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1、血液大小便標(biāo)本采集此PPT下載后可自行編輯修改醫(yī)之為道大矣,醫(yī)之為任重矣。開始啦!請將手機調(diào)成靜音,如有疑問可以隨時打斷我!一、血液標(biāo)本的采集1、毛細(xì)血管采集法2、靜脈血標(biāo)本采集法二、尿液標(biāo)本的采集三、糞便標(biāo)本的采集主要內(nèi)容標(biāo)本采集定義:標(biāo)本采集是指采集患者少許的血液、排泄物(尿、糞)、分泌物(痰、鼻咽部分泌物)、嘔吐物、體液(胸水、腹水)和脫落細(xì)胞(食管、陰道)等樣本,通過物理、化學(xué)或生物學(xué)的實驗室技術(shù)和方法進(jìn)行檢驗,作為判斷患者有無異常存在的依據(jù)。標(biāo)本檢驗可在一定程度上反映機體正常的功能狀態(tài)或病理變化。一、血液標(biāo)本的采集血液是由血漿和血細(xì)胞兩部分組成,在體內(nèi)通過循環(huán)系統(tǒng)與機體所有組織器官發(fā)

2、生聯(lián)系,參與機體的每一項功能活動,對維持機體的新陳代謝、功能調(diào)節(jié)維持機體內(nèi)、外環(huán)境的平衡有著重要的作用。(一)毛細(xì)血管采集法毛細(xì)血管采血法的常用部位為耳垂和手指末梢。凡用血量較少的檢查,一般從手指取血,手指采血操作方便,可獲較多血量,成人以左手無名指為宜;嬰幼兒可從拇指或足跟部采血。嚴(yán)重?zé)齻颊?,可選擇皮膚完整處采血。耳垂采血疼痛較輕,操作方便,但耳垂外周血液循環(huán)較差,血細(xì)胞容易停滯,受氣溫影響較大,檢查結(jié)果不夠恒定。定義:靜脈血標(biāo)本采集是自靜脈抽取靜脈血標(biāo)本的方法。常用的靜脈包括:1、四肢淺靜脈:上肢常用肘部淺靜脈(貴要靜脈、肘正中靜脈、頭靜脈)、腕部及手背靜脈;下肢常用大隱靜脈、小隱靜脈及

3、足背靜脈。2、頸外靜脈:嬰幼兒在頸外靜脈采血。3、股靜脈:股靜脈位于股三角區(qū),在股神輕和股動脈的內(nèi)側(cè)。(二)靜脈血標(biāo)本采集法目的:1、全血標(biāo)本測定血沉、血常規(guī)中某些物質(zhì)如血糖、尿素氮、肌酐、尿酸、肌酸、血氨的含量。2、血清標(biāo)本測定肝功能、血清酶、脂類、電解質(zhì)等。3、血培養(yǎng)標(biāo)本培養(yǎng)檢測血液中的病原菌。(二)靜脈血標(biāo)本采集法操作前準(zhǔn)備1、評估患者并解釋評估:(1)患者的病情、治療情況、意識狀態(tài)、肢體活動能力。(2)對血標(biāo)本采集的了解、認(rèn)識程度及合作程度。(3)有無情緒變化如檢驗前緊張、焦慮等,有無飲食、運動、吸煙、藥物以及飲酒、荼或咖啡等。(二)靜脈血標(biāo)本采集法(4)需做的檢查項目、采血量及是否需

4、要特殊準(zhǔn)備。(5)靜脈充盈度及管壁彈性,穿刺部位的皮膚狀況如有無水腫、結(jié)節(jié)瘢痕、傷口等。解釋:向患者及家屬解釋靜脈血標(biāo)本采集的目的、方法、臨床意義、注意事項及配合要點。(二)靜脈血標(biāo)本采集法2、患者準(zhǔn)備(1)患者了解靜脈血標(biāo)本采集的目的、方法、臨床意義、注意事項及配本要點。(2)取舒適臥位,暴露穿刺部位。3、護(hù)士準(zhǔn)備(二)靜脈血標(biāo)本采集法4、用物準(zhǔn)備(1)治療車上層:注射盤、一次性注射器、針頭或頭皮針及標(biāo)本容器或雙向采血針及真空采血管、止血帶、治療巾、注射用小墊枕、膠布、檢驗單(標(biāo)明科室、床號、姓名、標(biāo)本類型、標(biāo)本采集時間)、手消毒液,按需要準(zhǔn)備灑精燈、火柴。(2)治療車下層:生活垃圾桶、醫(yī)用

