護(hù)理安全與職業(yè)防護(hù)ppt

1、護(hù)理安全與職業(yè)(zhy)防護(hù) 共四十八頁(yè)目 標(biāo)1、解釋(jish)：護(hù)理安全、護(hù)理缺陷、護(hù)理職業(yè)防護(hù)、護(hù)理職業(yè)暴露、普及性預(yù)防、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。2、描述影響護(hù)理安全的主要因素及護(hù)理職業(yè)的主要因素3、闡述護(hù)理安全的意義及護(hù)理安全的監(jiān)控。4、闡述護(hù)理職業(yè)防護(hù)的意義、護(hù)理職業(yè)防護(hù)的措施。共四十八頁(yè)第一節(jié) 護(hù)理(hl)安全（一）護(hù)理安全(nqun)（二）護(hù)理缺陷共四十八頁(yè)（一）護(hù)理(hl)安全 護(hù)理安全是指在實(shí)施護(hù)理過(guò)程中，病人不發(fā)生法律法規(guī)允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上損害、障礙、缺陷或死亡。從廣義的角度和現(xiàn)代護(hù)理管理(gunl)的發(fā)展看，護(hù)理安全還應(yīng)包括護(hù)士的職業(yè)安全，即護(hù)士在執(zhí)業(yè)過(guò)程中不受到不良

2、因素的影響和損害。共四十八頁(yè)（二）護(hù)理(hl)缺陷 護(hù)理缺陷是指在護(hù)理過(guò)程中，由于護(hù)士(h shi)工作不謹(jǐn)慎，造成有各種原因引起的病人人身?yè)p害的護(hù)理事故及其他護(hù)理差錯(cuò)或護(hù)理缺點(diǎn)。包括護(hù)理服務(wù)質(zhì)量缺陷、護(hù)理技術(shù)缺陷和護(hù)理管理缺陷。共四十八頁(yè)（二）護(hù)理(hl)缺陷1、護(hù)理服務(wù)質(zhì)量缺陷：是指在護(hù)理服務(wù)中，護(hù)士未按護(hù)理法律法規(guī)及醫(yī)院規(guī)章制度規(guī)定的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)為病人提供服務(wù)；違反護(hù)理職業(yè)道德要求，責(zé)任心不強(qiáng)而造成的缺陷。2、護(hù)理技術(shù)缺陷：是指在護(hù)理技術(shù)操作中，護(hù)士違反技術(shù)操作規(guī)程、技術(shù)操作不熟練或處置不符合護(hù)理技術(shù)準(zhǔn)則，在技術(shù)上存在明顯不足。3、護(hù)理管理缺陷：是指在護(hù)理活動(dòng)的管理過(guò)程中，由于管理制度(zh

3、d)不健全、制度(zhd)落實(shí)不到位、制度(zhd)實(shí)施和監(jiān)督無(wú)力、護(hù)理管理人員科學(xué)規(guī)范化管理素質(zhì)欠缺，造成護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、技術(shù)質(zhì)量低下。共四十八頁(yè)二、影響護(hù)理(hl)安全的主要因素（一）管理因素（二）護(hù)士因素（三）技術(shù)因素（四）物資(wz)因素（五）環(huán)境因素（六）病人家屬因素共四十八頁(yè)（一）管理(gunl)因素1、領(lǐng)導(dǎo)重視不夠2、管理(gunl)不到位共四十八頁(yè)（二）護(hù)士(h shi)因素1、護(hù)士(h shi)配備不足2、護(hù)士職業(yè)素質(zhì)偏低3、護(hù)士自我防護(hù)意識(shí)欠缺4、護(hù)士缺乏職業(yè)安全意識(shí)共四十八頁(yè)（三）技術(shù)(jsh)因素 由于技術(shù)原因?qū)е虏话踩闹饕蛩厥怯捎诓糠肿o(hù)士(h shi)不專研業(yè)務(wù)，基

