PICC標(biāo)準(zhǔn)維護(hù)-PPT課件(PPT 38頁(yè))

1、PICC 標(biāo) 準(zhǔn) 維 護(hù)第1頁(yè)，共38頁(yè)。評(píng) 估物品準(zhǔn)備操作流程注意事項(xiàng)第2頁(yè)，共38頁(yè)。發(fā)紅腫脹滲血滲液移位堵管扭曲潮濕脫落污染到期 評(píng) 估穿刺點(diǎn)導(dǎo)管敷料第3頁(yè)，共38頁(yè)。物品準(zhǔn)備 物品名稱數(shù)量 物品名稱數(shù)量 一次性中心靜脈導(dǎo)管 換藥包1個(gè)無(wú)菌棉簽1包10ml (20ml) 注射器2個(gè)污物桶1個(gè)生理鹽水100 ml1袋銳器盒1個(gè)肝素鹽水（0-10U/ml） 1袋快速手消毒液1瓶導(dǎo)管固定裝置1個(gè)油性簽字筆1支輸液接頭1個(gè)治療盤(pán)1個(gè)75%酒精1瓶第4頁(yè)，共38頁(yè)。物品準(zhǔn)備6.1.7 PICC置入及PICC、CVC、PORT維護(hù)時(shí)，宜使用專用護(hù)理包 -衛(wèi)計(jì)委頒布的靜脈治療護(hù)理技術(shù)及操作規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)一次

2、性中心靜脈導(dǎo)管換藥包第5頁(yè)，共38頁(yè)。321PPT模板下載：/moban/ 行業(yè)PPT模板：/hangye/ 節(jié)日PPT模板：/jieri/ PPT素材下載：/sucai/PPT背景圖片：/beijing/ PPT圖表下載：/tubiao/ 優(yōu)秀PPT下載：/xiazai/ PPT教程： /powerpoint/ Word教程： /word/ Excel教程：/excel/ 資料下載：/ziliao/PPT課件下載：/kejian/ 范文下載：/fanwen/ 操作流程更換輸液接頭沖洗導(dǎo)管封管更換敷料第6頁(yè)，共38頁(yè)。1更換輸液接頭1、目的：預(yù)防感染2、更換頻率： 1) 建議至少每7天更換一次

3、 2) 有血液殘留、完整性受損或取下，應(yīng)立即 更換-靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)第7頁(yè)，共38頁(yè)。洗手、戴口罩，檢查無(wú)菌物品。攜用物至病人床旁，進(jìn)行查對(duì)，向病人解釋操作目的，以取得合作3 再次評(píng)估（輸液接頭、穿刺點(diǎn)、敷料）更換輸液接頭第8頁(yè)，共38頁(yè)。321PPT模板下載：/moban/ 行業(yè)PPT模板：/hangye/ 節(jié)日PPT模板：/jieri/ PPT素材下載：/sucai/PPT背景圖片：/beijing/ PPT圖表下載：/tubiao/ 優(yōu)秀PPT下載：/xiazai/ PPT教程： /powerpoint/ Word教程： /word/ Excel教程：/excel/ 資料下載

4、：/ziliao/PPT課件下載：/kejian/ 范文下載：/fanwen/ 更換輸液接頭打開(kāi)換藥包，將導(dǎo)管固定裝置投入換藥包內(nèi)，在穿刺肢體下鋪墊巾用皮尺測(cè)量肘橫紋上方10cm處臂圍揭開(kāi)固定輸液接頭的膠布，如有膠痕給予清除第9頁(yè)，共38頁(yè)。654PPT模板下載：/moban/ 行業(yè)PPT模板：/hangye/ 節(jié)日PPT模板：/jieri/ PPT素材下載：/sucai/PPT背景圖片：/beijing/ PPT圖表下載：/tubiao/ 優(yōu)秀PPT下載：/xiazai/ PPT教程： /powerpoint/ Word教程： /word/ Excel教程：/excel/ 資料下載：/zil