5、垃圾桶、銳器回收盒。5、環(huán)境準(zhǔn)備清潔、安靜,溫濕度適宜,光線充足或有足夠的照明,必要時屏風(fēng)或圍簾遮擋。(二)靜脈血標(biāo)本采集法5、核對病人姓名、床號、年齡、檢驗項目及標(biāo)本種類。適用于血液分析、糖化血紅蛋白、血型,采血時注意混勻且量準(zhǔn)適用于凝血因子以及血型檢查,在采血時注意混勻且量準(zhǔn)。適用于血沉檢查適用于生化類、免疫類微量元素類檢查適用于部分臨床生化學(xué)、免疫學(xué)檢查6、影響檢驗的因素病人準(zhǔn)備除了特殊檢驗有專門規(guī)定外,一般要求病人處于安靜狀態(tài),生活飲食處于日常狀態(tài),目前已公認(rèn)劇烈運動、過度空腹、飲食、飲酒、吸煙、藥物、姿勢體位及其他因素皆可影響某些檢驗結(jié)果。(二)靜脈血標(biāo)本采集法(1)劇烈運動肌肉活動

6、的影響可分短暫性的和持續(xù)性的兩類,短暫性影響為血漿脂肪酸含量,可因運動而暫時減少,而后漸漸增加而恢復(fù)。丙氨酸可因運動暫時增加達(dá)180%,而乳酸則可增加至300%。受到持續(xù)性影響主要是一些肌肉有關(guān)酶,如肌酸激酶、醛縮酶、乳酸脫氫酶等,長期堅持體育鍛煉還會提高性激素水平,因此采血前宜安靜,不作過大的活動。(二)靜脈血標(biāo)本采集法(2)過度空腹一般血液生化檢驗要求病人晚餐后禁食,至次日晨采血,空腹約1214h。但過度空腹,若達(dá)24h以上,某些檢驗會有異常結(jié)果。例如血清膽紅素可因空腹48h而增加240%;血糖可因空腹過長而減少為低血糖;血脂空腹過度,甘油三酯、甘油、游離脂肪酸反有增加,而膽固醇無明顯改變

7、。故空腹并非越長越好,近年國外有人主張膽固醇單項檢驗,不必空腹抽血。(二)靜脈血標(biāo)本采集法(3)飲食影響1、進(jìn)餐后血漿脂肪、蛋白質(zhì)、糖類有所增加。如進(jìn)食含脂肪高的食物后可使甘油三酯明顯升高數(shù)倍;食用高糖食物兩小時內(nèi)可使血糖迅速升高。2、一般認(rèn)為高蛋白質(zhì)餐使血漿尿素、血氨增加,但不影響肌酐含量,高比例不飽和脂肪酸食物,可減低膽固醇含量;3、香蕉、菠蘿、番茄可使尿液5-羥色胺增加數(shù)倍;4、含咖啡因飲料,可使血漿游離脂肪酸增加,并使腎上腺和腦組織釋放兒茶酚胺。5、食物如含有動物血液,可引起糞隱血假陽性。6、在頭天晚間進(jìn)食后到第二天清晨,空腹時間達(dá)十小時以上,體內(nèi)各種物質(zhì)已達(dá)到相對穩(wěn)定和平衡,食物性因

8、素對血液成分基本沒有影響,此時抽血可得到相對穩(wěn)定、準(zhǔn)確的結(jié)果。(二)靜脈血標(biāo)本采集法(4)飲酒飲酒后使血漿乳酸、尿酸鹽、己醛、乙酸鹽增加。長期飲酒者高密度脂蛋白膽固醇偏高,平均紅細(xì)胞體積增加,谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(GGT)亦較不飲酒的人為高,甚至可以將這項作為嗜酒者的篩選檢查。(二)靜脈血標(biāo)本采集法(5)吸煙癮大者血液一氧化碳血紅蛋白含量可達(dá)8%,而不吸煙者含量在1%以下。此外兒茶酚胺、血清可的松亦較不吸煙者為多;血液學(xué)方面亦有變化,白細(xì)胞數(shù)增加,嗜酸粒細(xì)胞減少,中性粒細(xì)胞及單核細(xì)胞增多,血紅蛋白偏高,平均紅細(xì)胞體積偏高。(二)靜脈血標(biāo)本采集法(6)藥物藥物對檢驗的影響非常復(fù)雜,15000多種藥物對檢