4、礎(chǔ)理論知識(shí)較差、業(yè)務(wù)知識(shí)缺乏、臨床經(jīng)驗(yàn)不足、技術(shù)水平偏低或不熟練、不注重操作細(xì)節(jié)、違反操作規(guī)程、敏捷性和應(yīng)急能力欠缺、不嚴(yán)格查對(duì)藥物及藥物的配伍禁忌等。共四十八頁(yè)（四）物資(wz)因素 藥品或物品質(zhì)量控制不嚴(yán)格，導(dǎo)致不合格的、變質(zhì)的藥品或物品提供給病人使用；護(hù)理使用的物品數(shù)量不足、質(zhì)量不好；設(shè)備陳舊、性能不完善、不配套(pi to)；一次性無(wú)菌物品生產(chǎn)不規(guī)范，消毒滅菌不嚴(yán)格、未達(dá)標(biāo)等，都會(huì)影響護(hù)理技術(shù)的正常發(fā)揮。共四十八頁(yè)（五）環(huán)境因素醫(yī)院不安全的環(huán)境因素有：1、醫(yī)院設(shè)施設(shè)備不安全因素：如有菌區(qū)和無(wú)菌區(qū)未按要求嚴(yán)格分開；防蚊、防蠅、防蟑螂等設(shè)備不健全；地面過(guò)滑、病床無(wú)床擋等。2、醫(yī)院危險(xiǎn)物品管

5、理使用不妥：如氧氣、乙醇、汽油等；易燃易爆物品管理不妥；高壓氧艙、放射性治療、電烤燈、熱水袋、冰袋等使用不當(dāng)。3、醫(yī)院探視制度管理不嚴(yán)：如果(rgu)病區(qū)探視管理不嚴(yán)，會(huì)給不法分子可乘之機(jī)，犯罪分子會(huì)在病區(qū)內(nèi)進(jìn)行偷盜等犯罪活動(dòng)。共四十八頁(yè)（六）病人(bngrn)、家屬因素 護(hù)理活動(dòng)是護(hù)患雙方共同參與的雙邊活動(dòng)，需要病人(bngrn)和家屬密切配合及支持，病人(bngrn)和家屬對(duì)疾病的認(rèn)知程度，心理素質(zhì)、承受力，對(duì)護(hù)理工作的理解程度，將會(huì)影響到病人(bngrn)的情緒及行為，也將會(huì)形成護(hù)理安全的隱患。共四十八頁(yè)三、護(hù)理(hl)安全的意義（一）護(hù)理安全能衡量醫(yī)院護(hù)理管理水平（二）護(hù)理安全能展示(

6、zhnsh)護(hù)士的綜合素質(zhì)（三）護(hù)理安全直接關(guān)系到護(hù)理工作效率（四）護(hù)理安全將直接影響到醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益共四十八頁(yè)三、護(hù)理安全(nqun)的意義（一）護(hù)理安全能衡量醫(yī)院護(hù)理管理水平 護(hù)理安全可以反映醫(yī)院護(hù)理規(guī)章制度是否(sh fu)建全，護(hù)理技術(shù)措施落實(shí)是否(sh fu)到位，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)控制是否(sh fu)周密，護(hù)理安全措施是否(sh fu)有保障等綜合管理水平。共四十八頁(yè)三、護(hù)理安全(nqun)的意義（二）護(hù)理安全能展示護(hù)士的綜合素質(zhì)(szh) 護(hù)理安全能從護(hù)士的法律意識(shí)、防護(hù)意識(shí)、職業(yè)道德、工作態(tài)度、責(zé)任心、技術(shù)水平、溝通能力等方面體現(xiàn)出來(lái)。共四十八頁(yè)三、護(hù)理安全(nqun)的意義（三）護(hù)理

7、安全直接關(guān)系到護(hù)理工作效率 護(hù)理工作中存在著很多不安全因素，一旦發(fā)生安全事故，將會(huì)增加病人痛苦，或給病人造成器官功能障礙，致殘、甚至威脅病人生命；還可引發(fā)醫(yī)療糾紛使醫(yī)院工作無(wú)法正常(zhngchng)進(jìn)行。共四十八頁(yè)三、護(hù)理(hl)安全的意義（四）護(hù)理安全將直接影響(yngxing)到醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益 護(hù)理不安全因素引發(fā)的后果（護(hù)理差錯(cuò)或護(hù)理事故），不僅是醫(yī)院的形象受到破壞，還增加醫(yī)療費(fèi)用的支出及物資消耗使醫(yī)院成本上升。共四十八頁(yè)四、護(hù)理(hl)安全的監(jiān)控（一）加強(qiáng)(jiqing)教育、提高認(rèn)識(shí)（二）增強(qiáng)法制觀念，提高法律意識(shí)（三）重視專業(yè)理論與技能培訓(xùn)（四）建立護(hù)理安全分級(jí)管理體系共四十八頁(yè)第

