膽囊結(jié)石患者護(hù)理個(gè)案研究(共11頁)

1、中 南 大 學(xué) 網(wǎng) 絡(luò) 教 育畢 業(yè) 論 文論文(lnwn)題目 膽囊結(jié)石患者(hunzh)護(hù)理個(gè)案研究 姓 名 學(xué) 號(hào) 專 業(yè) 層 次 學(xué)習(xí)(xux)中心 指導(dǎo)教師 中南大學(xué)網(wǎng)絡(luò)(wnglu)教育目 錄引言(ynyn)-4一 個(gè)案( n)病史介紹-5 二 術(shù)前護(hù)理-6 三 術(shù)中護(hù)理-6 四 術(shù)后護(hù)理-7五 健康教育和出院指導(dǎo)-8 致謝 -9 摘 要隨著人們生活條件(tiojin)的提高和飲食結(jié)構(gòu)的改變，膽囊結(jié)石的發(fā)病率在不斷上升中，據(jù)國內(nèi)資料統(tǒng)計(jì)(tngj)，此類病人已占人口約8%-10%，高發(fā)區(qū)可達(dá)到20%。而且有年輕化的趨勢(shì)。在這樣(zhyng)的情況下，膽囊結(jié)石的護(hù)理和預(yù)防膽囊結(jié)石變的

2、尤為重要。護(hù)理專業(yè)是一項(xiàng)需“耐心、細(xì)心、關(guān)心、慎獨(dú)”的綜合護(hù)理工作，在平時(shí)的護(hù)理操作中，必須遵守嚴(yán)密的無菌操作和注意微小的事件。與病人溝通中，要有自信，也要虛心。在學(xué)習(xí)膽囊結(jié)石患者護(hù)理中宣教中，我們更多的不是在于如何治療膽囊結(jié)石，而是如何預(yù)防膽囊結(jié)合，隨著生活條件的改善，人們飲食越來越好，結(jié)石的發(fā)病率也不斷上升，健康宣教變的尤為重要。預(yù)防結(jié)石最重要的就是飲食要有規(guī)律，不能暴飲暴食活饑一頓。不要食過多高脂食品，防止肥胖。注意飲食衛(wèi)生。關(guān)鍵詞：膽囊結(jié)石 護(hù)理 個(gè)案 研究引 言膽囊結(jié)石主要見于成人，女性多于男性，40歲后發(fā)病率隨年齡增長而增高。結(jié)石為膽固醇結(jié)石或以膽固醇為主的混合性結(jié)石和黑色膽色素結(jié)

3、石。臨床表現(xiàn)大多數(shù)病人無癥狀，僅在體檢、手術(shù)和尸解時(shí)發(fā)現(xiàn)，稱為靜止性膽囊結(jié)石。少數(shù)(shosh)病人的膽囊結(jié)石的典型癥狀為膽絞痛，表現(xiàn)為急性或慢性膽囊炎。主要臨床表現(xiàn)如下：1.膽絞痛(jio tn)病人常在飽餐、進(jìn)食油膩食物后或睡眠中體位改變時(shí)，由于膽囊收縮或結(jié)石移位加上迷走神經(jīng)興奮，結(jié)石嵌頓在膽囊壺腹部或頸部，膽囊排空受阻，膽囊內(nèi)壓力升高，膽囊強(qiáng)力收縮而引起絞痛。疼痛位于右上腹或上腹部，呈陣發(fā)性，或者持續(xù)疼痛陣發(fā)性加劇，可向右肩胛部和背部(bi b)放射，可伴惡心、嘔吐。部分病人因痛劇而不能準(zhǔn)確說出疼痛部位。首次膽絞痛出現(xiàn)后，約70%的病人一年內(nèi)會(huì)復(fù)發(fā)。2.上腹隱痛多數(shù)病人僅在進(jìn)食過量、吃高

