第三節(jié)藏象學(xué)說(shuō)

1、第三節(jié)藏象學(xué)說(shuō)一、藏象學(xué)說(shuō)的基本概念1藏象的含義 藏象是指藏于體內(nèi)的臟腑表現(xiàn)于人體外部的生理、病理現(xiàn)象。 2、臟腑 、定義：臟腑是人體內(nèi)臟的總稱(chēng)。 、臟腑的分類(lèi)及功能五臟：心、肝、脾、肺、腎、 功能：化生和貯藏精、氣、血、津液六腑：膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦 功能：受納和腐熟水谷，傳化和排泄糟粕奇恒之腑：腦、髓、骨、脈、膽、女子胞 功能：貯藏陰精 二、藏象學(xué)說(shuō)的特點(diǎn) 1、以五臟為中心的整體觀(guān) 、以五臟為中心的人體自身的整體性。 、五臟與自然環(huán)境的統(tǒng)一性。 2、以外部的征象來(lái)考證臟腑的功能活動(dòng) “有諸內(nèi)必形諸外”、“司外揣內(nèi)” 3、臟腑是形態(tài)與機(jī)能的統(tǒng)一體 臟腑不僅僅是一個(gè)解剖學(xué)上的簡(jiǎn)單概念

2、， 更重要的是生理、病理學(xué)的綜合概念！一、五臟五臟：包括心、肝、脾、肺、腎形態(tài)：實(shí)質(zhì)性臟器功能：化生、貯藏人體的精、氣、血、津液素問(wèn)五臟別論“五臟者，藏精氣而不瀉也，故滿(mǎn)而不實(shí)”、心1、心的位置 心位于胸部，外有心包裹護(hù)。 心是“五臟六腑之大主”、為“君主之官”； 心是生命的主宰。、心2、心的主要生理功能是：主血脈，主藏神。 、心主血脈 心主血脈的含義： 主：主持、管理、主宰 血：心臟及全身的血液 脈：血脈，為氣血運(yùn)行的通道， 又稱(chēng)“血之府” 心主血脈的功能： 心具有推動(dòng)和化生血液，使之在脈中運(yùn)行，以營(yíng)養(yǎng)全身的作用。、心主血脈 保持血液正常運(yùn)行的最基本條件： 心氣充沛、 血液充盈、脈道通利 外

3、在表現(xiàn)： 正常：面色紅潤(rùn)有光澤、舌淡紅、脈象和緩有力、胸部感覺(jué)舒適、神志清晰、喜樂(lè)有常。 異常：心氣不足、心血虛、心血瘀阻、心火旺等表現(xiàn)。、心、心藏神 含義：是指心具有主宰和協(xié)調(diào)人體一切生理活動(dòng)和心理活動(dòng)的功能。 作用：也就是說(shuō)心有統(tǒng)帥全身臟腑、經(jīng)絡(luò)、形體、官竅的生理活動(dòng)和主司精神、意識(shí)、思維、情志等心理活動(dòng)的功能。、心3、心與體、竅、志、液的關(guān)系在體合脈，其華在面開(kāi)竅于舌在志為喜在液為汗、心、肺1、肺的位置 肺位于胸部，左右各一，居其他肺腑之上； 有“華蓋”之稱(chēng)； 易受邪，故又稱(chēng)“嬌臟”。、肺2、肺的主要生理功能 主氣、司呼吸，主宣發(fā)、肅降，通調(diào)水道，朝百脈，主治節(jié)。、主氣、司呼吸 主呼吸之

4、氣 ： * 管理、調(diào)節(jié)呼吸，進(jìn)行內(nèi)外氣體交換； * 正常表現(xiàn)：氣道通暢，呼吸調(diào)勻，氣息平和； * 主要病理表現(xiàn)：呼吸無(wú)力，喘促氣短。、肺、主氣、司呼吸 主一身之氣 * 管理、調(diào)節(jié)全身之氣，參與宗氣的生成； A、肺吸入的清氣，是人體氣的主要來(lái)源之一， 尤其是宗氣的生成； B、肺有節(jié)律的呼吸對(duì)全身氣機(jī)具有調(diào)節(jié)作用； * 正常表現(xiàn)：全身之氣生成充足 ，氣的升降出入正常； * 主要病理表現(xiàn)：呼吸無(wú)力，喘促氣短，少氣懶言，肢倦乏力等氣虛之證 。、肺、主宣發(fā)、肅降 宣發(fā) * 含義：是宣布、發(fā)散的意思，指肺氣向上、向外的運(yùn)動(dòng)； * 作用：排出濁氣于體外，輸布津液、水谷精微至全身，宣散衛(wèi)氣達(dá)體表； * 正常表

