中藥飲片采購制度(共7頁)

1、中藥飲片采購(cigu)制度 一、為加強(jiqing)中藥飲片經營管理，確?？茖W、合理、安全、準確地經營中藥飲片，杜絕銷售假藥、劣藥，根據(jù)藥品管理法及藥品經營質量管理規(guī)范制定本制度。認真審核生產(shngchn)企業(yè)和經營企業(yè)的合法資質及資質的有效期限。所購中藥飲片必須是合法生產企業(yè)生產的合格藥品。所購中藥飲片應有包裝，包裝上應有品名、規(guī)格、生產企業(yè)、生產日期，實施批準文號管理的中藥飲片還應有藥品批準文號和生產批號。購進進口中藥飲片應有加蓋供貨單位質量管理機構原印章的進口藥材批件及進口藥材檢驗報告書復印件。該炮制而未炮制的中藥飲片不得購入。杜絕采購假藥、劣藥，保證臨床用藥的質量，滿足臨床用藥

2、需要。采購計劃由庫房管理員按需制定，藥劑科主任審查，分管院長審批，每個月的計劃量原則上不超過兩個月的銷售量，特殊情況藥品科適當增加。嚴禁購銷環(huán)節(jié)的一切賄賂行為。麻醉藥品和毒性藥品的采購嚴格按麻醉藥品和毒性藥品管理條例執(zhí)行。中醫(yī)飲片驗收管理制度一、驗收員應按照法定標準和合同規(guī)定的質量條款對購進的中藥飲片進行逐批驗收。二、驗收時應同時對中藥飲片的包裝、標簽及有關要求的證明或文件進行逐一檢查。三、驗收應按照規(guī)定的方法進行抽樣檢查。四、驗收應按規(guī)定做好驗收記錄，記載供貨單位、數(shù)量、到貨日期、品名、規(guī)格、生產廠商、生產日期、質量狀況、驗收結論和驗收人員等項內容；實施批準文號管理的中藥飲片還應記載藥品的批

3、準文號和生產批號。五、驗收記錄應保存至超過藥品有效期一年，但不得少于二年。六、對特殊管理的中藥飲片，應實行雙人驗收制度。七、中醫(yī)飲片的管理要嚴格按衛(wèi)生部、中醫(yī)藥管理局的醫(yī)院中醫(yī)飲片管理規(guī)范執(zhí)行。八、不合格藥品不得入庫。 中醫(yī)飲片儲存管理制度應按照中醫(yī)飲片儲存條件的要求專庫、分類儲存，按溫濕度要求儲存于相應庫中，易串味藥品應單獨存放；毒性藥品和麻醉藥品按麻醉藥品和毒性藥品管理條例嚴格執(zhí)行。中醫(yī)飲片應按其特性采取干燥、降氧、熏蒸等方法養(yǎng)護，根據(jù)實際需要采取防塵、防潮、防污染以及防蟲、防鼠、防鳥等措施；每日做好干濕度、溫度、冰箱溫度的登記。中醫(yī)飲片應定期采取養(yǎng)護措施，按季度對飲片全部巡檢一遍。夏防季

4、節(jié)，即每年59月份，每月要將全部飲片檢查一遍。中醫(yī)飲片裝斗前應進行裝斗復核(fh)，不得錯斗、串斗，并做好記錄。中醫(yī)飲片裝斗前應進行(jnxng)凈選、過篩，定期清理格斗，飲片前應寫正名、正字，防止混藥。飲片(ynpin)上柜應執(zhí)行先產先出、先進先出，易變先出的裝斗原則。保管驗收員應符合衛(wèi)生部國家中醫(yī)院管理局中藥房基本標準每天工作完畢整理營業(yè)場所，保持柜內外清潔，無雜物。對變質的不合格中醫(yī)飲片處理：報藥劑科報損，嚴禁不合格藥品上柜銷售；發(fā)現(xiàn)藥品批量質量問題及時與藥劑科辦公室聯(lián)系并做好登記，由藥劑科按相關制度與供藥公司聯(lián)系或報損。中醫(yī)飲片調配制度嚴把飲片銷售質量關，銷售的中藥飲片應符合炮制規(guī)范，

