廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

1、廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院危重癥學(xué)科入科考試卷姓名： 科室： 職稱： 輪科日期：?jiǎn)芜x題（每小題2分）1、下列哪項(xiàng)描述是錯(cuò)誤的：A心跳驟停的類型包括無效電活動(dòng)B心跳驟停的類型包括心室顫動(dòng)C心跳驟停的類型包括心室靜止D心跳驟停的類型包括室上速E高血鉀可引起心跳驟停2、診斷腦死亡的檢查方法哪個(gè)是錯(cuò)誤的：A變溫試驗(yàn)B腦電圖C阿托品試驗(yàn)D頭顱CT檢查E腦超聲圖3、心跳驟停快速有效的判斷標(biāo)準(zhǔn)是：A心電圖呈一直線B意識(shí)喪失和大動(dòng)脈搏動(dòng)消失C患者對(duì)呼喊沒反應(yīng)D呼吸停止E患者對(duì)痛刺激沒反應(yīng)4、室顫時(shí)除顫電能選擇為：A單向波150JB雙向波200JC雙向波300JD雙向波360JE單向波400J5、男性病人，65歲

2、，有高血壓病史15年，未規(guī)則監(jiān)測(cè)血壓及服藥治療，2小時(shí)前突發(fā)胸骨后撕裂樣疼痛，體查：血壓210/120mmHg，大汗，面色蒼白，雙肺（-），心率120次/分，律齊，腹部（-），診斷首先考慮：A急性心肌梗死B主動(dòng)脈夾層C氣胸D食管裂孔疝E帶狀皰疹6、以下臨床表現(xiàn)，不屬于深昏迷的是：A全身肌肉松弛B對(duì)外界任何刺激無反應(yīng)C各種反射消失D多數(shù)患者生命體征不穩(wěn)定E全身肌肉緊張7、一個(gè)男性30歲病人，20分鐘前被人用木棍打傷頭部后暈倒，送到急診時(shí)，病人血壓150/100mmHg，呼吸5次/分，淺昏迷，左側(cè)瞳孔D5mm，右側(cè)瞳孔D2mm，對(duì)光反射存在，雙肺呼吸音對(duì)稱，心率40次/分，律整齊，雙側(cè)巴彬斯基征可

3、疑，此時(shí)應(yīng)：A即行頭顱CT檢查B即行頭顱MR檢查C即行頭顱TCD檢查D即予吸氧E. 即予生命支持8、一個(gè)60歲女性病人，30分鐘前出冷汗頭暈，病人血壓150/90mmHg，呼吸22次/分，嗜睡，左側(cè)瞳孔D3.5mm，右側(cè)瞳孔D3.5mm，對(duì)光反射存在，雙肺呼吸音對(duì)稱，心率108次/分，律整齊，未引出病理神經(jīng)反射，此時(shí)應(yīng)：A立即行頭顱CT檢查B立即行頭顱MR檢查C立即行胸部X線檢查D立即使用便攜式血糖儀檢測(cè)末梢血糖E立即行肌鈣蛋白I檢測(cè)9、引起吸氣性呼吸困難的主要病因有：A慢性阻塞性肺部疾病B支氣管哮喘C喉頭水腫D自發(fā)性氣胸E急性左心衰竭10、休克監(jiān)測(cè)中最常用的指標(biāo)是：A尿量B脈率C血壓D體溫E

