運(yùn)動(dòng)學(xué)肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)學(xué)(ppt)課件

1、運(yùn)動(dòng)學(xué)肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)學(xué)(ppt)（優(yōu)選）運(yùn)動(dòng)學(xué)肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)學(xué)一、概述（一）肩復(fù)合體功能連接上肢與軀干依賴上肢的位置：上肢在體測(cè)下垂；主要依賴肌肉和韌帶（肩袖肌群）的控制；為上肢在空間的運(yùn)動(dòng)提供運(yùn)動(dòng)范圍活動(dòng)范圍最大的關(guān)節(jié)；為肘關(guān)節(jié)和手的熟練技能和力量提供穩(wěn)定性一、概述1、肩鎖關(guān)節(jié)2、胸鎖關(guān)節(jié)3、盂肱關(guān)節(jié)4、肩胸關(guān)節(jié)5、肩峰下關(guān)節(jié)6、肱二頭肌長(zhǎng)頭腱-腱溝骨性關(guān)節(jié)功能性關(guān)節(jié)132546（二）肩關(guān)節(jié)的類型一、概述（三）肩關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)肩關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)是6個(gè)關(guān)節(jié)共同協(xié)調(diào)完成肩關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)方式屈、伸內(nèi)收、外展內(nèi)旋、外旋水平外展、水平內(nèi)收環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)二、盂肱關(guān)節(jié)二、盂肱關(guān)節(jié)（一）盂肱關(guān)節(jié)解剖結(jié)構(gòu)與運(yùn)動(dòng)（二）盂肱關(guān)節(jié)生物力學(xué)-肌

2、肉（三）盂肱關(guān)節(jié)生物力學(xué)-運(yùn)動(dòng)與動(dòng)力關(guān)系分析（一）盂肱關(guān)節(jié)解剖結(jié)構(gòu)與運(yùn)動(dòng)盂肱關(guān)節(jié)是人體中運(yùn)動(dòng)范圍最大、最靈活的關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)盂與肱骨頭連接而成的球窩關(guān)節(jié)。盂肱關(guān)節(jié)近端部分凹：肩胛骨關(guān)節(jié)盂；凹：盂唇，增加關(guān)節(jié)盂的深度遠(yuǎn)端部分：肱骨凸：肱骨頭骨性標(biāo)志：肩胛骨肩胛骨肩關(guān)節(jié)觸診肩胛骨肩胛骨內(nèi)側(cè)緣 外側(cè)緣 上緣 肩關(guān)節(jié)觸診肩胛骨肩胛岡肩關(guān)節(jié)觸診肩胛骨岡上窩 岡下窩肩關(guān)節(jié)觸診肩胛骨下角肩峰肩關(guān)節(jié)觸診肩胛骨肩關(guān)節(jié)觸診肩胛骨喙突肱骨冠狀面，肱骨頭與肱骨干有130135角；橫斷面，肱骨頭后傾30，與肘關(guān)節(jié)橫軸相交2030。肱骨頭的觸診3個(gè)骨性結(jié)構(gòu)大結(jié)節(jié)、小結(jié)節(jié)、結(jié)節(jié)間溝關(guān)節(jié)盂為一上窄下寬的長(zhǎng)圓形凹面，向前下外傾斜；肱

3、骨頭為半圓形的關(guān)節(jié)面，向后、上、內(nèi)傾斜；肱骨大結(jié)節(jié)朝向外側(cè)，構(gòu)成結(jié)節(jié)間溝的外壁，小結(jié)節(jié)朝向前側(cè)，成為結(jié)節(jié)間溝的內(nèi)壁。肱二頭肌的長(zhǎng)健經(jīng)過(guò)結(jié)節(jié)間溝，并隨著關(guān)節(jié)活動(dòng)而上下滑行。關(guān)節(jié)類型：球窩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)：三條軸，三個(gè)面內(nèi)進(jìn)行的運(yùn)動(dòng)。 （1）骨運(yùn)動(dòng)屈/伸內(nèi)收/外展旋內(nèi)/旋外 （2）關(guān)節(jié)面運(yùn)動(dòng)屈/伸內(nèi)收/外展旋內(nèi)/旋外屈/伸骨的運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)軸：穿越肱骨頭中心的-冠狀軸;運(yùn)動(dòng)面：矢狀面;運(yùn)動(dòng)范圍：屈：0-90伸：0-45屈/伸屈伸方式：閉鏈運(yùn)動(dòng)引體向上開(kāi)鏈運(yùn)動(dòng)屈/伸關(guān)節(jié)面運(yùn)動(dòng)：凸面在凹面上的運(yùn)動(dòng)屈：伴隨肱骨的運(yùn)動(dòng)肱骨頭向后（外）；伸：伴隨肱骨的運(yùn)動(dòng)肱骨頭向前（內(nèi)）。外展/內(nèi)收骨的運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)軸：穿越肱骨頭中心的-矢狀

