衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管培訓教案——學校衛(wèi)生服務

1、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管培訓教案學校衛(wèi)生服務衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管:指鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）、村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在衛(wèi)生監(jiān)督及相關公共衛(wèi)生機構(gòu)的指導下，協(xié)助開展巡查（訪）、信息收集、信息報告、宣傳指導以及調(diào)查處置等活動。主 要 內(nèi) 容 一、概述 二、學校衛(wèi)生巡查 三、建立分戶檔案一、學校衛(wèi)生服務概述學校衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管的主要工作內(nèi)容：（1）掌握轄區(qū)內(nèi)中小學校基本情況，收集信息；（2）對轄區(qū)內(nèi)普通中小學校飲用水衛(wèi)生、教學生活環(huán)境衛(wèi)生和傳染病防控措施落實情況開展巡查；（3）對巡查中發(fā)現(xiàn)的問題及時報告;（4）協(xié)助學校開展相關衛(wèi)生知識宣傳及培訓。學校衛(wèi)生協(xié)管服務流程圖：二、 學校衛(wèi)生巡查 掌握轄區(qū)內(nèi)中小學?；?/p>

2、本情況。初次巡查需指導學校填寫學校基本信息登記表（由學校填寫），一式三份，一份由協(xié)管員自行存檔，一份交衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)，一份學校存檔。每年秋季開學及時更新學?；拘畔ⅰＰ畔⑹占ぷ?現(xiàn)場巡查 （一）學校教學和生活環(huán)境衛(wèi)生巡查 （二）學校生活飲用水衛(wèi)生巡查 （三）學校傳染病防治工作巡查 （四）學校衛(wèi)生室（保健室）巡查 教學環(huán)境衛(wèi)生巡查1. 抽樣方法根據(jù)被巡查學校教室設置狀況進行抽樣。抽取有代表性的教室作為樣本，按學校教室的不同結(jié)構(gòu)、層次、朝向、單側(cè)采光、雙側(cè)采光的不同類型確定監(jiān)測教室樣本數(shù)，一般不少于6間教室。 （一）學校教學和生活環(huán)境衛(wèi)生巡查2.巡查方法（1）教室指標：普通教室人均面積、教室前排課

3、桌前緣與黑板的水平距離、教室內(nèi)各列課桌間縱向走道寬度、教室后橫行走道寬度、后排課桌后緣與前方黑板的水平距離。方法：用2米鋼卷尺（測距儀）進行測量?；疽?普通教室人均使用面積：小學不低于1.15平方米,中學不低于1.22 平方米。教室前排課桌前緣與黑板應有2 米以上距離。教室內(nèi)各列課桌間應有不小于0.6 米寬的縱向走道，教室后應設置不小于0.6 米的橫行走道。后排課桌后緣距黑板不超過9米。 （2）課桌椅指標:課桌椅型號不少于兩種以及教室內(nèi)在座學生是否做到每人一席。方法:目測。要求：（1）教室內(nèi)在座學生應每人一席。（2）每間教室內(nèi)至少應設有2種不同高低型號的課桌椅。（3）課桌、課椅分配符合率分

4、別達到80%以上。（3）黑板指標:黑板下緣與講臺地面的垂直距離、表面狀況、講臺桌面距教室地面的高度等。方法：用目測法觀察黑板表面狀況；用測量尺進行測量黑板下緣與講臺地面的垂直距離、講臺桌面距教室地面的高度。基本要求：黑板應完整無破損、無眩光，掛筆性能好，便于擦拭。黑板下緣與講臺地面的垂直距離：小學為0.80.9米，中學為11.1米;講臺桌面距教室地面的高度一般為1.2米。（4）教室采光指標:采光方向、教室墻壁和頂棚顏色等。方法：用目測法觀察教室光線（或主采光）的方向以及墻面、頂棚和窗玻璃的顏色。 要求：單側(cè)采光的教室光線應從學生座位左側(cè)射入，雙側(cè)采光的教室主采光窗應設在左側(cè)。教室墻壁和頂棚為白