4、脂食物、工作緊張或休息不好時(shí)感到上腹部或右上腹隱痛，或者有飽脹不適、噯氣、呃逆等，易被誤診為“胃病”。3.膽囊積液膽囊結(jié)石長期嵌頓或阻塞膽囊管但未合并感染時(shí)，膽囊黏膜吸收膽汁中的膽色素。分泌黏液性物質(zhì)，形成膽囊積液。積液呈透明無色，又稱為白膽汁。4.其他（1）很少引起黃疸，較輕；（2）小結(jié)石(jish)可通過膽囊管進(jìn)入膽總管內(nèi)成為膽總管結(jié)石；（3）膽總管的結(jié)石通過Oddi括約肌嵌頓于壺腹部(f b)導(dǎo)致胰腺炎，稱為膽源性胰腺炎；（4）因結(jié)石壓迫引起膽囊炎癥并慢性穿孔，可造成膽囊十二指腸瘺或膽囊結(jié)腸瘺，大的結(jié)石通過瘺管進(jìn)入(jnr)腸道引起腸梗阻稱為膽石性腸梗阻；（5）結(jié)石及長期的炎癥刺激可誘發(fā)

5、膽囊癌。5Mirizzi綜合征Mirizzi綜合征是特殊類型的膽囊結(jié)石，由于膽囊管與肝總管伴行過長或者膽囊管與肝總管匯合位置過低，持續(xù)嵌頓于膽囊頸部的和較大的膽囊管結(jié)石壓迫肝總管，引起肝總管狹窄，反復(fù)的炎癥發(fā)作更導(dǎo)致膽囊肝總管瘺管，膽囊管消失、結(jié)石部分或全部堵塞肝總管而引起。臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作膽囊炎及膽管炎，明顯的梗阻性黃疸。膽道影像學(xué)檢查可見膽囊或增大、肝總管擴(kuò)張、膽總管正常。隨著人們生活條件的提高和飲食結(jié)構(gòu)的改變，膽囊結(jié)石的發(fā)病率在不斷上升中，據(jù)國內(nèi)資料統(tǒng)計(jì)，此類病人已占人口約8%-10%，高發(fā)區(qū)可達(dá)到20%。而且有年輕化的趨勢(shì)。在這樣的情況下，膽囊結(jié)石的護(hù)理和預(yù)防膽囊結(jié)石變的尤為重要。一

6、、 個(gè)案病史介紹：（一）病人主訴反復(fù)右上腹痛三年余，再發(fā)加重15小時(shí)現(xiàn)病史：患者，女，已婚，于3年前無明顯誘因下出現(xiàn)右上腹疼痛，呈持續(xù)性，陣發(fā)性加重未想他處放射，無心慌氣悶，無惡心，嘔吐，無返酸，噯氣。到地醫(yī)院就診，診斷為“膽囊結(jié)石”予以抗炎等治療后癥狀好轉(zhuǎn)，此后癥狀反復(fù)發(fā)作，性質(zhì)同前，15小時(shí)前，患者癥狀明顯加重，右上腹疼痛劇烈，難以忍受。門診B超提示：“膽囊結(jié)石，慢性膽囊炎急性發(fā)作”。為求進(jìn)一步診治，門診擬“膽囊結(jié)石，慢性膽囊炎急性發(fā)作”收入住院。自起病以來，患者精神食欲可，睡眠一般，大小便如常，體重未見明顯減輕?；颊哂懈哐獕?，病程4余年，血壓控制情況尚可，自訴患有眼疾多年，視力不佳。既往

7、史：有高血壓病4年余，血壓控制情況尚可,否認(rèn) “糖尿病”病史，否認(rèn)“肝炎”、“肺結(jié)核”病史，否認(rèn)重大手術(shù)外傷史，否認(rèn)輸血史，否認(rèn)食物藥物過敏史，預(yù)防接種史不詳。個(gè)人史：出生于1972年，學(xué)歷高中，職業(yè)農(nóng)民，否認(rèn)長期外地居住史，否認(rèn)疫水疫區(qū)接觸史，否認(rèn)毒物、放射物質(zhì)接觸史，否認(rèn)煙酒等不良嗜好，否認(rèn)冶游史。家族史：父母已故，有一兄弟2姐妹，均體建。二系三代內(nèi)否認(rèn)有家族遺傳性疾病及染病史，否認(rèn)類似病史。 病理生理：膽囊結(jié)石：一般不產(chǎn)生絞痛，較大的結(jié)石不易引起梗阻，可長期無明顯癥狀，有時(shí)偶爾在飯后感覺上腹脹悶或隱痛，且多與吃油膩食物有關(guān)。平時(shí)常有胃灼熱、噯氣、腹脹等消化不良癥狀，易誤診為“胃病”或“肝