4、軸;運(yùn)動(dòng)面：冠狀面;運(yùn)動(dòng)范圍：外展：0-90內(nèi)收：0-45外展/內(nèi)收運(yùn)動(dòng)方式：閉鏈運(yùn)動(dòng)引體向上開(kāi)鏈運(yùn)動(dòng)外展/內(nèi)收關(guān)節(jié)面運(yùn)動(dòng)：凸面在凹面上的運(yùn)動(dòng)外展：伴隨肱骨頭凸面向下動(dòng)；內(nèi)收：伴隨肱骨頭凸面向上動(dòng)；旋外/旋內(nèi)骨的運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)軸：穿越肱骨頭中心的-垂直軸;運(yùn)動(dòng)面：水平面;運(yùn)動(dòng)范圍：旋外：0-30旋內(nèi)：0-80旋外/旋內(nèi)旋外/旋內(nèi)運(yùn)動(dòng)方式：閉鏈運(yùn)動(dòng)引體向上開(kāi)鏈運(yùn)動(dòng)旋外/旋內(nèi)關(guān)節(jié)面運(yùn)動(dòng)：凸面在凹面上的運(yùn)動(dòng)內(nèi)旋：伴隨肱骨頭向后滑動(dòng)；滾動(dòng)？外旋：伴隨肱骨頭向前滑動(dòng)。滾動(dòng)？休息位置：屈曲70和水平內(nèi)收30；緊密位置：肩外展90，完全外旋。(二)盂肱關(guān)節(jié)生物力學(xué)-肌肉原動(dòng)?。?？拮抗?。海课恢茫?？起點(diǎn)：？止點(diǎn)：？

5、功能：？(二)盂肱關(guān)節(jié)生物力學(xué)-肌肉原動(dòng)?。恨卓辜。何恢茫罕?、胸起點(diǎn)：起于軀干骨和肩胛骨止點(diǎn)：肱骨功能：使上臂繞三個(gè)基本軸完成各種運(yùn)動(dòng)1、屈肩關(guān)節(jié)的主要肌群4塊肌肉位于肩關(guān)節(jié)冠狀軸前面，肌拉離線從冠狀軸前方跨過(guò)：胸大肌鎖骨部、三角肌前束、喙肱肌、肱二頭肌伸肩關(guān)節(jié)的拮抗??； 胸大肌（1）胸大肌位置：位于胸廓前臂淺表，為扇形扁肌，肌束有內(nèi)向外集中起點(diǎn)：起于鎖骨內(nèi)側(cè)半、胸骨前面、上位6個(gè)類軟骨以及腹直肌鞘前壁止點(diǎn)：止于肱骨大結(jié)節(jié)脊功能：使上臂屈、內(nèi)收、旋內(nèi)； 胸大?。?）喙肱肌位置：位于肱二頭肌上半部?jī)?nèi)側(cè)，為長(zhǎng)梭形肌起點(diǎn)：起于肩胛骨喙突止點(diǎn)：止于肱骨中部?jī)?nèi)側(cè)功能：使上臂屈，內(nèi)收和水平屈（六）肱二頭肌

