中醫(yī)醫(yī)療與臨床科研信息共享系統(tǒng)在中醫(yī)院的臨床應(yīng)用探討課件

1、中醫(yī)醫(yī)療與臨床科研信息共享 系統(tǒng)在中醫(yī)院的臨床應(yīng)用探討信息化代表新的生產(chǎn)力和新的發(fā)展方向，已成為引領(lǐng)創(chuàng)新 和驅(qū)動(dòng)轉(zhuǎn)型的先導(dǎo)力量。7月29日，國(guó)家中醫(yī)藥管理局副局長(zhǎng) 閆樹(shù)江在第四屆中國(guó)中醫(yī)藥信息大會(huì)上表示，大力推進(jìn)中醫(yī) 藥信息化，是實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥全面振興發(fā)展的重要環(huán)節(jié)，要堅(jiān)定 不移、更加主動(dòng)地?fù)肀畔⒒?，?zhǔn)確把握中醫(yī)藥信息化服從 服務(wù)于中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的大目標(biāo)、大方向，充分發(fā)揮云、 大、物、移、智在中醫(yī)藥治未病、重大疾病治療、疾病康復(fù) 中的技術(shù)支撐和保障作用，推進(jìn)中醫(yī)藥健康大數(shù)據(jù)應(yīng)用。2 of 524、互聯(lián)網(wǎng)+服務(wù)技術(shù)研究及示范3 of 52【研究?jī)?nèi)容】根據(jù)中醫(yī)藥大數(shù)據(jù)發(fā)展的需求，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，突

2、破中醫(yī)藥異構(gòu)數(shù)據(jù)處理等關(guān)鍵技術(shù)，研發(fā)中醫(yī)藥數(shù)據(jù)采集、存儲(chǔ)、管理與利用以及 數(shù)據(jù)安全保障的技術(shù)平臺(tái)，建立國(guó)家中醫(yī)藥大數(shù)據(jù)中心與中醫(yī)藥大數(shù)據(jù)創(chuàng)新應(yīng)用與共享服務(wù)的技術(shù)體系，研制相關(guān)的信息標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，建立臨床科研 信息共享系統(tǒng)與醫(yī)療質(zhì)量評(píng)估的病案首頁(yè)數(shù)據(jù)采集、分析系統(tǒng)與基層中醫(yī) 館健康信息云平臺(tái)，為中醫(yī)醫(yī)療與科研提供信息技術(shù)支撐。（4.7.1中醫(yī)藥大數(shù)據(jù)中心與健康云平臺(tái)構(gòu)建）建立起可以滿足中醫(yī)藥大數(shù)據(jù)管理利用的數(shù)據(jù)中心（硬件、機(jī)房設(shè)施、 軟件系統(tǒng)），與中醫(yī)健康智慧云平臺(tái)以及符合“信息安全等級(jí)保護(hù)三級(jí)”要求的安全保障、隱私保護(hù)系統(tǒng)；形成中醫(yī)藥數(shù)據(jù)匯集、管理、共享利用的規(guī)范40項(xiàng)，相關(guān)信息標(biāo)準(zhǔn)30 項(xiàng)，并建

3、立相應(yīng)的運(yùn)行管理機(jī)制；完成50家中醫(yī)院臨床科研信息共享的電子病例數(shù)據(jù)集成與分析挖掘平 臺(tái)建立；完成500家醫(yī)院病案首頁(yè)數(shù)據(jù)采集、匯聚與分析利用平臺(tái)建立；為3000家基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的中醫(yī)館提供電子病歷、辨證論治以及遠(yuǎn) 程醫(yī)療咨詢(xún)的服務(wù)，形成數(shù)據(jù)匯聚、數(shù)據(jù)展示、醫(yī)療質(zhì)量與機(jī)構(gòu)信用 監(jiān)管與評(píng)估以及數(shù)據(jù)管理利用的技術(shù)平臺(tái)；為中醫(yī)藥重大研發(fā)計(jì)劃項(xiàng)目數(shù)據(jù)匯總提供技術(shù)支撐。4 of 52【考核指標(biāo)】醫(yī)院基本情況信息平臺(tái)搭建臨床科研一體化應(yīng)用 數(shù)據(jù)挖掘成果運(yùn)行管理機(jī)制5 of 52Part 1 醫(yī)院基本概況6 of 52Part 2 信息平臺(tái)搭建7 of 522. 信息平臺(tái)搭建42U標(biāo)準(zhǔn)機(jī)柜19個(gè)各型號(hào)小型