9、驗有干擾作用。眾所周知,抗結(jié)核藥、抗生素、抗白血病制劑、磺胺類藥物,對肝功能有大小不一的影響,甚至幾片常用藥物可以引起嚴(yán)重的藥物反應(yīng),故在采樣檢查之前,暫停各種藥物是為上策,如不可停用,則應(yīng)了解可能對檢驗結(jié)果產(chǎn)生的影響。(二)靜脈血標(biāo)本采集法(7)體位體位影響血液循環(huán),由于血漿和組織間液因體位不同而平衡改變,則細(xì)胞成分和大分子物質(zhì)的改變較為明顯,例如由臥位改為站位,血漿白蛋白可因此而濃度增大,總蛋白、酶、鈣、膽紅素、膽固醇及甘油三酯等亦因站位而濃度增加;血紅蛋白、血細(xì)胞比容、紅細(xì)胞計數(shù)亦于站位時增加。由于體位的因素,不要讓病人自己到檢驗科來采血做血常規(guī),或復(fù)查紅、白細(xì)胞計數(shù),以免體位引入的誤差

10、。(二)靜脈血標(biāo)本采集法(8)其他病人準(zhǔn)備還應(yīng)考慮病人的生物鐘規(guī)律,因此復(fù)查以在大體相同的時間采樣為好。采血時止血帶結(jié)扎過久,也是一種誤差因素。細(xì)菌培養(yǎng)的樣品要采用無菌技術(shù),防止污染。(二)靜脈血標(biāo)本采集法7、操作步驟步聚要點與說明(1)選擇適當(dāng)容器根據(jù)檢驗?zāi)康倪x擇適當(dāng)容器,檢查容器是否完好,并在容器外貼上標(biāo)簽,注明科室、床號、性名、性別、檢驗?zāi)康募八蜋z日期根據(jù)不同的目的檢驗?zāi)康挠嬎闼璨裳浚?)核對攜用物至患者床旁,核對患者的床號、姓名,核對檢驗單、標(biāo)本容器確認(rèn)患者,操作前查對(3)選技靜脈選擇合適的靜脈,將治療巾鋪于小墊枕上,置于穿刺部位下囑患者握拳,使靜脈充盈(4)消毒皮膚按靜脈注射法

11、扎緊止血帶,常規(guī)消毒皮膚(5)二次核對操作中查對(二)靜脈血標(biāo)本采集法7、操作步驟真空采血器采血(1)穿刺取下真空采血針護(hù)套,手持采血針,按靜脈注射法行靜脈穿刺。(2)采血見回血,將采血針另一端拔掉護(hù)套,然后刺入真空管。松止血帶,采血至需要量。當(dāng)血液流入采血管時,即可松開止血帶,如需多管采血,可再接入所需的真空管(3)拔針、按壓抽血畢,迅速拔出針頭,按壓局部1-2分鐘。采血結(jié)束,先拔真空管,后自患者肘部拔去針頭,止血操作后處理(1)再次核對化驗單、患者、標(biāo)本。操作后查對(2)協(xié)助患者取舒適臥位,整理床單位、清理用物。(3)洗手,記錄。特殊標(biāo)本注明采集時間(4)將標(biāo)本連同化驗單及時送檢。以免影響

12、檢驗結(jié)果(二)靜脈血標(biāo)本采集法8、注意事項(1)嚴(yán)格執(zhí)行查對制度和無菌操作制度(2)采集標(biāo)本的方法、采血量和時間要準(zhǔn)確。通常情況下采血時間以上午7-9時較為適宜。考慮到體位和運動對檢驗結(jié)果的影響,靜脈血液標(biāo)本最好于起床后1時間內(nèi)采集。(3)采血時,肘部采血不要拍打患者前臂,結(jié)扎止血帶的時間以1分鐘為宜,過長可導(dǎo)致血液成分變化影響檢驗結(jié)果。(4)采血時只能向外抽,而不能向靜脈內(nèi)推,以免注入空氣,形成氣栓而造成嚴(yán)重后果。(二)靜脈血標(biāo)本采集法(5)如果在對靜脈選擇定位時需要使用止血帶,推薦再次使用應(yīng)保證至少間隔2分鐘。使用止血帶時,患者不要進(jìn)行松緊拳頭的動作。(6)采全血標(biāo)本時,需注意抗凝,血液注

