CT胸部讀片概述

1、胸部 CT 讀片CT讀片層面，縱隔為主應(yīng)記全胸骨切跡層，左右全對(duì)稱。外靜脈內(nèi)動(dòng)脈，頭壁、頸總、鎖骨下。右側(cè)動(dòng)脈弓上層，匯合形成頭壁干，其它都不變。主動(dòng)脈弓，顯易見，上腔、奇靜脈露水面。血管前胸骨后、氣管前腔靜脈后，脂肪間隙不可忽。氣管分叉層，肺動(dòng)脈顯露形，先左后右終主干，間于主動(dòng)脈。肺動(dòng)脈干層面，結(jié)構(gòu)應(yīng)認(rèn)清，大小血管橫截面全都在此面。左動(dòng)靜氣動(dòng)動(dòng)，右動(dòng)靜只動(dòng)氣。左心房，象太陽，前（升）動(dòng)后（降）靜在中央。右心房腔靜脈成，主動(dòng)脈瓣升主動(dòng)脈成，右室流出肺動(dòng)脈，勿忘肺靜脈四腔心層面，心房心室見，勿忘上下作對(duì)比，膈神經(jīng)似可見心室層面層，膈頂顯點(diǎn)影，下腔冠狀及半奇，開始露面容。1 胸骨切跡層：左右全對(duì)稱

2、。外靜脈內(nèi)動(dòng)脈，頭壁、頸總、鎖骨下頭臂靜脈位于外側(cè)，頸總、鎖骨下動(dòng)脈位于內(nèi)側(cè)，頸總靠前2 右側(cè)動(dòng)脈弓上層，匯合形成頭壁干，其它都不變。此層名為主動(dòng)脈弓上層，右頸總及鎖骨下動(dòng)脈在此層中匯合形成頭壁干(又稱無名動(dòng)脈)3 主動(dòng)脈弓，顯易見，上腔、奇靜脈露水面。血管前胸骨后、氣管前腔靜脈后，脂肪間隙不可忽。血管前胸骨后脂肪間隙及氣管前腔靜脈后脂肪間隙可有淋巴結(jié)，正常情況下應(yīng)小于7mm4 氣管分叉層，肺動(dòng)脈顯露形，先左后右終主干，間于主動(dòng)脈先左肺動(dòng)脈顯影，后右肺動(dòng)脈顯影，最后顯露肺動(dòng)脈主干5 肺動(dòng)脈干層面，結(jié)構(gòu)應(yīng)認(rèn)清，大小血管橫截面全都在此面。左動(dòng)靜氣動(dòng)動(dòng)，右動(dòng)靜只動(dòng)氣右從前到后依次為：升主動(dòng)脈上腔靜脈

3、右肺動(dòng)脈右中間支氣管左從前到后依次為：肺動(dòng)脈干左肺上靜脈左主支氣管左肺下動(dòng)脈降主動(dòng)脈。6 左心房，象太陽，前（升）動(dòng)后（降）靜在中央。右心房腔靜脈成，主動(dòng)脈瓣升主動(dòng)脈成，右室流出肺動(dòng)脈，勿忘肺靜脈左、右肺上靜脈及右肺下靜脈。（左心房前有升主動(dòng)脈，后有奇靜脈及降主動(dòng)脈）（右室流出道由肺動(dòng)脈干延成7 四腔心層面，心房心室見，勿忘上下作對(duì)比，膈神經(jīng)似可見。8 心室層面層，膈頂顯點(diǎn)影，下腔冠狀及半奇，開始露面容下腔靜脈、冠狀竇及半奇靜脈在此層顯露肺門讀片5層面：氣管分叉看尖段，左后右前分兩邊。右上葉，看右邊，動(dòng)前靜后依右邊。左主支，右中間。上靜下動(dòng)繞左邊。左上固有與舌段，分叉平于右中間。右中葉，右下葉

4、，中間夾著肺動(dòng)脈。1 氣管分叉看尖段，左后右前分兩邊。右肺上葉尖段支氣管及左肺上葉尖后段開口，伴有相應(yīng)的尖段動(dòng)靜脈，左靠后右靠前2 右上葉，看右邊，動(dòng)前靜后依右邊。右邊從前到后依次為右肺動(dòng)脈前干、右肺上葉前段支氣管、右上葉肺靜脈后支、右上葉后段支氣管3 左主支，右中間。上靜下動(dòng)繞左邊。左主支氣管前為左上肺靜脈， 后為左下肺動(dòng)脈4 左上固有與舌段，分叉平于右中間右下肺動(dòng)脈位于前，左下肺動(dòng)脈位于后5 右中葉，右下葉，中間夾著肺動(dòng)脈（右肺下A）。左舌葉，左下葉，下面存在肺動(dòng)脈（左肺下A）。右中葉支氣管及下葉基底段支氣管 肺段分層1第一胸肋關(guān)節(jié)層面分界標(biāo)志為段間靜脈2 氣管分杈層面3 中間支氣管層面4