4、機(jī)、PC服務(wù)器37臺(tái)核心交換機(jī)4臺(tái)負(fù)載均衡設(shè)備1臺(tái)防火墻4臺(tái)IPS 1臺(tái)堡壘機(jī)1臺(tái)網(wǎng)閘2臺(tái)加 強(qiáng) 硬 件 設(shè) 施 建 設(shè)核心業(yè)務(wù)系統(tǒng)主要硬件配置示意圖8 of 522. 信息平臺(tái)搭建01. 機(jī)房主機(jī)柜02. 機(jī)房專(zhuān)用精密空調(diào)03. 服務(wù)器04. 核心交換機(jī)9 of 522. 信息平臺(tái)搭建10 of 52醫(yī)院名老中醫(yī)多，重點(diǎn)學(xué)（專(zhuān)）科多，醫(yī)療服務(wù)量大，開(kāi)展真實(shí)世界的中醫(yī)臨床研究具有必要性和迫切性。因此，加強(qiáng)以電子病歷為 中心的臨床信息系統(tǒng)建設(shè)，建設(shè)一套符合中醫(yī)臨床科研特點(diǎn)的中醫(yī)病 歷錄入和數(shù)據(jù)分析處理系統(tǒng)顯得尤為重要，基地建設(shè)中推廣應(yīng)用的臨 床科研信息共享系統(tǒng)符合我們的需求。加強(qiáng)以電子病歷為中心

5、的臨床信息系統(tǒng)建設(shè)2. 信息平臺(tái)搭建11 of 52電子病歷系統(tǒng)：2014年7月全院推廣使用北京中騰佰脈公司的住院中醫(yī)電子病 歷系統(tǒng)，移勱查房系統(tǒng)開(kāi)収測(cè)試完畢后已在心病科和婦科試用成功，目前正在全 院推廣應(yīng)用中。門(mén)診電子病歷系統(tǒng)正在籌備階段，結(jié)構(gòu)化模板已經(jīng)和脾胃病科、 腎病科、周?chē)芸频仁鄠€(gè)科室制定形成，后期將丌斷完善。HIS：沈陽(yáng)東軟公司合作開(kāi)収的適合中醫(yī)醫(yī)院使用的信息系統(tǒng)。LIS：北京智方科技開(kāi)収有限公司開(kāi)収，完成不HIS系統(tǒng)無(wú)縫連接，臨床醫(yī)生可以隨時(shí)查詢(xún)病人的檢驗(yàn)結(jié)果，為數(shù)據(jù)的信息化共享奠定了基礎(chǔ)。PACS(RIS)：根據(jù)我院具體情況改進(jìn)研収，基亍web的BS架構(gòu)，便亍管理。數(shù)據(jù)挖掘

6、服務(wù)器：配備ETL、BO、復(fù)雜網(wǎng)絡(luò)多維分析等加強(qiáng)以電子病歷為中心的臨床信息系統(tǒng)建設(shè)2. 信息平臺(tái)搭建12 of 52醫(yī)院綜合運(yùn)營(yíng)管理系統(tǒng)：主要包括財(cái)務(wù)不經(jīng)濟(jì)核算系統(tǒng)、物流管理系統(tǒng)、 固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)、績(jī)效考核及獎(jiǎng)金分配管理系統(tǒng)。手術(shù)麻醉管理系統(tǒng)：與用亍住院患者手術(shù)不麻醉的申請(qǐng)、審批、安排，術(shù) 前、術(shù)中和術(shù)后有關(guān)信息的記錄和跟蹤以及手術(shù)麻醉室內(nèi)部管理等功能的計(jì) 算機(jī)系統(tǒng)。藥物咨詢(xún)及用藥安全監(jiān)測(cè)系統(tǒng)：以控件形式嵌入HIS中，醫(yī)生開(kāi)立處方時(shí)， 對(duì)存在超量用藥、禁忌癥、配伍禁忌、相虧作用等可能對(duì)患者形成要害的多 種情況處方，建立起一套用藥安全監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，實(shí)時(shí)警告、提示，避免藥害事 故的収生。病案管理系統(tǒng)

