養(yǎng)生--康復(fù)篇

1、康復(fù)醫(yī)學(xué)概論中醫(yī)康復(fù)的方法1第一章 康復(fù)醫(yī)學(xué)概論第一節(jié) 康復(fù)醫(yī)學(xué)定義范圍一、康復(fù)（一）定義： 康復(fù)（rehabilitation)是綜合協(xié)調(diào)地應(yīng)用各種措施，以減少病傷殘者身心社會(huì)功能障礙，使病傷殘者重返社會(huì).2（二）內(nèi)容、目標(biāo)：內(nèi)容：醫(yī)療康復(fù)（medical rehabilitation)康復(fù)工程 (rehabilitation engineering)教育康復(fù) (educational rehabilitation)社會(huì)康復(fù) (social rehabilitation)職業(yè)康復(fù) (vocational rehabilitation)構(gòu)成全面康復(fù)(comprehensive rehabili

2、tation)3目標(biāo)：康復(fù)針對(duì)著病、傷、殘者的功能障礙以提高功能水平為主線以整體的人(the whole man)為對(duì)象以提高生活質(zhì)量(the quality)最終回歸社會(huì)(social integration)為目標(biāo)4（三）康復(fù)服務(wù)的方式世界衛(wèi)生組織提出康復(fù)的方式有三種：康復(fù)機(jī)構(gòu)的康復(fù)上門康復(fù)服務(wù)社區(qū)康復(fù)或稱社基康復(fù)或基層康復(fù)5二、康復(fù)醫(yī)學(xué)（一）定義康復(fù)醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要分支，是促進(jìn) 病、傷、殘者康復(fù)的醫(yī)學(xué)學(xué)科。為了康復(fù)的目的，研究有關(guān)功能障礙的預(yù) 防、評(píng)定和處理（治療、訓(xùn)練）等問題。是醫(yī)學(xué)的第四方面與保健、預(yù)防、臨床共 同組成全面醫(yī)學(xué)。6（二）對(duì)象、范圍對(duì)象康復(fù)醫(yī)學(xué)的對(duì)象主要是由于損傷以

3、及急、慢性疾病和老齡帶來的功能障礙者，先天發(fā)育障礙的殘疾者。功能障礙是指身體、心理不能發(fā)揮正常的功能，這可以是潛在的或現(xiàn)存的，可逆的或不可逆的，部分的或完全的?？梢耘c疾病并存或?yàn)楹筮z癥。7功能障礙的三個(gè)層次：器官水平(impairment)個(gè)體水平(disability)社會(huì)水平(handicap)8康復(fù)對(duì)策：形態(tài)功能障礙促進(jìn)功能恢復(fù)并發(fā)癥、繼發(fā)癥預(yù)防、治療高級(jí)神經(jīng)功能障礙復(fù)原個(gè)體能力障礙采取適應(yīng)和代償對(duì)策癱瘓肢體殘障利用輔助器、自助具提高日 常生活活動(dòng)能力9社會(huì)活動(dòng)發(fā)生障礙改善環(huán)境成年人促使其參加工作兒童、少年確保其受教育老年人使其過有意義的生活，老有所為。10第二節(jié) 康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展簡史一、發(fā)

4、展簡史（一）史前期（1910年以前）古羅馬、希臘采用的電、光、運(yùn)動(dòng)、海水等進(jìn)行治療內(nèi)經(jīng)記載針灸、導(dǎo)引、燙等療法電療、光療、水療、熱療、體療及按摩逐漸發(fā)展，構(gòu)成物理療法古代矯形外科假肢和支具的應(yīng)用11（二）形成期（19101940）1910年始將“rehabilitation”一詞應(yīng)用于殘疾人，建立康復(fù)機(jī)構(gòu)，為殘疾人制定法律。脊髓灰質(zhì)炎的康復(fù)二戰(zhàn)時(shí)期，理體療法為大量傷員進(jìn)行功能恢復(fù)1931年物理醫(yī)學(xué)形成1936年美國明尼蘇達(dá)州大學(xué)醫(yī)學(xué)院創(chuàng)立畢業(yè)后物理醫(yī)學(xué)專業(yè)教育制。12（三）確立期（19401970）1960年成立國際傷殘者康復(fù)協(xié)會(huì)腦血管以外成為康復(fù)的重要對(duì)象，發(fā)展了以神經(jīng)學(xué)原理為基礎(chǔ)的評(píng)定法和

5、促進(jìn)法訓(xùn)練提出了康復(fù)醫(yī)學(xué)的理論、基本原理和方法，使康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展為一門獨(dú)立學(xué)科1947年美國將物理醫(yī)學(xué)會(huì)改稱物理醫(yī)學(xué)及康復(fù)學(xué)會(huì)，并設(shè)立?？漆t(yī)師制1969年創(chuàng)立了國際康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)13（四）發(fā)展期（1970年以后）歐美及日本大量設(shè)立康復(fù)機(jī)構(gòu)，健全康復(fù)立法，康復(fù)對(duì)象擴(kuò)大到難于恢復(fù)職業(yè)的重病者及老年人康復(fù)醫(yī)學(xué)在教育，科研體制方面進(jìn)展顯著，畢業(yè)前后康復(fù)醫(yī)學(xué)的教育制度日趨完善，許多大學(xué)開設(shè)康復(fù)課程近10年來出現(xiàn)?？苹厔荩绻强瓶祻?fù)學(xué)，神經(jīng)康復(fù)學(xué)，老年康復(fù)學(xué)等我國80年代以來，康復(fù)學(xué)得到重視和發(fā)展14二、發(fā)展的基礎(chǔ)（一）社會(huì)和病人的迫切需要（二）經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然結(jié)果1、人口平均壽命延長2、工業(yè)與交通日益發(fā)達(dá)3、