13、入容器后,立即輕輕旋轉(zhuǎn)播動試管8-10次,使血液和抗凝劑混勻,避免血液凝固,從而影響結(jié)果。(7)抽血清標(biāo)本須用干燥注射器、針頭和干燥試管,避免溶血。(8)采集血培養(yǎng)標(biāo)本時,應(yīng)防污染,除嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作外,抽血前應(yīng)檢查培養(yǎng)是否符合要求,瓶塞是否干燥,培養(yǎng)液不宜太少。8、注意事項(二)靜脈血標(biāo)本采集法(9)血培養(yǎng)標(biāo)本應(yīng)注入無菌容器內(nèi),不可混入消毒劑、防腐劑及藥物,以免影響檢驗結(jié)果。(10)嚴(yán)禁在輸液、輸血的針頭處抽取血標(biāo)本,最好在對側(cè)肢體采集;若女性患者做了乳腺切除術(shù),應(yīng)在手術(shù)對側(cè)手臂采血。(11)真空管采血時,不可先將真空采血管與采血針頭相連,以免試管內(nèi)負(fù)壓消失而影響采血。8、注意事項(二)

14、靜脈血標(biāo)本采集法9、健康教育(1)向患者或家屬說明采集血液標(biāo)本的目的與配合要求。(2)向患者解釋空腹采血的意義,囑其在采血前空腹。采血后,壓迫止血的時間不宜過短。(3)向患者或家屬說明如在采集標(biāo)本前患者已使用抗生素,應(yīng)向醫(yī)護(hù)人員說明。(二)靜脈血標(biāo)本采集法1、尿液是體內(nèi)血液經(jīng)腎小球濾過,腎小管和集合管重吸收、排泄、分泌產(chǎn)生的終末代謝產(chǎn)物。尿液的組成和性狀不僅與泌尿系統(tǒng)疾病直接相關(guān),而且還受機體各系統(tǒng)功能狀態(tài)的影響,反映了機體的代謝狀況。2、尿標(biāo)本分三種:常規(guī)標(biāo)本、培養(yǎng)標(biāo)本及12小時或24小時標(biāo)本。二、尿液標(biāo)本的采集(一)定義1、尿常規(guī)標(biāo)本用于檢查尿液的顏色、透明度,測定比重,檢查有無細(xì)胞和管型

15、,并作尿蛋白和尿糖定性檢測等。2、尿培養(yǎng)標(biāo)本用于細(xì)菌培養(yǎng)或細(xì)菌敏感試驗,以了解病情,協(xié)助臨床診斷和治療。3、12小時或24小時尿標(biāo)本用于各種尿生化檢查和尿濃縮結(jié)核桿菌等檢查。二、尿液標(biāo)本的采集(二)目的1、評估患者并解釋(1)評估:患者的病情、臨床診斷、意識狀態(tài)、合作程度及心理狀況。(2)解釋:向患者及家屬解釋留取標(biāo)本的目的、方法和配合要點。2、患者準(zhǔn)備能理解采集標(biāo)本的目和方法,協(xié)助配合。3、護(hù)士準(zhǔn)備衣帽整潔,修剪指甲,洗手,戴口罩。一、尿液標(biāo)本的采集(三)操作前準(zhǔn)備4、用物準(zhǔn)備除檢驗單、手消毒液、生活垃圾桶、醫(yī)用垃圾以外,根據(jù)檢驗?zāi)康牡牟煌?,另備:?)尿常規(guī)標(biāo)本:一次性尿常標(biāo)本容器,必要時

