衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管培訓(xùn)教案——學(xué)校衛(wèi)生服務(wù)

1、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管培訓(xùn)教案學(xué)校衛(wèi)生服務(wù)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管:指鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在衛(wèi)生監(jiān)督及相關(guān)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)下，協(xié)助開(kāi)展巡查（訪）、信息收集、信息報(bào)告、宣傳指導(dǎo)以及調(diào)查處置等活動(dòng)。主 要 內(nèi) 容 一、概述 二、學(xué)校衛(wèi)生巡查 三、建立分戶檔案一、學(xué)校衛(wèi)生服務(wù)概述學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管的主要工作內(nèi)容：（1）掌握轄區(qū)內(nèi)中小學(xué)?；厩闆r，收集信息；（2）對(duì)轄區(qū)內(nèi)普通中小學(xué)校飲用水衛(wèi)生、教學(xué)生活環(huán)境衛(wèi)生和傳染病防控措施落實(shí)情況開(kāi)展巡查；（3）對(duì)巡查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)報(bào)告;（4）協(xié)助學(xué)校開(kāi)展相關(guān)衛(wèi)生知識(shí)宣傳及培訓(xùn)。學(xué)校衛(wèi)生協(xié)管服務(wù)流程圖：二、 學(xué)校衛(wèi)生巡查 掌握轄區(qū)內(nèi)中小學(xué)?；?/p>

2、本情況。初次巡查需指導(dǎo)學(xué)校填寫(xiě)學(xué)?；拘畔⒌怯洷恚ㄓ蓪W(xué)校填寫(xiě)），一式三份，一份由協(xié)管員自行存檔，一份交衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)，一份學(xué)校存檔。每年秋季開(kāi)學(xué)及時(shí)更新學(xué)校基本信息。信息收集工作 現(xiàn)場(chǎng)巡查 （一）學(xué)校教學(xué)和生活環(huán)境衛(wèi)生巡查 （二）學(xué)校生活飲用水衛(wèi)生巡查 （三）學(xué)校傳染病防治工作巡查 （四）學(xué)校衛(wèi)生室（保健室）巡查 教學(xué)環(huán)境衛(wèi)生巡查1. 抽樣方法根據(jù)被巡查學(xué)校教室設(shè)置狀況進(jìn)行抽樣。抽取有代表性的教室作為樣本，按學(xué)校教室的不同結(jié)構(gòu)、層次、朝向、單側(cè)采光、雙側(cè)采光的不同類(lèi)型確定監(jiān)測(cè)教室樣本數(shù)，一般不少于6間教室。 （一）學(xué)校教學(xué)和生活環(huán)境衛(wèi)生巡查2.巡查方法（1）教室指標(biāo)：普通教室人均面積、教室前排課

3、桌前緣與黑板的水平距離、教室內(nèi)各列課桌間縱向走道寬度、教室后橫行走道寬度、后排課桌后緣與前方黑板的水平距離。方法：用2米鋼卷尺（測(cè)距儀）進(jìn)行測(cè)量。基本要求 普通教室人均使用面積：小學(xué)不低于1.15平方米,中學(xué)不低于1.22 平方米。教室前排課桌前緣與黑板應(yīng)有2 米以上距離。教室內(nèi)各列課桌間應(yīng)有不小于0.6 米寬的縱向走道，教室后應(yīng)設(shè)置不小于0.6 米的橫行走道。后排課桌后緣距黑板不超過(guò)9米。 （2）課桌椅指標(biāo):課桌椅型號(hào)不少于兩種以及教室內(nèi)在座學(xué)生是否做到每人一席。方法:目測(cè)。要求：（1）教室內(nèi)在座學(xué)生應(yīng)每人一席。（2）每間教室內(nèi)至少應(yīng)設(shè)有2種不同高低型號(hào)的課桌椅。（3）課桌、課椅分配符合率分

4、別達(dá)到80%以上。（3）黑板指標(biāo):黑板下緣與講臺(tái)地面的垂直距離、表面狀況、講臺(tái)桌面距教室地面的高度等。方法：用目測(cè)法觀察黑板表面狀況；用測(cè)量尺進(jìn)行測(cè)量黑板下緣與講臺(tái)地面的垂直距離、講臺(tái)桌面距教室地面的高度。基本要求：黑板應(yīng)完整無(wú)破損、無(wú)眩光，掛筆性能好，便于擦拭。黑板下緣與講臺(tái)地面的垂直距離：小學(xué)為0.80.9米，中學(xué)為11.1米;講臺(tái)桌面距教室地面的高度一般為1.2米。（4）教室采光指標(biāo):采光方向、教室墻壁和頂棚顏色等。方法：用目測(cè)法觀察教室光線（或主采光）的方向以及墻面、頂棚和窗玻璃的顏色。 要求：?jiǎn)蝹?cè)采光的教室光線應(yīng)從學(xué)生座位左側(cè)射入，雙側(cè)采光的教室主采光窗應(yīng)設(shè)在左側(cè)。教室墻壁和頂棚為白