5、色或淺色，窗戶應采用無色透明玻璃。教室采光玻地比（窗的透光面積與室內(nèi)地面面積之比）不得低于1：6。（5）教室照明指標：課桌面照度、黑板照度、燈桌距、燈管垂直黑板、控照式燈具、黑板燈管等。1）課桌面照度測定方法：在被測定教室中采用前、中、后、左右點測定，左右兩邊離墻30厘米，將照度計接受感光面朝上，置于被測桌面某一位置，讀取入射照度值。2）黑板照度測定方法：黑板垂直分成四等份，取三條等分線的中點為測定點，將照度計接受感光面朝上，置于被測黑板某一位置，讀取入射照度值。3）燈桌距測定方法：將紅外線測距儀立于燈管下的桌面上，打開開關，將紅點對準燈管，讀取數(shù)值。要求：課桌面和黑板照度應分別不低于150L

6、X和200LX，照度分布均勻。自然采光不足時應輔以人工照明。教室照明應配備40瓦熒光燈9盞以上，并符合節(jié)能環(huán)保要求。燈管宜垂直于黑板布置。教室照明應采用配有燈罩的燈具，不宜用裸燈，燈具距桌面的懸掛高度為1.71.9米 。黑板照明應設2盞40瓦熒光燈，并配有燈罩。（6）教室微小氣候指標：教室通風換氣等。方法：目測教室通氣窗設置情況。要求：教室應設通氣窗，寒冷地區(qū)應有采暖設備。新裝修完的教室應進行室內(nèi)空氣檢測，符合室內(nèi)空氣質(zhì)量標準的可投入使用，并保持通風換氣。生活環(huán)境（學生宿舍）巡查1. 抽樣方法 根據(jù)宿舍的不同面積、層次、朝向等，抽取不同類型的寢室進行監(jiān)督評定。每棟宿舍抽取的寢室不少于3間。 2

7、.巡查方法（1） 人均使用面積：選定被測宿舍，從宿舍管理員登記處了解被測宿舍學生數(shù)，測量宿舍使用面積。（2） 按要求目測宿舍基本設施。（3）基本要求學生宿舍不應與教學用房合建，男、女生宿舍應分區(qū)或分單元布置，一層出入口及門窗，應設置安全防護設施；學生宿舍的居室，人均使用面積不應低于3.0平方米；應保證學生一人一床，上鋪應設有符合安全要求的防護欄；宿舍應保證通風良好，寒冷地區(qū)宿舍應設有換氣窗；學生宿舍應設有廁所、盥洗設施。學校飲用水供水方式有集中式供水（包括市政供水、鄉(xiāng)鎮(zhèn)水廠供水、村級水站供水及自建設施供水）、二次供水、分散式供水等。 （二）學校生活飲用水衛(wèi)生巡查一般巡查內(nèi)容：1、應發(fā)證供水單位

8、是否持有效的衛(wèi)生許可證。2、供、管水人員是否持有效“健康合格證明”和“衛(wèi)生知識培訓合格證”。3、是否設專兼職衛(wèi)生管理人員負責落實各項飲用水衛(wèi)生管理制度。4、涉水產(chǎn)品是否索取有效衛(wèi)生許可批件。5、學校飲用水是否符合生活飲用水衛(wèi)生標準要求。6、是否制訂飲用水突發(fā)污染事故和水源性傳染病應急處理預案。分類巡查內(nèi)容：二次供水1、二次供水水箱間（或設備間）是否內(nèi)外環(huán)境保持整潔，地面是否采用防滑材料鋪設，墻壁是否粉刷防水、防霉涂料；是否有機械排風設施，是否有防護門窗。2、飲用水消毒處理裝置（含凈化、軟化設備）是否正常運轉(zhuǎn)。3、水箱蓋是否加鎖；水箱水中是否存在肉眼可見物，水箱內(nèi)壁是否有污垢，底部是否有異物；溢

9、水管、泄水管排出口是否加防護網(wǎng)。4、貯水設備（水箱或蓄水池）是否定期清洗消毒，是否有清洗消毒記錄。二次供水基本衛(wèi)生要求1、設施周圍應保持環(huán)境整潔，有良好的排水條件，設施運轉(zhuǎn)正常。2、水箱應有相應的透氣管和罩，入孔的位置和大小要滿足水箱內(nèi)部清洗消毒工作的需要。入孔應高于水箱表面5cm，并設有密封防蚊的蓋（或門），上鎖。3、室外儲水設備周圍10m以內(nèi)不得有滲水坑、化糞池、垃圾堆和有毒有害物品等污染源；周圍2m內(nèi)不得有污水管道；出口應高于地面20cm50cm，并設有防護設施。4、制定和落實設施衛(wèi)生管理制度，并應有專職或兼職經(jīng)過培訓的飲用水衛(wèi)生管理人員。5、每年應對設施進行一次以上的全面清洗、消毒和水