6、文體活動(dòng)日益發(fā)達(dá)（三）應(yīng)付重大自然災(zāi)害和戰(zhàn)爭15第三節(jié) 康復(fù)醫(yī)學(xué)的組成、工作方式康復(fù)預(yù)防康復(fù)評(píng)定康復(fù)治療16一、康復(fù)預(yù)防三層次（一）一級(jí)預(yù)防即預(yù)防傷病的產(chǎn)生（二）二級(jí)預(yù)防即在已發(fā)生傷病時(shí)防止產(chǎn)生永久性的殘疾、防止傷病成為殘疾。（三）三級(jí)預(yù)防在輕度殘疾或缺損發(fā)生后，要積極矯治、限制其發(fā)展，避免產(chǎn)生永久性，嚴(yán)重的殘疾，即防止殘疾成為殘障。17二、康復(fù)評(píng)定康復(fù)評(píng)定不是尋找疾病的病因和診斷，而是客觀地、準(zhǔn)確地評(píng)定功能障礙的性質(zhì)、部位、范圍、嚴(yán)重程度、發(fā)展趨勢、預(yù)后和轉(zhuǎn)歸，為康復(fù)治療計(jì)劃打下牢固的科學(xué)基礎(chǔ)。評(píng)定至少在治療前、中、后進(jìn)行一次，根據(jù)評(píng)定結(jié)果，制定、修改治療計(jì)劃和對(duì)康復(fù)治療效果作出客觀的評(píng)價(jià)。

7、康復(fù)醫(yī)療始于評(píng)定，止于評(píng)定。18三、康復(fù)治療（一）物理療法多指電、光、聲、磁、水、蠟、壓力等物理因子治療。（二）運(yùn)動(dòng)療法即徒手或借助器械，讓患者進(jìn)行各種運(yùn)動(dòng)以改善功能的方法。19（三）作業(yè)療法 即針對(duì)患者的功能障礙，從日常生活活動(dòng)、手工操作勞動(dòng)或文體活動(dòng)中，選出一些針對(duì)性強(qiáng)、能恢復(fù)患者功能和技巧的作業(yè)（常常合并有讓患者感興趣的因素），讓患者按照指定的要求進(jìn)行訓(xùn)練，以逐步復(fù)原其功能的方法。20（四）言語矯治即對(duì)卒中、顱腦外傷后或小兒腦癱等引起言語障礙進(jìn)行矯治的方法。（五）心理輔導(dǎo)與治療是通過觀察、談話、實(shí)驗(yàn)和心理測驗(yàn)法（智力、人格、神經(jīng)心理等）對(duì)患者的心理異常進(jìn)行診斷后，采用精神支持療法、暗示療

8、法、催眠療法、行為療法、松弛療法、音樂療法和心理咨詢等對(duì)患者進(jìn)行治療。21（六）文體治療選擇患者力所能及的一些文娛、體育活動(dòng)，對(duì)患者進(jìn)行功能恢復(fù)訓(xùn)練。（七）中國傳統(tǒng)治療按摩、氣功、針灸、導(dǎo)引、中藥等治療方法用于康復(fù)中。22（八）康復(fù)工程是應(yīng)用現(xiàn)代工程學(xué)的原理和方法，恢復(fù)、代償或重建患者的功能。（九）康復(fù)護(hù)理是除治療護(hù)理手段外，采用與日常生活活動(dòng)有密切聯(lián)系的運(yùn)動(dòng)治療、作業(yè)治療的方法，幫助殘疾者自理生活的護(hù)理方法。23（十）社會(huì)服務(wù)在患者住院時(shí)，幫助患者盡快熟悉和適應(yīng)環(huán)境，正確對(duì)待現(xiàn)實(shí)和將來，與家人一道向社會(huì)福利、服務(wù)、保險(xiǎn)和救濟(jì)部門求得幫助；在治療期間協(xié)調(diào)患者與專業(yè)組各成員的關(guān)系；在出院前，幫助患者做好出院后的安排；出院后進(jìn)行隨訪并幫助他們與社會(huì)有關(guān)部門聯(lián)系以解決他們的困難。24四、康復(fù)醫(yī)學(xué)的工作方式康復(fù)治療組：領(lǐng)導(dǎo)康復(fù)醫(yī)師成員理體療法師、作業(yè)療法師、言語矯治師、心理治療師、假肢與矯形器師、文體治療師、社會(huì)工作者等。25五、康復(fù)醫(yī)學(xué)的療效評(píng)定等級(jí)1、無癥狀；2、有癥狀，能完全獨(dú)