京滬高鐵檢驗(yàn)批施工質(zhì)量驗(yàn)收表（規(guī)范填寫(xiě)）08-6-23

1、京滬高速鐵路工程報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表TA8工程工程名稱： 京滬高速鐵路 施工合同段： 三 編號(hào)：致： 京滬高速鐵路工程監(jiān)理三標(biāo)工程部根據(jù)施工承包合同和設(shè)計(jì)文件的要求，我單位已完成 泗河特大橋 300#墩承臺(tái) 模板及支架分項(xiàng)工程并自檢合格，報(bào)請(qǐng)檢查。工程1：承臺(tái)模板及支架附件： 300#墩承臺(tái) 模板及支架檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表承包單位：中國(guó)水電集團(tuán)京滬高速鐵路土建工程 三標(biāo)段工程經(jīng)理部五工區(qū)1 質(zhì)量檢查工程師：日 期： 年 月 日監(jiān)理審核意見(jiàn)： 專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： 年 月 日 注：本表一式3份，承包單位2份，工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)1份。京滬高速鐵路模板及支架檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表承臺(tái)單位工程名稱泗河特大橋分部工

2、程名稱承臺(tái)分項(xiàng)工程名稱模板及支架驗(yàn)收部位300#墩施工單位中國(guó)水電集團(tuán)京滬高速鐵路土建三標(biāo)段工程經(jīng)理部五工區(qū)1工程負(fù)責(zé)人王秀峰施工質(zhì)量驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號(hào)?客運(yùn)專(zhuān)線鐵路橋涵工程施工質(zhì)量驗(yàn)收暫行標(biāo)準(zhǔn)?鐵建設(shè)2005160號(hào)施工質(zhì)量驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定施工單位檢查評(píng)定記錄監(jiān)理單位驗(yàn)收記錄主控項(xiàng)目1材料質(zhì)量和結(jié)構(gòu)第條采用5mm厚大塊定型鋼模，鋼管架支撐，模板及支架具有足夠的強(qiáng)度、剛度和穩(wěn)定性， 符合施工工藝設(shè)計(jì)要求 。2模板安裝質(zhì)量第條穩(wěn)固牢靠，接縫嚴(yán)密；外表涂刷脫模劑，倉(cāng)內(nèi)無(wú)積水污物，符合要求 。一般項(xiàng)目1允許偏差(mm)軸線位置158處外表平整度53處高程20測(cè)量?jī)赡０鍍?nèi)側(cè)寬度+10-53處相鄰模板外表

3、上下差2尺量，數(shù)量無(wú)要求2預(yù)留孔洞中心位置10/尺寸+100/預(yù)埋件中心位置3尺量，數(shù)量無(wú)要求施工單位檢查評(píng)定結(jié) 果 專(zhuān)職質(zhì)量檢查員： 年 月 日 分項(xiàng)工程技術(shù)負(fù)責(zé)人： 年 月 日 分項(xiàng)工程負(fù)責(zé)人： 年 月 日 監(jiān)理單位驗(yàn)收結(jié)論 監(jiān)理工程師： 年 月 日 京滬高速鐵路工程報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表TA8工程工程名稱： 京滬高速鐵路 施工合同段： 三 編號(hào)：致： 京滬高速鐵路工程監(jiān)理三標(biāo)工程部根據(jù)施工承包合同和設(shè)計(jì)文件的要求，我單位已完成 泗河特大橋 300#墩承臺(tái) 鋼筋分項(xiàng)工程并自檢合格，報(bào)請(qǐng)檢查。工程1：承臺(tái)鋼筋附件： 300#墩承臺(tái) 鋼筋原材料及加工檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表 300#墩承臺(tái) 鋼筋連結(jié)與安裝檢驗(yàn)

4、批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表承包單位：中國(guó)水電集團(tuán)京滬高速鐵路土建工程 三標(biāo)段工程經(jīng)理部五工區(qū)1 質(zhì)量檢查工程師：日 期： 年 月 日監(jiān)理審核意見(jiàn)： 專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： 年 月 日 注：本表一式3份，承包單位2份，工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)1份。京滬高速鐵路鋼筋原材料及加工檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表承臺(tái)單位工程名稱泗河特大橋分部工程名稱承臺(tái)分項(xiàng)工程名稱鋼筋驗(yàn)收部位300#墩施 工 單 位中國(guó)水電集團(tuán)京滬高速鐵路土建三標(biāo)段工程經(jīng)理部五工區(qū)1工程負(fù)責(zé)人王秀峰施工質(zhì)量驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號(hào)?鐵路混凝土工程施工質(zhì)量驗(yàn)收補(bǔ)充標(biāo)準(zhǔn)?(鐵建設(shè)2005160號(hào))施 工 質(zhì) 量 驗(yàn) 收 標(biāo) 準(zhǔn) 的 規(guī) 定施工單位檢查評(píng)定記錄監(jiān)理單位驗(yàn)收記