4、呼吸頻率11、女性，40歲，突發(fā)腹痛2小時(shí)來診，體查：血壓80/60 mmHg，煩躁，出汗，心率120次/分，律齊，雙肺（-），下腹腹肌緊張，壓痛明顯，以下治療措施錯(cuò)誤的是：A建立靜脈通道，首選血漿行擴(kuò)容治療B行尿HCG檢查C行陰道后穹隆穿刺D積極做術(shù)前準(zhǔn)備E糾正酸堿平衡失調(diào)12、女性，26歲，劇烈上腹痛9小時(shí)，伴嘔吐2次來診。發(fā)病前曾吃油煎蛋兩只。查體：上腹壓痛，無肌緊張及反跳痛，B超檢查示：膽囊內(nèi)有結(jié)石兩枚。被懷疑為胰腺炎，應(yīng)首選哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查？A血清淀粉酶B血清脂肪酶C血常規(guī)D尿常規(guī)E立位腹平片13、以下關(guān)于病人救護(hù)體位的說法，哪點(diǎn)是錯(cuò)誤的？A. 脊柱骨折的病人取仰臥位，置于軟墊上B昏迷

5、的病人應(yīng)頭向一側(cè)，以防嘔吐時(shí)發(fā)生誤吸C心衰的病人取半坐臥位D頸椎骨折的病人轉(zhuǎn)運(yùn)前先用頸托固定E心肺復(fù)蘇時(shí)病人取仰臥位，置于堅(jiān)實(shí)的平面上14、最新心肺復(fù)蘇指南中提出4個(gè)環(huán)節(jié)組成的生命鏈，不包括以下哪項(xiàng)？A. 盡早啟動(dòng)EMS系統(tǒng)B盡早實(shí)施心肺復(fù)蘇C盡早轉(zhuǎn)送回院D盡早除顫E及早進(jìn)行高級(jí)生命支持15、心源性心搏驟停的病因最常見的是？A. 冠心?。毙孕募」Ｋ溃〣. 急性心肌炎C. 肥厚性心肌病D. 心臟瓣膜病E. 先天性心臟病16、多發(fā)傷最常出現(xiàn)的休克是？A. 心源性休克 B. 低血容量性休克C. 神經(jīng)源性休克 D. 感染性休克E. 過敏性休克17、關(guān)于休克的敘述中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A. 發(fā)生休克時(shí)

6、，血壓下降是最早出現(xiàn)的變化B. 血壓是休克治療中最常用的監(jiān)測(cè)指標(biāo)C. 乳酸鹽值越高，休克預(yù)后越差D. 如PCWP低于正常值，提示血容量不足E. 測(cè)量胃黏膜PH能反映其局部灌注和供氧的情況18、目前心肺復(fù)蘇中，被列為首選的藥物為： A. 利多卡因 B. 阿托品C. 去甲腎上腺素； D. 異丙腎上腺素；E. 腎上腺素19、氣胸的主要體征是：A. 鼓音 B. 過清音C. 呼吸音減弱 D. 氣管移位 E. 胸廓膨脹20、男 83歲，早晨起床時(shí)突然憋氣，需端坐，1天前曾類似發(fā)作，3天來雙下肢浮腫右側(cè)為著。心電圖完全性右束支傳導(dǎo)阻滯，余無異常。胸片未見異常。 FDP20mg/L, D-dimer 1000

7、g/L。最可能診斷是 A. 主動(dòng)脈夾層B. 急性心肌梗死C. 急性左心衰竭D. 肺梗死E. 以上都不是21、關(guān)于寬QRS心動(dòng)過速的處理，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A. 利多卡因 B. 胺碘酮C. 心律平 D. 電轉(zhuǎn)復(fù)E. 西地蘭22、支氣管擴(kuò)張咯血，一般不主張使用 A. 抗生素 B. 止血藥C. 鎮(zhèn)咳藥 D. 支氣管擴(kuò)張劑E. 鎮(zhèn)靜劑23、判斷哮喘嚴(yán)重程度，更準(zhǔn)確的是：A. 心率加快 B. 房性早搏C. 血壓升高 D. 奇脈 E. 房室傳導(dǎo)阻滯24、某病人2小時(shí)嘔血，量多，有血塊，測(cè)血壓僅在60mmHg處聽到1次搏動(dòng)，其失血量為總血容量的 A. 小于15% B. 15%20%C. 20%30% D.

