食物中毒事件處理演練方案文獻

1、 培訓班食物中毒調查處置應急演練方案一、演練目的了解、 掌握食物中毒事件調查處置程序， 提高食物中毒事件調查處置水平，檢驗食物中毒應急處置技術方案可操作性。二、組織安排（一）演練時間2011 年 07 月 22 日（星期五）上午8 時 30 分（二）演練場所望江飯店，個案調查、討論設在東一樓會議室。（三）參加人員培訓班學員。（四）現(xiàn)場演練人員分工調查組組長：陳高尚醫(yī)生：嚴瑤琳值班人員：陳爽個案流調：鮑巍巍、樓妙芬、湯瑜奐、張明標醫(yī)院病人：曹捷、王洪歆同餐未發(fā)病人員：劉偉勤、應杰現(xiàn)場衛(wèi)生學調查：邱文亮、趙錦麗、單曉斌、湯曉群采樣：方瓊樓、侯逸眾望江飯店聯(lián)系人： * ；培訓班舉辦單位聯(lián)系人：陳高尚

2、；廚房從業(yè)人員：點評：郭智成 羅進斌錄像：徐曉剛三、演練程序和內容（一） 接報告、指揮、準備、 市中心醫(yī)院醫(yī)生（嚴瑤琳）電話：金華市疾控中心嗎？我這里是市中心醫(yī)院，今天早上 5 點開始，陸續(xù)有以惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀的病例到我院就診， 到目前為止， 已接診 11 人。 經抗炎、補液治療，目前病情平穩(wěn)，可能是食物中毒造成，請你單位前來幫忙調查處理。 據(jù)初步了解， 這些病例都是參加疾控中心食物中毒調查處置培訓班的參會人員。、值班人員（陳爽）接報告登記A、填寫金華市疾控中心突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告卡，詳細詢 問并記錄報告人的姓名、 電話及聯(lián)系方法， 事故發(fā)生單位名稱、 地址、 電話、聯(lián)系人、發(fā)病人

3、數(shù)、發(fā)病時間、住院情況、主要臨床癥狀、可 疑中毒食物及已采取措施；并核實、囑留樣。B、立即向值班領導匯報。、值班領導指令：辦公室立即通知值班應急機動隊，攜帶相關資料、采樣工具等，集中待命。同時向市衛(wèi)生局報告有關情況。、 辦公室立即通知應急機動隊值班隊員， 15 分鐘內到中心八樓會議室集中，值班領導下達任務，成立調查組，由陳高尚擔任組長。、出發(fā)前準備A、核實：在啟動事故流行病學調查前，應根據(jù)信息來源核實事 故，了解事故發(fā)生時間、地點、涉及人群；確認是否出現(xiàn)人群疾病，了解病例數(shù)量和主要癥狀體征、可疑同源暴露史等。做好調查組內分工， 分別負責流調、 現(xiàn)場衛(wèi)生學調查和采樣。C、準備資料和器材（食物中毒

4、事故報告登記表、食物中 毒事故個案調查登記表，采樣箱等。（二）現(xiàn)場調查、流行病學調查1 ）向接診醫(yī)生了解患者大致情況調查員（鮑巍巍樓妙芬、穿白大褂）：你好，我們是金華市疾控中心調查員，現(xiàn)在向你了解這些病人具體的發(fā)病情況。醫(yī)生（嚴瑤琳、穿白大褂） ：今天早上5 點起，陸續(xù)有以腹痛、腹瀉、 惡心、 嘔吐等癥狀的病例到我院就診， 目前已經已接診11 人。經抗炎、補液治療，目前病情平穩(wěn)，可能是食物中毒造成。這11 人均是食物中毒調查處置培訓班的參會人員。調查員（鮑巍巍樓妙芬）：請問一下，最近一周內，出現(xiàn)這類病人多嗎？醫(yī)生 （嚴瑤琳） ： 以惡心、 嘔吐、 腹痛、 腹瀉等癥狀就診的病例，在平常也就每周

5、3-5 例左右， 不是很多。 尤其像現(xiàn)在這種， 集中出現(xiàn) 這么多病例就診的情況還是很少碰到的。2 ）對患者的調查（使用食物中毒事故個案調查登記表調查）A、基本情況：姓名、年齡、性別、職業(yè)、住址和聯(lián)系電話；B、病情調查：什么時候發(fā)病，主要的臨床表現(xiàn)，做過哪些檢查及結果； 還有哪些人發(fā)病， 是否也一起就醫(yī)； 自己認為的發(fā)病原因 （如危險因素，可疑暴露、可疑傳播方式等）；C、進餐史調查，包括：對中毒患者發(fā)病前72小時的進餐史包括進餐的地點、時間、每餐具體進食的食物及數(shù)量、除主餐外是否進食其它食品、飲料等均要詳細調查，以便確定可疑的中毒餐次、可疑中毒食物；D 、舉辦方相關負責人的姓名，聯(lián)系方式。做2組