5、錄主控工程1鋼筋材質(zhì)第條質(zhì)量證明書(shū) 2 份，編號(hào)：10803391 ，00710-0076；檢驗(yàn)報(bào)告 2 份， 編號(hào)： JHTJ3-ZGSD6-GJ-20210403-6 JHTJ3-ZGSD6-GJ-20210408-2 ，材質(zhì)合格 。2環(huán)氧涂層鋼筋的涂層質(zhì)量第條/3鋼筋保護(hù)層墊塊材質(zhì)第條采用 混凝土預(yù)制 墊塊，符合要求。4鋼筋彎鉤、彎起180彎鉤第條/直角形彎鉤20主筋彎鉤彎曲直徑 10 cm，鉤端直線段長(zhǎng)度 6 cm， 符合規(guī)定 。彎起鋼筋/箍筋彎鉤/一般項(xiàng)目1鋼筋外觀第條平直、無(wú)損傷，無(wú)油污、裂紋、銹蝕。2允許偏差mm受力鋼筋全長(zhǎng)103處彎起筋彎折位置20無(wú)箍筋內(nèi)凈尺寸33處施工單位檢

6、查評(píng)定結(jié) 果 專(zhuān)職質(zhì)量檢查員： 年 月 日 分項(xiàng)工程技術(shù)負(fù)責(zé)人： 年 月 日 分項(xiàng)工程負(fù)責(zé)人： 年 月 日 監(jiān)理單位驗(yàn)收結(jié)論 監(jiān)理工程師： 年 月 日 京滬高速鐵路鋼筋連結(jié)與安裝檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表承臺(tái)單位工程名稱泗河特大橋分部工程名稱承臺(tái)分項(xiàng)工程名稱鋼筋驗(yàn)收部位300#墩施 工 單 位中國(guó)水電集團(tuán)京滬高速鐵路土建三標(biāo)段工程經(jīng)理部五工區(qū)1工程負(fù)責(zé)人王秀峰施工質(zhì)量驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號(hào)?鐵路混凝土工程施工質(zhì)量驗(yàn)收補(bǔ)充標(biāo)準(zhǔn)?(鐵建設(shè)2005160號(hào))施 工 質(zhì) 量 驗(yàn) 收 標(biāo) 準(zhǔn) 的 規(guī) 定施工單位檢查評(píng)定記錄監(jiān)理單位驗(yàn)收記錄主控工程1縱向受力筋連接方式設(shè)計(jì)要求采用 閃光對(duì)焊 ， 符合要求 。2鋼筋接

7、頭質(zhì)量第條檢測(cè)報(bào)告 1 份，編號(hào)： JHTJ3-ZGSD6-GJHJ-20210601-2 ，符合要求。3鋼筋品種、規(guī)格、數(shù)量設(shè)計(jì)要求HRB33520主筋 根，HRB33516分布筋 根，HRB33514分布筋 根。4鋼筋保護(hù)層墊塊位置和數(shù)量第條側(cè)面和底面均勻布置，每平米4個(gè)，共100個(gè)。5環(huán)氧涂層鋼筋綁扎第條/6涂層損傷缺陷情況第條/一般項(xiàng)目1鋼筋接頭位置、數(shù)量第條同一截面內(nèi)鋼筋接頭數(shù)量小于50 %，符合要求 。2鋼筋安裝及保護(hù)層厚度允許偏差mm受力鋼筋排距53處同排中受力鋼筋間距203處分布鋼筋間距203處箍筋間距綁扎骨架203處焊接骨架103處彎起點(diǎn)位置30/保護(hù)層厚度cc35+10-5