6、位置：上臂前面皮下，上部被三角肌，胸大肌覆蓋起點(diǎn)：長(zhǎng)頭起自肩胛骨盂上結(jié)節(jié)，短頭起自肩胛骨喙突；肱二頭肌止點(diǎn)：長(zhǎng)頭經(jīng)結(jié)節(jié)間溝下行，與肱骨中部與短頭合并，止于橈骨粗隆與前臂筋膜功能：屈肩關(guān)節(jié)，屈肘關(guān)節(jié)和旋外，肱二頭肌長(zhǎng)頭腱起自盂上結(jié)節(jié)和盂唇， 腱在囊內(nèi)呈弓狀越過(guò)肱骨頭，然后出關(guān) 節(jié)囊在結(jié)節(jié)間溝內(nèi)下行 肱二頭肌長(zhǎng)頭腱2、使肩關(guān)節(jié)伸的肌群6塊肌位于冠狀軸后方，肌拉離線從后方跨過(guò)冠狀軸：背闊肌、三角肌后部肌束、岡下肌、小圓肌、大圓肌和肱三頭肌：屈肩關(guān)節(jié)的拮抗??；（1）背闊肌位置：位于腰背部和胸部后外側(cè)皮下起點(diǎn)：以腱膜起自下位6個(gè)胸椎和全部腰椎棘突，骶中棘髂嵴后1/3和1012肋骨外面止點(diǎn)：肱骨小結(jié)節(jié)嵴功

7、能：使肩關(guān)節(jié)伸、內(nèi)收、旋內(nèi)、可助肩胛骨后縮，旋內(nèi)作用強(qiáng)于胸大肌。(2)肱三頭肌位置：有長(zhǎng)頭、外側(cè)頭和內(nèi)側(cè)頭三個(gè)大頭。起點(diǎn)：長(zhǎng)頭起于盂下結(jié)節(jié)，外側(cè)頭起于肱骨體后面橈神經(jīng)溝外上方。內(nèi)側(cè)頭起于內(nèi)下方。 止點(diǎn)：止于尺骨鷹嘴功能：伸肩關(guān)節(jié)3、使肩關(guān)節(jié)外展的肌群位置：位于肩關(guān)節(jié)矢狀軸外上方，肌拉離線從肩關(guān)節(jié)矢狀軸外上方跨越。岡上肌、三角肌中部?jī)?nèi)收肌拮抗?。?）三角肌位置：位于肩部皮下，分前、中、后三部。起點(diǎn)：前部起自鎖骨外側(cè)端，中部起自肩峰，后部起自肩胛岡止點(diǎn)：肱骨體外側(cè)端的三角肌粗隆功能：前部肌纖維使肩關(guān)節(jié)屈，旋內(nèi)及水平屈；中部肌纖維收縮，肩關(guān)節(jié)外展；后部肌纖維收縮，肩關(guān)節(jié)伸、旋外和水平外展，在60以內(nèi)

8、，三角肌功率較低，在90180之間收縮效果好（2）岡上肌位置:位于岡上窩起點(diǎn):岡上窩止點(diǎn):肱骨大結(jié)節(jié)功能：近固定收縮使上臂外展，20以內(nèi)主要由岡上肌作用4、使肩關(guān)節(jié)內(nèi)收的主要肌群位于肩關(guān)節(jié)矢狀軸內(nèi)下方，肌拉離線從肩關(guān)節(jié)矢狀軸內(nèi)下方跨越胸大肌、背闊肌、大圓肌、岡下肌、小圓肌和肩胛下肌外展肌拮抗?。?）岡下肌位置：位于岡下窩起點(diǎn)：岡下窩止點(diǎn)：止于大結(jié)節(jié)嵴中部功能：肩關(guān)節(jié)旋外、內(nèi)收、伸、水平外展（2）小圓肌位置：位于岡下肌的下方起點(diǎn)：肩胛骨外側(cè)緣的背面止點(diǎn)：大結(jié)節(jié)嵴下部功能：近固定肩關(guān)節(jié)外旋、內(nèi)收、伸和水平外展（3）大圓肌位置：位于小圓肌和岡下肌的下方起點(diǎn)：肩胛骨下角背面止點(diǎn)：肱骨小結(jié)節(jié)嵴功能：近固