6、第 1 組：調查員：樓妙芬、鮑巍巍病人：曹捷第 2 組：調查員：湯瑜奐、張明標病人：王洪歆3 ）培訓班舉辦方調查員：張明標、湯瑜奐 負責人：陳高尚舉辦方負責人姓名、聯(lián)系方式、單位名稱。參會人員基本情況，如來源、人數(shù)（ 45 人） 、單位性質，要求提供參會人員登記表 ；培訓時間、地點、住宿、就餐及活動安排。目前已知的發(fā)病人數(shù)17 人，就診情況 11 人。對未到醫(yī)院診治的病人，應建議病人去醫(yī)院就診。對還未就診的病人和未發(fā)病的參會人員按照 食物中毒事故個案調查登記表 進行發(fā)病、進食情況的調查。（ 4 ）同餐未發(fā)病人員調查同發(fā)病人員調查（使用食物中毒事故個案調查登記表調查） 。做2組第 1 組：調查員

7、：蔣麗丹、應 杰 被調查人：劉偉勤第 2 組：調查員：劉偉勤、蔣麗丹被調查人：應 杰、樣品采集（方瓊樓、侯逸眾）一個人操作，一個人講操作要點病人的糞便、血液、尿液、嘔吐物或洗胃液等。采樣人員填寫 采樣單 ，詳細記錄采樣時間、地點、名稱、采樣人等，并由被采樣的單位或人簽名確認。、 wj 飯店現(xiàn)場衛(wèi)生學調查： 調查內容包括4 塊A 、一般情況 （調查員：趙錦麗、邱文亮）注：及時索要菜單、給流調組，打電話。詳細記錄被調查單位名稱、法人或主要負責人姓名、單位地址、生產經營食品種類與規(guī)模、有無有效衛(wèi)生許可證、衛(wèi)生許可證許可范圍及許可證編號和發(fā)證機關、聯(lián)系電話等。B 、對食品生產經營場所衛(wèi)生狀況 （調查員

8、：邱文亮、趙錦麗）1 ）一般衛(wèi)生情況：場所建筑物墻體和頂棚是否完整、潔凈，外界污染物能否直接進入室內；地面污物、污水及排水設施；設備、設施、工具、用具、容器擺放位置和衛(wèi)生狀況； “三防”設施設置，有無蒼蠅、老鼠、蟑螂及其數(shù)量情況；通風、采光是否影響場所衛(wèi)生及工作人員操作。2 ）平面布局及設施：粗加工和蔬菜、畜禽肉、淡水產品、海產品洗滌的區(qū)域設置及其配套設施， 庫房、 專用間的位置與內部設施，成品暫存場地及其環(huán)境條件， 平面布局與相關設施是否符合生產、 制作工藝流程的衛(wèi)生要求，餐飲具消毒與保潔。3 ）冷藏設備、生產設備以及工具、用具、容器的原材料類型：在發(fā)生中毒前的短期內有沒有添置或更換設備、工

9、具、用具或容器；清洗、消毒情況和衛(wèi)生狀況。冷藏設備容量與生產、經營規(guī)模能否適應，冷藏、冷凍溫度，運轉、停電情況；冷藏設備中放置的物品及其狀態(tài)，生、熟物品的擺放位置，即食涼菜是否與食品原料存放在同一冷藏柜（箱）內。有毒有害物質管理和殺蟲滅鼠活動是否有專人負責管理、保存；食品、食品原料及輔料庫房、加工制作間（生產車間、廚房） 、經營場所（餐廳）內是否有殺蟲、滅鼠劑，地面、墻裙或衛(wèi)生潔具清洗劑， 火鍋燃料， 建筑、 裝飾涂料， 未經國家批準的消毒劑、洗滌劑以及其他有毒化學物品。近期內有沒有在食品生產區(qū)開展滅鼠、殺蟲活動，滅鼠劑、殺蟲劑名稱，鼠餌放置地點和殺蟲劑噴灑的區(qū)域。4 ） 衛(wèi)生管理組織與管理制

10、度： 有無衛(wèi)生管理組織及成員分工、工作情況；有沒有制訂衛(wèi)生管理制度；衛(wèi)生管理制度的內容，檢查、考核、 評價、 獎勵措施的落實； 衛(wèi)生管理中是否存在漏洞與薄弱環(huán)節(jié)。5 ）周圍環(huán)境：查看食品生產、加工制作、經營場所周圍 25m內有無家畜、家禽飼養(yǎng)場，生活垃圾或工業(yè)廢渣堆放場地，開放式糞坑（池） ，露天廁所、生活污水及工業(yè)廢水溝渠，家禽、家畜、寵物集貿市場和屠宰場等嚴重污染源。C 、生產經營人員衛(wèi)生和健康狀況 （調查員：單曉斌、湯曉群）查驗每個人的健康體檢證及有效期； 向從業(yè)人員本人及其同事了解所有調查對象的近期健康狀況； 有無急性或慢性腸道疾患、 化膿性或滲出性皮膚病、手部外傷感染、上呼吸道感染等