10、質(zhì)檢驗。6、制訂飲用水突發(fā)污染事故和水源性傳染病應急處理預案。分散式供水（自備井、水窖等）1、是否有衛(wèi)生安全防護設施；是否對水質(zhì)進行消毒。2、水井是否距離牲畜圈、校園獨立式廁所及貯糞池、垃圾存放站（池）及污水排放點等污染源25米以上。3、水井是否設有高于地面0.3米以上的井沿，井口加蓋并上鎖。開水:提倡學校采用開水作為學生飲水。對供應開水的學校，現(xiàn)場檢查盛裝開水的器皿（如保溫桶等）是否每天清洗并加蓋上鎖。檢查開水供應量是否充足和方便學生飲用。二個方面：學校對傳染病防控工作機構(gòu)和人員的設置情況。 日常管理措施及落實情況。 （三）學校傳染病防治工作巡查 學校傳染病防控工作要求傳染病的預防：成立以學

11、校校長為第一責任人的學校傳染病防控管理機構(gòu)；開展健康教育，根據(jù)不同季節(jié)宣傳傳染病防治知識，加強學生自我保健能力；加強學生體育鍛煉，增強體質(zhì)；有計劃地開展愛國衛(wèi)生運動，改進環(huán)境衛(wèi)生；加強飲食、飲水衛(wèi)生管理工作，防止食源、水源性傳染病的發(fā)生；搞好教室衛(wèi)生，堅持開窗換氣、濕式清掃制度；做好學生預防接種工作，提高機體免疫力。傳染病的管理：加強晨檢及缺課原因調(diào)查，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報告、早隔離、早治療；對密切接觸者和病原攜帶者進行醫(yī)學觀察、留檢或隔離；藥物預防和預防接種；處理好疫源地，被污染的物品、食物等及嘔吐物、排泄物的消毒。1、從學校對傳染病防控工作機構(gòu)和人員的設置情況進行檢查（1）是否成立以學

12、校校長為第一責任人的學校傳染病防治管理機構(gòu)。普通高等學校是否設校醫(yī)院或衛(wèi)生科，校醫(yī)院是否設保健科（室）。城市普通中小學、農(nóng)村中心小學和普通中學是否設衛(wèi)生室。（2）學校是否任命一名在編人員專門負責學校傳染病疫情報告工作。中小學是否配備專職或兼職傳染病防治管理人員，專門負責本單位學生晨檢、因病缺課等健康信息的收集、匯總與報告工作。（3）寄宿制學?；蛴?00名以上學生的非寄宿制學校是否按600：1配備專職衛(wèi)生專業(yè)技術人員；不足600人的非寄宿制學校是否配備專兼職保健老師。2、從日常管理措施及落實情況進行檢查（1）傳染病防治工作是否納入年度工作計劃。（2）健康教育是否納入年度教學計劃。（3）是否制定學

13、校傳染病突發(fā)事件應急預案。（4）是否建立學生健康管理制度，是否每年對學生進行體檢，并建立學生健康檔案。（5）是否建立健全傳染病疫情報告制度，報告的內(nèi)容、方式、時限是否正確，是否有記錄。（6）是否建立中小學校晨檢制度和學生因病缺勤與病因追查登記制度，是否有記錄。（7）是否對小學新生入學預防接種證進行查驗，是否有查驗登記，對無證或漏種學生是否有。（8）是否建立預防接種補證、補漏種記錄學生傳染病病愈返校復課醫(yī)學證明查驗制度，是否有記錄。（9）是否對發(fā)生傳染病的學生班級、宿舍等相關環(huán)境進行及時消毒并有記錄，消毒劑和消毒器械是否索取生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可證和產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件。（10）是否對學生進行健康知識和傳