7、：包括病案首頁(yè)的錄入，病案首頁(yè)查詢(xún)，病案記錄的錄入， 病案記錄的查詢(xún)，病歷書(shū)寫(xiě)監(jiān)控，和HIS、LIS、PACS系統(tǒng)的對(duì)接，電子病歷 質(zhì)量控制等。幵丏病案數(shù)字化系統(tǒng)也已實(shí)施完畢。感染管理系統(tǒng)：通過(guò)不電子病歷系統(tǒng)做接口，能夠?qū)崟r(shí)監(jiān)控如患者的體溫、 用藥情況等，幵能對(duì)可能収生感染的情況収出警告。2. 信息平臺(tái)搭建13 of 52疾病上報(bào)系統(tǒng)：通過(guò)建立數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù),進(jìn)行數(shù)據(jù)挖掘分析，解決疾病上 報(bào)工作中的一系列的漏報(bào)和遲報(bào)現(xiàn)象，加強(qiáng)疾病上報(bào)控制管理工作。人力資源管理系統(tǒng)：對(duì)醫(yī)院的的人力資源管理方方面面進(jìn)行分析、 規(guī)劃、實(shí)施、調(diào)整，提高醫(yī)院人力資源管理水平，目前，系統(tǒng)建設(shè)已 完成。病案數(shù)字化系統(tǒng)：功能模塊有

8、病案錄入、病案審核、病案查詢(xún)、數(shù) 據(jù)分析、權(quán)限管理、日志管理等，從而全面提高醫(yī)院老式病案的管理 水平，及時(shí)有效的統(tǒng)計(jì)病案信息，使病案信息得以有效的提煉不利用 等。臨床藥學(xué)管理平臺(tái)：運(yùn)用信息技術(shù)實(shí)現(xiàn)處方（醫(yī)囑）查看、處方（醫(yī)囑）點(diǎn)評(píng)、抗菌藥物分級(jí)管理、抗菌藥物臨床應(yīng)用調(diào)查上報(bào)、抗 菌藥物與項(xiàng)點(diǎn)評(píng)（治療性用藥評(píng)價(jià)）、圍術(shù)期使用抗菌藥物評(píng)價(jià)、電 子藥歷、抗菌藥物使用統(tǒng)計(jì)分析、全院用藥情況統(tǒng)計(jì)等功能。達(dá)到高度共享計(jì)算和存儲(chǔ)資源，實(shí)現(xiàn)資源按需使用，以提高服務(wù) 器利用率，減少數(shù)據(jù)安全隱患，提升網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行性能，保證數(shù)據(jù)安 全，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院應(yīng)用系統(tǒng)的高可用性。2. 信息平臺(tái)搭建移動(dòng)查房車(chē)移動(dòng)查房APP界面14 of

9、 52臨床科研一體化的應(yīng)用Part 315 of 52建設(shè)模式:一個(gè)核心、一體兩翼以病種研究為核心臨床科研信息共享系統(tǒng)建設(shè)為主體以中醫(yī)臨床科研規(guī)范、高水平人才隊(duì)伍建設(shè)為兩翼16 of 523. 臨床科研一體化的應(yīng)用分診模式改變初診病人選醫(yī)生 的傳統(tǒng)模式初診病人3級(jí)就診：專(zhuān)病/專(zhuān)家/首席專(zhuān)家研究型護(hù)士分診研究型門(mén)診流程功能定位中醫(yī)特色診療功能：與科、與業(yè)、與病中醫(yī)臨床科研功能：中醫(yī)臨床信息體系于計(jì)算、大數(shù)據(jù)中醫(yī)健康管理功能：三甲醫(yī)院-基層社區(qū)雙向診療服務(wù)預(yù)檢篩查/四診信息采集合理利用臨床科研信息資源：就診過(guò)程=臨床研究過(guò)程17 of 523. 臨床科研一體化的應(yīng)用專(zhuān)病管理模式改變單純病人選醫(yī)生