8、二節(jié) 護(hù)理職業(yè)防護(hù)(fngh)（一）護(hù)理職業(yè)防護(hù)（二）護(hù)理職業(yè)暴露(bol)（三）普及性預(yù)防（四）標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防共四十八頁(yè)一、護(hù)理職業(yè)防護(hù)(fngh)概念（一）護(hù)理職業(yè)防護(hù) 護(hù)理職業(yè)防護(hù)是指在護(hù)理活動(dòng)中，防止一切職業(yè)損傷因素侵襲護(hù)士(h shi)，和采取一切有效措施，保護(hù)護(hù)士(h shi)免受一切不安全因素傷害，或?qū)⒏鞣N傷害降低到最低程度。共四十八頁(yè)一、護(hù)理職業(yè)防護(hù)(fngh)概念 （二）護(hù)理職業(yè)暴露 護(hù)理職業(yè)暴露是指護(hù)士在特定(tdng)的工作環(huán)境中，在為病人提供護(hù)理活動(dòng)同時(shí)，自身常受到周圍存在著生物、物理、化學(xué)及社會(huì)心理等因素侵襲。共四十八頁(yè)一、護(hù)理職業(yè)防護(hù)(fngh)概念（三）普及性預(yù)防 普及

9、性預(yù)防是指護(hù)士在為病人提供護(hù)理活動(dòng)時(shí)，只要有可能接觸到他人的體液或血液（病人或醫(yī)務(wù)人員），不論是否(sh fu)有陽(yáng)性指標(biāo)，都應(yīng)將其作為有潛在的傳染性加以預(yù)防。共四十八頁(yè)一、護(hù)理職業(yè)防護(hù)(fngh)概念（四）標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是指將所有病人的血液、體液、分泌物、排泄物均視為具有傳染性，根據(jù)傳播途徑建立相應(yīng)規(guī)范的隔離(gl)措施，防止病菌蔓延。共四十八頁(yè)二、護(hù)理職業(yè)防護(hù)(fngh)的意義（一）保障職業(yè)安全、維護(hù)護(hù)士健康（二）規(guī)避職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)、有效控制危險(xiǎn)（三）減少職業(yè)損、增加經(jīng)濟(jì)效益(jn j xio y)（四）營(yíng)造輕松和諧、煥發(fā)工作熱情共四十八頁(yè)三、護(hù)理職業(yè)的危險(xiǎn)(wixin)因素（一）生物(sh

10、ngw)因素（二）化學(xué)因素（三）物理因素（四）心理社會(huì)因素共四十八頁(yè)三、護(hù)理職業(yè)的危險(xiǎn)(wixin)因素（一）生物因素 生物危險(xiǎn)因素是指在護(hù)理活動(dòng)中，由細(xì)菌、病毒(bngd)侵襲，造成對(duì)護(hù)士身體的傷害的因素。共四十八頁(yè)三、護(hù)理職業(yè)的危險(xiǎn)(wixin)因素（二）化學(xué)因素 在護(hù)理活動(dòng)中，由于工作(gngzu)的需要，護(hù)士可通過(guò)各種途徑接觸到多種化學(xué)消毒劑或化療藥物，而導(dǎo)致護(hù)士受到不同程度損傷。 常用的消毒劑有：甲醛、過(guò)氧乙酸、戊二醛、含氯消毒劑等。 常用的化療藥物有：環(huán)磷酰胺、氮芥、阿霉素、絲裂霉素、5氟尿嘧啶、鉑類等。共四十八頁(yè)三、護(hù)理職業(yè)的危險(xiǎn)(wixin)因素（三）物理因素(yn s)1、銳

11、器傷2、機(jī)械損傷3、放射損傷4、溫度損傷共四十八頁(yè)三、護(hù)理職業(yè)的危險(xiǎn)(wixin)因素（四）心理社會(huì)因素 隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)迅速發(fā)展和我國(guó)衛(wèi)生保健體制的改革，人們對(duì)健康的標(biāo)準(zhǔn)有了新的要求，但由于護(hù)士嚴(yán)重缺編，產(chǎn)生了供需失衡的現(xiàn)象，常引發(fā)病人及家屬對(duì)護(hù)理工作的不滿意、不理解，而導(dǎo)致護(hù)患之間矛盾激化，給護(hù)士帶來(lái)極大的精神壓力，加上頻繁的晚夜班，緊張的工作環(huán)境，由于護(hù)士嚴(yán)重缺編而導(dǎo)致護(hù)理工作強(qiáng)度加大，同時(shí)由于擔(dān)心職業(yè)(zhy)環(huán)境的風(fēng)險(xiǎn)性、安全性，加上得不到領(lǐng)導(dǎo)、病人、家人的理解及重視和支持，都在一定程度上給護(hù)士造成很大的心理社會(huì)壓力。另外，護(hù)士的心情常被病人的病情及喜怒哀樂(lè)所影響，長(zhǎng)期的情緒壓抑，將影響