5、現(xiàn)：呼吸通暢、均勻有節(jié)律，津液正常輸布； * 主要病理表現(xiàn)：咳嗽、胸悶、氣喘；呼吸困難，喘咳不得臥。、肺、主宣發(fā)、肅降 肅降 * 含義：是清肅下降的意思，指肺氣向下、向內(nèi)的運(yùn)動(dòng)； * 作用：吸入清氣于體內(nèi)，清肅氣道，將津液和水谷精氣向下布散； * 正常表現(xiàn)：呼吸通暢、均勻有節(jié)律，津液正常輸布； * 主要病理表現(xiàn)：胸悶、咳嗽、喘息，呼吸表淺或短促，咳喘氣逆。、肺、通調(diào)水道 * 含義：指肺氣的宣發(fā)肅降作用對(duì)全身水液的輸布、運(yùn)行和排泄，有疏通、調(diào)節(jié)作用； * 作用：參與體內(nèi)津液代謝，維持其動(dòng)態(tài)平衡； * 主要病理表現(xiàn)：痰飲、水腫(顏面尤著)、小便不利等。、肺、朝百脈，主治節(jié) * 含義：是指全身的血液

6、通過(guò)血脈匯聚到肺，經(jīng)肺的呼吸進(jìn)行內(nèi)外氣體的交換，排出濁氣，然后將含有大量清氣的血液經(jīng)血脈輸送到全身各臟腑組織器官。 * 作用：助心行血 * 主要病理表現(xiàn)：胸悶心悸、唇舌青紫；、肺3、肺與形、竅、志、液的關(guān)系在體合皮，其華在毛 開(kāi)竅于鼻 在志為憂(yōu)（悲） 在液為涕 、脾1、脾的位置 脾位于中焦，在膈之下，胃的左方。 五行屬土，與胃相表里； 脾運(yùn)化水谷精微，是氣血生化之源，為后天之本。 、脾2、脾的主要生理功能是：主運(yùn)化，主升清，主統(tǒng)血。、主運(yùn)化 * 含義：指脾具有把飲食水谷轉(zhuǎn)化為精微，并將精微物質(zhì)吸收、轉(zhuǎn)輸?shù)饺淼纳砉δ埽?* 運(yùn)化水谷：指脾氣促進(jìn)食物的消化和吸收并轉(zhuǎn)輸其精微的功能； * 運(yùn)化水

7、液：指脾具有吸收、輸布水液，防止水液在體內(nèi)停滯的作用，亦稱(chēng)運(yùn)化水濕； * 主要病理表現(xiàn)：腹脹、食欲不振、腹瀉、痰飲、水腫、倦怠乏力、面黃肌瘦。、脾2、脾的主要生理功能是：主運(yùn)化，主升清，主統(tǒng)血。、主升清 * 含義：是指脾氣的升動(dòng)轉(zhuǎn)輸作用將胃腸道傳化的水谷精微和水液吸收，并上輸于心、肺、頭目等,通過(guò)心肺作用化生氣血以營(yíng)養(yǎng)濡潤(rùn)全身； * 主要病理表現(xiàn)：頭目眩暈、面色蒼白或萎黃、神疲乏力、久瀉脫肛或內(nèi)臟下垂。、脾2、脾的主要生理功能是：主運(yùn)化，主升清，主統(tǒng)血。、主統(tǒng)血 * 含義：是指脾有統(tǒng)攝、控制血液在脈中正常運(yùn)行而不逸出脈外的功能； * 作用：使血液循行于血脈之中； * 主要病理表現(xiàn)：肌衄、衄血、