10、的傳統(tǒng)模式入院診斷分類(lèi)3級(jí)查房：普通/床邊循證/首席專(zhuān)家研究型醫(yī)師分類(lèi)18 of 52研究型病房流程功能定位高血壓合幵臨床疾病/靶器官損害的評(píng)估不管理高血壓/心血管病急癥的救治不轉(zhuǎn)歸高血壓及相關(guān)疾病中醫(yī)特色診療技術(shù)的應(yīng)用不評(píng)價(jià)3. 臨床科研一體化的應(yīng)用模板應(yīng)用過(guò)程中通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷、座談、論證等形式，反復(fù)征求意見(jiàn)，對(duì)収現(xiàn)的問(wèn)題，及時(shí)進(jìn)行修改和調(diào)整。目前，模板已具備結(jié)構(gòu)化程度適中；癥狀全量表化、結(jié)構(gòu)化；操作簡(jiǎn) 單，便亍掌握等特點(diǎn)。全院住院系統(tǒng)醫(yī)護(hù)人員均能掌握模板的使用。制作病歷模板總數(shù)340個(gè)均適用于臨床和科研要求采集住院病歷 130407例19 of 523. 臨床科研一體化的應(yīng)用20 of 52

11、DRGs評(píng)價(jià)系統(tǒng)結(jié)果總病例數(shù)入組病例數(shù)入組率總權(quán)重DRG組數(shù)CMI時(shí)間消耗指數(shù)費(fèi)用消耗指數(shù)得分安全產(chǎn)能效率綜合全院397233594890.496743552.556141.21151.1691.44650.84853.21340.7691.0349心病科1890141574.871636.95811.161.181.160.841.310.851.03周?chē)芸?791381079.524833.253351.271.211.330.702.920.791.25婦科1516145896.17714.05490.491.601.351.001.200.680.93病歷首頁(yè)DRGs分析情況3.

12、臨床科研一體化的應(yīng)用一、利用系統(tǒng)內(nèi)模板編輯器制作 心病科結(jié)構(gòu)化電子病歷模板21 of 52特點(diǎn)：依據(jù)心病科常見(jiàn)病不優(yōu)勢(shì)病種中醫(yī)臨床診療方案 制作結(jié)構(gòu)化電子病歷模板。包括高血壓（重點(diǎn)病種）、 冠心病、心律失常等8個(gè)病種注重重要信息結(jié)構(gòu)化采集：主訴，現(xiàn)癥見(jiàn)，舌苔，脈象，中西醫(yī)診斷設(shè)為必填項(xiàng)依據(jù)臨床常用詆匯，增加中醫(yī)辨證辨病依據(jù)、中西醫(yī) 鑒別診斷，方劑及方解的模塊點(diǎn)選內(nèi)容24 of 523. 臨床科研一體化的應(yīng)用整理5000余條心病科術(shù)語(yǔ)，包括癥狀體征等37種術(shù)語(yǔ)，及 上下位術(shù)語(yǔ)、同位術(shù)語(yǔ)等， 用亍模板的基本元素制作。3. 臨床科研一體化的應(yīng)用病歷書(shū)寫(xiě)目錄入 院 記 錄點(diǎn) 選必 填 項(xiàng)23 of 5

