機(jī)體血脂代謝及其調(diào)節(jié)意義課件

1、機(jī)體血脂代謝及其調(diào)節(jié)意義課件一、構(gòu)成身體的脂質(zhì) 基本結(jié)構(gòu)親水性主要生理功能脂肪磷脂膽固醇疏水頭部親水尾部疏水親水部分和疏水部分儲(chǔ)能、維持體溫恒定、構(gòu)成生物膜的主要成分細(xì)胞膜的重要成分、合成部分激素和維生素D的原料R3H2C脂類分類脂肪：磷脂：膽固醇：儲(chǔ)能，保溫構(gòu)成生物膜的成分作用參與構(gòu)成機(jī)體的化合物氧化分解提供能量參與維持生物體正常的新陳代謝貯存能量，轉(zhuǎn)變?yōu)樘穷愔|(zhì)分類、作用調(diào)節(jié)生長(zhǎng)發(fā)育和新陳代謝血脂 血漿中含有的脂類統(tǒng)稱為血酯，血脂在脂類的運(yùn)輸和代謝上起著重要作用。血脂只占體重的0.04%，其含量受到飲食、營(yíng)養(yǎng)、疾病等因素的影響，因而是臨床上了解患者脂類代謝情況的一個(gè)重要窗口。 血脂血脂的概

2、念：血液中的脂質(zhì)血脂的主要成份：膽固醇、甘油三酯、磷脂和游離的脂肪酸血脂的存在形式：與蛋白質(zhì)一起組成脂蛋白2、脂蛋白的種類結(jié)構(gòu)構(gòu)成：甘油三酯+磷脂+膽固醇+蛋白質(zhì)，類型：乳糜微粒（CM） 極低密度脂蛋白（VLDL） 低密度脂蛋白（LDL） 高密度脂蛋白（HDL）主要攜帶甘油三酯主要攜帶膽固醇脂蛋白的種類密度 顆粒乳糜微粒(CM) 極低密度脂蛋白（VLDL） 低密度脂蛋白（LDL） 高密度脂蛋白（HDL） 2、脂蛋白的種類：（一）、血液中甘油三脂的來源和去路 小腸脂肪組織肝臟血管食物中油脂和脂肪的消化吸收甘油三酯甘油三酯分解轉(zhuǎn)變?yōu)楦视秃椭舅釋⒏视秃椭舅嶂匦潞铣筛视腿?；糖類物質(zhì)轉(zhuǎn)化成甘油三酯

3、乳糜微粒極低密度脂蛋白1、血液中甘油三脂的來源經(jīng)淋巴循環(huán)外源性內(nèi)源性（一）、血液中甘油三脂的來源和去路 血管壁細(xì)胞肝臟血管甘油三酯水解為甘油和游離脂肪酸甘油三酯將甘油和脂肪酸轉(zhuǎn)化成糖類物質(zhì)2、血液中甘油三脂的去路組織細(xì)胞甘油和脂肪酸氧化分解釋放能量乳糜微粒極低密度脂蛋白（二）、血液中膽固醇的來源和去路 小腸小腸細(xì)胞肝臟血管食物中膽固醇的吸收300500mg膽固醇自身合成膽固醇1、血液中膽固醇的來源自身合成膽固醇外源性內(nèi)源性（二）、血液中膽固醇的來源和去路 組織細(xì)胞肝臟血管利用膽固醇合成生物膜、部分激素、維生素D3等膽固醇2、血液中膽固醇的去路膽固醇被加工成膽汁酸排出體外低密度脂蛋白高密度脂蛋白

4、2、血液中膽固醇的來源和去路膽固醇來源食物自身合成細(xì)胞膜組織脂類激素去路膽汁酸體外血脂的代謝乳糜微粒甘油三酯（血液）各種組織細(xì)胞極低密度脂蛋白脂肪酸+甘油水+二氧化碳+能量膽固醇（血液）食物肝臟（70-80%）、小腸（10%）細(xì)胞膜激素膽汁酸肝臟 食物肝臟低密度脂蛋白組織器官高密度脂蛋白周圍組織（多余）總結(jié)：脂蛋白在血脂代謝中的功能種類功能乳糜微粒極低密度脂蛋白低密度脂蛋白高密度脂蛋白轉(zhuǎn)運(yùn)外源性甘油三酯轉(zhuǎn)運(yùn)內(nèi)源性甘油三酯攜帶膽固醇運(yùn)送到全身組織吸收外周組織中多余膽固醇運(yùn)至肝臟項(xiàng)目名稱檢查果結(jié)參考范圍單位總膽固醇5.913.105.20mmol/L甘油三酯1.120.561.71mmol/L高密