8、便血、尿血、崩漏等。、脾3、脾與體、竅、志、液的關(guān)系在體合肉，主四肢 在竅為口，其華在唇 在志為思 在液為涎 、肝1、肝的位置 位于腹部，橫膈之下，右脅之內(nèi)； 肝喜條達(dá)而惡抑郁，其氣易逆易亢； 又稱(chēng)為“將軍之官”。 、肝2、肝的主要生理功能是：主疏泄，主藏血 、主疏泄 * 含義：是指肝氣具有保持全身氣機(jī)疏通暢達(dá)，通而不滯、散而不郁的作用； * 具體體現(xiàn)在如下幾個(gè)方面： 調(diào)暢氣機(jī)：促進(jìn)氣血的運(yùn)行、膽汁的分泌與排泄、肺脾腎的水液代謝活動(dòng)； 調(diào)節(jié)脾胃升降：促進(jìn)脾胃的運(yùn)化、升清； 調(diào)節(jié)情志：調(diào)節(jié)人的精神、情志活動(dòng)； 疏泄調(diào)暢胞宮沖任：調(diào)節(jié)女子月經(jīng)、男子排精。柴胡、肝2、肝的主要生理功能是：主疏泄，主藏

9、血 、主疏泄 常見(jiàn)病理表現(xiàn)： 、肝2、肝的主要生理功能是：主疏泄，主藏血 、主藏血 * 含義：是指肝有貯藏血液、調(diào)節(jié)血量的功能； * 生理作用：貯藏血液、調(diào)節(jié)血量、防止出血； * 主要病理表現(xiàn)：頭暈眼花，唇舌色淡，爪甲無(wú)華，筋肉拘攣，肢體麻木，屈伸不利，女性月經(jīng)量少、閉經(jīng)；各種出血，如吐血、衄血、咯血，或月經(jīng)過(guò)多、崩漏。 、肝2、肝與體、竅、志、液的關(guān)系 在體合筋 其華在爪 在竅為目 在液為淚 在志為怒 、腎1、腎的位置 腎位于腰部，左右各一。 故有“腰為腎之府”之說(shuō)。 腎是人體陰陽(yáng)的根本，為先天之本。、腎2、腎的主要生理功能是： 藏精，主水，主納氣。、腎藏精含義：是指腎具有貯存、封藏精氣的生

10、理功能；腎精的來(lái)源：先天之精和后天之精。生理功能：一是促進(jìn)機(jī)體的生長(zhǎng)發(fā)育和生殖。二是調(diào)節(jié)機(jī)體的代謝和生理活動(dòng)。主要病理表現(xiàn)：生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、生殖機(jī)能低下、早衰。腎精腎氣腎陰腎陽(yáng)之間的關(guān)系化腎陽(yáng)滋潤(rùn)寧?kù)o抑制沉降 溫煦推動(dòng)興奮升騰對(duì)立協(xié)調(diào)腎陰分腎精腎氣腎的陰陽(yáng)失調(diào)腎陰腎陽(yáng)五心煩熱，潮熱盜汗，腰膝酸軟，男子遺精，女子夢(mèng)交 。腎陰虛腎陽(yáng)虛形寒肢冷，腰膝冷痛，小便清長(zhǎng)或夜尿多，男子陽(yáng)痿早泄，女子宮寒不孕。 、腎2、腎的主要生理功能是： 藏精，主水，主納氣。、腎主水含義：是指腎有主持人體水液代謝，調(diào)節(jié)水液代謝平衡的作用； 腎對(duì)水液代謝的調(diào)節(jié)依靠的是腎的氣化作用!生理功能：腎氣參與水液代謝臟腑的促進(jìn)作用。主要

11、病理表現(xiàn)：尿少、尿多、尿閉、遺尿、水腫。、腎2、腎的主要生理功能是： 藏精，主水，主納氣。、腎主納氣含義：指腎有攝納肺所吸入的自然界清氣，保持吸氣的深度，防止呼吸表淺的作用；生理意義：防止呼吸表淺，維持呼吸平衡。表現(xiàn)為呼吸均勻和調(diào)，平衡有深度。主要病理表現(xiàn)：如果腎不納氣，則見(jiàn)呼吸表淺。表現(xiàn)為呼多吸少，動(dòng)則氣喘。、腎3、腎與體、竅、志、液的關(guān)系在體合骨，生髓，其華在發(fā) 在竅為耳及二陰 在志為恐 在液為唾 女子七歲，腎氣盛，齒更發(fā)長(zhǎng)；二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時(shí)下，故有子；三七，腎氣平均，故真牙生而長(zhǎng)極；四七，筋骨堅(jiān)，發(fā)長(zhǎng)極，身體盛壯；五七，陽(yáng)明脈衰，面始焦，發(fā)始?jí)?；六七，三?yáng)脈衰于上