8、炎”，較小結(jié)石?？梢苿?dòng)而嵌頓于膽囊頸部，出現(xiàn)劇烈膽絞痛，伴惡心嘔吐；如嵌頓結(jié)石位置改變而解除梗阻，則膽絞痛即可緩解。發(fā)病早期無感染，故無寒戰(zhàn)，發(fā)燒，當(dāng)伴發(fā)感染和梗阻時(shí)，膽囊可發(fā)生化膿、壞疽，甚至穿孔。急性發(fā)作大多在飽餐或吃油膩食物后。當(dāng)平臥時(shí)，膽囊結(jié)石容易滑入膽囊管而造成梗阻，故部分病人可在夜間發(fā)作。如果這時(shí)患者體位改變（如坐起或側(cè)睡），結(jié)石松動(dòng)、滑落，回到膽囊里，梗阻解除，疼痛就會(huì)減輕或消失。（二）治療(zhlio)方案：輔助(fzh)檢查：B超醫(yī)師治療：腹腔鏡膽囊(dnnng)切除術(shù)（LC） 右肝下引流管，給予頭孢曲松，奧美拉唑，水溶性維生素，氯化鉀。（三） 護(hù)理診斷和方案 病人能說出引起

9、焦慮的原因， 病人能采取應(yīng)對(duì)焦慮的有效方法，.病人了解手術(shù)和目的，并接受LC手術(shù)；.病人能有良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，懂得術(shù)后腹部放置引流管的目的和重要性，能描述傷口感染的先兆感。P1：疼痛 R/T：與膽囊結(jié)石反復(fù)發(fā)作有關(guān)P2： 焦慮 R/T：與LC手術(shù)知識(shí)的缺乏，顧慮手術(shù)效果及預(yù)后有關(guān)P3： 舒適的改變 R/T：與手術(shù)創(chuàng)傷 病人角色強(qiáng)化有關(guān)P4：潛在并發(fā)癥-感染 R/T：與腹部有切口，腹部有引流管有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：減輕病人的疼痛護(hù)理方案：.詳細(xì)介紹LC手術(shù)的適應(yīng)征，手術(shù)方式和優(yōu)點(diǎn).對(duì)病人所提出的疑問給予明確的、有效的、積極的信息，必要時(shí)介紹病人與經(jīng)歷相同手術(shù)的病友交談，使其有足夠的心理承受能力。術(shù)后鼓

10、勵(lì)病人早期下床活動(dòng)，并協(xié)助病人完成洗臉漱口，入廁等自理活動(dòng) 二、術(shù)前護(hù)理 護(hù)理方法1.測(cè)定T.P.R.BP觀察腹部體征及有無寒戰(zhàn)高熱。 2進(jìn)清淡、易消化的飲食，忌肥肉、油煎、油炸等高脂食物和辛辣、刺激行飲食，避免暴飲暴食 3.配合術(shù)前準(zhǔn)備臥床休息，協(xié)助病人采取舒適的體位，采用下肢彎曲的仰臥或側(cè)臥位，以減輕腹壁緊張，使腹痛減輕.幫助病人選擇舒適的臥位（側(cè)臥位或半臥位）.術(shù)前知道病人清潔腹部皮膚，修剪指甲，避免抓傷皮膚，常規(guī)備皮更衣，并以酒精活松節(jié)油擦洗臍部至干部無污垢。向病人宣教切口感染的臨床表現(xiàn)（紅、腫、熱、痛、滲血、滲液）.調(diào)動(dòng)病人積極的心理因素，幫助病人減輕疼痛。.遵醫(yī)囑應(yīng)用解痙止痛藥 三

11、、術(shù)中護(hù)理（一）護(hù)理(hl)措施1.向病人說明說能出現(xiàn)的感覺(gnju)如切口疼痛、惡心、腹脹、全身心不適等。 2.去震平臥6小時(shí)，血壓平衡后改半臥位，有利于腹腔引流和減少對(duì)橫隔的壓迫改善呼吸 3.術(shù)后第一天在床上活動(dòng)上下肢及做翻身(fn shn)活動(dòng)；術(shù)后第二天可實(shí)行下床活動(dòng)，以促進(jìn)腸蠕動(dòng)，以防腸粘連 4.術(shù)后第二天可進(jìn)食少量流質(zhì)，以后進(jìn)半流質(zhì)，普食。飲食要低脂、易消化、多進(jìn)：食蜂蜜幾富粗纖維的食物，保持大便通暢5.并發(fā)癥的觀察和護(hù)理：注意觀察有無出血、膽漏、腸穿孔、傷口滲液及腹部體征。注意有無高碳酸血癥、酸中毒等。護(hù)士應(yīng)注意觀察患者呼吸，一旦發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生及時(shí)處理。（二）用藥護(hù)理

