帶狀皰疹地中醫(yī)診療

1、帶狀皰疹的中醫(yī)診療一、帶狀皰疹的概述（一）水痘 - 帶狀皰疹病毒現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為， 帶狀皰疹是由水痘、 帶狀皰疹病毒所引起的急性皰疹性皮膚病。 皰疹病毒由呼吸道黏膜進入人體，一般情況下病毒可長期潛伏于人體內(nèi)，不發(fā)生任何癥狀。但是，如果遇到感染、發(fā)燒、外傷、腫瘤等等，這時候機體的免疫力會下降，都可以誘發(fā)帶狀皰疹的發(fā)生。對帶狀皰疹病毒的免疫力低的兒童如果感染后，常常發(fā)生水痘。（二）疼痛和皮損特點帶狀皰疹病毒， 它有嗜神經(jīng)性， 因此， 相應(yīng)的神經(jīng)節(jié)跟神經(jīng)根對炎癥反應(yīng)所引起的疼痛和皮損的特點是非常明顯的，表現(xiàn)為疼痛特別劇烈，水泡丘疹成群簇集，排列成帶狀。（三）發(fā)病特點帶狀皰疹多在春天、 秋天多發(fā)， 這個病

2、不受年齡限制。一次得到帶狀皰疹， 一般可以終身獲得免疫，但是近年來，臨床觀察亦有再發(fā)的。（四）中醫(yī)分型帶狀皰疹與祖國醫(yī)學(xué)所記載的，“纏腰火丹”、“蛇串瘡”、“蜘蛛瘡”，還有俗稱的蛇盤瘡、纏腰龍、非蛇、串腰龍等相似。如醫(yī)宗金鑒 . 外科心法，纏腰火丹是這樣記載的，此癥俗云“蛇串瘡”，有干濕、狐黃之意，節(jié)如累累諸行，干者澀狐斥，形如云片，上起風(fēng)疹， 坐癢發(fā)熱， 此屬肝、 心而經(jīng)風(fēng)火， 置疑輪膽瀉肝湯， 濕者澀黃白， 水泡大小不等，做爛流水，腳干者多痛，此屬脾肺二級濕熱，致以除濕為胃苓湯。多年的臨床觀察和治療， 因情志不遂，肝郁不舒， 或者是脾虛濕灼，濕熱郁結(jié)而發(fā)病的不在少數(shù)。 我治的五例患者，其中

3、一位 56 歲的女士，辨證屬于氣虛氣於的，這位女士因為家中攤上了事，不久因為感冒而誘發(fā)了帶狀皰疹，原來是有慢性支氣管炎，還有慢性鼻炎，這一下全爆發(fā)了。她疼痛的特別嚴(yán)重，三宿都疼的難以入睡， 她還以為自己得了絕癥， 她是第四天開始治療的。還有這位女士的丈夫，也發(fā)生了帶狀皰疹，辨證了屬于氣瘀濕熱型的，他疼痛比較輕，疹出當(dāng)天就開始治療了。第三位是一位 34 歲的小伙子，屬脾虛濕熱型的，痛也是比較輕的。 第四位是一位 19 歲的小伙子， 屬濕熱癥， 疹出色紅赤， 真是像魚片一樣，在上面有小的疹子，痛倒不是很重，偶爾痛一兩下，但是他的舌苔是黃膩的。第五位，是一位 40 幾歲患有食道癌的患者， 舌光少苔，

4、 屬陰虛內(nèi)熱型的， 因為他在別的醫(yī)院已經(jīng)治療了近兩周的時間，疹子基本上已經(jīng)結(jié)痂了，這個患者疼的也很重。（五）癥狀表現(xiàn)我們看一下帶狀皰疹的臨床癥狀。 帶狀皰疹發(fā)病前， 一般都有輕重不同的前驅(qū)癥狀， 比如說，發(fā)熱、疲倦乏力、全身不適、食欲不振等，患者的皮損處，有灼熱感、針刺樣的疼痛等癥， 大約一至三天就會有皮損出現(xiàn)，但也有沒有前驅(qū)癥狀的。皮損初起出現(xiàn)的時候， 會有紅斑、水皰，簇集成群，互不融合的排成帶狀，一般多數(shù)是在一定的外周神經(jīng)分布區(qū)域內(nèi)，比如說胸部、腰部、腹部、面部等部位好發(fā)。好發(fā)于單側(cè)，偶爾也有對稱的。一般兩周左右水泡就會干燥結(jié)痂， 慢慢脫落， 一般都留有暫時性的色素沉著斑。 但嚴(yán)重的患者，