12、到護(hù)士的身心健康。共四十八頁(yè)四、護(hù)理職業(yè)防護(hù)(fngh)的措施（一）血液傳播性疾病的職業(yè)防護(hù)(fngh)（二）化學(xué)性損害的職業(yè)防護(hù)（三）銳器損傷的防護(hù)（四）職業(yè)性腰背損傷的防護(hù)（五）心理社會(huì)性損傷的防護(hù)共四十八頁(yè)四、護(hù)理職業(yè)防護(hù)(fngh)的措施（一）血液傳播性疾病的職業(yè)防護(hù) 血液傳播性疾病多由于意外接觸(jich)有傳染性的血液、體液所引起，護(hù)士一旦被感染，將會(huì)帶來(lái)不可挽回的損失，如果加以重視，注重防范，血液傳播性疾病是可以預(yù)防的，因此，采取有效地防護(hù)措施是十分重要的。共四十八頁(yè)（一）血液傳播(chunb)性疾病的防護(hù)1、職業(yè)防護(hù)措施（1）強(qiáng)化防護(hù)意識(shí)：對(duì)所有患者血液、體液、排泄物均按傳染患

13、者處理。（2）嚴(yán)格消毒隔離：一次性器械使用后，應(yīng)先消毒后銷毀，污染器械分類消毒后在清洗，患者用過(guò)的針頭或利器應(yīng)放入耐刺容器（利器盒）內(nèi)集中處理，針頭不會(huì)套針帽，一定要回套只能用單手法。（3）重視個(gè)人安全：操作時(shí)衣帽整齊，戴口罩、手套，必要時(shí)戴雙層手套，戴護(hù)目鏡，穿隔離衣，養(yǎng)成請(qǐng)洗手和消毒手的習(xí)慣。（4）加強(qiáng)性的預(yù)防措施：可預(yù)防性注射乙肝疫苗、乙肝免疫蛋白等，皮膚被HIV污染針頭刺傷或傷口接觸血液后，應(yīng)采用高效抗艾滋病病毒療法。（5）建立銳器損傷報(bào)告制度：護(hù)士一旦被針頭、安瓿玻璃刺傷，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)院院感辦及科室領(lǐng)導(dǎo)，采取有效措施評(píng)估(pn )、處理、治療及跟蹤觀察。（6）使用安全合格產(chǎn)品：嚴(yán)格禁

14、止使用“三無(wú)”產(chǎn)品，盡量使用新一代的安全產(chǎn)品，如安全自毀注射器，一次性安全輸液器等。共四十八頁(yè)（一）血液(xuy)傳播性疾病的防護(hù)2、緊急處理方法（1）利器傷害后處理：戴手套者立即脫下手套，由近心端向遠(yuǎn)心端不斷擠出血液，并用肥皂和流水清洗傷口，再用3%碘伏浸泡消毒3分鐘，并盡快尋求專業(yè)人士幫助。（2）護(hù)士因處理患者血液、體液而被污染皮膚、粘膜的處理方法與利器傷害后處理相同。（3）職業(yè)暴露于HIV、HBV（乙肝病毒(bngd)）、HCV（丙肝病毒(bngd)）中時(shí)，應(yīng)立即尋求專業(yè)人士，盡早監(jiān)測(cè)抗體，及時(shí)采取有效措施進(jìn)行對(duì)抗處理。共四十八頁(yè)職業(yè)性暴露(bol)HIV、HBV、HCV的處理（1）HB

15、V暴露后應(yīng)盡早監(jiān)測(cè)抗體，并依據(jù)免疫狀態(tài)及抗體水平采取相應(yīng)的處理措施。（2）HCV暴露后3-4周內(nèi)進(jìn)行抗體監(jiān)測(cè)，6-9月內(nèi)復(fù)查以確定是否感染HCV，如感染HCV要查肝功能，為盡早使用干擾素提供依據(jù)，早治療減少慢性肝炎的發(fā)生。（3）HIV感染后2周-3月內(nèi)為窗口期，（艾滋病毒進(jìn)入人體后，需要(xyo)一定時(shí)間血液才能產(chǎn)生抗體，在此期間抗體監(jiān)測(cè)為陰性，這段時(shí)間即為窗口期）因此在暴露后當(dāng)時(shí)，暴露后1個(gè)月至六個(gè)月進(jìn)行連續(xù)監(jiān)測(cè)，以確定是否受感染，并參照美國(guó)疾病控制中心推出的時(shí)間，4小時(shí)內(nèi)使用高效抗艾滋病毒療法、二聯(lián)療法，嚴(yán)重暴露用三聯(lián)療法。共四十八頁(yè)四、護(hù)理職業(yè)防護(hù)(fngh)的措施（二）化學(xué)性損害的職業(yè)