9、定使肩關(guān)節(jié)伸、內(nèi)收、旋內(nèi)（4）肩胛下肌位置：位于肩胛下窩內(nèi)，前面與前鋸肌緊貼，三角形扁肌起點(diǎn)：肩胛下窩止點(diǎn)：經(jīng)肩關(guān)節(jié)止于肱骨小結(jié)節(jié)嵴功能：使肩關(guān)節(jié)伸、旋內(nèi)、內(nèi)收；肩胛下肌連同盂肱中、下韌帶在維持盂肱關(guān)節(jié)前穩(wěn)定中起重要作用，尤其是在臂外展45時(shí)。旋轉(zhuǎn)肌腱袖岡上肌、岡下肌、小圓肌、肩胛下肌都從肩關(guān)節(jié)上方、后方和前方跨過(guò)肩關(guān)節(jié)，并與肩關(guān)節(jié)囊緊貼，他們的腱共同構(gòu)成肌腱袖這4塊肌肉的主要作用是使肱骨外展及旋轉(zhuǎn)，并通過(guò)被動(dòng)肌張力和動(dòng)態(tài)收縮起到穩(wěn)定盂肱關(guān)節(jié)（股骨頭）的作用；岡上肌與三角肌共同構(gòu)成協(xié)同作用外展肩關(guān)節(jié)；岡下肌和小圓肌使肱骨外旋；肩胛下肌使肱骨內(nèi)旋，肩胛下肌連同盂肱中、下韌帶在維持盂肱關(guān)節(jié)前穩(wěn)定中

10、起重要作用，尤其是在臂外展45時(shí)。當(dāng)岡上肌或肩胛下肌、肌腱損傷時(shí)即可導(dǎo)致腱袖松弛而引起習(xí)慣性肩關(guān)節(jié)脫位。并可引起肩關(guān)節(jié)外展，內(nèi)收、內(nèi)旋、外旋諸功能的減退或喪失。5、使肩關(guān)節(jié)旋內(nèi)的肌群： 胸大肌、三角肌前部、背闊肌、大圓肌6、使肩關(guān)節(jié)旋外的肌群： 三角肌后部、岡下肌、小圓肌7、使肩關(guān)節(jié)水平屈的肌群 三角肌、岡上肌、胸大肌鎖骨部、三角肌前束、喙肱肌、肱二頭肌長(zhǎng)頭8、使肩關(guān)節(jié)水平伸的肌群 三角肌、岡上肌、背闊肌、三角肌后部、岡下肌、小圓肌、大圓肌和肱二頭肌長(zhǎng)頭（三）生物力學(xué)分析-應(yīng)用分析：肩撞擊綜合征原動(dòng)肌運(yùn)動(dòng)過(guò)程拮抗肌三、肩胸關(guān)節(jié)肩胸關(guān)節(jié)是由肩胛骨、肋骨和前鋸肌構(gòu)成的非骨性關(guān)節(jié)，是一個(gè)功能性關(guān)節(jié)。

11、對(duì)上肢的靈活性和穩(wěn)固性十分重要。（一）肩胛骨位置它與人體的冠狀面呈30，在這種位置下肩關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)蘘處于最松弛的狀態(tài)，同時(shí)在這個(gè)平面內(nèi)肩關(guān)節(jié)外展不會(huì)發(fā)生肩峰下撞擊。1、肩胸關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)為肩胛骨的運(yùn)動(dòng)；在冠狀面：上提、下降；在水平面：前伸、后縮；在額狀面：上回旋、下回旋。2、運(yùn)動(dòng)肩胸關(guān)節(jié)（肩胛骨）肌肉運(yùn)動(dòng)肩胸關(guān)節(jié)的肌群起自軀干骨，止于肩胛骨，使肩胛骨進(jìn)行前伸、后縮、上提、下降、上回旋、下回旋六個(gè)方向的運(yùn)動(dòng)。（1）上提肩胛骨的肌群上提肩胛骨的肌群包括：斜方肌、菱形肌、肩胛提肌1）斜方肌位置：位于項(xiàng)部、背上部皮下、一側(cè)呈三角形、兩側(cè)相合呈斜方形起點(diǎn)：枕外隆突，上項(xiàng)線、項(xiàng)韌帶、第7頸椎及全部胸椎棘突及