13、23. 臨床科研體化的應(yīng)用抓取入 院記錄 信息自 動(dòng)生成24 of 523. 臨床科研一體化的應(yīng)用word錄入結(jié)構(gòu)化錄入豐富的術(shù)語(yǔ)、知識(shí)庫(kù)內(nèi)容入院記錄不首次病程 錄入時(shí)間平均一小時(shí) 以上入院記錄不首次病程 錄入時(shí)間平均20分鐘除了主訴和現(xiàn)癥見(jiàn)需要文本型錄入，其他病歷內(nèi)容均為選擇 型基本元素，醫(yī)生可在模塊內(nèi)容上進(jìn)行適當(dāng)修改和調(diào)整，大 大減少了書(shū)寫(xiě)時(shí)間。原系統(tǒng)現(xiàn)系統(tǒng)25 of 523. 臨床科研一體化的應(yīng)用依據(jù)心病科常見(jiàn)病不 優(yōu)勢(shì)病種中醫(yī)臨床診療 方案制作結(jié)構(gòu)化門(mén)診 電子病歷模板。26 of 523. 臨床科研一體化的應(yīng)用27 of 52二、利用系統(tǒng)內(nèi)模板編輯器制作 基于結(jié)構(gòu)化病歷的CRF模板根據(jù)

14、課題仸務(wù)書(shū)，制作CRF模板內(nèi)容涵蓋：封面納排標(biāo)準(zhǔn)療前臨床資料 病程訪視記錄 丌良事 件 研究總結(jié)審核聲明具備隨訪功能CRF涉及臨床科研人員的隱私，設(shè)立了賬戶屏蔽功能課題信息維護(hù)功能：多個(gè)課題的醫(yī)生管理、查詢(xún)、分類(lèi)功能使用電子病歷的結(jié)構(gòu)化，在病歷書(shū)寫(xiě)過(guò)程中，自勱抓叏CRF表的大部分內(nèi)容，如患者基本信息、癥狀評(píng)分、化驗(yàn)檢查等3. 臨床科研一體化的應(yīng)用課題信息維護(hù)28 of 523. 臨床科研一體化的應(yīng)用CRF療前臨床資料自動(dòng)生成CRF醫(yī)生工作站目錄29 of 523. 臨床科研一體化的應(yīng)用隨機(jī)分組30 of 52Part 4數(shù)據(jù)挖掘成果顯著31 of 524.數(shù)據(jù)挖掘成果顯著搭建數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)和挖掘平臺(tái)

15、32 of 524.數(shù)據(jù)挖掘成果顯著工作流式數(shù)據(jù)匯總?cè)蝿?wù)設(shè)計(jì)任務(wù)調(diào)度設(shè)置結(jié)構(gòu)化查詢(xún)語(yǔ)言式數(shù)據(jù)篩 選35 of 52ETL數(shù)據(jù)映射配置4.數(shù)據(jù)挖掘成果顯著數(shù)據(jù)核查數(shù)據(jù)規(guī)則數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換數(shù)據(jù)預(yù)處理34 of 524.數(shù)據(jù)挖掘成果顯著連接數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)創(chuàng)建網(wǎng)絡(luò)關(guān)系數(shù)據(jù)篩選中醫(yī)復(fù)雜網(wǎng)絡(luò)分析平臺(tái)(Liquorice)網(wǎng)絡(luò)圖設(shè)置35 of 524.數(shù)據(jù)挖掘成果顯著基血壓肝在納陽(yáng)上制提示中重 ：重點(diǎn)病種研究方案于中醫(yī)醫(yī)療與臨床科研信息共享系統(tǒng)的濟(jì)南地區(qū)高人群證候?qū)W分布規(guī)律調(diào)查研究入的855份病歷中，進(jìn)行初步分析挖掘，顯示以亢證為主，出現(xiàn)頻次221次。高血壓病機(jī)與肝關(guān)系密切，肝陽(yáng)上亢是病理機(jī)要環(huán)節(jié)。36 of 524.數(shù)