5、iao/PPT課件下載：/kejian/ 范文下載：/fanwen/ 更換輸液接頭洗消手，抽取10ml生理鹽水待用打開(kāi)輸液接頭包裝，預(yù)沖輸液接頭待用卸下舊的輸液接頭 第10頁(yè)，共38頁(yè)。987PPT模板下載：/moban/ 行業(yè)PPT模板：/hangye/ 節(jié)日PPT模板：/jieri/ PPT素材下載：/sucai/PPT背景圖片：/beijing/ PPT圖表下載：/tubiao/ 優(yōu)秀PPT下載：/xiazai/ PPT教程： /powerpoint/ Word教程： /word/ Excel教程：/excel/ 資料下載：/ziliao/PPT課件下載：/kejian/ 范文下載：/f

6、anwen/ 更換輸液接頭戴手套，并擺放用物打開(kāi)酒精棉片包，用酒精棉片消毒路厄氏接口，用力多方位擦拭15秒用無(wú)菌生理鹽水預(yù)沖輸液接頭，連接新的輸液接頭 第11頁(yè)，共38頁(yè)。321PPT模板下載：/moban/ 行業(yè)PPT模板：/hangye/ 節(jié)日PPT模板：/jieri/ PPT素材下載：/sucai/PPT背景圖片：/beijing/ PPT圖表下載：/tubiao/ 優(yōu)秀PPT下載：/xiazai/ PPT教程： /powerpoint/ Word教程： /word/ Excel教程：/excel/ 資料下載：/ziliao/PPT課件下載：/kejian/ 范文下載：/fanwen/

7、操作流程更換輸液接頭沖洗導(dǎo)管封管更換敷料第12頁(yè)，共38頁(yè)。沖洗導(dǎo)管1 定義：用等滲鹽水將導(dǎo)管內(nèi)殘留的藥液沖入血管，應(yīng)用于輸液前或兩種藥物之間: 避免殘留藥液刺激局部血管減少藥物之間的配伍禁忌2 目的: 保持導(dǎo)管通暢,輸液遇到阻力或抽吸無(wú)回血應(yīng)進(jìn)一步確認(rèn)導(dǎo)管的通暢性,不要強(qiáng)行沖管第13頁(yè)，共38頁(yè)。沖洗導(dǎo)管3 沖洗方法:沖管液通常為生理鹽水，采用脈沖式?jīng)_洗方法，使生理鹽水在 導(dǎo)管內(nèi)形成小旋渦，有利于把導(dǎo)管內(nèi)的殘留藥物沖洗干凈4 沖洗指征：1、輸注的兩種不同藥物間有配伍禁忌時(shí)，在前一種藥物輸注結(jié)束后，應(yīng)沖洗或更換輸液器并沖洗導(dǎo)管2、使用輸血器時(shí)，輸血前后應(yīng)用生理鹽水沖洗輸血管道3、PICC導(dǎo)管在

8、治療間歇期間應(yīng)至少每周維護(hù)一次第14頁(yè)，共38頁(yè)。沖洗導(dǎo)管用10ml生理鹽水注射器連接輸液接頭脈沖方式?jīng)_洗導(dǎo)管 雙腔兩個(gè)腔都要沖第15頁(yè)，共38頁(yè)。正壓封管方法1（連接肝素帽）：將針尖留在肝素帽內(nèi)少許，正壓推注封管液，一邊推一邊拔針頭,推液速度大于拔針?biāo)俣?夾閉拇指夾方法2（連接無(wú)針接頭）：先去除注射器后夾拇指夾注射器內(nèi)要有剩余液體第16頁(yè)，共38頁(yè)。輸液接頭種類第17頁(yè)，共38頁(yè)。 肝素鹽水的濃度：PICC及CVC可用0-10U/ml 輸液完畢應(yīng)用導(dǎo)管容積加延長(zhǎng)管容積2倍的生理鹽水或肝素鹽水正壓封管 -衛(wèi)計(jì)委頒布的靜脈治療護(hù)理技術(shù)及操作規(guī)范標(biāo)準(zhǔn) 第18頁(yè)，共38頁(yè)。堵管再通采 用萬(wàn)/ml濃度