5、色或淺色，窗戶應(yīng)采用無(wú)色透明玻璃。教室采光玻地比（窗的透光面積與室內(nèi)地面面積之比）不得低于1：6。（5）教室照明指標(biāo)：課桌面照度、黑板照度、燈桌距、燈管垂直黑板、控照式燈具、黑板燈管等。1）課桌面照度測(cè)定方法：在被測(cè)定教室中采用前、中、后、左右點(diǎn)測(cè)定，左右兩邊離墻30厘米，將照度計(jì)接受感光面朝上，置于被測(cè)桌面某一位置，讀取入射照度值。2）黑板照度測(cè)定方法：黑板垂直分成四等份，取三條等分線的中點(diǎn)為測(cè)定點(diǎn)，將照度計(jì)接受感光面朝上，置于被測(cè)黑板某一位置，讀取入射照度值。3）燈桌距測(cè)定方法：將紅外線測(cè)距儀立于燈管下的桌面上，打開(kāi)開(kāi)關(guān)，將紅點(diǎn)對(duì)準(zhǔn)燈管，讀取數(shù)值。要求：課桌面和黑板照度應(yīng)分別不低于150L

6、X和200LX，照度分布均勻。自然采光不足時(shí)應(yīng)輔以人工照明。教室照明應(yīng)配備40瓦熒光燈9盞以上，并符合節(jié)能環(huán)保要求。燈管宜垂直于黑板布置。教室照明應(yīng)采用配有燈罩的燈具，不宜用裸燈，燈具距桌面的懸掛高度為1.71.9米 。黑板照明應(yīng)設(shè)2盞40瓦熒光燈，并配有燈罩。（6）教室微小氣候指標(biāo)：教室通風(fēng)換氣等。方法：目測(cè)教室通氣窗設(shè)置情況。要求：教室應(yīng)設(shè)通氣窗，寒冷地區(qū)應(yīng)有采暖設(shè)備。新裝修完的教室應(yīng)進(jìn)行室內(nèi)空氣檢測(cè)，符合室內(nèi)空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的可投入使用，并保持通風(fēng)換氣。生活環(huán)境（學(xué)生宿舍）巡查1. 抽樣方法 根據(jù)宿舍的不同面積、層次、朝向等，抽取不同類(lèi)型的寢室進(jìn)行監(jiān)督評(píng)定。每棟宿舍抽取的寢室不少于3間。 2

7、.巡查方法（1） 人均使用面積：選定被測(cè)宿舍，從宿舍管理員登記處了解被測(cè)宿舍學(xué)生數(shù)，測(cè)量宿舍使用面積。（2） 按要求目測(cè)宿舍基本設(shè)施。（3）基本要求學(xué)生宿舍不應(yīng)與教學(xué)用房合建，男、女生宿舍應(yīng)分區(qū)或分單元布置，一層出入口及門(mén)窗，應(yīng)設(shè)置安全防護(hù)設(shè)施；學(xué)生宿舍的居室，人均使用面積不應(yīng)低于3.0平方米；應(yīng)保證學(xué)生一人一床，上鋪應(yīng)設(shè)有符合安全要求的防護(hù)欄；宿舍應(yīng)保證通風(fēng)良好，寒冷地區(qū)宿舍應(yīng)設(shè)有換氣窗；學(xué)生宿舍應(yīng)設(shè)有廁所、盥洗設(shè)施。學(xué)校飲用水供水方式有集中式供水（包括市政供水、鄉(xiāng)鎮(zhèn)水廠供水、村級(jí)水站供水及自建設(shè)施供水）、二次供水、分散式供水等。 （二）學(xué)校生活飲用水衛(wèi)生巡查一般巡查內(nèi)容：1、應(yīng)發(fā)證供水單位