16、備便盆或尿壺。(2)尿培養(yǎng)標(biāo)本:無菌標(biāo)本試管、無菌手套、無菌棉球、消毒液、長柄試管夾、打火機、酒精燈、便器、屏風(fēng)、必要時備導(dǎo)尿包。(3)12小時或24小時尿標(biāo)本:集尿瓶(容量3000-5000ml)、防腐劑。5、環(huán)境準(zhǔn)備寬敞、安靜、安全、隱蔽。二、尿液標(biāo)本的采集(三)操作前準(zhǔn)備二、尿液標(biāo)本的采集(四)操作步聚1、貼化驗單查對醫(yī)囑,在檢驗單附聯(lián)上注明科別、病室、床號、姓名,根據(jù)檢驗的目的,選擇適當(dāng)容器,附聯(lián)貼于容器上。防止發(fā)生差錯,保證檢驗結(jié)果準(zhǔn)確。2、核對攜用物至患者床旁,核對患者床號、姓名。確認(rèn)患者。3、收集尿液標(biāo)本尿常規(guī)標(biāo)本(1)能自理的患者,給予標(biāo)本容器,囑其將晨起第一次尿留于容器內(nèi),除

17、測定尿比重需留100ml以外,其余檢驗留取3050ml即可。晨尿濃度較高,未受飲食的影響,所以檢驗結(jié)果較準(zhǔn)確。(2)行動不便的患者,協(xié)助患者在床上使用便器,收集尿液于標(biāo)本容器中。注意使用屏風(fēng)遮擋、保護(hù)患者隱私,衛(wèi)生紙勿丟入便器內(nèi)。(3)留置導(dǎo)尿的患者,于集尿袋下方引流孔處打開橡膠塞收集尿液。嬰兒或尿失禁患者可用尿套或尿袋協(xié)助收集。(四)操作步聚二、尿液標(biāo)本的采集步聚要點與說明尿培養(yǎng)標(biāo)本(1)中段尿留取法1)屏風(fēng)遮擋,協(xié)助患者取適宜的臥位,放好便器。注意保護(hù)患者。2)按導(dǎo)尿術(shù)清潔、消毒外陰。防止外陰部細(xì)菌污染標(biāo)本,消毒從上至下,一次一個棉球3)囑患者排尿,棄去前段尿,用試管夾夾住試管于酒精燈上消

18、毒試管口后,接取中段尿510ml。應(yīng)在患者膀胱充盈時留取,前段尿起到?jīng)_洗尿道的作用。4)再次消毒試管口和蓋子,快速蓋緊試管,熄滅酒精燈。留取標(biāo)本時勿觸及容器口。5)清潔外陰,協(xié)助患者穿好褲子,整理床單位,清理用物。使患者舒適(2)導(dǎo)尿術(shù)留取法按照導(dǎo)尿術(shù)插入導(dǎo)尿管將尿液引出,留取尿標(biāo)本步聚要點與說明12小時或24小時尿標(biāo)本(1)將檢驗單附聯(lián)貼于集尿瓶上,注明留取尿液的起止時間必須在醫(yī)囑規(guī)定的時間內(nèi)留取,不可多于或少于12小時或24小時,以得到正確的檢驗結(jié)果(2)留取12小時尿標(biāo)本,囑患者于7pm排空膀胱后開始留取尿液至次晨7am留取最后一次尿液;若留取24小時尿標(biāo)本,囑患者于7am排空膀胱后開始

19、留取尿液至次晨7am留取最后一次尿液。此次尿液為檢查前存留在膀胱內(nèi)的,不應(yīng)留??;集尿瓶應(yīng)放到陰涼處,根據(jù)檢驗要求在尿中加防腐劑(3)請患者將尿液先排在便器或尿壺內(nèi),然后再倒入集尿瓶內(nèi)方便收集尿液(4)留尿最后一次尿液后,將12小時或24小時的全部尿液盛于集尿瓶內(nèi),測總量,記錄于檢驗單上充分混勻,從中取適量(一般為40ml)用于檢驗,余尿棄去4、操作后處理(1)洗手、記當(dāng)記錄尿液總量、顏色、氣味等(2)標(biāo)本及時送檢保證檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性(3)用物按常規(guī)消毒處理二、尿液標(biāo)本的采集(四)操作步聚1、女患者月經(jīng)期不宜留取尿標(biāo)本。2、會陰部分泌物過多時,應(yīng)先清潔或沖洗再收集。3、做早孕診斷試驗應(yīng)留取晨尿。

