智能導(dǎo)航系統(tǒng)新科技帶給白內(nèi)障屈光手術(shù)的特性與效益課件

1、智能導(dǎo)航系統(tǒng)新科技帶給白內(nèi)障屈光手術(shù)的特性與效益白內(nèi)障屈光手術(shù)平臺(tái)The VERION Image Guided SystemWhy?白內(nèi)障手術(shù)的改變 戰(zhàn)后嬰兒潮，大量、快速增長(zhǎng)的人群受過教育、經(jīng)濟(jì)有保障平均壽命延長(zhǎng)，生活質(zhì)量要求高追求積極的生活方式延長(zhǎng)職業(yè)生涯高質(zhì)量視覺品質(zhì)的需要（閱讀、遠(yuǎn)視力、夜視力）近視力的新需求 （計(jì)算機(jī)）巨大的需求催生了眼部保健現(xiàn)狀：在視力嚴(yán)重喪失前更早得到診斷和治療2013年55-79歲人群大約986,000人施行了手術(shù)新型手術(shù)應(yīng)用提高了許多患者的UCVA（裸眼視力）已經(jīng)建立的LASIK市場(chǎng)印證了患者愿意為手術(shù)提高視力付費(fèi)（買單）2白內(nèi)障手術(shù)人口的演變Source:

2、 2013 Ministry of Health and Welfare, Taiwan (R.O.C.)白內(nèi)障手術(shù)方式的變遷手術(shù)設(shè)計(jì)醫(yī)師建議計(jì)算機(jī)精算手術(shù)實(shí)施手工施作自動(dòng)化配合IOL 位置醫(yī)師經(jīng)驗(yàn)圖像引導(dǎo)OPTIMIZE白內(nèi)障手術(shù)的整合挑戰(zhàn)0.00 0.00圖像手術(shù)設(shè)計(jì)散光處理IOL選擇飛秒激光超聲乳化手術(shù)技巧IOL 位置屈光性白內(nèi)障手術(shù)當(dāng)今患者/ 醫(yī)師的目標(biāo)術(shù)后等效球鏡和散光度數(shù)目標(biāo)是達(dá)到 盡最大可能減少術(shù)后眼鏡需求0.25D選擇目標(biāo)值最接近0離焦與非離焦的PSF（點(diǎn)擴(kuò)散函數(shù)）圖像不集中，對(duì)比度差更集中，對(duì)比度較好3.0 mm(0 離焦)3.0 mm(0.5D 離焦)ReSTOR +3.0

3、DReSTOR +2.5D白內(nèi)障手術(shù)的影響因素術(shù)前避免屈光誤差角膜曲率計(jì)生物測(cè)量?jī)x現(xiàn)代計(jì)算公式散光管理術(shù)中眼部標(biāo)記連續(xù)環(huán)形撕囊術(shù)IOL位置術(shù)后控制眼表疾病減少CME（黃斑囊樣水腫）避免感染進(jìn)一步完善結(jié)果VerionTM能為我們做些什么？精確性 一致性八大人為誤區(qū)對(duì)您而言，這足夠精確了嗎？白內(nèi)障屈光手術(shù)平臺(tái)The VERION Image Guided SystemVERION 數(shù)字化手術(shù)參考平臺(tái)VERION 手術(shù)計(jì)劃系統(tǒng)VERION生物測(cè)量模塊VERION與LenSx 飛秒激光聯(lián)合的工作流程引導(dǎo)引導(dǎo)系統(tǒng)流程功能圖像 / 規(guī)劃VERION LenSx 數(shù)據(jù)模塊LenSx 注冊(cè)至診斷圖像超聲乳化術(shù)

4、注冊(cè)至診斷圖像顯微鏡數(shù)據(jù)模塊術(shù)前測(cè)量基于角膜反射角鞏膜緣、瞳孔及 血管特征檢測(cè)生物測(cè)量模塊規(guī)劃散光管理人工晶體計(jì)算和選用手術(shù)計(jì)劃系統(tǒng)VERION 生物測(cè)量模塊圖像 (Image 1) 測(cè)量： 角膜曲率瞳孔大小其他手術(shù)前關(guān)鍵數(shù)據(jù) 自動(dòng)檢測(cè)功能：鞏膜血管角鞏緣瞳孔 虹膜角膜反射IMAGE 1人眼的標(biāo)志結(jié)膜血管虹膜結(jié)構(gòu)角鞏緣血管瞳孔LED/角膜反射質(zhì)量(用于測(cè)量角膜曲率)人眼的中心角鞏膜緣中心擴(kuò)瞳前瞳孔中心角膜頂點(diǎn)LCCV不同設(shè)備測(cè)得主要角度比較自動(dòng)角膜曲率計(jì)= LOS 角膜地形圖= LCCRVerionTM = LCCRIOL Marster = LCCRVERION 數(shù)字化手術(shù)參考平臺(tái)VERIO