11、；近期有無到醫(yī)療單位就診、近期有無請病假或服藥等；食品衛(wèi)生法規(guī)、專業(yè)知識以及預防食源性疾病的知識掌握情況。D 、可疑食物調查 （調查員：湯曉群、單曉斌）原料、 配料、 調料、 添加劑的來源， 索證情況、 數(shù)量、 儲存條件，感官性狀有無異常現(xiàn)象，運輸過程衛(wèi)生狀況，存放容器，貯存場所的衛(wèi)生情況、 溫度和儲存時間； 食品原料采購點有無變化， 大米、 面粉、面條等主食原料和副食配料、 調料以及制作主、 副食都可能使用的食品添加劑是經常用的還是新購進的；食物產品配方、加工制作人員、加工過程及環(huán)境衛(wèi)生、 生產加工數(shù)量及時間； 貯存場所、 溫度和時間、 食品流向等。2 ）樣品采集（方瓊樓、侯逸眾）一個人操作

12、，一個人講操作要點A、可疑食品的剩余部分、半成品和原料；B、盛裝、接觸可疑食品的容器或設備上的殘留物；C、食品用工（用）具及食品容器、餐飲具、抹布、操作人員雙 手等接觸直接入口食品的涂抹樣品；D 、從業(yè)人員的糞便、肛拭子、咽拭子、鼻拭子、開放性潰瘍或損傷部位的棉拭子涂抹樣品；（四）提出控制措施：在經初步調查確認疑似食物中毒后， 建議監(jiān)督部門依法開具行政控制決定書等采取行政控制措施， 防止食物中毒繼續(xù)發(fā)生。 控制的范圍包括可疑中毒食品、原料、污染的工具容器等。 （建議書）采取的控制措施一要科學實用，二要依法進行，三要及時果斷。 （邱文亮、 趙錦麗建議）A 食品污染來源的控制1 ）清除可疑食品；2

13、 ）調整食品生產或加工制作流程；3 ）禁止食品銷售與使用；4 ）在調查過程中如發(fā)現(xiàn)感染或攜帶可經食品引起疾病傳播的某種病原體的食品加工人員， 應依據(jù)有關法律法規(guī)的規(guī)定， 對其從事食品加工制作的操作活動進行必要的限制， 并及時采取其他相關的控 制措施；5 ） 根據(jù)相關法律法規(guī)， 根據(jù)實際情況對感染者采取隔離措施。B 傳播方式的控制1 ）受微生物污染的水應煮沸飲用；2 ）正確加工制作食物的建議；3 ）食物處置的建議；4 ）強調個人衛(wèi)生措施。C 保護易感人群強調安全的食品加工操作，特別是與徹底洗手緊密相連的操作。D 消毒處理 （單曉斌、湯曉群建議）可疑食物：海蜇、蔥油蟶子、鴨、雞可疑中毒食物的處理:

14、用漂白粉或消毒液消毒后以垃圾廢物處理。中毒現(xiàn)場的消毒與處理1）對接觸可疑中毒食品的餐具、容器、用具、設備等用1% 2%堿水煮沸1530分鐘或用0.2%0.5%漂白粉溶液浸泡1020 分鐘、擦拭消毒。對被污染的冰箱、冰柜以及墻壁、地面等可用漂白 粉溶液擦拭消毒。2 ）對病人的排泄物、嘔吐物可用漂白粉消毒（ 5:1 攪拌均勻，放置 2 小時） 。3 ）環(huán)境可采用含氯消毒液進行噴灑消毒。（五）確定檢驗項目與送檢樣品采集之后，根據(jù)病人主要癥狀（下消化道癥狀、發(fā)燒）、潛伏期（ 12 小時）、進食的食物和其他調查結果，由流調人員與采樣檢驗人員共同確定檢驗項目， 主要考慮細菌性食物中毒， 檢驗項目確定為志賀菌、蠟樣芽胞桿菌、副溶血性弧菌、沙門氏菌、腸出血性大腸桿菌、霍亂、產氣莢膜梭菌。由檢驗科對樣品檢驗。六）報告綜合初步調查情況，及時填寫好食物中毒事故報告登記表 。在事故處理過程中， 要根據(jù)事態(tài)嚴重程度、 事態(tài)發(fā)展和控制情況