8、6處35c25+5-26處c25+3-16處施工單位檢查評(píng)定結(jié) 果 專(zhuān)職質(zhì)量檢查員： 年 月 日 分項(xiàng)工程技術(shù)負(fù)責(zé)人： 年 月 日 分項(xiàng)工程負(fù)責(zé)人： 年 月 日 監(jiān)理單位驗(yàn)收結(jié)論 監(jiān)理工程師： 年 月 日 京滬高速鐵路工程報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表TA8工程工程名稱： 京滬高速鐵路 施工合同段： 三 編號(hào)：致： 京滬高速鐵路工程監(jiān)理三標(biāo)工程部根據(jù)施工承包合同和設(shè)計(jì)文件的要求，我單位已完成 泗河特大橋 300#墩承臺(tái) 混凝土分項(xiàng)工程并自檢合格，報(bào)請(qǐng)檢查。工程1：承臺(tái)混凝土附件：300#墩承臺(tái) 混凝土原材料檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表300#墩承臺(tái) 混凝土施工檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表300#墩承臺(tái) 混凝土現(xiàn)場(chǎng)澆筑記錄表300

9、#墩承臺(tái) 混凝土養(yǎng)護(hù)及檢測(cè)檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表300#墩承臺(tái) 混凝土結(jié)構(gòu)外觀和尺寸偏差檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表承包單位：中國(guó)水電集團(tuán)京滬高速鐵路土建工程 三標(biāo)段工程經(jīng)理部五工區(qū)1 質(zhì)量檢查工程師：日 期： 年 月 日監(jiān)理審核意見(jiàn)： 專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： 年 月 日 注：本表一式3份，承包單位2份，工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)1份。京滬高速鐵路混凝土原材料檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表承臺(tái)單位工程名稱泗河特大橋分部工程名稱承臺(tái)分項(xiàng)工程名稱混凝土驗(yàn)收部位300#墩施 工 單 位中國(guó)水電集團(tuán)京滬高速鐵路土建三標(biāo)段工程經(jīng)理部五工區(qū)1工程負(fù)責(zé)人王秀峰施工質(zhì)量驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號(hào)?鐵路混凝土工程施工質(zhì)量驗(yàn)收補(bǔ)充標(biāo)準(zhǔn)?(鐵建設(shè)200

10、5160號(hào))施 工 質(zhì) 量 驗(yàn) 收 標(biāo) 準(zhǔn) 的 規(guī) 定施工單位檢查評(píng)定記錄監(jiān)理單位驗(yàn)收記錄主 控 項(xiàng) 目1水泥質(zhì)量第條合格證 1 份,編號(hào)： 08散C7079 ；試驗(yàn)報(bào)告 1 份，編號(hào)：JHTJ3-ZGSD6-GJHJ-20210601-2 ， 材質(zhì)合格。2礦物摻和料粉煤灰質(zhì)量第條合格證 1 份,編號(hào)： ZX-93 ；試驗(yàn)報(bào)告 1 份，編號(hào)：JHTJ3-ZGSD6-GJHJ-20210601-2 ，材質(zhì)合格 。磨細(xì)礦渣粉質(zhì)量第條合格證 1 份,編號(hào)： S279 ；試驗(yàn)報(bào)告 份，編號(hào)： JHTJ3-ZGSD6-GJHJ-20210601-2 ，材質(zhì)合格 。硅灰質(zhì)量第條/3細(xì)骨料質(zhì)量第條試驗(yàn)報(bào)告

11、1 份，編號(hào)：試報(bào)JHTJ3-ZGSD6-XGL-20210603-1 ， 材質(zhì)合格 。4粗骨料質(zhì)量第條試驗(yàn)報(bào)告1份，編號(hào)：試報(bào)JHTJ3-ZGSD6-XGL-20210603JHTJ3-ZGSD6-XGL-20210603-1 ，JHTJ3-ZGSD6-XGL-20210603-1 ， 材質(zhì)合格 。5外加劑質(zhì)量第條合格證1 份,編號(hào)：202105070；試驗(yàn)報(bào)告 1 份，編號(hào)：試報(bào)JHTJ3-ZGSD6-XGL-20210603-1，材質(zhì)合格 。6拌合用水質(zhì)量第條檢驗(yàn)報(bào)告 1 份，編號(hào)：2021-SF-016-2，符合規(guī)定 。7附加防腐蝕措施原材料質(zhì)量第條/8其他檢驗(yàn)工程/施工單位檢查評(píng)定結(jié)