12、，面始焦，發(fā)始白；七七，任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無(wú)子也。腎具有主管生長(zhǎng)發(fā)育與生殖的功能丈夫八歲，腎氣實(shí)，發(fā)長(zhǎng)齒更；二八，腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽(yáng)和，故能有子；三八，腎氣平均，筋骨勁強(qiáng)，故真牙生而長(zhǎng)極；四八，筋骨隆盛，肌肉滿(mǎn)壯；五八，腎氣衰，發(fā)墮齒槁；六八，陽(yáng)氣衰竭于上，面焦，發(fā)鬢頒白；七八，肝氣衰，筋不能動(dòng)，八八，天癸竭，精少，腎臟衰，形體皆極，則齒發(fā)去?！?二、六腑六腑：包括膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦；形態(tài)：中空性臟器；功能：受盛和傳化水谷，排泄糟粕。特點(diǎn)： 瀉而不藏，實(shí)而不滿(mǎn)；以通為用，以降為和 素問(wèn)五臟別論“六腑者，傳化物而不藏，故實(shí)而不能滿(mǎn)也?！?、膽1

13、、膽的位置膽位于右脅部，附著于肝，內(nèi)有膽汁，為“中精之府”。膽雖為六腑之一，但其內(nèi)藏膽汁而不接受水谷，與其它五腑不同，故又歸于奇恒之腑。、膽2、膽的主要生理功能： 貯存和排泄膽汁，主決斷。、貯存和排泄膽汁生理：膽汁源于肝，匯聚于膽；助消化；病理表現(xiàn)：口苦、嘔吐苦水、黃疸、厭食油膩等。、膽2、膽的主要生理功能： 貯存和排泄膽汁，主決斷。、主決斷含義：是指膽與人的勇氣、怯弱及決定事情的魄力有密切關(guān)系；病理表現(xiàn)：如膽氣虛遇事猶疑不決，膽小怕事，驚悸，失眠，多夢(mèng)。等。、胃1、胃的位置胃位于橫膈之下，上接食道，下通小腸。胃為水谷之海?！拔笧樗葰庋！?、“臟腑之本”。2、胃的主要生理功能 主受納、腐熟

14、水谷，主通降。、主受納、腐熟水谷含義：具有接受和容納飲食物的作用，并將飲食物在胃中初步消化，變成食糜狀態(tài)。病理表現(xiàn)：胃脘脹滿(mǎn)疼痛、厭食嘔惡、饑不欲食、消谷善饑。、胃2、胃的主要生理功能 主受納、腐熟水谷，主通降。、主通降含義：通降是通行下降的意思。胃主通降是指胃具有將食糜向小腸推送下傳的作用。病理表現(xiàn)：胃脘脹痛、惡心、嘔吐、噯氣、呃逆。、胃、小腸1、小腸的位置小腸位于腹中，上接胃，下通大腸?！笆苁⒅佟?。2、小腸的主要生理功能 主受盛化物、泌別清濁。2、小腸的主要生理功能主受盛化物、泌別清濁。、主受盛和化物含義：是指小腸接受胃初步消化的食物，并進(jìn)一步消化，將水谷化為精微物質(zhì)的過(guò)程。病理表現(xiàn)：腹脹腹痛、腹瀉、便溏。、小腸2、小腸的主要生理功能主受盛化物、泌別清濁。、主泌別清濁含義：是指小腸將消化后的水谷精微與食物殘?jiān)珠_(kāi)，并將水谷精微吸收，將食物殘?jiān)螺敶竽c的功能。同時(shí)吸收大量的水液。病理表現(xiàn)：便溏泄瀉、小便短少。、小腸、小腸、大腸1、大腸的位置 大腸位于腹部，上端與小腸相接，下端緊接肛門(mén)。2、大腸的主要生理功能 傳化糟粕。含義：是指大腸接受小腸傳