5、 水泡內(nèi)容物，是血性的，或者是發(fā)生壞死，預(yù)后留有斑痕。這個疼痛比較厲害，一般都為陣發(fā)性，呈針刺樣的、 燒灼樣， 或者是觸痛， 觸痛大多數(shù)都有， 就是不能接觸到皮膚， 哪怕衣服蹭一點，都會很痛。 有時神經(jīng)痛， 可延續(xù)到皮疹消退后的數(shù)天， 甚至數(shù)月， 更有甚者要數(shù)年， 總的看，就是體質(zhì)越弱、年齡越大，疼痛就比較嚴(yán)重。二、帶狀皰疹的治療方法（一）常用治療方法有關(guān)帶狀皰疹的治療，中醫(yī)、西醫(yī)都有很多方法。1 、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)方法我們看現(xiàn)代醫(yī)學(xué)， 常規(guī)的是營養(yǎng)神經(jīng)、 抗病毒、消炎、止痛等對癥治療。 比如維生素 B1 、B12 ，口服或外用阿昔洛韋，或口服甲氰咪胍，據(jù)說能抑制皰疹的發(fā)展，控制復(fù)發(fā)并止痛，促進潰瘍的

6、愈合。還有一日三次的雷夫奴爾濕敷， 這樣促使水泡干燥結(jié)痂， 還有鎮(zhèn)痛， 安定藥來緩解癥狀，減輕精神壓力，還有半導(dǎo)體、激光照射等等。2 、中醫(yī)治療方法中醫(yī)有口服湯劑，例如清熱利濕，以龍膽瀉肝湯為代表； 還比如有健脾利濕，解毒止痛的，以除濕胃苓湯為代表；還有活血化淤，解毒止痛，以活血散瘀湯為代表。一般都是在這個基礎(chǔ)上加減。 比如頭面部帶狀皰疹就加菊花； 上肢帶狀皰疹加姜黃； 下肢帶狀皰疹加牛膝；血熱明顯、血痂壞死的帶狀皰疹，加白茅根、赤芍、丹皮；感染比較嚴(yán)重的，就加雙花、公英、板藍根；大便如果秘結(jié)的用川軍，或體質(zhì)實的，屬實證的也可以川軍，可以破瘀。對體質(zhì)虛的，就要加黨參、黃芪等。還有口服雷公藤多甙

7、片， 20 毫克一日三次，據(jù)說， 此藥能夠減少滲出， 抑制病毒性的物質(zhì)形成和釋放。還有許多中藥的外敷，比如冰硼散外敷， 或冰片冰，就是用冰片 15 克 ，融于 100 毫升， 70% 的酒精中，用生理鹽水或涼開水，把局部清理干凈以后，涂就可以了，一天三到四次，這種藥能夠散瘀火、止痛?；蛘吡裢枞?100 到 200 粒，看皮損的大小，把這個六神丸研成極細的沫， 然后用涼開水， 或者食用醋調(diào)成糊狀以后敷到病灶上。 假如皰疹潰爛流水，要用干粉直接敷，一天一次，此藥能夠清熱解毒?；蛑兴幱玫娘嬈ｓ?20 克 ，慢火給它烘到八成熟，然后研成細沫，加適量的香油外敷，此藥是收斂解毒止痛。（二）講者治療

8、帶狀皰疹的體會在這里，我想談一下自己治療帶狀皰疹的體會。1 、開天窗第一個是自己用藥物治療的體會，叫“開天窗”體會。臨床上我對帶狀皰疹的患者，在大量清熱解毒、利濕的基礎(chǔ)上，會重用蜍類藥物，如蜈蚣、土鱉等等，因為它們可以解毒、散結(jié)、通熱、止痛。我問大家，大家是不是都做過桑拿，桑拿房間潮熱、悶熱，時間久了許多人會吃不消，這時你只要把門打開，熱氣一下就出去了很多，這時候就感覺到很舒適了。人體也是一樣，用了上述這些藥物，就像給濕熱的房間開了扇窗戶。2 、因勢利導(dǎo)第二點， 我想談一下用針刺的方法， 因勢利導(dǎo)的體會。 我們說人體有很強的自主調(diào)節(jié)能力。人體已經(jīng)為自己體內(nèi)的病毒找好了出口， 就是要在皮損處出去