5、并做到計量準確，配方使用的中藥飲片，必須是經過加工炮制的中藥品種。中醫(yī)飲片必須憑醫(yī)師開具的處方調配，經處方審核人員審核后方可調配和銷售，調配或復核人員均應在處方上簽字或蓋章，復核人員必須具有主管中醫(yī)師及以上職稱，處方留存二年備查。中醫(yī)處方調劑員、審核員應嚴格按處方內容配藥，對處方所列藥品不得擅自更改。對有配伍禁忌或者超劑量的處方應當拒絕調配銷售，必要時，經處方醫(yī)師更改或重新簽字，并注明修改日期方可調配。嚴格按配方、發(fā)藥操作規(guī)程操作，堅持四查十對。按方配制，誤差不大于5。處方配完后，應先自行核對，無誤后簽字交處方復核員復核，嚴格審查無誤后方可發(fā)給顧客。應對先煎、后下、包煎、分煎、烊化、兌服的特殊

6、用法單包注明，并向顧客交待清楚，并主動耐心介紹服用方法。配方營業(yè)員不得自帶配方，對鑒別不清、有疑問的處方不配，并向顧客講清楚情況。配方用毒性中藥飲片按特殊管理藥品制度進行。嚴格執(zhí)行物價政策，按規(guī)定價格計價，嚴禁串規(guī)、串級，嚴禁銷售不合格藥品。中藥飲片調劑操作規(guī)范中藥審方：做到“四查十對”，查科別、姓名、性別、年齡、病歷號或門診號、處方藥味、劑量、用法、劑數(shù)、醫(yī)師簽字、日期等。首先應注意處方日期，對超過日期處方，在未征得原處方醫(yī)師同意或重新簽字的情況下，應拒絕調劑。審閱處方如有字跡不清、錯字、重復藥味、未注明劑量、藥味配伍禁忌、妊娠禁忌、超過規(guī)定劑量的問題，應與處方醫(yī)師聯(lián)系研究解決，必須經過處方

7、醫(yī)師糾正或重新簽字，方可調劑。審閱處方中所列藥味如有“腳注”，要遵照醫(yī)囑要求辦理，調劑人員不得擅自涂改處方。如有毒性中藥，必須按醫(yī)療用毒性藥品管理辦法進行調配。審查(shnch)有無急診處方，如有按“先救急(ji j)、后一般”，對緊缺藥品，藥劑人員有責任介紹推薦療效(lioxio)相似的品種，但未經處方醫(yī)生改方，藥劑人員無權更換處方藥品，不得隨意用替代品。處方中如有屬于自費貴重的藥味，要向患者說明。問清患者是否有代煎等要求，以便計價。調配是調劑中藥處方最重要的環(huán)節(jié)，要求從事調劑的人員具有高尚的職業(yè)道德和高度責任心，需要對處方各項內容進行審核，經過復審無問題后，方進行調配。調劑所用的戥秤，首先

8、應核準定盤星。檢視戥星指數(shù)與所取藥味劑量相符。稱取藥味應按處方所列順序稱取，以利核對，對粘度大的品種可后取放在松泡藥之上，防粘附包裝紙。鮮藥類品種另包，以免干濕相混，發(fā)霉變質，影響療效。對處方注明需要臨時加工炮制品種，遵醫(yī)囑加工炮制并應符合質量要求。調劑處方所列藥品，要按照規(guī)范的處方藥品給付，不得隨意替代，不準生制不分；不準使用不合格藥品。處方中應先煎、后下、包煎、烊化、另煎、沖服的品種，應單包并注明用法。處方中需要特殊處理的藥味，或需另加“藥引”，需加以說明。外用藥應有明顯標注，按規(guī)定貼外用的紅色標簽。對處方中有礦物、貝殼、果實種子類堅硬藥物，需要臨時搗碎（使用量較大且常用的品種可預先用機械

