全身病與防盲——眼科學課件(21頁PPT)

1、全身疾病眼部表現(xiàn) 第1頁，共21頁。動脈硬化非炎癥性、退行性、增殖性病變對血壓緩慢而持久升高的一種反應性改變管壁玻璃樣變性和纖維樣變性眼部累及視網膜中央動脈視神經內段、篩板區(qū)、視盤附近的主干動脈 動脈硬化性視網膜病變Arteriosclerotic retinopathy第2頁，共21頁。動脈硬化性視網膜病變Arteriosclerotic retinopathy眼底表現(xiàn)動脈細，彎曲度增加，顏色淡，反光帶增寬動靜脈交叉處見靜脈隱蔽和靜脈斜坡現(xiàn)象后極部出血、滲出，不伴水腫 第3頁，共21頁。高血壓性視網膜病變 HRPhypertensive retinopathy 慢性HRP分為四級： 級：主要

2、為血管收縮、變窄。視網膜動脈普遍輕度變窄，特別是小分支，動脈反光帶增寬，有靜脈隱蔽現(xiàn)象；級：主要為動脈硬化。動脈普遍或局限性縮窄，反光增強，呈銅絲或銀絲狀，動靜脈交叉處表現(xiàn)為：Salus征，Gunn征，并可呈直角偏離；級：主要為滲出，可見棉絮斑、硬性滲出、出血及廣泛微血管改變；級：級改變基礎上，伴有視盤水腫和動脈硬化的各種并發(fā)癥第4頁，共21頁。銅絲狀第5頁，共21頁。第6頁，共21頁。第7頁，共21頁。高血壓性視網膜病變 HRPhypertensive retinopathy 急進型HRP最主要的改變是視盤水腫和視網膜水腫，稱為高血壓性視神經視網膜病變（hypertensive neuror

3、etinopathy）同時可見視網膜火焰狀出血、棉絮斑、硬性滲出及脈絡膜梗塞灶（Elschning斑） 第8頁，共21頁。糖尿病性視網膜病變 DRdiabetic retinopathy 概述糖尿病發(fā)病率：810% DR發(fā)病率: 美國 25 我國 1620%糖尿病類型、病程、合并高血壓和或高脂血癥，眼底病變發(fā)病率增高。第9頁，共21頁。糖尿病性視網膜病變 DRdiabetic retinopathy 視網膜微循環(huán)異常是DR的病理基礎微動脈瘤 最早出現(xiàn) 后極部多見視網膜內出血 毛細血管靜脈端 深層出血硬性滲出 黃斑區(qū)星芒狀視網膜水腫 從外叢狀層至內核層，最后至內叢狀層 和纖維層 黃斑區(qū)囊樣水腫

4、非增殖性眼底表現(xiàn)第10頁，共21頁。第11頁，共21頁。增殖性眼底表現(xiàn) PDR 以新生血管形成為主要標志位于視網膜表面玻璃體積血纖維增殖視網膜脫離糖尿病性視網膜病變 DRdiabetic retinopathy 第12頁，共21頁。第13頁，共21頁。糖尿病其他眼部損害眼肌麻痹暫時性屈光改變糖尿病性白內障虹膜睫狀體炎虹膜紅變 前房出血，也可導致房角粘連，影響房水引流致眼壓增高而形成新生血管性青光眼。第14頁，共21頁。治療單純性DR早期,控制好血糖和血壓,每年常規(guī)眼科檢查.有廣泛性視網膜缺血,增殖前期病變應采用激光治療.對PDR一般采用手術治療.黃斑水腫 采用激光格柵光凝或玻璃體腔注射曲安奈德第15頁，共21頁。激光光凝術第16頁，共21頁。腎臟疾病第17頁，共21頁。防盲治盲 第18頁，共21頁。盲與低視力視力損傷的分類（國際疾病分類標準，世界衛(wèi)生組織，1973） 第19頁，共21頁。盲與低視力該標準還考慮到視野狀況，指出不論中心視力是否損傷，如果以中央注視點為中心，視野半徑10