12、：頭孢曲松靜脈滴注，成人2g/日，溶于生理鹽水、5%或10%葡萄糖注射液或右旋糖酐注射液40ml中，約1015分鐘內(nèi)滴入。對(duì)頭孢菌素類抗生素過敏者禁用。頭孢曲松不得用于高膽紅素血的新生兒和早產(chǎn)兒的治療。如新生兒（28天）需要（或預(yù)期需要）使用含鈣的靜脈輸液營養(yǎng)液治療，則禁止使用頭孢曲松，因?yàn)橛挟a(chǎn)生頭孢曲松-鈣沉淀的危險(xiǎn)。奧美拉唑：對(duì)本品過敏者禁用。嚴(yán)重肝腎功能不全者慎用。氯化鉀：靜滴每次用，用葡萄糖液ml稀釋或根據(jù)病情酌定用量。靜滴時(shí)，速度宜慢，濃度不可太高（一般不超過，治療心律失常時(shí)可加至），否則不僅引起局部劇痛，還可導(dǎo)致心臟停搏。絕對(duì)禁止講氯化鉀溶液直接經(jīng)靜脈內(nèi)注射。（三）減輕或控制疼痛切

13、口疼痛的緩解；（1）解釋說明切口疼痛的原因、持續(xù)時(shí)間，關(guān)心、體貼病人，給予心理安慰和心理支持，使病人情緒保持穩(wěn)定。（2）保持安靜的休息環(huán)境，減少外界刺激，促進(jìn)病人睡眠，緩解疼痛。（3）用腹帶外固定。（4）采取半臥位，減輕切口張力，減輕疼痛。（5）鼓勵(lì)自主有效咳嗽，并用雙手扶著切口兩側(cè)向中央擠壓，以減輕切口張力減輕疼痛。（6）指導(dǎo)病人運(yùn)用有效方法，提高對(duì)疼痛的耐受性，如放松、聽音樂、聽廣播、讀報(bào)、與他人交談等。（7）疼痛劇烈時(shí)按醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物。（8）觀察切口有無滲出，及時(shí)更換敷料。（四）降低體溫1、降溫：根據(jù)病人的體溫情況，采取物理降溫或藥物降溫的方法盡快降低病人的體溫。2、控制感染：遵醫(yī)囑應(yīng)

14、用足量有效的抗菌藥，以有效控制感染，恢復(fù)病人正常體溫。（五）營養(yǎng)支持1、對(duì)梗阻未解除的禁食病人：通過胃腸外途徑補(bǔ)充足夠的熱量、氨基酸、維生素、水、電解質(zhì)等，以維持良好的營養(yǎng)狀態(tài)。2、梗阻已解除、進(jìn)食量不足者，指導(dǎo)和鼓勵(lì)病人(bngrn)進(jìn)食高蛋白、高碳水化合物、高維生素和低脂飲食。四、 術(shù)后護(hù)理(hl)（一）防止(fngzh)皮膚破損1、提供相關(guān)知識(shí)：膽道結(jié)石病人常因膽道梗阻而致膽汁淤滯、膽鹽沉積而引起皮膚瘙癢等。應(yīng)告知病人相關(guān)知識(shí)，不可用手抓撓，防止抓破皮膚。2、保持皮膚清潔：可用溫水擦洗皮膚，減輕瘙癢。3、瘙癢劇烈者：可遵醫(yī)囑應(yīng)用外用藥物或其他藥物治療。4、注意引流管周圍皮膚的護(hù)理：若術(shù)后