9、加工粉碎備用），以利于有效成分的煎出。使用銅缸搗藥后，應立即擦拭干凈，不得殘留粉末。凡搗碎特殊氣味或毒性藥后，必須洗刷干凈。處方要求加工成其他制劑的，與中藥湯劑調配方法基本相同。另外根據(jù)各藥味的特殊性，為便于粉碎和制劑要求，對含揮發(fā)油和脂肪油多、樹脂、粘性大、糖分多和動物類藥、纖維性強、質地松軟藥以及貴重細料藥，均應單取、單包，以利加工制劑時分別處理。分戥，對一方多劑同時調劑時，應采取遞減分戥法操作，即按每味藥劑量乘以劑數(shù)等于稱取總數(shù)量，分出每一劑的量，每減去一劑的藥量，剩余在戥盤的部分、不應有余或缺量，最后剩余的一劑藥，要與處方一劑藥量相等。對并開藥應分別稱取，不準以一味找齊。對處方中貴重細

10、料藥、毒性藥要按劑準確稱取并分別單包。在進行劑量檢查時，每劑藥總量的誤差率正負不得超過5。調劑處方完畢時，經手人應自行檢查核對無誤后簽字。復核、包裝與發(fā)藥：為保證患者用藥有效安全，防止調配差錯與遺漏，對已調配好的藥劑在配方自查基礎上，再由有經驗的中藥師，進行一次全面細致核對，重點核對調配的藥物和用量與處方是否相符；需特殊處理的藥物是否按要求作了特殊處理；配制的藥物有無蟲蛀和發(fā)霉變質等質量問題；毒性藥和有配伍禁忌藥及貴重細料藥的應用是否得當；調配者有否簽字等。經核對無誤后復核人員簽字蓋章，即可裝袋發(fā)藥。按取藥牌發(fā)藥，發(fā)藥時要與患者核對姓名劑數(shù)，無誤后再向患者耐心地交待煎服法和注意事項，務使患者完

11、全明了，如有需要自備“藥引”，要向取藥者說明，以保證患者用藥有效。中成藥管理制度認真執(zhí)行國家基本藥物制度，大力宣傳國家基本藥物制度，鼓勵醫(yī)師用國家藥品目錄中的中成藥劑。嚴格按計劃、按需、按省招標采購(cigu)精神、按醫(yī)院新藥引進制度采購中成藥。認真審核、驗收(ynshu)入庫并做好登記。按要求儲藏，有特殊儲藏要求的按特殊要求儲藏。中成藥庫單獨設置，與西藥庫、中藥庫分開(fn ki)庫房。中成藥實行效期管理制，定期定人清理藥品效期并實行微機預警制管理。實行中成藥獨立調劑室，嚴格與中藥飲片、西藥調劑室分開，并按要求面積設置。重視中成藥的合理使用，掌握中成藥的劑量、用法、禁忌，嚴格控制有毒中藥的使

12、用等注意事項，全面注重中成藥的質量。調劑中成藥時注意中成藥中含有的西藥制劑及其有效成分的含量、用法，并注意有無重復用藥現(xiàn)象。加強藥品的安全性監(jiān)測，認真執(zhí)行中成藥的不良反應報告制度，確保臨床用藥的安全性和有效性。按醫(yī)院規(guī)章制度進行考核，要求中成藥比例不得高于30。醫(yī)療用毒性藥品管理制度 一、為加強醫(yī)療用毒性藥品的管理，防止中毒或死亡事故的發(fā)生，根據(jù)中華人民共和國藥品管理法的規(guī)定，制定本辦法。二、醫(yī)療用毒性藥品(以下簡稱毒性藥品)，系指毒性劇烈、治療劑量與中毒劑量相近，使用不當會致人中毒或死亡的藥品。三、毒性藥品的管理品種，由衛(wèi)生部會同國家醫(yī)藥管理局、國家中醫(yī)藥管理局規(guī)定。四、醫(yī)療用毒性藥品設立專