8、是否持有效的衛(wèi)生許可證。2、供、管水人員是否持有效“健康合格證明”和“衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)合格證”。3、是否設(shè)專(zhuān)兼職衛(wèi)生管理人員負(fù)責(zé)落實(shí)各項(xiàng)飲用水衛(wèi)生管理制度。4、涉水產(chǎn)品是否索取有效衛(wèi)生許可批件。5、學(xué)校飲用水是否符合生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)要求。6、是否制訂飲用水突發(fā)污染事故和水源性傳染病應(yīng)急處理預(yù)案。分類(lèi)巡查內(nèi)容：二次供水1、二次供水水箱間（或設(shè)備間）是否內(nèi)外環(huán)境保持整潔，地面是否采用防滑材料鋪設(shè)，墻壁是否粉刷防水、防霉涂料；是否有機(jī)械排風(fēng)設(shè)施，是否有防護(hù)門(mén)窗。2、飲用水消毒處理裝置（含凈化、軟化設(shè)備）是否正常運(yùn)轉(zhuǎn)。3、水箱蓋是否加鎖；水箱水中是否存在肉眼可見(jiàn)物，水箱內(nèi)壁是否有污垢，底部是否有異物；溢

9、水管、泄水管排出口是否加防護(hù)網(wǎng)。4、貯水設(shè)備（水箱或蓄水池）是否定期清洗消毒，是否有清洗消毒記錄。二次供水基本衛(wèi)生要求1、設(shè)施周?chē)鷳?yīng)保持環(huán)境整潔，有良好的排水條件，設(shè)施運(yùn)轉(zhuǎn)正常。2、水箱應(yīng)有相應(yīng)的透氣管和罩，入孔的位置和大小要滿足水箱內(nèi)部清洗消毒工作的需要。入孔應(yīng)高于水箱表面5cm，并設(shè)有密封防蚊的蓋（或門(mén)），上鎖。3、室外儲(chǔ)水設(shè)備周?chē)?0m以內(nèi)不得有滲水坑、化糞池、垃圾堆和有毒有害物品等污染源；周?chē)?m內(nèi)不得有污水管道；出口應(yīng)高于地面20cm50cm，并設(shè)有防護(hù)設(shè)施。4、制定和落實(shí)設(shè)施衛(wèi)生管理制度，并應(yīng)有專(zhuān)職或兼職經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的飲用水衛(wèi)生管理人員。5、每年應(yīng)對(duì)設(shè)施進(jìn)行一次以上的全面清洗、消毒和水

10、質(zhì)檢驗(yàn)。6、制訂飲用水突發(fā)污染事故和水源性傳染病應(yīng)急處理預(yù)案。分散式供水（自備井、水窖等）1、是否有衛(wèi)生安全防護(hù)設(shè)施；是否對(duì)水質(zhì)進(jìn)行消毒。2、水井是否距離牲畜圈、校園獨(dú)立式廁所及貯糞池、垃圾存放站（池）及污水排放點(diǎn)等污染源25米以上。3、水井是否設(shè)有高于地面0.3米以上的井沿，井口加蓋并上鎖。開(kāi)水:提倡學(xué)校采用開(kāi)水作為學(xué)生飲水。對(duì)供應(yīng)開(kāi)水的學(xué)校，現(xiàn)場(chǎng)檢查盛裝開(kāi)水的器皿（如保溫桶等）是否每天清洗并加蓋上鎖。檢查開(kāi)水供應(yīng)量是否充足和方便學(xué)生飲用。二個(gè)方面：學(xué)校對(duì)傳染病防控工作機(jī)構(gòu)和人員的設(shè)置情況。 日常管理措施及落實(shí)情況。 （三）學(xué)校傳染病防治工作巡查 學(xué)校傳染病防控工作要求傳染病的預(yù)防：成立以學(xué)

11、校校長(zhǎng)為第一責(zé)任人的學(xué)校傳染病防控管理機(jī)構(gòu)；開(kāi)展健康教育，根據(jù)不同季節(jié)宣傳傳染病防治知識(shí)，加強(qiáng)學(xué)生自我保健能力；加強(qiáng)學(xué)生體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)；有計(jì)劃地開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，改進(jìn)環(huán)境衛(wèi)生；加強(qiáng)飲食、飲水衛(wèi)生管理工作，防止食源、水源性傳染病的發(fā)生；搞好教室衛(wèi)生，堅(jiān)持開(kāi)窗換氣、濕式清掃制度；做好學(xué)生預(yù)防接種工作，提高機(jī)體免疫力。傳染病的管理：加強(qiáng)晨檢及缺課原因調(diào)查，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報(bào)告、早隔離、早治療；對(duì)密切接觸者和病原攜帶者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察、留檢或隔離；藥物預(yù)防和預(yù)防接種；處理好疫源地，被污染的物品、食物等及嘔吐物、排泄物的消毒。1、從學(xué)校對(duì)傳染病防控工作機(jī)構(gòu)和人員的設(shè)置情況進(jìn)行檢查（1）是否成立以學(xué)

