帶狀皰疹的護(hù)理(PPT課件)

1、Dr.Feng帶狀皰疹的護(hù)理2020-12-241帶狀皰疹的護(hù)理（PPT課件）2020-12-242帶狀皰疹的護(hù)理（PPT課件） 一、定義 definition 是由水痘-帶狀皰病毒（Varicella-zoster virus VZA)感染引起，沿單側(cè)周圍神經(jīng)分布的簇集性水皰、疼痛劇烈為特征的皮膚病。帶狀皰疹2020-12-243帶狀皰疹的護(hù)理（PPT課件）二、病因及發(fā)病機(jī)理Etiology and Pathogenisis(一）病原體水痘-帶狀皰疹病毒（Varicella-zoster virus VZV）人是VZV唯一宿主；VZV抵抗力較弱，在干燥的痂內(nèi)很快失去活性 （二）傳播途徑及發(fā)病

2、機(jī)理2020-12-244帶狀皰疹的護(hù)理（PPT課件） VZV 呼吸道黏膜 血 液 顱神經(jīng)的感覺神經(jīng)節(jié) 水痘 隱性感染 脊髓 后根神經(jīng)節(jié) （Varicella） 機(jī)體抵抗力下降 VZV被激活 沿感覺神經(jīng)下行 支配區(qū)域的皮膚復(fù)制 水皰 神經(jīng)炎2020-12-245帶狀皰疹的護(hù)理（PPT課件）三、臨床表現(xiàn)Clinlic Manifestation 1、前驅(qū)癥狀：低熱、全身乏力、食欲不 振等全身癥狀 2、好發(fā)部位:沿三叉神經(jīng)、肋間神經(jīng)分布走行，呈單側(cè)分布不超過體表正 中線 3、皮損特點：紅斑，簇集性、張力性、透明皰液的水皰 4、自覺癥狀：劇烈疼痛2020-12-246帶狀皰疹的護(hù)理（PPT課件）20

3、20-12-247帶狀皰疹的護(hù)理（PPT課件）四、特殊表現(xiàn)1、眼帶狀皰疹：三叉神經(jīng)眼支受累，眼瞼紅腫，結(jié)膜充血，可累及角膜形成潰瘍性角膜炎，疼痛劇烈 。2020-12-248帶狀皰疹的護(hù)理（PPT課件）2020-12-249帶狀皰疹的護(hù)理（PPT課件）2、帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛： 帶狀皰疹皮損消退后，神經(jīng)痛可持續(xù)超過1個月以上，稱為帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛2020-12-2410帶狀皰疹的護(hù)理（PPT課件） 五、治療原則 抗病毒、消炎止痛、營養(yǎng)神經(jīng)鎮(zhèn)靜局部對癥治療。 2020-12-2411帶狀皰疹的護(hù)理（PPT課件）四、護(hù)理評估 evalution 1、詢問患者發(fā)病前是否過度疲勞，有無感 冒癥狀或有無

4、其它疾病2、了解起病的時間，病程及病情變化。皮疹出現(xiàn)的時間，疼痛的部位、性質(zhì)及特點3、評估患者的心理狀態(tài)，有無緊張、焦慮憂郁，甚至恐懼 4、評估患者的生命體征、營養(yǎng)狀況、耐受 能力、 5、評估水皰皰液的顏色有無改變，皰璧有 無破潰，滲液的多少2020-12-2412帶狀皰疹的護(hù)理（PPT課件） 護(hù)理診斷 diagnosis 1、疼痛與病毒侵犯神經(jīng) 所致神經(jīng)炎有關(guān) 護(hù)理目標(biāo) object 患者疼痛程度減輕或消失2020-12-2413帶狀皰疹的護(hù)理（PPT課件）護(hù)理措施 measure （1）、放松療法（2）、根據(jù)醫(yī)囑給以止痛或鎮(zhèn)痛藥. 如：芬必得膠囊、戴芬膠囊等（3）、物理治療：HENA激光（

5、4）、中醫(yī)療法2020-12-2414帶狀皰疹的護(hù)理（PPT課件） 護(hù)理評價 assessment 通過有效的護(hù)理措施使患者的疼痛有所緩解2020-12-2415帶狀皰疹的護(hù)理（PPT課件） 護(hù)理診斷 diagnosis 2、焦慮、恐懼與疼痛有關(guān)護(hù)理目標(biāo) object 患者情緒穩(wěn)定2020-12-2416帶狀皰疹的護(hù)理（PPT課件）護(hù)理措施 measure（1）作好心理護(hù)理、耐心做好解 釋工作 （2）講解本病的病因及特點（3）幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信 心2020-12-2417帶狀皰疹的護(hù)理（PPT課件）護(hù)理評價 assessment 患者能夠正確看待本病，做到了自我疏解壓力2020-12-2