13、柜加鎖制度儲存，專柜應當使用專用保險柜，庫房和藥房應設有防盜門，庫房設有紅外線報警系統(tǒng)，應定期檢查設施功能是否正常。五、醫(yī)療用毒性藥品庫房專柜實行雙人雙鎖管理。配方部藥房由負責人管理，每天實行交接班清點制度，做到上不清下不接，并做好有關記錄。六、病區(qū)不儲存醫(yī)療用毒性藥品，嚴禁非法儲存。七、在儲存過程中發(fā)生醫(yī)療用毒性藥品丟失或被盜、被搶事件要立即報告醫(yī)院主管領導，由醫(yī)院立即向所在地衛(wèi)生主管部門，衛(wèi)生執(zhí)法大隊、公安局、藥監(jiān)局報告。八、醫(yī)療單位供應和調配毒性藥品，憑醫(yī)生簽名的正式處方，每次處方劑量不得超過二日極量。九、調配處方時，必須認真負責，計量準確，按醫(yī)囑注明要求，并由配方人員有藥師以上技術職稱

14、及具有主管藥師以上技術職稱的復核人員簽名蓋章后方可發(fā)出。十、對處方未注明“生用”的毒性中藥，應當付炮制品。如發(fā)現(xiàn)處方有疑問時，須經原處方醫(yī)生重新審定后再行調配。處方一次有效，取藥后處方保存二年備查。附：毒性藥品管理品種一、毒性中藥(zhngyo)品種 砒石(紅砒、白砒)砒霜(pshung)、水銀、馬錢子、生川烏、生草烏(co w)、生白附子、生附子、生半夏、生南星、生巴豆、斑蝥、青娘蟲、紅娘蟲、生甘遂、生狼毒、生藤黃、生千金子、生天仙子、鬧陽花、雪上一枝蒿、紅升丹、白降丹、蟾酥、洋金花、紅粉、輕粉、雄黃。二、西藥毒藥品種 去乙酰毛花甙丙、阿托品、洋地黃毒甙、氫溴酸后馬托品、三氧化二砷、毛果蕓香

15、堿、升汞、水楊酸毒扁豆堿、亞砷酸鉀、氫溴酸、東菪莨堿、亞砷酸注射液。煎藥室清潔規(guī)程及消毒制度工作人員從思想上認識進行清潔、消毒的重要性，盡心盡力做好清潔消毒工作。煎藥人員在操作時應穿戴整潔，勤洗手勤換衣。每煎完畢一次后必須用清潔水對煎藥機內盛藥鍋進行沖洗。每天煎藥完畢后應對煎藥機進行徹底的清洗，備用。外用藥的煎煮一定用專用用具、專用煎藥機并由文字標識，用后徹底清洗，放回固定位置。每天工作完畢后操作臺和地面進行清潔處理，藥物殘渣不得亂扔，必須放入藥渣桶。中藥按科室按規(guī)定地點、按已煎和準備煎、按要求分別儲存。備煎中藥需儲存于備煎儲存柜，已煎需要要儲存的放入冷藏柜。每周一次清潔大掃除，每天一次小掃除

16、，保持煎藥室的清潔。每周一次煎藥室的消毒，消毒按要求用三氧消毒機消毒。中藥房工作制度積極參加醫(yī)院、科室組織的政治學習、業(yè)務學習。認真學習藥事法規(guī)和藥學專業(yè)知識，遵守規(guī)章制度，工作嚴謹，認真，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生。嚴格執(zhí)行藥品管理法、處方管理法等法律法規(guī)。調配處方嚴格執(zhí)行操作規(guī)程和調配制度，認真執(zhí)行“四查十對”，即“查處方，對姓名，對性別，對年齡；查藥品，對藥名，對規(guī)格，對數(shù)量，對標簽； 查配伍禁忌，對藥品性狀，對用法用量；查用藥合理性；對臨床診斷。”醫(yī)師處方要求字跡清楚，不得涂改，如需修改，應在修改處簽名并注明修改日期。藥品用法用量應當按照藥品說明書規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用

