動脈球囊擴張術后再狹窄防治的有效中藥篩選

1、動脈球囊擴張術后再局促防治的有用中藥挑選石磊沈建平顧寧王志剛祝興超丁永芳【摘要】目的比力何首烏、丹參、三七、赤芍、水蛭、水蜈蚣等6味中藥對家兔髂動脈球囊擴張術后再局促模子的作用，并開端探究其作用機制。要領接納手術加高脂飼料創(chuàng)立家兔髂動脈球囊擴張術后再局促模子，不雅察上述6味藥供試品約為臨床人常用量的4倍等效劑量于造模同時一連灌胃給藥6周后對髂動脈局促程度、動脈血管形態(tài)學、血清血脂及載脂卵白水同等的影響。效果與模子比較組比力，水蛭、赤芍、首烏組家兔右髂動脈局促率明顯低落、動脈內膜厚度明顯減小P0.010.001。水蛭、三七、赤芍組家兔血清T-H明顯低落P0.010.001，除何首烏各組家兔HDL

2、-、LDL-明顯低落P0.050.001，水蛭組VLDL、Ap-A1明顯低落P0.05，水蜈蚣組血清Ap-B明顯低落P0.01。結論水蛭防治家兔髂動脈球囊擴張術后再局促的作用較強。其部門作用機制大概是調治家兔血清脂質程度、低落Ap-B等。【關鍵詞】球囊擴張術后再局促；防治；何首烏；丹參；三七；赤芍；水蛭；水蜈蚣冠心并心絞痛屬中醫(yī)“胸痹領域。中醫(yī)以為其為“心脈痹阻所致，為血淤證。經皮冠狀動脈腔內成形術(PTA)后宿淤未解，其機器損傷更致新的淤血形成，導致?lián)p傷局部，淤熱互結是局部再局促形成的重要機制1。本實行重要比力何首烏、丹參、三七、赤芍、水蛭、水蜈蚣等6味中藥對家兔髂動脈球囊擴張術后再局促模子

3、的作用。1質料與儀器1.1動物新西蘭兔，60只，牝牡各半，體重2.02.5kg，購于南京金陵種兔場，及格證號：SXK蘇2002-0025。1.2供試品何首烏、丹參、三七、赤芍、水蛭、水蜈蚣水煎液供試品，濃度別離為1.2，1.5，0.9，1.2，0.3，1.2g生藥/l。1.3儀器血管造影機，AXArtisFA型，德國SIEENS公司產物；LYPUS顯微鏡，LYPUSBX60型，日本LYPUS公司產物；IAS圖像闡發(fā)儀，IAS98AIAS型，北京航天航空大學產物；全主動生化闡發(fā)儀，BekanulterLX-20型，美國Bekan公司產物；導管球囊3.0，18.0，導絲(0.014英寸)，壓力泵。

4、1.4試劑膽固醇，闡發(fā)純，中國惠興生化試劑上海消費，批號20220818；復方泛影葡胺注射液造影劑，上海旭東海普藥業(yè)消費，批號050802；T等血脂測定試劑盒，購于上海申能-德賽診斷技能；30%烏拉坦，青霉素等。2要領242.1家兔髂動脈球囊擴張術后再局促模子的制備上述新西蘭兔，禁食約6h稱重，30烏拉坦3lkg經耳緣靜脈麻醉，仰臥位結實。表露并游離右股動脈1.52,結扎遠心端血管。于股動脈前壁剪口，送入軟頭導絲，沿導絲導入球囊導管，深度約5。由導管尾端注入生理鹽水，擴張球囊壓力6at，抗阻力牽拉球囊2次，抽閑球囊30s。再次擴張牽拉球囊，充實損傷右髂股動脈內膜。取出球囊和導絲，結扎近端股動脈

5、。縫合。肌肉注射青霉素40萬單元/只，增補適量生理鹽水。術后第2、3日逐日肌注青霉素。高脂飼料膽固醇0.5%，鮮雞蛋黃15%，熟豬油5%勻稱混淆于平凡飼料單籠喂養(yǎng)，每只家兔予高脂飼料120gd，自由飲水，一連6周，造立室兔髂動脈球囊擴張術后再局促模子。2.2分組及給藥上述手術后新西蘭兔42只，稱重，隨機分為模子比較組、何首烏組、丹參組、三七組、赤芍組、水蛭組、水蜈蚣組，每組6只，牝牡各半。另取同批家兔6只牝牡各半作為偽手術比較組，即只做右側股動脈結扎術，且只喂底子飼料，自由飲水，一連6周。何首烏組、丹參組、三七組、赤芍組、水蛭組、水蜈蚣組家兔別離用1.2,1.5,0.9，1.2，0.3，1.2

