中癥狀不見(jiàn)緩解反而加重時(shí)除應(yīng)想到疾病本身的多種因素外，還要時(shí)刻考慮藥物性哮喘的可能，如疑為藥物性哮喘應(yīng)試行停藥觀察。 5)使用碘造影劑前必須做過(guò)敏試驗(yàn)。對(duì)于有過(guò)敏性體質(zhì)或既往有碘過(guò)敏史的哮喘患者盡量不用含碘造影劑，如果確實(shí)需要應(yīng)用則在用藥前（1824小時(shí)）給予抗組織胺藥物和糖皮質(zhì)激素（如強(qiáng)的松5mg，每6小時(shí)1次，共三次）。煙草的危害1）不管病人本人吸煙還是被動(dòng)吸煙都是一種很強(qiáng)的觸發(fā)因素。2）煙霧有增大兒童(尤其是嬰兒)對(duì)變應(yīng)原致敏程度的危險(xiǎn)，并加重哮喘癥狀的嚴(yán)重程度。3）哮喘患兒的家長(zhǎng)不應(yīng)該或不許在孩子的房間里吸煙4）避免帶孩子到吸煙的公共場(chǎng)所5）哮喘病人禁煙 哮喘患者需要心理護(hù)理1）了解患者的心理狀態(tài)，對(duì)其進(jìn)行安慰和鼓勵(lì)，消除其緊張和焦慮。2）通過(guò)暗示、說(shuō)服、解釋等讓患者學(xué)會(huì)轉(zhuǎn)移自己的注意力。3）家庭中應(yīng)避免對(duì)患兒的厭煩與歧視，但