17、時，應當注明原因并再次簽名。認真執(zhí)行處方調配的雙人復核制度。調配處方出現(xiàn)差錯，扣當月獎金50元，情節(jié)嚴重的交醫(yī)院領導處理。按時上下班，遲到、早退、曠工的按醫(yī)院規(guī)章制度(u zhn zh d)執(zhí)行，上班時間嚴禁玩電腦游戲、織毛衣等私事，發(fā)現(xiàn)一次扣當月獎金50元。嚴禁提供外泄醫(yī)師單品用藥信息情況，違者交藥事管理委員會與藥物治療學管理委員會嚴肅查處。發(fā)藥時應耐心給患者(hunzh)交待服藥方法、注意事項、貴重藥品應親自稱點給患者。藥品有效期的管理按效期藥品管理制度執(zhí)行，按醫(yī)院中藥飲片管理規(guī)范(gufn)管理藥品，做到不合格藥品不得發(fā)出窗口。做好防鼠防盜工作。煎藥室工作制度嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管

18、理局制定的醫(yī)療機構中藥煎藥室管理規(guī)范。煎藥人員在領藥、煎藥、裝藥、送藥、發(fā)藥時應當認真核對煎藥憑證有關內容，內容真實，記錄完整。根據(jù)臨床需要，按時、按要求供給。新入院病人和急診病人做到隨到隨煎。煎藥前將藥材浸泡半小時，非凡處理者按規(guī)定執(zhí)行。藥材必須煎煮二遍，按藥材的性質，把握煎煮時間，需灌服或外用非凡處理者，遵醫(yī)囑執(zhí)行。（老煎藥機除外）煎藥量應當根據(jù)兒童和成人分別確定。兒童每劑一般煎至100300毫升，成人每劑煎至400600毫升，一般每劑按兩份等量分裝，或遵醫(yī)囑。急煎藥物應在2小時內完成，要建立中藥急煎制度并規(guī)范急煎記錄。認真執(zhí)行先煎、后入、烊化、包煎等特殊煎法。煎藥機具要保持清潔，做到用后

19、必須清洗干凈備用，按期進行消毒煎藥室。認真做好查對工作，做到藥液、服藥人姓名、床位準確無誤后方能發(fā)藥。本室建立煎煮登記和差錯事故登記以備查考。煎藥室要注重按期、防火、防盜，與工作無關人員禁止入內?？祻涂乒ぷ髦贫葒栏褡袷蒯t(yī)院各項規(guī)章制度和各項操作規(guī)程。凡需要治療者，經康復醫(yī)生檢查，確定診斷和治療科類登記，嚴格掌握治療適應癥。對傷殘病人，行動或臥床患者，應堅持床邊會診及治療，急病人之所急，幫病人所需，以極大的愛心，最大限度的幫助他們恢復身心健康。凡需運動治療的患者，由康復醫(yī)生根據(jù)患者的疾病特點和具體情況，對患者功能狀況進行定期評估，并做好相關記錄，以確定患者的問題所在，擬定治療目標修正其治療方案。在治療過程中，要密切觀察病情和反應，并向患者交待注意事項和自我觀察方法，取得患者的合作。加強業(yè)務學習，不斷創(chuàng)新，爭取病人早日康復?？祻?kngf)消毒科管理制度工作人員上班時，要穿工作服，戴帽子，口罩(kuzho)、流動水洗手23分鐘或消毒(xio d)雙手。嚴格使用一次性針具。穴位用75%的酒精或0.5%碘伏消毒。