15、放置引流管，應(yīng)注意其周圍皮膚的護(hù)理。若引流管周圍見膽汁樣滲出物，應(yīng)及時(shí)更換被膽汁浸濕的敷料，局部皮膚涂氧化鋅軟膏，防止膽汁刺激和損失皮膚。（二）并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理1、出血的預(yù)防和護(hù)理術(shù)后早期出血的原因多由于術(shù)中結(jié)扎血管線脫落、肝斷面滲血及凝血功能障礙所致，應(yīng)加強(qiáng)預(yù)防和觀察。（1）、臥床休息：對(duì)于肝部分切除術(shù)后的病人，術(shù)后應(yīng)臥床35天，以防過早活動(dòng)致肝斷面出血。（2）、改善和糾正凝血功能：遵醫(yī)囑予以維生素K1 10mg肌內(nèi)注射，每日2次，以糾正凝血機(jī)制障礙。（3）、加強(qiáng)觀察：術(shù)后早期若病人腹腔引流管內(nèi)引流出血性液增多，每小時(shí)超過100ml，持續(xù)3小時(shí)以上，或病人出現(xiàn)腹脹、腹圍增大，伴面色蒼白、脈

16、搏細(xì)數(shù)、血壓下降等表現(xiàn)時(shí)，提示病人可能腹腔內(nèi)出血，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，并配合醫(yī)生進(jìn)行相應(yīng)的急救和護(hù)理。2、膽瘺的預(yù)防和護(hù)理膽管損傷、膽總管下端梗阻、T管引流不暢等均可引起膽瘺。 （1）加強(qiáng)觀察：術(shù)后病人若出現(xiàn)發(fā)熱、腹脹和腹痛等腹膜炎的表現(xiàn)，或腹腔引流液呈黃綠色膽汁樣，常提示病人發(fā)生膽瘺。應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，并配合進(jìn)行相應(yīng)的處理。 （2）妥善固定引流管：無論腹腔引流管還是T管均應(yīng)用縫線或膠布將其妥善固定于腹壁，避免將管道固定在床上，以防病人在翻身或活動(dòng)時(shí)被牽拉而脫出。對(duì)躁動(dòng)及不合作的病人，應(yīng)采取相應(yīng)的防護(hù)措施，防止脫出。 （3）保持引流通暢：避免腹腔引流管或T管扭曲折疊及受壓，定期從引流管的近端向遠(yuǎn)端

17、擠捏，以保持引流通暢。 （4）觀察引流情況：定期觀察并記錄引流管引流出膽汁的量、顏色及性質(zhì)。正常成人(chng rn)每日分泌膽汁的量約為8001200ml，呈黃綠色清亮、無沉渣(chnzh)、有一定黏性。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)引流量約為300500ml，恢復(fù)進(jìn)食后，每日可有600700ml，以后逐漸減少至每日200ml左右。術(shù)后12日膽汁的顏色可呈淡黃色混濁狀，以后逐漸加深、清亮。若膽汁突然減少甚至無膽汁引出，提示引流管阻塞、受壓、扭曲、折疊或脫出，應(yīng)及時(shí)查找原因和處理；若引出膽汁量過多，常提示膽管下端梗阻，應(yīng)進(jìn)一步檢查，并采取相應(yīng)的處理措施。3、感染(gnrn)的預(yù)防和護(hù)理（1）采取合適體位：病情

18、允許時(shí)采取半坐或斜坡臥位，以利于引流和防止腹腔內(nèi)滲液積聚于膈下而發(fā)生感染；平臥時(shí)引流管的遠(yuǎn)端不可高于腋中線，坐位、站位或行走時(shí)不可高于腹部手術(shù)切口，以防止引流液或膽汁逆流而引起感染。（2）加強(qiáng)皮膚護(hù)理：每日清潔、消毒引流管口周圍皮膚，并覆蓋無菌紗布，保持局部干燥，防止膽汁浸潤皮膚而引起炎癥反應(yīng)。（3）加強(qiáng)引流管的護(hù)理：定期更換引流袋，并嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作。 （4）保持引流通暢：避免T管扭曲、受壓和滑脫，以免膽汁引流不暢，膽管內(nèi)壓力升高而致膽汁滲漏和腹腔內(nèi)感染。（三）T管拔管的護(hù)理 若T管引流出的膽汁色澤正常，且引流量逐漸減少，可在術(shù)后10日左右試行夾管12天，夾管期間應(yīng)注意觀察病情，病人若無