8、 30%40%E, E. 40%25、肝硬化病人突然腹痛，繼之發(fā)熱、便血、休克、腹水迅速增長。脾臟腫大，最可能的診斷是：A. 原發(fā)性肝癌B. 腹腔感染C. 食道靜脈曲張破裂出血D. 門靜脈血栓形成E. 原發(fā)性腹膜炎26、女 56歲，1日來持續(xù)腹痛，腹脹，呼吸急促，呼吸 35次/分，血糖14.3mmol/L, PaO2 56mmHg，胸片示片狀陰影，雙側(cè)少量胸腔積液，最可能診斷是： A. 肺炎 B. 胸膜炎C. 闌尾炎穿孔 D. 壞死性胰腺炎E. 胃穿孔27、大多數(shù)慢性腎病腎功能不全，高血壓的主要原因是: A. 水鈉潴留，血容量擴(kuò)張B. 血漿腎素活性增高C. 前列腺素分泌減少D. 兒茶酚胺分泌增

9、多E. 血管舒緩素分泌減少28、關(guān)于急性腎小管壞死多尿期，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A. 要注意補(bǔ)充水分，保持出入量平衡B. 血鉀和尿素氮仍可持續(xù)上升C. 仍可發(fā)生低鉀、低鈉血癥D. 不會(huì)發(fā)生嚴(yán)重合并征E. 一般持續(xù)13周29、某患者高血壓近20年，近來頭暈、心悸，HB 75g/L, 多次查尿比重為 1.010, 心電圖示T波高尖, 其診斷為 A. 高血壓 B. 慢性腎功能不全C. 腎性貧血 D. 高鉀血癥E. 以上都是30、全血細(xì)胞減少伴脾臟腫大，一般不考慮 A. 骨髓異常增生征B. 脾功能亢進(jìn)C. 原發(fā)性再生障礙性貧血D. 惡性組織細(xì)胞病E. 骨髓纖維化31、女 20歲，原因不明高熱3周，突然昏

10、迷、抽搐，凝血酶原時(shí)間正常，部分凝血活酶時(shí)間延長，最可能診斷是 A. 結(jié)核性腦膜炎 B. 急性白血病C. 急性肝壞死 D. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 E. 以上都不是32、女 61歲，全身骨痛，血漿總蛋白143g/L,白蛋白39g/L,最可能的診斷是 A. 轉(zhuǎn)移癌 B. HYPERLINK /jibing/guzhishusong.htm t E:陳潔茹77_blank骨質(zhì)疏松癥C. 慢性腎功能衰竭 D. 甲狀腺功能低下E. 漿細(xì)胞病33、老年病人，某日發(fā)熱、腹瀉后，突然昏迷、抽搐，血糖39,4mmol/L，血鈉155mmol/L,酮體（-），最可能診斷是 A. 腦血管意外B. 糖尿病酮癥酸中毒C. 乳

11、酸性酸中毒D. 高滲性非酮癥性糖尿病昏迷E. 中毒性痢疾34、女 38歲，2個(gè)月來智力下降，記憶力減退，體重增加10kg, 毛發(fā)脫落，血清膽固醇320mg/dl，最可能的診斷是 A. 甲狀腺機(jī)能減退B. 甲狀腺既能亢進(jìn)C. 高脂血癥D. 神經(jīng)衰弱E. 單純性肥胖35、女 42歲，1日來發(fā)熱、腹瀉，繼之昏迷。血壓80/50mmHg, 血糖 2.8mmol/L, 血鈉 105mmol/L, 尿量30ml/h，便常規(guī)為白細(xì)胞58個(gè)/HP。最恰當(dāng)?shù)脑\斷是 A. 低血糖 B. 低血鈉C. sheehan病 D. 急性腸炎E. 以上都是36、關(guān)于腦梗死的治療，下列哪一項(xiàng)是正確的 A. 發(fā)病3小時(shí)內(nèi)，溶栓治