6、g生藥/l的供試品于造模同時灌胃給藥，給藥容量為2l/kg，即各組給藥劑量別離為2.4，3.0，1.8，2.4，0.6，2.4g生藥/kgd約為臨床人常用量的4倍等效劑量，一連給藥6周。模子比較組、偽手術比較組別離只灌胃賜與蒸餾水2l/kg。2.3檢測指標2.4統(tǒng)計學要領全部均數(shù)資料接納s表現(xiàn)，組間比力接納t查驗。模子比較組與偽手術比較組比力，給藥各組與模子比較組比力。3效果3.1髂動脈局促程度的定量闡發(fā)與偽手術比較組比力，模子比較組家兔右髂動脈局促率明顯增長P0.001；與模子組比給藥各組中，水蛭、赤芍、何首烏組家兔右髂動脈局促率明顯低落P0.010.001。效果見表1。3.2動脈血管形態(tài)學

7、不雅察光鏡下不雅察，除偽手術組家兔外，各組家兔血管內膜均有差異程度增厚，病變處重要由平滑肌細胞，大量泡沫細胞及纖維結締構造構成。效果：內膜以偽手術組、水蛭組、赤芍組、何首烏組、三七組、水蜈蚣組、丹參組、模子組為序增生。藥物水蛭組鏡下最正確，赤芍、何首烏組較優(yōu)，二者無顯著差異，三七組次之，丹參組、水蜈蚣組較差。模子比較組家兔右髂動脈內膜厚度明顯增厚P0.001，給藥各組中，何首烏、赤芍、水蛭組家兔右髂動脈內膜厚度明顯減小P0.010.001，丹參、三七、水蜈蚣組家兔右髂動脈內膜厚度有減小趨勢，但未見明顯差異。效果見表1。表1家兔右髂動脈局促率及血管內膜厚度略各組與模子比較組比力，*P0.01,*

8、P0.001；n=63.3血清血脂、載脂卵白程度模子比較組家兔與偽手術比較組比力，血清T-H，HDL-，LDL，VLDL，Ap-B含量明顯升高P0.001。Ap-A1/Ap-B明顯低落P0.001。與模子比較組比力，水蛭、三七、赤芍組T-H明顯低落P0.010.001，赤芍、水蛭、丹參、三七、水蜈蚣組HDL-，LDL-明顯低落P0.050.001，水蛭組家兔血清VLDL，Ap-A1明顯低落P0.05，水蜈蚣組Ap-B含量明顯低落P0.01。效果見表23。表2家兔血清中血脂程度略各組與模子比較組比力，*P0.05,*P0.01,*P0.001；n=6表3家兔血清中載脂卵白含量略各組與模子比較組比

9、力，*P0.05,*P0.01,*P0.001;n=64討論再局促產生率在PTA術后高達3050，金屬制成的冠狀動脈支架可以淘汰再局促產生，但并未能徹底辦理再局促的題目，并且另有用度昂貴、支架部位的再局促越發(fā)難以處置懲罰等倒霉因素。陳可冀等4以為，冠脈參與治療后再局促的病理歷程與中醫(yī)學中的“心脈痹阻“心脈不通有類同之處，其病因病機為血管內膜損傷導致“淤血停滯，血脈不通，屬于“血淤證領域，活血化淤可防范冠脈參與后再局促。水蛭具有抗凝、抗纖溶、按捺血小板聚攏、低落全血比黏度作用。當代醫(yī)學證實，水蛭中含有多肽素、肝素、抗血栓素，從中分散出水蛭素，具有較強的抗凝血酶作用。水蛭素(hirulg)是一種特

10、異性凝血酶按捺劑，但臨床利用后創(chuàng)造出血并發(fā)癥產生率升高。為此，陸林等5自行方案合成了卵白布局雷同于水蛭素的水蛭樣素肽(HLP)，HLP通過下調粥樣硬化頸動脈成形術后再局促兔構造因子和轉化生長因子-13的表達，防范血管成形術后再局促的產生，且不增長出血傾向。本實行效果也表白，水蛭防治家兔髂動脈球囊擴張術后再局促的作用較強。本實行其他實行效果也進一步表白，水蛭防治家兔髂動脈球囊擴張術后再局促的作用較強，何首烏、赤芍次之。其作用機制大概是通過調治家兔血清脂質程度低落T-H、LDL-及VLDL、低落Ap-B、低落血清Hy、低落血管構造中TNF-、抗氧化升高血管構造中SD、低落DA等另文報道。【參考文獻】1賈海忠冠狀動脈成形術后再局促的辨識及對策J中醫(yī)雜志，2001，42(8)：494.2侯燦,何勤,李松,等.補陽還五湯防范兔模擬經皮冠脈腔內血管成形術后再局促的實行研究J.中國中西醫(yī)結合雜志,2001,