6、418帶狀皰疹的護(hù)理（PPT課件） 護(hù)理診斷 diagnosis 3、潛在感染的可能與機(jī)體抵抗力降低和水皰破潰后所致感染有關(guān) 護(hù)理目標(biāo) object 無并發(fā)癥的發(fā)生2020-12-2419帶狀皰疹的護(hù)理（PPT課件）護(hù)理措施 measure （1）保護(hù)皰壁：剪短指甲，避免搔抓皮損 擦藥動作輕柔，防止皰壁破潰 減少皮損與衣物、床單的摩擦（2）對癥治療：皰疹未破：外用爐甘石洗劑、阿昔 洛韋乳膏皰疹破潰：外用2%龍膽紫、 1：8000高錳酸鉀溶液濕敷（3）抗病毒藥的治療：阿昔洛韋針劑（4）做好日常皮膚護(hù)理（5）加強(qiáng)營養(yǎng)，多休息，提高機(jī)體免疫力2020-12-2420帶狀皰疹的護(hù)理（PPT課件）護(hù)理評

7、價 assessment 1、能主動配合皮膚護(hù)理，皮 損逐漸干燥、結(jié)痂、脫落2、無繼發(fā)感染的發(fā)生2020-12-2421帶狀皰疹的護(hù)理（PPT課件） 護(hù)理診斷diagnosis4、有視力減退的危險 與病 毒侵犯三叉神經(jīng)，皰疹累及 眼部有關(guān) 護(hù)理目標(biāo)object 病人視力恢復(fù)或基本恢復(fù)至原有水平。 2020-12-2422帶狀皰疹的護(hù)理（PPT課件）護(hù)理措施 measure1、眼部分泌物多時可外用鹽水沖洗眼部，如有角膜潰瘍禁用沖洗，可用棉簽擦除分泌物每日2-3次，防止眼瞼粘連。 2、角膜、結(jié)膜受累時，注意做好眼部護(hù)理，囑病人應(yīng)活動眼球，并交替抗病毒眼藥水和抗生素眼藥水滴眼，每2小時1次。 3、角

8、膜皰疹有破潰，要防止眼球受壓，滴藥時 動作輕柔。 2020-12-2423帶狀皰疹的護(hù)理（PPT課件） 護(hù)理評價assessment 患者視力逐漸恢復(fù)2020-12-2424帶狀皰疹的護(hù)理（PPT課件）出院健康教育 health education1、注意休息，避免勞累2、參加體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)3、加強(qiáng)營養(yǎng)，增加機(jī)體抵抗力4、勤換衣褲、床單5、保持局部皮膚清潔，穿棉質(zhì)衣褲 6、注意預(yù)防感冒，及時增減衣服2020-12-2425帶狀皰疹的護(hù)理（PPT課件）課堂回顧1、了解帶狀皰疹的定義2、熟悉帶狀皰疹的病因及 發(fā)病機(jī)理 3、掌握帶狀皰疹的臨床表現(xiàn) 4、掌握帶狀疹的護(hù)理診斷和護(hù)理措施2020-12

9、-2426帶狀皰疹的護(hù)理（PPT課件）課后練習(xí)1、簡述帶狀皰疹的發(fā)病機(jī)理2、如果你遇到一位帶狀皰疹 的病人，應(yīng)該怎樣作好他的心理護(hù)理？2020-12-2427帶狀皰疹的護(hù)理（PPT課件）患者，男，54歲，1周前出現(xiàn)右胸背部及同側(cè)髂腹部疼痛，呈難以忍受的持續(xù)性燒灼樣疼痛，觸電樣陣發(fā)性加劇而收入院。查體:體溫36.6，脈搏80次/min呼吸20次/min，血壓110/70mmHg，消瘦。右側(cè)前胸至肩胛背部沿第46肋間神經(jīng)皮區(qū)呈帶狀分布的紅斑，表面布滿成簇的綠豆至黃豆大小的水皰群，大部分晶瑩透亮，部分已變混濁，基底鮮紅色。簇間有的相互融合成彌漫的大片損害個案討論2020-12-2428帶狀皰疹的護(hù)理（PPT課件）參考書目吳志華等主編 皮膚性病學(xué) 廣東科技出 版社。張學(xué)軍主編 皮膚性病學(xué) 北京人民衛(wèi)生 出版社。朱學(xué)俊主編 皮