14、染病預防知識的宣傳。學校傳染病疫情報告要求：學校和托幼機構(gòu)傳染病疫情報告工作規(guī)范（試行）1、確定一名了解傳染病防控相關知識的學校在編人員具體負責本單位傳染病疫情和疑似傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告工作，定期對全校學生的出勤、健康情況進行巡查，指導全校學生的晨檢工作。2、中小學校應當建立由學生到教師、到學校疫情報告人、到學校領導的傳染病疫情發(fā)現(xiàn)、信息登記與報告制度。（1）學校應當建立學生晨檢、因病缺勤病因追查與登記制度。由班主任或班級衛(wèi)生員對早晨到校的每個學生進行觀察、詢問，了解學生出勤、健康狀況。發(fā)現(xiàn)學生有傳染病早期癥狀(如發(fā)熱、皮疹、腹瀉、嘔吐、黃疸等)、疑似傳染病病人以及因病缺勤等情況時

15、，應及時報告給學校疫情報告人。學校疫情報告人應及時進行排查，以確保做到對傳染病病人的早發(fā)現(xiàn)、早報告。并將排查情況記錄在學生因病缺勤、傳染病早期癥狀、疑似傳染病病人患病及病因排查結(jié)果登記日志上。(2)學校傳染病疫情報告報告內(nèi)容及時限a.在同一宿舍或者同一班級，1天內(nèi)有3例或者連續(xù)3天內(nèi)有多個學生(5例以上)患病，并有相似癥狀(如發(fā)熱、皮疹、腹瀉、嘔吐、黃疸等)或者共同用餐、飲水史時，學校疫情報告人應當在24小時內(nèi)報出相關信息。b.當學校發(fā)現(xiàn)傳染病或疑似傳染病病人時，學校疫情報告人應當立即報出相關信息。c.個別學生出現(xiàn)不明原因的高熱、呼吸急促或劇烈嘔吐、腹瀉等癥狀時，學校疫情報告人應當在24小時內(nèi)

16、報出相關信息。d.學校發(fā)生群體性不明原因疾病或者其它突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，學校疫情報告人應當在24小時內(nèi)報出相關信息。報告方式當出現(xiàn)上述情況時，學校疫情報告人應當以最方便的通訊方式( 、 等)向?qū)俚丶膊☆A防控制機構(gòu)(農(nóng)村學校向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保組)報告，同時，向?qū)俚亟逃姓块T報告。1、衛(wèi)生室（保健室）設置是否符合要求。2、人員配備是否符合要求。3、設施與設備配置是否符合要求。4、衛(wèi)生室（保健室）門口標志是否與資質(zhì)相稱，即未取得醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證，標志應為“保健室”。5、衛(wèi)生室醫(yī)務人員是否有二證（執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書、醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書），執(zhí)業(yè)地點、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍是否與實際相符。6、衛(wèi)生室醫(yī)療廢物管理是否

17、符合醫(yī)療廢物管理條例中的相關規(guī)定。 （四）學校衛(wèi)生室（保健室）巡查 設置要求：衛(wèi)生室是指取得醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證的學校衛(wèi)生機構(gòu)，承擔學校預防保健、健康教育、常見病和傳染病預防與控制、學校衛(wèi)生日常檢查并為師生提供必要的醫(yī)療服務。保健室是指未取得醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證的學校衛(wèi)生機構(gòu)，在衛(wèi)生專業(yè)人員指導下開展學校預防保健、健康教育、常見病和傳染病預防與控制、學校衛(wèi)生日常檢查。寄宿制學校必須設立衛(wèi)生室，非寄宿制學?？梢晫W校規(guī)模設立衛(wèi)生室或保健室。人員要求：（1）寄宿制學?；?00名學生以上的非寄宿制學校應配備衛(wèi)生專業(yè)技術人員。衛(wèi)生專業(yè)技術人員應持有衛(wèi)生專業(yè)執(zhí)業(yè)資格證書。（2）600名學生以下的非寄宿制學校，應配備保健教師或衛(wèi)生專業(yè)技術人員。保健教師由現(xiàn)任具有教師資格的教師擔任。（3）衛(wèi)生專業(yè)技術人員和保健教師應接受學校衛(wèi)生專業(yè)知識和急救技能培訓，并取得相應的合格證書。設施與設備要求：（1）衛(wèi)生室衛(wèi)生室建筑面積應大于40平方米，并有適應學校衛(wèi)生工作需要的功能分區(qū)。衛(wèi)生室應具備以下基本設備：視力表燈箱、杠桿式體重秤、身高坐高計、課桌椅測量尺、血壓計、聽診器、體溫計、急救箱、壓舌板、診察床、診察桌、診察凳