20、4、留取尿培養(yǎng)標(biāo)本時,應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作,防止標(biāo)本污染,影響檢驗結(jié)果。5、留取12小時或24小時標(biāo)本,集尿瓶應(yīng)放在陰涼處,根據(jù)檢驗項目要求在瓶內(nèi)加防腐劑,防腐劑應(yīng)在患者留尿液后加入,不可將便紙等物混入。6、根據(jù)細(xì)菌計數(shù),可判斷是否為尿路感染。若/ml則為感染,/ml多為體外污染;介于二者之間則為可疑;對于免疫功能相當(dāng)?shù)拖抡撸?ml亦應(yīng)考慮為感染,應(yīng)結(jié)合病情分析。二、尿液標(biāo)本的采集(五)注意事項(六)健康教育二、尿液標(biāo)本的采集 1、留取前根據(jù)檢驗?zāi)康牟煌蚧颊呓榻B標(biāo)本留取的方法及注意事項。 2、向患者說明正確留取尿標(biāo)本對檢驗結(jié)果的重要性,教會留取方法,確保檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性。三、糞便標(biāo)本的采集(一

21、)定義正常糞便是由已消化和未消化的食物殘渣、消化道分泌物、大量細(xì)菌和水分組成。糞便標(biāo)本的檢驗結(jié)果有助于評估患者的消化系統(tǒng)功能,協(xié)助診斷、治療疾病。根據(jù)檢驗?zāi)康牡牟煌?,其?biāo)本的留取方法也不同,且留取方法與檢驗結(jié)果密切相關(guān)。糞便標(biāo)本分為四種:常規(guī)標(biāo)本、細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本、隱血標(biāo)本和寄生蟲或蟲卵標(biāo)本。1、常規(guī)標(biāo)本用于檢查糞便的性狀、顏色、細(xì)胞等。2、細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本用于檢查糞便中的致病菌。3、隱血標(biāo)本用于檢查糞便內(nèi)肉眼不能察見的微量血液。4、寄生蟲或蟲卵標(biāo)本用于檢查糞便中的寄生蟲及蟲卵計數(shù)檢查。(二)目的三、糞便標(biāo)本的采集1、評估患者并解釋(1)評估患者的病情、臨床診斷、意識狀態(tài)、合作程度、心理狀況。(2)解

22、釋向患者及家屬解釋留取糞便標(biāo)本的目的、方法和配合要點。2、患者準(zhǔn)備了解收集標(biāo)本的目的和方法。3、護(hù)士準(zhǔn)備衣帽整潔,修剪指甲,洗手,戴口罩。4、用物準(zhǔn)備除檢驗單、手套、手消毒液、生活垃圾桶、醫(yī)用垃圾桶以外,根據(jù)檢驗?zāi)康牡牟煌韨洌海?)常規(guī)標(biāo)本檢驗盒、清潔便盆。(2)培養(yǎng)標(biāo)本無菌培養(yǎng)瓶、無菌棉簽、消毒便盆。(3)隱血標(biāo)本檢驗盒、清潔便盆。(4)寄生蟲標(biāo)本檢驗盒、透明膠帶或載玻片、清結(jié)便盆。5、環(huán)境準(zhǔn)備安靜、安全、隱蔽。三、糞便標(biāo)本的采集(三)操作前準(zhǔn)備三、糞便標(biāo)本的采集(四)操作步聚步聚要點與說明1、貼檢驗單查對醫(yī)囑,貼檢驗單附聯(lián)于檢便盒上,注明科別、病室、床號、姓名。防止發(fā)生差錯。2、核對攜用物至患者床旁,核對患者床號、姓名。確認(rèn)患者。3、排尿屏風(fēng)遮擋,請患者排空膀胱避免排便時尿液排出,大、小便混合,影響檢驗結(jié)果4、收集糞便標(biāo)本常規(guī)標(biāo)本(1)囑患者排便于清潔便盆內(nèi)。(2)用檢便匙取中央部分或粘液膿血部分約5g,置于檢便盒內(nèi)送檢。防止糞便干燥。培養(yǎng)標(biāo)本(1)囑患者排便于消毒便盆內(nèi)。(2)用無菌棉簽取中央部

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