5、度脂蛋白1.350.911.74mmol/L低密度脂蛋白3.901.553.10mmol/L血脂檢驗(yàn)報(bào)告單內(nèi)分泌系統(tǒng)想一想 人體中血脂代謝主要受到哪些系統(tǒng)的調(diào)節(jié)？神經(jīng)系統(tǒng)四、血脂代謝的調(diào)節(jié) 當(dāng)血液中甘油三酯含量上升時(shí)，身體內(nèi)哪些激素的分泌量會(huì)上升？哪些激素的分泌量會(huì)相對(duì)下降？上升：胰高血糖素、腎上腺素下降：胰島素1、血脂的激素調(diào)節(jié)四、血脂代謝的調(diào)節(jié)脂肪組織肝臟血管血糖甘油三酯分解為甘油和脂肪酸，代謝中間產(chǎn)物轉(zhuǎn)化成葡萄糖將甘油和脂肪酸轉(zhuǎn)化為葡萄糖或肝糖元1、血脂的激素調(diào)節(jié)血糖甘油三酯胰高血糖素胰島素2、血液中膽固醇的來源和去路膽固醇來源食物自身合成細(xì)胞膜組織脂類激素去路膽汁酸體外2、血脂失衡想一

6、想：哪些因素會(huì)引發(fā)血脂含量失衡？遺傳因素、膳食因素、疾病、體重、體力活動(dòng)、藥物、年齡和性別、飲酒、精神壓力3、血脂代謝異常會(huì)引發(fā)的疾病什么是高脂血癥？高脂血癥有哪些種類？高脂血癥的主要危害是什么？如何預(yù)防高脂血癥？高脂血癥3、血脂代謝異常會(huì)引發(fā)的疾病概念：空腹血脂濃度持續(xù)高于正常種類：?jiǎn)渭冃愿吣懝檀佳Y、單純性高甘油三酯血癥、兩者兼具的血脂代謝紊亂疾病危害動(dòng)脈粥樣硬化 血漿膽固醇（VLDL、LDL）動(dòng)脈血管粥樣斑塊沉積官腔狹窄動(dòng)脈內(nèi)皮細(xì)胞損傷冠心病防治原則：降低LDL、VLDL，提高HDL 控制飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、服降脂藥高脂血癥危害：降低LDL、VLDL，提高HDL脂肪肝：脂肪肝是指由于各種原因

7、引起的肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積過多的病變。肥胖與高血脂癥 肥胖病人的機(jī)體組織對(duì)游離脂肪酸的動(dòng)員和利用減少，血中的游離脂肪酸積聚，血脂容量增高。肥胖病人空腹及餐后血漿胰島素濃度常增高，約比正常人高一倍，而胰島素有促進(jìn)脂肪合成、抑制脂肪分解的作用，故肥胖者常出現(xiàn)高脂血癥，血中甘油三酯水平升高。如肥胖者進(jìn)食過多的碳水化合物，則血漿甘油三酯水平增高更為明顯。此外，肥胖者餐后血漿糜微粒澄清時(shí)間延長(zhǎng)，血中膽固醇也可升高。甘油三酯和膽固醇升高與肥胖程度成正比，形成的高血脂癥易誘發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病、膽石癥和痛風(fēng)等疾病。1血液中乳糜微粒的結(jié)構(gòu)組成是（ ）A核心成分是甘油三酯，周圍包繞一層磷脂、膽固醇、蛋白質(zhì)分子B核

8、心成分是甘油三酯，周圍包繞兩層磷脂、膽固醇、蛋白質(zhì)分子C核心成分是膽固醇，周圍包繞一層磷脂、甘油三酯、蛋白質(zhì)分子D核心成分是膽固醇，周圍包繞兩層磷脂、甘油三酯、蛋白質(zhì)分子課堂練習(xí)：A2、下列哪些情況可能會(huì)引發(fā)脂肪肝的是（ ）脂肪攝入過多脂蛋白合成快磷脂合成不足高糖飲食A B C DB例3下列為甲、乙、丙、丁4人的血脂檢驗(yàn)報(bào)告單。由此可以判斷（ ）項(xiàng)目參考值mmolL-1甲乙丙丁總膽固醇3.606.505.705.917.607.80甘油三酯0.451.182.631.121.1014.65高密度脂蛋白（HLD）0.901.681.161.350.800.85低密度脂蛋白（LDL）2.844.105.013.905.214.023下列為甲、乙、丙、丁4人的血脂檢驗(yàn)報(bào)告單。由此可以判斷（ ）A甲屬于單純性高甘油三酯血癥，沒有發(fā)展為高膽固醇血癥的危險(xiǎn)B乙不患高血脂癥，但需服降總膽固醇藥，以防膽固醇含量繼續(xù)升高C丙患單純性高膽固醇血癥，這與H