腸外營養(yǎng)藥物治療：其他氨基酸

1、腸外營養(yǎng)藥物治療：其他氨基酸1、復(fù)方氨基酸注射液【適應(yīng)證】用于大面積燒傷、創(chuàng)傷及嚴重感染等應(yīng)激狀態(tài)的患者?！究记绊氈俊窘勺C】【不良反響】同復(fù)方氨基酸注射液（18AA）?！居梅ê陀昧俊勘酒房膳c等量5%10%葡萄糖注射液混 合或與葡萄糖、脂肪乳、維生素、電解質(zhì)、微量元素等注射 液混合后聯(lián)合應(yīng)用，經(jīng)中心或外周靜脈輸注。將藥物稀釋后, 一般以每分鐘3040滴為宜，中心靜脈輸液應(yīng)遵醫(yī)囑。輸 注量應(yīng)按患者年齡、體重、營養(yǎng)狀態(tài)、病情不同而定，一般 成人一日250750ml （按氨基酸含量計算為0. 51. Og/kg） 0【制劑與規(guī)格】復(fù)方氨基酸注射液（15AA） ： 250ml ：17. 25g （總

2、氨基酸）。2、丙氨酰谷氨酰胺注射液【適應(yīng)證】用于接受腸外營養(yǎng)時需要補充谷氨酰胺的患者?！究记绊氈浚?）本品使用過程中定期監(jiān)測患者的肝腎 功能和酸堿平衡。（2）對于代償性肝功能不全的患者，更需定期監(jiān)測肝功將其他藥物加入時要注意其配伍禁忌和相容性。本品中加入其他成分后，不能再貯藏。(4)孕婦及哺乳期婦女和兒童不推薦使用?！窘勺C】嚴重肝腎功能不全患者禁用?！静涣挤错憽可形匆姴涣挤错懙膱蟾?。【用法和用量】不可直接輸注，必須與可配伍的氨基酸溶液或含有氨基酸的輸液相混合，然后與載體溶液一起輸注。1體積的本品應(yīng)與至少5體積的載體溶液混合，混合液中本 品的最大濃度不應(yīng)超過3. 5%o通過本品供給的氨基酸量

3、一般 不超過全部氨基酸供給20%。一日劑量：1.52.0ml/kg。常 用劑量:2.0ml/kg。加入載體溶液時，用量的參考配比為:如當氨基酸需要 量為每天1. 5g/kg時，其中1. 2g氨基酸由載體溶液提供， 0. 3g氨基酸由本品提供。輸注速度與載體溶液量有關(guān)，18-24 小時均勻輸入是常用的方法。使用本品一般不超過3周?！局苿┡c規(guī)格】丙氨酰谷氨酰胺注射液：(l)50ml ： 10g； (2)100ml ： 20go3、精氨酸【適應(yīng)證】用于肝性腦病，適用于忌鈉的患者，也適用 于其他原因引起血氨增高所致的精神病癥治療。腸外營養(yǎng)中 可能有增強免疫功能，但有臨床研究報告指出不適用于危重 患者。

4、【考前須知】用藥期間宜進行血氣和酸堿平衡監(jiān)測，注 意患者的酸堿平衡。危重感染患者的腸外營養(yǎng)中添加精氨酸 有報告有可能增加風險，建議遵醫(yī)囑使用。【禁忌證】高氯性酸中毒、腎功能不全及無尿患者禁用?！静涣挤错憽靠梢鸶呗刃运嶂卸荆约把心蛩?、肌酸、肌酎濃度升高。靜脈滴注速度過快會引起嘔吐、流涎、 皮膚潮紅等?！居梅ê陀昧俊坑们?，用5%葡萄糖注射液1000ml稀釋 后應(yīng)用。靜脈滴注一次1520g于4小時內(nèi)滴完?！局苿┡c規(guī)格】精氨酸為無色澄明液體，20ml ： 5g。4、復(fù)方氨基酸(15)雙肽(2)注射液【適應(yīng)證】用于接受腸外營養(yǎng)時需要補充谷氨酰胺的患者?！究记绊氈勘酒凡粦?yīng)作為其他藥物的載體溶液，只能與可配伍的溶液混合，使用時應(yīng)監(jiān)測電解質(zhì)平衡、酸堿平衡 和肝功能。使用本品一般不超過2周?！窘勺C】先天性氨基酸代謝缺陷(如苯丙酮酸尿癥)和肝腎功能衰竭等患者。同腸外營養(yǎng)的一般禁忌證?！静涣挤错憽恳话銦o明顯不良反響?！居梅ê陀昧俊快o脈滴注：由于本品的滲透壓超過800m0sm/L,可在“全合一”中應(yīng)用。使用劑量取決于人體 對氨基酸的需求量。本品一般推薦劑量與一般氨基酸相同。按體重一日輸注氨基酸(包括雙肽)11. 5g/kg。推薦輸注速度：配制為“全合一”后，應(yīng)用的總量在1824小時均勻 輸完。對于有腎臟或肝臟疾病的患者應(yīng)單獨調(diào)整劑量。【制