12、 果 專(zhuān)職質(zhì)量檢查員： 年 月 日 分項(xiàng)工程技術(shù)負(fù)責(zé)人： 年 月 日 分項(xiàng)工程負(fù)責(zé)人： 年 月 日 監(jiān)理單位驗(yàn)收結(jié)論 監(jiān)理工程師： 年 月 日 京滬高速鐵路混凝土施工檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表承臺(tái)單位工程名稱泗河特大橋分部工程名稱承臺(tái)分項(xiàng)工程名稱混凝土驗(yàn)收部位SH300#墩施 工 單 位中國(guó)水電集團(tuán)京滬高速鐵路土建三標(biāo)段工程經(jīng)理部五工區(qū)1工程負(fù)責(zé)人王秀峰施工質(zhì)量驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號(hào)?鐵路混凝土工程施工質(zhì)量驗(yàn)收補(bǔ)充標(biāo)準(zhǔn)?(鐵建設(shè)2005160號(hào))施 工 質(zhì) 量 驗(yàn) 收 標(biāo) 準(zhǔn) 的 規(guī) 定施工單位檢查評(píng)定記錄監(jiān)理單位驗(yàn)收記錄主 控 項(xiàng) 目1混凝土配合比第第條試驗(yàn)報(bào)告 1 份，編號(hào)：2021-HP-003A

13、 ；配合比報(bào)審表 1 份，編號(hào)： JHTJ3-ZGSD6-XGL-20210603-1 ，符合規(guī)定 。2原材料稱重允許偏差第條水泥、礦粉最大偏差 %，粗細(xì)骨料最大偏差 %，外加劑、拌和用水最大偏差 %，符合規(guī)定 。3砂石含水率測(cè)試第條砂子 %，石子510mm %、510mm %、510mm %,見(jiàn)混凝土配合比單。4坍落度第條 mm，符合規(guī)定 。見(jiàn)混凝土現(xiàn)場(chǎng)澆筑記錄表，編號(hào)： SH320-1H 。5入模含氣量第條 %，符合規(guī)定 。見(jiàn)混凝土現(xiàn)場(chǎng)澆筑記錄表，編號(hào)：SH320-1H 。6入模溫度第條25 ，符合規(guī)定。見(jiàn)混凝土現(xiàn)場(chǎng)澆筑記錄表，編號(hào)： SH320-1H 。7與鄰接介質(zhì)溫差第條溫差為15 ，

14、符合規(guī)定 。8濕接縫處理第條/9施工縫處理第條已鑿毛并沖洗干凈，無(wú)雜污物，無(wú)積水。10標(biāo)準(zhǔn)養(yǎng)護(hù)試件取樣第條試件取樣、制作方法及數(shù)量 符合要求 ，試件編號(hào)： Z-490、Z-491、Z-492 。見(jiàn)混凝土現(xiàn)場(chǎng)澆筑記錄表，編號(hào)： SH320-1H 。其他檢驗(yàn)工程/施工單位檢查評(píng)定結(jié) 果 專(zhuān)職質(zhì)量檢查員： 年 月 日 分項(xiàng)工程技術(shù)負(fù)責(zé)人： 年 月 日 分項(xiàng)工程負(fù)責(zé)人： 年 月 日 監(jiān)理單位驗(yàn)收結(jié)論 監(jiān)理工程師： 年 月 日 京滬高速鐵路混凝土現(xiàn)場(chǎng)澆筑記錄表 編號(hào)： 標(biāo)段名稱JHTJ-3施工單位中國(guó)水電集團(tuán)京滬高速鐵路土建三標(biāo)段工程經(jīng)理部五工區(qū)1單位工程泗河特大橋工程部位300#墩承臺(tái)澆筑時(shí)間開(kāi) 始

15、： 2021 年 06 月 22 日 10 時(shí) 30 分結(jié) 束： 2021 年 06 月 22 日 12 時(shí) 10 分施工氣溫最高： 28 最低： 25 拌和方式強(qiáng)制式運(yùn)輸方式混凝土攪拌運(yùn)輸車(chē)實(shí)測(cè)坍落度(mm) 擴(kuò)展度(mm) 入模溫度 入模含氣量% 試件組數(shù)及編號(hào) 試驗(yàn)員： 年 月 日澆筑及振搗方式分層澆筑插入式振搗器振搗降保溫措施棉毯氈覆蓋保水潮濕養(yǎng)護(hù)施工過(guò)程其他情況記錄/自檢意見(jiàn)技術(shù)負(fù)責(zé)人： 年 月 日質(zhì)檢工程師： 年 月 日監(jiān)理意見(jiàn)監(jiān)理工程師： 年 月 日京滬高速鐵路混凝土養(yǎng)護(hù)及檢測(cè)檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表承臺(tái)單位工程名稱泗河特大橋分部工程名稱承臺(tái)分項(xiàng)工程名稱混凝土驗(yàn)收部位300#墩施 工