12、其棘上韌帶(枕外隆突-12胸椎)止點(diǎn)：鎖骨外側(cè)1/3、肩胛岡、肩峰功能：近固定上部肌纖維收縮，使肩胛骨上提、上回旋、后縮；下部肌纖維收縮使肩胛骨下降、上回旋。中部收縮，使肩胛骨后縮。遠(yuǎn)固定使一側(cè)收縮使頭一側(cè)屈，向?qū)?cè)回旋兩側(cè)同時(shí)收縮，使頭和脊柱伸直；練習(xí)方法：提杠鈴聳肩、持啞鈴擴(kuò)胸；2）菱形肌位置：位于斜方肌中部深層，從內(nèi)上向外下斜行分為上部的小菱形肌和下部的大菱形??；起點(diǎn)：第6、7頸椎和第14胸椎的棘突止點(diǎn)：肩胛骨內(nèi)側(cè)緣功能：近固定肩胛骨上提后縮下回旋3）肩胛提肌位置：位于斜方肌上部深層，項(xiàng)部?jī)蓚?cè)，帶狀長(zhǎng)肌起點(diǎn)：起于第14頸椎橫突止點(diǎn):肌束由內(nèi)上方斜向后下稍外方止肩胛骨上角功能:近固定收縮使

13、肩胛骨上提、下回旋遠(yuǎn)固定使頭頸向同側(cè)屈并作輕度旋轉(zhuǎn)；兩側(cè)同時(shí)收縮時(shí)，使頸伸練習(xí)方法:同斜方?。?）下降肩胛骨的肌群下降肩胛骨的肌群包括：斜方肌下部肌 束、前鋸肌下部肌束、胸小肌、鎖骨下肌胸小肌1）前鋸肌位置：位于胸廓外側(cè)面，分為上下兩部分，上部肌束水平向后，下部肌束斜向后內(nèi)上方起點(diǎn)：以89個(gè)肌齒起于上位89肋的外側(cè)面止點(diǎn)：上部肌纖維止于肩胛骨內(nèi)側(cè)緣，下部肌纖維止于肩胛骨下角前面。前鋸肌功能：使肩胛骨前伸，推重物時(shí)可阻止肩胛骨后縮，下部肌纖維可使肩胛骨下降，上回旋；菱形肌、肩胛提肌的協(xié)助下固定肩胛骨前鋸肌障礙時(shí)的表現(xiàn)： 前鋸肌功能障礙時(shí)最明顯的表現(xiàn)是翼狀肩胛2）胸小肌位置：位于胸大肌深層，扁而薄

14、的三角形肌起點(diǎn)： 第35肋骨和肋軟骨結(jié)合處止點(diǎn)：肩胛骨喙突胸小肌功能：近固定收縮時(shí)，使肩胛骨前伸、下降、下回旋；胸小肌（3）前伸（外展）肩胛骨的肌群前鋸肌、胸小肌（4）后縮（內(nèi)收）肩胛骨的肌群斜方肌中部肌束和大、小菱形?。?）下回旋肩胛骨的肌群菱形肌、肩胛提肌、胸小肌（6）上回旋肩胛骨的肌群前鋸肌下部肌束和斜方肌上、下部肌束四、肩峰下關(guān)節(jié)喙突肩峰弓與肩峰下滑液囊之間的機(jī)能關(guān)節(jié)。其構(gòu)成有大結(jié)節(jié)、肩峰下滑液囊、肩峰、喙肩韌帶、喙突。是肩峰與肱骨頭之間的區(qū)域，也成為岡上肌出口，其上方是肩峰、喙肩韌帶組成關(guān)節(jié)穩(wěn)定性差肩部撞擊發(fā)生，常見(jiàn)的原因是肩峰下空間不足，如下手臂上抬肱骨頭向下滑動(dòng)不足手臂上抬期間肱骨外旋不足岡上肌腱炎岡上肌腱肥大微損傷和反復(fù)應(yīng)力性損傷是最常見(jiàn)的。五、肱二頭肌腱溝（