19、發(fā)熱、腹痛、黃疸等癥狀，可經(jīng)T管作膽道造影，如造影無異常發(fā)現(xiàn)，在持續(xù)開放T管24小時(shí)充分引流造影劑后，再次夾管23天，病人仍無不適即可拔管。拔管后殘留竇道可用凡士林紗布填塞，12天內(nèi)可自行閉合。若膽道造影發(fā)現(xiàn)有結(jié)石殘留，則需保留T管6周以上，再作取石或其他處理。五、健康教育和出院指導(dǎo)（一）飲食護(hù)理 （1） 忌辛辣（如咖喱、辣椒）、肥膩食物和煙、酒，忌暴飲暴食，嚴(yán)重者可禁食。講究飲食衛(wèi)生，以防吃入蛔蟲卵。（2）重視早餐，不吃早餐會(huì)使人空腹時(shí)間過長，膽囊中膽汁不能正常排出，長期膽汁淤滯使膽結(jié)石更容易形成，且早餐中應(yīng)包含蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物等。多吃蔬菜、水果可預(yù)防體重增加，減少膽固醇結(jié)晶形成，進(jìn)

20、而預(yù)防膽結(jié)石的發(fā)生。（3）常吃干豆類、洋蔥、蘿卜等高膳食纖維食物可幫助膽汁酸的吸收，抑制腸內(nèi)膽固醇吸收，促進(jìn)其排泄，進(jìn)而減少膽石癥的發(fā)生。盡量少吃高糖、高膽固醇食物，以減少形成膽石癥的風(fēng)險(xiǎn)。 （4）要多吃能促進(jìn)膽汁分泌(fnm)和松弛膽道括約肌及利膽的食物，如山楂、烏梅、玉米須（泡水代茶飲）。 （5）保持大便通暢，如23天不解大便，可服一些清瀉劑（麻仁丸、果導(dǎo)等），補(bǔ)充粗纖維食物，增加(zngji)腸蠕動(dòng)和疏通大便。（二）生活(shnghu)護(hù)理（1）術(shù)后病人休息23 個(gè)月，保證充足的睡眠，以促進(jìn)身體康復(fù)，生活要有規(guī)律，養(yǎng)成早起早睡的習(xí)慣，避免熬夜傷陰。（2）經(jīng)常參加適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉以及體力勞動(dòng)

21、，提高機(jī)體的抗病能力，可增加膽汁排出，避免膽汁淤滯。（3）復(fù)查時(shí)間 出院后根據(jù)醫(yī)囑定時(shí)服藥。13 個(gè)月復(fù)查一次，不適時(shí)隨時(shí)復(fù)診。（三）早期活動(dòng) 手術(shù)后若無禁忌，病人應(yīng)盡早開始活動(dòng)，可促進(jìn)身體各部位機(jī)能的恢復(fù)，可增加肺的通氣，有利于氣管分泌物的排出，減少肺部并發(fā)癥，促進(jìn)血液循環(huán)，防止靜脈血栓的形成，可促進(jìn)腸蠕動(dòng)的恢復(fù)，減少腹脹增加食欲，有利于病人排尿，防止尿潴留。促進(jìn)活動(dòng)的方法：（1）協(xié)助病人翻身，鼓勵(lì)病人早期開始活動(dòng)。（2）鼓勵(lì)病人作深呼吸的動(dòng)作，鼓勵(lì)咳嗽。（3）術(shù)后次日協(xié)助病人坐起或在床邊坐立數(shù)分鐘，隨后扶著病人沿著床邊走幾步。初次活動(dòng)應(yīng)注意病人脈搏、面色、意識(shí)的變化，防止病人摔倒。如戴引流管要妥善固定，防止引流管脫落?；顒?dòng)要根據(jù)病人的耐受能力適當(dāng)進(jìn)行。（四）出院指導(dǎo)（1）注意休息，半月后從事輕體力勞動(dòng)，一月后恢復(fù)正常勞動(dòng)，避免重體力勞動(dòng)（2）養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，以清淡、易消化。少脂肪為宜，還應(yīng)注意飲食衛(wèi)生，不能暴飲暴食，晚餐不宜進(jìn)食過多油膩音頻，不要生食海鮮和飲酒（3）保持良好的心理狀態(tài)，保持愉快的心理。致 謝 本文在實(shí)習(xí)半年后完成。實(shí)習(xí)時(shí)間雖短，但我深深地體會(huì)到護(hù)理專業(yè)是一項(xiàng)需“耐心、細(xì)心、關(guān)心、慎獨(dú)”的綜合護(hù)理工作，在平時(shí)的護(hù)理操作中，