5、 下葉支氣管起始層面5 基底段支氣管起始層面6 基底段支氣管末端層面鈄裂水平裂1第一胸肋關(guān)節(jié)層面分界標(biāo)志為段間靜脈2 氣管分杈層面3 中間支氣管層面4 下葉支氣管起始層面 5 基底段支氣管起始層面6 基底段支氣管末端層面其它肺小葉胸膜膈肌肺小葉間隔增厚 間隔結(jié)節(jié)，小葉核增大胸膜壁層及臟層返折胸膜增厚，胸膜斑膈肌膈角主動(dòng)脈裂孔食管裂孔肺部的基本病變表現(xiàn)肺不張肺實(shí)變腫塊與結(jié)節(jié)空洞與空腔肺間質(zhì)異常纖維化鈣化肺氣腫支擴(kuò)胸腔積液氣胸胸膜病變縱膈腫塊縱膈氣腫縱膈淋巴結(jié)腫大肺不張 增強(qiáng)后顯著強(qiáng)化，向肺門移位較大范圍 肋間變小，膈升高，縱隔移位。臨近肺組織代償性充氣膨脹園性肺不張 胸水吸收后因胸膜粘連而不能膨

6、脹所致。半園性基底貼附于胸壁，縱隔窗可見胸膜肥厚粘連。肺窗可見肺門側(cè)可見支氣管血管分支聚攏，并進(jìn)入腫塊，稱癥。 肺實(shí)變: 肺炎性實(shí)變;彌漫性實(shí)變肺實(shí)變: 肺葉；肺段肺實(shí)變: 肺小葉；肺腺泡腫塊與結(jié)節(jié)腫塊1cm結(jié)節(jié)=1cm空洞與空腔空洞 為病理組織內(nèi)的形成的中空，洞壁為病理組織?？涨?為肺內(nèi)固有腔隙的異常擴(kuò)大，壁為正常組織，一般1mm左右。空洞厚壁3mm薄壁3mm空腔支氣管擴(kuò)張 肺大泡肺間質(zhì)異常界面征支氣管肺界面征血管肺界面征胸膜肺界面征肺間質(zhì)異常 小葉間隔增厚與胸膜相連的2厘米左右的線狀陰影或成多角相連的線狀影。肺間質(zhì)異常 小葉核增大位于小葉中心的血管或支氣管血管束增大超過3mm。肺間質(zhì)異常

7、胸膜下線指距胸膜面1厘米以內(nèi)與胸壁平行的弧形陰影。肺間質(zhì)異常 長瘢痕線為25cm無分枝漸漸變細(xì)的線影。肺間質(zhì)異常 蜂窩肺 間質(zhì)纖維化晚期表現(xiàn)成團(tuán)或成束分布的大小1cm左右的多囊樣含氣結(jié)構(gòu)。肺間質(zhì)異常 間質(zhì)結(jié)節(jié)指分布于小葉間隔，支氣管血管束，胸膜下間質(zhì)等部位的結(jié)節(jié)灶。表現(xiàn)為串珠狀改變。肺間質(zhì)異常 磨玻璃樣改變肺內(nèi)大小范圍不定的輕度密度增高。外觀磨玻璃狀。其內(nèi)肺紋理隱約可見纖維化：炎癥肉芽腫及損傷性病變的轉(zhuǎn)歸索條狀星芒狀不規(guī)則斑塊狀鈣化-為變性壞死及代謝異常導(dǎo)致的鈣鹽沉積。邊緣銳利，CT值120.斑點(diǎn)狀斑片狀結(jié)節(jié)狀斑塊狀肺氣腫呼吸性細(xì)支氣管及其遠(yuǎn)側(cè)含氣腔隙過度充氣膨脹，伴有肺泡壁不可逆性破壞。肺氣腫肺大泡支氣管擴(kuò)張支氣管腔異常擴(kuò)張伴管壁慢性炎癥。條管狀 環(huán)狀囊狀胸腔積液：少量；包裹性；中量；大量。膈角外移胸腔背側(cè)月芽形水樣密度區(qū)局限性，胸膜增厚相臨肺組織受壓萎縮肺組織受壓完全萎縮氣胸少量:胸腔腹側(cè)弧形密度減低區(qū)少量:中量大量胸膜粘連帶液氣胸氣胸中量 位于外圍帶狀氣胸大量 肺壓縮至肺門氣胸胸膜粘連帶氣胸液氣胸 液氣界面 平面胸膜病變胸膜肥厚，胸膜斑，胸膜鈣化，胸膜腫塊胸膜肥厚：2mm胸膜斑：局限增厚5 胸膜鈣化：局限性條狀胸膜腫塊： 寬基底貼附于胸壁縱隔腫塊囊性，實(shí)質(zhì)性，浸