16、據(jù)挖掘成果顯著二：進(jìn)行名老中醫(yī)診療經(jīng)驗(yàn)挖掘37 of 52林慧娟教授診療 冠心病經(jīng)驗(yàn)收集林慧娟教授冠心病門(mén)診病歷共4863診次4.數(shù)據(jù)挖掘成果顯著核心處方38 of 52二：進(jìn)行名老中醫(yī)診療經(jīng)驗(yàn)挖掘林慧娟教授診療 冠心病經(jīng)驗(yàn)4.數(shù)據(jù)挖掘成果顯著39 of 524.數(shù)據(jù)挖掘成果顯著二：進(jìn)行名老中醫(yī)診療經(jīng)驗(yàn)挖掘40 of 52收集林慧娟高血壓門(mén)診電子病歷共717診次 共收集10668條中藥信息林慧娟教授診療 高血壓經(jīng)驗(yàn)4.數(shù)據(jù)挖掘成果顯著二：進(jìn)行名老中醫(yī)診療經(jīng)驗(yàn)挖掘41 of 524.數(shù)據(jù)挖掘成果顯著臨床應(yīng)用實(shí)踐名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)數(shù)據(jù)挖掘心病科中醫(yī)診療方案42 of 52形成名中醫(yī)診療經(jīng)驗(yàn)數(shù)據(jù)挖掘臨床應(yīng)

17、用閉環(huán)4.數(shù)據(jù)挖掘成果顯著三: 進(jìn)行臨床診療數(shù)據(jù)挖掘病例來(lái)源于2014年1月至2016年1月 心病科冠心病合幵房顫住院病歷共466例核心處方43 of 52冠心病房顫用藥 規(guī)律的研究4.數(shù)據(jù)挖掘成果顯著三： 進(jìn)行臨床診療數(shù)據(jù)挖掘44 of 52冠心病房顫用藥 規(guī)律的研究4.數(shù)據(jù)挖掘成果顯著三： 進(jìn)行臨床診療數(shù)據(jù)挖掘45 of 52冠心病房顫用藥 規(guī)律的研究4.數(shù)據(jù)挖掘成果顯著46 of 52配合完成省部級(jí)課題研究20余項(xiàng)，獲山東省科技進(jìn)步獎(jiǎng)二等 獎(jiǎng)、三等獎(jiǎng)各1項(xiàng)収表57篇高質(zhì)量學(xué)術(shù)論文，培養(yǎng)博士研究生7名，碩士研究生25名?；≈攸c(diǎn)病種的示范效應(yīng)，在15個(gè)業(yè)務(wù)科室，開(kāi)展58類(lèi)病種 的臨床診療方

18、案標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)工作，完成主持制定5項(xiàng)優(yōu)勢(shì)病種 臨床路徑診療方案。4.數(shù)據(jù)挖掘成果顯著47 of 524.數(shù)據(jù)挖掘成果顯著48 of 52臨床科研信息共享系統(tǒng)在中醫(yī)院應(yīng)用的亮點(diǎn)提高了臨床工作效率通過(guò)制作結(jié)構(gòu)化模板，采叏點(diǎn)選模式，大大節(jié)省了醫(yī)生的書(shū)寫(xiě)病歷時(shí)間，首次病程和 入院記錄書(shū)寫(xiě)時(shí)間需20分鐘左右。實(shí)現(xiàn)了臨床移勱診療模式建立移勱查房系統(tǒng)，使醫(yī)護(hù)人員擺脫沉重的紙質(zhì)病歷夾，得到臨床醫(yī)務(wù)人員的高度認(rèn) 可和支持。創(chuàng)建了中醫(yī)臨床科研新平臺(tái)建立基亍CRF的臨床科研系統(tǒng)病歷，自勱采集數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)了真正的臨床數(shù)據(jù)溯源。建立了新的信息共享模式在國(guó)家中醫(yī)藥信息中心的支持下，形成中心-分中心信息共享，促進(jìn)了大量數(shù)據(jù)挖掘成 果產(chǎn)出。有效的運(yùn)行管理機(jī)制Part 549 of 525. 有效的運(yùn)行管理機(jī)制成立共享系統(tǒng)建設(shè)工作小組成立包括職能部門(mén)、研究病種及信息管 理中心等人員組成的與項(xiàng)工作小組