5、N 手術(shù)計(jì)劃系統(tǒng)VERION生物測(cè)量模塊VERION與LenSx 飛秒激光聯(lián)合的工作流程引導(dǎo)引導(dǎo)系統(tǒng)流程功能圖像 / 規(guī)劃VERION LenSx 數(shù)據(jù)模塊LenSx 注冊(cè)至診斷圖像超聲乳化術(shù)注冊(cè)至診斷圖像顯微鏡數(shù)據(jù)模塊術(shù)前測(cè)量基于角膜反射角鞏膜緣、瞳孔及 血管特征檢測(cè)生物測(cè)量模塊規(guī)劃散光管理人工晶體計(jì)算和選用手術(shù)計(jì)劃系統(tǒng)VERION數(shù)字化手術(shù)參考平臺(tái)規(guī)劃散光管理切口植入軸人工晶體計(jì)算和選用多個(gè)先進(jìn)的公式包括人工晶體和度數(shù)的選擇對(duì)導(dǎo)航定位與角膜曲率計(jì)標(biāo)記定位的認(rèn)識(shí)以方向?yàn)榛A(chǔ) 以標(biāo)志為基礎(chǔ)對(duì)導(dǎo)航定位與角膜曲率計(jì)標(biāo)記定位的認(rèn)識(shí)2.0mmLenStar = 43.75D 2.5mmIOL Mast

6、er =43.70D 2.8mmVerion =43.65 D 3.0mm Auto-K = 43.64D測(cè)量散光散光的向量表示散光規(guī)劃IMAGE 1IMAGE PVERION數(shù)字化手術(shù)參考平臺(tái)可協(xié)助我們散光管理人工晶體計(jì)算及選用白內(nèi)障屈光手術(shù)平臺(tái)IMAGE PVERION與LenSx 飛秒激光聯(lián)合的工作流程引導(dǎo)引導(dǎo)系統(tǒng)流程功能圖像 / 規(guī)劃VERION LenSx 數(shù)據(jù)模塊LenSx 注冊(cè)至診斷圖像超聲乳化術(shù)注冊(cè)至診斷圖像顯微鏡數(shù)據(jù)模塊術(shù)前測(cè)量基于角膜反射角鞏膜緣、瞳孔及 血管特征檢測(cè)生物測(cè)量模塊規(guī)劃散光管理人工晶體計(jì)算和選用手術(shù)計(jì)劃系統(tǒng)VERION 數(shù)字標(biāo)記 L (LenSx 數(shù)據(jù)模塊)引

7、導(dǎo)實(shí)時(shí)查看切口對(duì)齊方式自動(dòng)校準(zhǔn)眼球旋轉(zhuǎn)居中性對(duì)齊對(duì)準(zhǔn) 優(yōu)化Docked RegistrationIMAGE 2IMAGE PIMAGE PPre-DockImageVERION 數(shù)字標(biāo)記 L (LenSx 數(shù)據(jù)模塊)有效晶體位置 (ELPo)高度精確人工晶體度數(shù)計(jì)算的關(guān)鍵是對(duì)任何患者和人工晶體能正確預(yù)測(cè)ELPo1ELPo常用公式：SRK/T d = A-constant Hoffer Q d = pACD Holladay 2 d = ACD Haigis d = a0 + (a1 * ACD) + (a2 * AL)ELPo是一個(gè)來自經(jīng)驗(yàn)資料（A常數(shù)和術(shù)者因素）的假設(shè)值IOL度數(shù)計(jì)算誤差需要

8、關(guān)注的來源2及術(shù)后屈光狀態(tài)的關(guān)鍵3撕囊的大小影響ELPo41Haigis W, Lege B, Miller N, Schneider B, Comparison of immersion ultrasound biometry and partial coherence interferometry for IOL calculation according to Haigis, Graefes, Arch Clin Exp Ophthalmol, 2000;238:765-773.2Norrby S, Sources of error in intraocular lens power c

9、alculation,J Cataract Refract Surg, 2008;34:368-376.3Hill WE, Does the Capsulorrhexis Affect Refractive Outcomes? In Chang D, editor: Cataract and Refractive Surgery Today, 2009:78.4Ceki O, Batman C, The relationship between capsulorhexis size and anterior chamber depth relation. Ophthalmic Surg Las