12、校校長(zhǎng)為第一責(zé)任人的學(xué)校傳染病防治管理機(jī)構(gòu)。普通高等學(xué)校是否設(shè)校醫(yī)院或衛(wèi)生科，校醫(yī)院是否設(shè)保健科（室）。城市普通中小學(xué)、農(nóng)村中心小學(xué)和普通中學(xué)是否設(shè)衛(wèi)生室。（2）學(xué)校是否任命一名在編人員專(zhuān)門(mén)負(fù)責(zé)學(xué)校傳染病疫情報(bào)告工作。中小學(xué)是否配備專(zhuān)職或兼職傳染病防治管理人員，專(zhuān)門(mén)負(fù)責(zé)本單位學(xué)生晨檢、因病缺課等健康信息的收集、匯總與報(bào)告工作。（3）寄宿制學(xué)?；蛴?00名以上學(xué)生的非寄宿制學(xué)校是否按600：1配備專(zhuān)職衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員；不足600人的非寄宿制學(xué)校是否配備專(zhuān)兼職保健老師。2、從日常管理措施及落實(shí)情況進(jìn)行檢查（1）傳染病防治工作是否納入年度工作計(jì)劃。（2）健康教育是否納入年度教學(xué)計(jì)劃。（3）是否制定學(xué)

13、校傳染病突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案。（4）是否建立學(xué)生健康管理制度，是否每年對(duì)學(xué)生進(jìn)行體檢，并建立學(xué)生健康檔案。（5）是否建立健全傳染病疫情報(bào)告制度，報(bào)告的內(nèi)容、方式、時(shí)限是否正確，是否有記錄。（6）是否建立中小學(xué)校晨檢制度和學(xué)生因病缺勤與病因追查登記制度，是否有記錄。（7）是否對(duì)小學(xué)新生入學(xué)預(yù)防接種證進(jìn)行查驗(yàn)，是否有查驗(yàn)登記，對(duì)無(wú)證或漏種學(xué)生是否有。（8）是否建立預(yù)防接種補(bǔ)證、補(bǔ)漏種記錄學(xué)生傳染病病愈返校復(fù)課醫(yī)學(xué)證明查驗(yàn)制度，是否有記錄。（9）是否對(duì)發(fā)生傳染病的學(xué)生班級(jí)、宿舍等相關(guān)環(huán)境進(jìn)行及時(shí)消毒并有記錄，消毒劑和消毒器械是否索取生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可證和產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件。（10）是否對(duì)學(xué)生進(jìn)行健康知識(shí)和傳

14、染病預(yù)防知識(shí)的宣傳。學(xué)校傳染病疫情報(bào)告要求：學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告工作規(guī)范（試行）1、確定一名了解傳染病防控相關(guān)知識(shí)的學(xué)校在編人員具體負(fù)責(zé)本單位傳染病疫情和疑似傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告工作，定期對(duì)全校學(xué)生的出勤、健康情況進(jìn)行巡查，指導(dǎo)全校學(xué)生的晨檢工作。2、中小學(xué)校應(yīng)當(dāng)建立由學(xué)生到教師、到學(xué)校疫情報(bào)告人、到學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)的傳染病疫情發(fā)現(xiàn)、信息登記與報(bào)告制度。（1）學(xué)校應(yīng)當(dāng)建立學(xué)生晨檢、因病缺勤病因追查與登記制度。由班主任或班級(jí)衛(wèi)生員對(duì)早晨到校的每個(gè)學(xué)生進(jìn)行觀察、詢問(wèn)，了解學(xué)生出勤、健康狀況。發(fā)現(xiàn)學(xué)生有傳染病早期癥狀(如發(fā)熱、皮疹、腹瀉、嘔吐、黃疸等)、疑似傳染病病人以及因病缺勤等情況時(shí)