12、療有效B. 對(duì)進(jìn)展性腦梗死病人，抗凝治療阻止病情進(jìn)展C. 尼莫通可降低死亡率D. 阿司匹林可縮小梗塞面積E. 降纖酶可降解血栓內(nèi)纖維蛋白37、腦出血病人，出現(xiàn)病灶側(cè)瞳孔散大，昏迷加深，提示 A. 腦室出血B. 枕骨大孔疝C. 海馬溝回疝D(zhuǎn). 小腦慕裂孔疝E. 以上均不是38、腎病綜合征出血熱臨床表現(xiàn)三大主征是 A. 發(fā)熱、出血、腎損害B. 發(fā)熱、出血、休克C. 發(fā)熱、充血、休克D. 發(fā)熱、休克、蛋白尿E. 發(fā)熱、水腫、低血壓39、流腦與其他化膿性腦膜炎最重要的鑒別要點(diǎn)是 A. 體溫高低B. 意識(shí)障礙程度C. 腦脊液白細(xì)胞數(shù)D. 皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑E. 外周血白細(xì)胞數(shù)40、男 22歲，在公共汽車上，

13、突然腹痛來院急診，血壓0/0, 雙肺哮鳴音，四肢與腹部有隆起風(fēng)團(tuán)，應(yīng)按照下列哪一項(xiàng)搶救 A. 失血性休克B. 過敏性休克C. 感染性休克D. 心源性休克E. 神經(jīng)源性休克41、女 28歲，購物時(shí)突然跌倒，面色蒼白，右下腹痛，血壓 80/50mmHg,，HB 95g/L, 咳嗽時(shí)腹痛，應(yīng)考慮 A. 血管迷走性暈厥B. 宮外孕C. 輸尿管結(jié)石D. 闌尾炎E. 卵巢扭轉(zhuǎn)42、診斷異位妊娠的簡(jiǎn)便、快速、準(zhǔn)確的輔助方法是 A. 尿妊娠試驗(yàn)B. 陰道后穹隆穿刺C. 診斷性刮宮D. 腹腔鏡檢查E. B超檢查43、嚴(yán)重多根多處肋骨骨折的緊急處理是 A. 給氧、輸血 B. 氣管插管C. 胸壁牽引 D. 加壓包扎

14、E. 切開內(nèi)固定二、B型題（四個(gè)備選答案，每一答案可以選擇一次或一次以上，也可以一次也不選擇）A吸氣性呼吸困難B呼氣性呼吸困難C混合性呼吸困難D心源性呼吸困難44、支氣管哮喘、慢性支氣管炎出現(xiàn)呼吸困難時(shí)，你考慮病人屬于哪種呼吸困難？45、一名青年提重物時(shí)突然出現(xiàn)右側(cè)胸部撕裂樣疼痛，伴嚴(yán)重的呼吸困難，醫(yī)生體格檢查發(fā)現(xiàn)病人右側(cè)胸部膨脹，叩診呈過清音，聽診呼吸音減弱，你考慮病人屬于那種呼吸困難？三、K型題（每小題2分）A + B +C + D E +46、以下關(guān)于昏迷的描述，錯(cuò)誤的是：嗜睡是指患者病理性睡眠過多過深，受各種刺激后能被喚醒，能正確回答和做出各種反應(yīng)，刺激停止后即入睡昏睡的特征為患者處于熟睡狀態(tài)，不易喚醒，持續(xù)強(qiáng)烈刺激下能睜眼、呻吟、躲避，可作簡(jiǎn)短而模糊的回答，但很快又再入睡淺昏迷是指意識(shí)大部分喪失，無自主運(yùn)動(dòng)，對(duì)聲、光刺激無反應(yīng)，對(duì)疼痛刺激尚可出現(xiàn)痛苦的表情或肢體退縮等防御反應(yīng)，角膜反射、瞳孔對(duì)光反