寄生蟲病介紹講義

1、寄生蟲病介紹講義寄生蟲病 是一些寄生蟲寄生在人和動物的身體里所引起的疾病。寄生蟲病是世界上分布廣、種類多、危害嚴(yán)重的一類疾病。寄生蟲病有蛔蟲病、蟯蟲病等種類。 蛔蟲病 概 述蛔蟲稱似蛔線蟲 簡稱蛔蟲.成蟲寄生于小腸，引起蛔蟲病。是人體腸道內(nèi)最大的寄生蟲，成體略帶粉紅色或微黃色，體表有橫紋，雄蟲尾部常卷曲。 蛔蟲是世界性分布種類，是人體最常見的寄生蟲，感染率可達(dá)70%以上，農(nóng)村高于城市，兒童高于成人。 幼蟲在體內(nèi)移行引起內(nèi)臟移行癥 或眼幼蟲移行癥。雌雄異體 病因及流行病學(xué)成蟲寄生小腸，蟲卵隨糞便排出體外。蟲卵需在土壤中，經(jīng)適宜的溫度、濕度和有氧條件下發(fā)育成感染性蟲卵 人吞食被感染性蛔蟲卵染的水或

2、食物后 ，可感染蛔蟲病.蛔蟲 臨床表現(xiàn)蛔蟲幼蟲在體內(nèi)移行、發(fā)育、蛻皮還可引起Lofflers綜合征（呂弗勒綜合征）。臨床上以肺部炎癥癥狀為主，伴有全身表現(xiàn)：患者發(fā)熱、咳嗽、哮喘、血痰及血中嗜酸性粒細(xì)胞比例增高，X線檢查可見浸潤性病變，重度感染時可出現(xiàn)肺水腫、肺出血等。多在1-2周內(nèi)自愈。 臨床表現(xiàn)成蟲引起的癥狀： 輕者無癥狀，大量蛔蟲感染可引起食欲不振，異食癖；腹痛；煩躁易驚或萎靡、磨牙；蟲體的異種蛋白可引起蕁麻疹、哮喘等。感染嚴(yán)重者可造成營養(yǎng)不良，生長發(fā)育落后。 臨床表現(xiàn)并發(fā)癥 膽道蛔蟲癥、蛔蟲性腸梗阻、蛔蟲性胰腺炎、闌尾炎、肝蛔蟲病，尿道和生殖器官蛔蟲病以及蛔蟲性肉芽腫等。 膽道蛔蟲病 蛔

3、蟲性腸梗阻 診 斷臨床癥狀和體征有排蛔蟲或嘔吐蛔蟲史糞便涂片查到蛔蟲卵即可確診血中嗜酸性粒細(xì)胞增高，有助于診斷 治 療一.驅(qū)蟲治療：常用的驅(qū)蟲藥有甲苯咪唑（安樂士）、阿苯達(dá)唑（腸蟲清）、左旋咪唑（驅(qū)鉤蛔）、枸櫞酸哌嗪（驅(qū)蛔靈、六一寶塔糖）。由于蛔蟲在人體內(nèi)寄生存活時間一般為一年左右，所以如果能避免再感染，大約一年蛔蟲病可“自愈”。 治 療并發(fā)癥治療：膽道蛔蟲癥: 治療原則首先解痙止痛、驅(qū)蟲、控制感染及糾正脫水、酸中毒及電解質(zhì)紊亂。然后驅(qū)蟲治療，無效者，手術(shù)治療。 蛔蟲性腸梗阻: 不完全性梗阻采用禁食、胃腸減壓、輸液、解痙、止痛等處理，緩解后予驅(qū)蟲治療。完全性梗阻者，手術(shù)治療?；紫x性闌尾炎或腹膜

4、炎: 手術(shù)治療。 預(yù) 防 對蛔蟲病的防治，應(yīng)采取綜合性措施。包括查治病人和帶蟲者，處理糞便、管好水源和預(yù)防感染幾個方面。加強宣傳教育，普及衛(wèi)生知識，注意飲食衛(wèi)生和個人衛(wèi)生，做到飯前、便后洗手，不生食未洗凈的蔬菜及瓜果，不飲生水，防止食入蛔蟲卵，減少感染機會。病人和帶蟲者進行驅(qū)蟲治療，是控制傳染源的重要措施。驅(qū)蟲治療既可降低感染率，減少傳染源，又可改善兒童的健康狀況。驅(qū)蟲時間宜在感染高峰之后的秋、冬季節(jié)，學(xué)齡兒童可采用集體服藥。由于存在再感染的可能，所以，最好每隔34個月驅(qū)蟲一次。對有并發(fā)癥的患者，應(yīng)及時送醫(yī)院診治，不要自行用藥，以免貽誤病情。 蟯 蟲 病 概 述蟯蟲又稱線蟲，外形恰似一條白線，

5、長度大約2厘米（約半寸），寄居在兒童的大腸內(nèi)，有時隨兒童的糞便排出，在糞便中可見無數(shù)白色小蟲蠕動，這便是蟯蟲。 蟯蟲寄生于小腸末端、盲腸和結(jié)腸引起的一種常見寄生蟲病，幼兒期多見，臨床上以夜間會陰部和肛門附近瘙癢為主要特征。 病因及流行病學(xué)成蟲細(xì)小，寄生盲腸、結(jié)腸及回腸下段，當(dāng)人睡時，雌蟲從肛門爬出大量排卵，多數(shù)死亡，少數(shù)再進入肛門、陰道、尿道等處，引起異位損害。蟯蟲患者是唯一的傳染源 ，蟲卵污染手指形成自身感染，蟲卵散落在衣褲、被褥或玩具、食物上，經(jīng)吞食或空氣吸入等方式傳播是兒童常見的寄生蟲病，常在家庭和幼兒園、小學(xué)等 兒童集居的群體中傳播。 臨床表現(xiàn)局部癥狀：肛周、會陰皮膚搔癢。全身癥狀： 胃腸激惹：食欲減退、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀 神經(jīng)系統(tǒng)：導(dǎo)致精神興奮，失眠不安，小兒夜驚咬指異位寄生：陰道炎、輸卵管炎、子宮內(nèi)膜炎等。也可侵入闌尾發(fā)生闌尾炎，甚止發(fā)生腹膜炎。 診 斷臨床癥狀:輕度感染無明顯癥狀，重度感染可引起營養(yǎng)不良和代謝紊亂。 檢出蟲卵或成蟲以確定診斷，多次檢查可提高陽性率。注意：糞便直接涂片法不易檢出蟲卵，必須從肛門周圍皮膚皺襞處直接采集標(biāo)本。 治 療1、驅(qū)蟲治療 2、局部用藥 預(yù) 防做到飯前便后洗手，勤剪指甲，定期燙洗被褥和清洗玩具，不隨地大便，加強糞便無害化管理。對蟯蟲病的預(yù)防強調(diào)應(yīng)用綜合性的防治措施，這樣才可有效地防止再感染，達(dá)到消滅蟯蟲病的