16、 單 位中國(guó)水電集團(tuán)京滬高速鐵路土建三標(biāo)段工程經(jīng)理部五工區(qū)1工程負(fù)責(zé)人王秀峰施工質(zhì)量驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號(hào)?鐵路混凝土工程施工質(zhì)量驗(yàn)收補(bǔ)充標(biāo)準(zhǔn)?(鐵建設(shè)2005160號(hào))施 工 質(zhì) 量 驗(yàn) 收 標(biāo) 準(zhǔn) 的 規(guī) 定施工單位檢查評(píng)定記錄監(jiān)理單位驗(yàn)收記錄主 控 項(xiàng) 目1混凝土養(yǎng)護(hù)第條采用棉毯氈覆蓋保水潮濕養(yǎng)護(hù)，符合規(guī)定 。2承重模板撤除第條/3拆模溫度第條檢測(cè)計(jì)算混凝土表層與環(huán)境溫差為 20 ，符合要求 。4標(biāo)準(zhǔn)養(yǎng)護(hù)試件留置及混凝土強(qiáng)度等級(jí)第條混凝土取樣3組，試件留置1組，混凝土強(qiáng)度試驗(yàn) 符合要求，見(jiàn)混凝土抗壓強(qiáng)度試驗(yàn)報(bào)告，編號(hào)：JHTJ3-ZGSD6-001 。5附加防腐蝕措施質(zhì)量第條/一般工程1非承

17、重模板撤除第條混凝土外表及棱角無(wú)損傷，符合要求。其他檢驗(yàn)工程/施工單位檢查評(píng)定結(jié) 果 專(zhuān)職質(zhì)量檢查員： 年 月 日 分項(xiàng)工程技術(shù)負(fù)責(zé)人： 年 月 日 分項(xiàng)工程負(fù)責(zé)人： 年 月 日 監(jiān)理單位驗(yàn)收結(jié)論 監(jiān)理工程師： 年 月 日 京滬高速鐵路混凝土結(jié)構(gòu)外觀和尺寸偏差檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表承臺(tái)單位工程名稱泗河特大橋分部工程名稱承臺(tái)分項(xiàng)工程名稱混凝土驗(yàn)收部位300#墩施 工 單 位中國(guó)水電集團(tuán)京滬高速鐵路土建三標(biāo)段工程經(jīng)理部五工區(qū)1工程負(fù)責(zé)人王秀峰施工質(zhì)量驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號(hào)A：?鐵路混凝土工程施工質(zhì)量驗(yàn)收補(bǔ)充標(biāo)準(zhǔn)?(鐵建設(shè)2005160號(hào))B：?客運(yùn)專(zhuān)線鐵路橋涵工程施工質(zhì)量驗(yàn)收暫行標(biāo)準(zhǔn)?(鐵建設(shè)20051

18、60號(hào))施 工 質(zhì) 量 驗(yàn) 收 標(biāo) 準(zhǔn) 的 規(guī) 定施工單位檢查評(píng)定記錄監(jiān)理單位驗(yàn)收記錄主控工程1樁頭與承臺(tái)的連接B第條承臺(tái)邊緣與樁外緣凈距為 250 mm，符合規(guī)定 。2混凝土外表裂縫情況A第條外表無(wú)裂縫 ，符合要求 。一般工程1承臺(tái)施工允許偏差mm尺 寸306處頂面高程205處軸線偏位154處前后、左右邊緣距設(shè)計(jì)中心線尺寸508處2混凝土外觀質(zhì)量A第條混凝土結(jié)構(gòu)外表密實(shí)平整、顏色均勻，無(wú)露筋、蜂窩、孔洞、疏松、麻面缺棱掉角等缺陷，符合要求。施工單位檢查評(píng)定結(jié) 果 專(zhuān)職質(zhì)量檢查員： 年 月 日 分項(xiàng)工程技術(shù)負(fù)責(zé)人： 年 月 日 分項(xiàng)工程負(fù)責(zé)人： 年 月 日 監(jiān)理單位驗(yàn)收結(jié)論 監(jiān)理工程師： 年 月 日 京滬高速鐵路工程報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表TA8工程工程名稱： 京滬高速鐵路 施工合同段： 三 編號(hào)：致： 京滬高速鐵路工程監(jiān)理三標(biāo)工程部根據(jù)施工