自發(fā)性氣胸的護理最新ppt課件

1、Spontaneous Pneumothorax$教學內(nèi)容1. 定義2.病因及發(fā)病機制3.臨床表現(xiàn)4.診斷與治療5.護理與健康指導$定義（氣胸）胸膜腔是不含氣體的密閉的潛在性腔隙，當氣體進入胸膜腔造成積氣狀態(tài)，稱為氣胸。氣胸可分為自發(fā)性、外傷性、醫(yī)源性。$定義（自發(fā)性氣胸）自發(fā)性氣胸指肺組織及臟層胸膜的自發(fā)破裂，或靠近肺表面的肺大皰、細小氣腫泡自發(fā)破裂，使肺及支氣管內(nèi)氣體進入胸膜腔所致氣胸?？煞譃樵l(fā)性、繼發(fā)性。$胸膜腔病因原發(fā)性肺部無顯著病變，胸膜下肺大皰與吸煙、瘦高體形、非特異性炎癥瘢痕或先天性彈力纖維發(fā)育不良有關(guān)繼發(fā)性細支氣管的不完全阻塞，肺大皰破裂如：肺結(jié)核、COPD、肺癌、肺膿腫等其

2、他航空、潛水作業(yè)無適當防護從高壓環(huán)境突然進入低壓環(huán)境發(fā)病機制呼氣吸氣正常胸膜腔：含少量漿液，減少呼吸時胸膜摩擦腔內(nèi)為負壓，利于吸氣時肺擴張，以吸入空氣肺泡與胸腔之間產(chǎn)生破口胸壁創(chuàng)傷產(chǎn)生與胸腔的交通氣胸胸腔內(nèi)有產(chǎn)氣的微生物$氣胸胸膜腔內(nèi)壓正壓對肺產(chǎn)生壓迫限制性通氣功能障礙$肺肺活容量量降減低少通氣通血氣流量比降減低少動靜低脈氧分血流癥增加/大量氣胸正壓對血管和心臟的壓迫心臟充盈減少心搏出量降低心率、血壓、休克臨床表現(xiàn)胸痛呼吸增快呼吸困難臨床表現(xiàn)氣管移位咳嗽叩診鼓音嚴重者：煩躁不安、冷汗、紫紺、呼衰、休克臨床類型123閉合性氣胸破口較小，可自行關(guān)閉交通性氣胸破口持續(xù)開放，呼吸時氣體自由進出胸膜腔張

3、力性氣胸破口呈單向活瓣作用，氣體只進不出交通性氣胸張力性氣胸吸氣破口呈單向活瓣呼氣吸氣呼氣診斷一、X線胸片二、胸部CT診斷氣胸的重要方法，典表現(xiàn)為胸腔內(nèi)極低密度氣型表現(xiàn)為被壓縮肺邊緣呈體影，并伴有肺組織不同外凸弧形線狀陰影，稱為程度萎縮。氣胸線。治療適用于穩(wěn)定型保守排氣緊急排氣小量閉合型氣治療胸療法胸腔穿刺排氣胸腔閉式引流破口修補術(shù)手術(shù)胸膜肺大皰結(jié)扎術(shù)氣胸反復發(fā)生，肺葉肺段切除治療固定肺功能欠佳，術(shù)不宜手術(shù)者$治療原則：排氣減壓，促進患側(cè)肺復張，緩解癥狀，防止復發(fā)。保守治療首次發(fā)作保守肺萎縮20%排氣治療呼吸困難明顯$排氣治療緊急排氣胸腔穿刺抽氣氣胸箱正、負壓排氣$護理診斷/ 問題1.低效性呼

4、吸型態(tài)與肺擴張能力下降、疼痛、缺氧、焦慮有關(guān)。2.疼痛胸痛與氣體刺激胸膜或胸腔置管引流有關(guān)3.有感染的危險與胸腔與氣道相通及或胸腔置管有關(guān)4.潛在并發(fā)癥膿氣胸、血氣胸、叢膈氣腫、皮下氣腫和呼吸衰竭$護理措施絕對臥床休息，避免增加胸腔內(nèi)壓因素吸氧，保證SpO290%病情觀察，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生進行處理心理支持，疼痛的護理基礎(chǔ)疾病的治療，肺結(jié)核、COPD、感染等$護理措施胸腔閉式引流的護理(1) 術(shù)前準備：目的、過程、注意事項水封瓶內(nèi)裝滅菌注射用水，引流管下端在液面下12cm(2) 保證有效引流：a 確保引流裝置安全：液面平面低于引流管胸腔出口平面60cmb 觀察引流管通暢情況c 防止胸腔積液或滲出物堵塞引流管d 防止意外搬動病人是用2把血管鉗雙重夾緊。(3) 引流裝置及傷口護理：無菌操作(5) 拔管