15、，應(yīng)及時(shí)報(bào)告給學(xué)校疫情報(bào)告人。學(xué)校疫情報(bào)告人應(yīng)及時(shí)進(jìn)行排查，以確保做到對(duì)傳染病病人的早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告。并將排查情況記錄在學(xué)生因病缺勤、傳染病早期癥狀、疑似傳染病病人患病及病因排查結(jié)果登記日志上。(2)學(xué)校傳染病疫情報(bào)告報(bào)告內(nèi)容及時(shí)限a.在同一宿舍或者同一班級(jí)，1天內(nèi)有3例或者連續(xù)3天內(nèi)有多個(gè)學(xué)生(5例以上)患病，并有相似癥狀(如發(fā)熱、皮疹、腹瀉、嘔吐、黃疸等)或者共同用餐、飲水史時(shí)，學(xué)校疫情報(bào)告人應(yīng)當(dāng)在24小時(shí)內(nèi)報(bào)出相關(guān)信息。b.當(dāng)學(xué)校發(fā)現(xiàn)傳染病或疑似傳染病病人時(shí)，學(xué)校疫情報(bào)告人應(yīng)當(dāng)立即報(bào)出相關(guān)信息。c.個(gè)別學(xué)生出現(xiàn)不明原因的高熱、呼吸急促或劇烈嘔吐、腹瀉等癥狀時(shí)，學(xué)校疫情報(bào)告人應(yīng)當(dāng)在24小時(shí)內(nèi)

16、報(bào)出相關(guān)信息。d.學(xué)校發(fā)生群體性不明原因疾病或者其它突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，學(xué)校疫情報(bào)告人應(yīng)當(dāng)在24小時(shí)內(nèi)報(bào)出相關(guān)信息。報(bào)告方式當(dāng)出現(xiàn)上述情況時(shí)，學(xué)校疫情報(bào)告人應(yīng)當(dāng)以最方便的通訊方式( 、 等)向?qū)俚丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)(農(nóng)村學(xué)校向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保組)報(bào)告，同時(shí)，向?qū)俚亟逃姓块T(mén)報(bào)告。1、衛(wèi)生室（保健室）設(shè)置是否符合要求。2、人員配備是否符合要求。3、設(shè)施與設(shè)備配置是否符合要求。4、衛(wèi)生室（保健室）門(mén)口標(biāo)志是否與資質(zhì)相稱(chēng)，即未取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證，標(biāo)志應(yīng)為“保健室”。5、衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員是否有二證（執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書(shū)、醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)），執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、執(zhí)業(yè)類(lèi)別、執(zhí)業(yè)范圍是否與實(shí)際相符。6、衛(wèi)生室醫(yī)療廢物管理是否

17、符合醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例中的相關(guān)規(guī)定。 （四）學(xué)校衛(wèi)生室（保健室）巡查 設(shè)置要求：衛(wèi)生室是指取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證的學(xué)校衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，承擔(dān)學(xué)校預(yù)防保健、健康教育、常見(jiàn)病和傳染病預(yù)防與控制、學(xué)校衛(wèi)生日常檢查并為師生提供必要的醫(yī)療服務(wù)。保健室是指未取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證的學(xué)校衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，在衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人員指導(dǎo)下開(kāi)展學(xué)校預(yù)防保健、健康教育、常見(jiàn)病和傳染病預(yù)防與控制、學(xué)校衛(wèi)生日常檢查。寄宿制學(xué)校必須設(shè)立衛(wèi)生室，非寄宿制學(xué)?？梢晫W(xué)校規(guī)模設(shè)立衛(wèi)生室或保健室。人員要求：（1）寄宿制學(xué)?；?00名學(xué)生以上的非寄宿制學(xué)校應(yīng)配備衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員。衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員應(yīng)持有衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)執(zhí)業(yè)資格證書(shū)。（2）600名學(xué)生以下的非寄宿制學(xué)校，應(yīng)配備保健教師或衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員。保健教師由現(xiàn)任具有教師資格的教師擔(dān)任。（3）衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員和保健教師應(yīng)接受學(xué)校衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)知識(shí)和急救技能培訓(xùn)，并取得相應(yīng)的合格證書(shū)。設(shè)施與設(shè)備要求：（1）衛(wèi)生室衛(wèi)生室建筑面積應(yīng)大于40平方米，并有適應(yīng)學(xué)校衛(wèi)生工作需要的功能分區(qū)。衛(wèi)生室應(yīng)具備以下基本設(shè)備：視力表燈箱、杠桿式體重秤、身高坐高計(jì)、課桌椅測(cè)量尺、血壓計(jì)、聽(tīng)診器、體溫計(jì)、急救箱、壓舌板、診察床、診察桌、診察凳