9、， 我們何樂而不為？舉個例子，前面談到的 56 歲的女士，這位患者體質(zhì)比較弱，治療幾次以后，她的疼痛減輕了，就不想再忍受梅花針叩刺到皮損處的那種疼痛了。 非讓我在皮損周圍叩刺， 我也很沒有辦法，經(jīng)過治療幾次以后， 疼痛沒有繼續(xù)減輕， 反而有加重的趨勢， 只好回來繼續(xù)原來的治療方法，就是在皮損處叩刺， 這樣治了沒有多久， 疼痛就很快的減輕了，慢慢的就好轉(zhuǎn)了。 大概她前前后后治療了一個月的時間，就徹底的緩解了。她的愛人，因為有了這種前車之鑒后， 就直接用針在局部叩刺，大概只吃了三副藥，針刺治療八次以后，就好的很利索了。一篇報道談到用針刺的方法治療帶狀皰疹，它一般是用三根針點刺皰疹間隙三到四點，然后

10、下罐放血。 還特別提到，注意不要點刺在水泡上，是一次體會式的臨床實踐發(fā)現(xiàn)， 針刺對皰疹的鎮(zhèn)痛有顯著的效果，但對于帶狀皰疹的紅腫癥狀，卻得不到很好的根治。 而且，僅僅用針刺只是緩解了疼痛的癥狀， 不能很好的調(diào)節(jié)體內(nèi)的陰陽失調(diào)， 需要內(nèi)服外用來攻其熱毒。臨床上，我經(jīng)常遇到這樣的患者，特別是夏季被毒蛇、蚊蟲叮咬以后，包特別大，這種情況，我就用梅花針扣刺，直接扣到紅腫的包上，然后加罐兒放血。起罐兒以后，一般的腫痛基本上就消了一半了， 有的人當(dāng)時就不疼了。 一般第二天紅腫基本上就消失了。 所以在臨床上還有那種小的癤腫初期，我也是這樣處理，效果同樣很好。（三）賀普仁老師治療帶狀皰疹的方法1 、 肝膽郁熱

11、型患者賀普仁老師是針灸界的老前輩， 他是這樣治療帶狀皰疹的。 肝膽濕熱的患者， 一般出的疹子是紅色的， 皰疹頂部呈白色， 疼痛如火燒火燎， 煩燥不寧。 他的舌是紅的， 少苔脈弦滑。賀老就用鋒針?biāo)俅听堁郏?這是經(jīng)外奇穴， 也是賀老的經(jīng)驗穴。 這個穴是在小指尺側(cè)二三骨節(jié)之間， 握拳在橫紋的近處可以取到這個穴，能夠清熱利濕，化淤通絡(luò)， 是治療帶狀皰疹的經(jīng)驗穴，然后在局部阿是穴放血，這個放血的治療，可以瀉熱、解毒、利濕，這個效果是非常顯著的。在阿是穴處放血，能夠疏通局部的經(jīng)絡(luò)， 來通條瘀滯的病所， 故祛病止痛的效果非常的好。2 、濕熱瘀滯型患者對濕熱瘀滯型的，這類的患者他們表現(xiàn)， 一般是皰疹的內(nèi)容物是水樣的物質(zhì)，透明，皰疹約綠豆甚至黃豆大小，表現(xiàn)為灼熱，這是很疼的，難以忍受的，夜不能寐，口苦咽干，大便干，舌尖或舌面是紅的，苔黃亦脈弦滑。對這類患者，賀老師用鋒針?biāo)俅贪⑹茄ǚ叛缓笤儆煤玲槾讨虾完柫耆?來瀉肝膽的濕熱。 我們知道， 支溝是手少陽三焦經(jīng)之穴。 三焦，是主運化水濕的。所以，刺支溝，可以清秘濕熱。陽陵泉，為足少陽膽經(jīng)的合穴。膽與肝相表里，合穴主意氣而瀉，所以刺陽陵泉可調(diào)理丹氣，舒瀉肝膽，所以刺這兩個穴，可以行氣消滯，活血通絡(luò)止痛。3 、皮疹基本消退，但疼痛不止的患者皮疹基本消退， 但疼痛不止的患者， 其實在臨床上特別多。臨床有時候治療不及時，或者治療方法不當(dāng)，