9、的尿激酶溶栓再通率明顯高于用5000/ml濃度的尿激酶溶栓，每再通次較每再通次效果好，且無(wú)凝血功能以及出血并發(fā)癥發(fā)生，節(jié)約了護(hù)士勞動(dòng)時(shí)間。在臨床中對(duì)PICC完全性血栓堵塞的再通用高濃度效果比較理想。不同濃度尿激酶對(duì)惡性血液病患者 堵管通管率比較研究護(hù)士進(jìn)修雜志年月第卷第期 1501-1503第19頁(yè)，共38頁(yè)。321PPT模板下載：/moban/ 行業(yè)PPT模板：/hangye/ 節(jié)日PPT模板：/jieri/ PPT素材下載：/sucai/PPT背景圖片：/beijing/ PPT圖表下載：/tubiao/ 優(yōu)秀PPT下載：/xiazai/ PPT教程： /powerpoint/ Word教

10、程： /word/ Excel教程：/excel/ 資料下載：/ziliao/PPT課件下載：/kejian/ 范文下載：/fanwen/ 操作流程更換輸液接頭沖洗導(dǎo)管封管更換敷料第20頁(yè)，共38頁(yè)。 更換敷料 應(yīng)每日觀察穿刺點(diǎn)及周圍皮膚的完整性. 無(wú)菌透明敷料應(yīng)至少7d更換一次，無(wú)菌紗布敷料應(yīng)至少2d更換一次：若穿刺部位發(fā)生滲液滲血時(shí)應(yīng)及時(shí)更換敷料：穿刺部位的敷料發(fā)生松動(dòng)、污染等完整性受損時(shí)應(yīng)立即更換 - 靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范第21頁(yè)，共38頁(yè)。去除透明敷料外膠帶“0”角度平行撕拉，自下而上去除原有透明敷料手消后再戴手套拆除舊的導(dǎo)管固定裝置按照規(guī)范消毒導(dǎo)管 步 驟安裝新的導(dǎo)管固定裝置無(wú)張

11、力黏貼無(wú)菌敷料整理記錄 更換敷料 第22頁(yè)，共38頁(yè)。PPT模板下載：/moban/ 行業(yè)PPT模板：/hangye/ 節(jié)日PPT模板：/jieri/ PPT素材下載：/sucai/PPT背景圖片：/beijing/ PPT圖表下載：/tubiao/ 優(yōu)秀PPT下載：/xiazai/ PPT教程： /powerpoint/ Word教程： /word/ Excel教程：/excel/ 資料下載：/ziliao/PPT課件下載：/kejian/ 范文下載：/fanwen/ 拆除舊的導(dǎo)管固定裝置打開(kāi)導(dǎo)管固定裝置移除導(dǎo)管酒精浸潤(rùn)第23頁(yè)，共38頁(yè)。PPT模板下載：安裝新的導(dǎo)管固定裝置涂皮膚保護(hù)劑鎖定撕開(kāi)背膠按壓固定第24頁(yè)，共38頁(yè)。無(wú)張力黏貼（完全覆蓋導(dǎo)管固定裝置）蝶形交叉及延長(zhǎng)管固定（高舉平臺(tái)法）注明操作者及更換日期無(wú)張力黏貼敷料第25頁(yè)，共38頁(yè)。整理用物脫無(wú)菌手套手消毒交代注意事項(xiàng)在執(zhí)行單上簽署姓名及時(shí)間填寫(xiě)PICC維護(hù)記錄本整理記錄第26頁(yè)，共38頁(yè)。注意事項(xiàng)1、嚴(yán)格