10、ers, 1999;30(3):185-190. Erratum in: Ophthalmic Surg Lasers,1999;30(9):71412IOL預(yù)測(cè)性的影響因素假如IOL位于預(yù)設(shè)晶體平面后0.5mm, 21D的IOL只能起到20D的矯正作用假如IOL位于預(yù)設(shè)晶體平面前0.5mm, 21D的IOL將會(huì)起到22D的矯正作用遠(yuǎn)視眼近視眼1Norrby S, Sources of error in intraocular lens power calculation,J Cataract Refract Surg, 2008;34:368-376.13LenSx 飛秒激光屈光晶體前置手術(shù)

11、系統(tǒng)可協(xié)助我們角膜切口居中連續(xù)環(huán)形撕囊白內(nèi)障屈光手術(shù)平臺(tái)IMAGE PVERION與LenSx 飛秒激光聯(lián)合的工作流程引導(dǎo)引導(dǎo)系統(tǒng)流程功能圖像 / 規(guī)劃VERION LenSx 數(shù)據(jù)模塊LenSx 注冊(cè)至診斷圖像超聲乳化術(shù)注冊(cè)至診斷圖像顯微鏡數(shù)據(jù)模塊術(shù)前測(cè)量基于角膜反射角鞏膜緣、瞳孔及 血管特征檢測(cè)生物測(cè)量模塊規(guī)劃散光管理人工晶體計(jì)算和選用手術(shù)計(jì)劃系統(tǒng)VERION 連接VERION Ready Centurion PhacoVERION LinkVERION Link: 是VERION 數(shù)字標(biāo)記（顯微鏡數(shù)據(jù)模塊）的附件,可以接收兼容超聲乳化系統(tǒng) （Alcon Centurion） 的超聲乳化狀

12、態(tài)信息以同步工作流程。IMAGE PVERION數(shù)字標(biāo)記（顯微鏡數(shù)據(jù)模塊）VERION數(shù)字標(biāo)記M顯微鏡集成顯示器(MID)VERION顯微鏡集成顯示器支持的顯微鏡：Alcon LuxORLeicaMller-WedelTakagiTopconZeiss 集成的攝像頭和顯示光分流比70:30顯示分辨率800 x600單色顯示 (綠色)MID工作原理：治療 - 術(shù)前準(zhǔn)備IMAGE PSurgery Pilot 治療 -數(shù)字標(biāo)記M準(zhǔn)確的人工晶體位置1343白內(nèi)障屈光手術(shù)平臺(tái)Reference Unit圖像規(guī)劃引導(dǎo)Reference UnitDigital Marker M VERION ready

13、productsVERION productsData FlowDigital Marker LLenSx LaserCenturion PhacoAlcon LuxOR精益求精第一步驟自動(dòng)數(shù)據(jù)傳輸幫助防止錯(cuò)誤自動(dòng)化計(jì)算有效規(guī)劃節(jié)省時(shí)間精確引導(dǎo)切口制作 及人工晶體植入位置術(shù)后數(shù)據(jù)收集與優(yōu)化病 例 報(bào) 告病歷資料性別：女性 年齡：60歲手術(shù)眼： 雙眼手術(shù)日期： 2015/3/7右眼左眼角膜透明透明核硬度叁級(jí)核叁級(jí)核眼軸長(zhǎng)22.72mm22.68mm前房深度3.05 mm3.04 mm角膜曲率K1 44.75 175 K2 46.25 85K1 45.00 170 K2 46.00 80植入人工晶體Alcon ART:T5 21.5Alcon ART: T4 22.0術(shù)前檢查ODOS手術(shù)規(guī)劃術(shù)后結(jié)果結(jié)論VERION 數(shù)字導(dǎo)航系統(tǒng)減少數(shù)據(jù)傳輸誤差增加臨床效率增加高端人工晶體成功率與信心確保手術(shù)一致性優(yōu)化手術(shù)結(jié)果專注完美，近乎苛求上海瑞東太學(xué)眼科南京明基太學(xué)眼科寧波明視康太學(xué)眼科內(nèi)湖信林大學(xué)眼科南崁大學(xué)眼科未來展望整合兩岸優(yōu)勢(shì)眼科醫(yī)療世界第一強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)手 合作伙伴結(jié)合卓越醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)策略 以病人為中心 推動(dòng)醫(yī)師伙伴制度