16、防護(hù) 護(hù)士在護(hù)理活動(dòng)中，如果使用化學(xué)消毒劑或化療藥物時(shí)操作不規(guī)范，將會(huì)導(dǎo)致護(hù)士受到不成(bchng)程度傷害。共四十八頁(yè)（二）化學(xué)性損傷的職業(yè)(zhy)防護(hù)1、化學(xué)消毒劑損傷的職業(yè)防護(hù)（1）嚴(yán)格遵守使用原則：熟練掌握常用化學(xué)消毒劑的性能、功效、操作規(guī)程，嚴(yán)格掌握消毒劑的使用濃度、劑量，是消毒劑在達(dá)到消毒目的的同時(shí)，保證安全。（2）避免直接接觸：在使用和配置化學(xué)消毒劑時(shí)，要帶口罩、帽子和手套，化學(xué)消毒劑不慎濺到皮膚或眼睛時(shí)，應(yīng)立刻用清水反復(fù)沖洗，防止造成損傷。（3）防止環(huán)境污染：對(duì)易揮發(fā)的消毒劑，要陰涼(ynling)通風(fēng)、密封保存，防止揮發(fā)滲漏造成環(huán)境污染。（4）注意細(xì)節(jié)：如消毒劑浸泡的物品使

17、用前需用無(wú)水生理鹽水沖凈；環(huán)氧乙烷消毒的物品須氣體散盡后方能使用；甲醛熏蒸空氣消毒后，通風(fēng)2小時(shí)后人員才能進(jìn)入。共四十八頁(yè)（二）化學(xué)性損傷的職業(yè)(zhy)防護(hù)2、化療藥物損害的職業(yè)防護(hù)（1）提供安全的配藥環(huán)境（2）配置藥物前準(zhǔn)備充分（3）嚴(yán)格執(zhí)行配藥時(shí)、執(zhí)行時(shí)操作規(guī)范（4）醫(yī)療垃圾的處理 雖然化療工作中存在一定的危險(xiǎn)性，但只要護(hù)士從思想上重視(zhngsh)，規(guī)范操作，加強(qiáng)防護(hù)措施，化療藥物對(duì)護(hù)士的危害是完全可以防范的。共四十八頁(yè)四、護(hù)理職業(yè)防護(hù)(fngh)的措施（三）銳器損傷的防護(hù) 銳器損傷是一種由醫(yī)療利器，如注射針頭、縫合(fngh)針、各種穿刺針、手術(shù)刀、剪刀、碎玻璃、安瓿等造成意外傷害

18、。共四十八頁(yè)四、護(hù)理職業(yè)防護(hù)(fngh)的措施（四）職業(yè)性腰背損傷的防護(hù)1、正確運(yùn)用人體力學(xué)原則：在護(hù)理活動(dòng)中，正確運(yùn)用人體力學(xué)原理，可指導(dǎo)護(hù)士操作中省力，避免肌肉緊張，提高工作效率。2、避免重復(fù)或靜態(tài)的不良姿勢(shì)：護(hù)士在工作中應(yīng)該有意的定時(shí)變換(binhun)自己的姿態(tài)和體態(tài)，以緩解肌肉、關(guān)節(jié)、骨骼疲勞，減輕脊柱負(fù)荷，避免保持同一固定的姿勢(shì)而引發(fā)腰肌勞損，增加椎間盤突出的發(fā)生幾率。3、科學(xué)使用保護(hù)具：推廣減輕護(hù)理工作強(qiáng)度的輔助設(shè)備的發(fā)展與應(yīng)用，減少護(hù)士腰背及關(guān)節(jié)、骨骼肌肉傷害的風(fēng)險(xiǎn)，護(hù)士在工作中感覺(jué)腰部不適時(shí)，應(yīng)適當(dāng)休息，并佩戴腰圍等保護(hù)具對(duì)腰部加以保護(hù)，防止腰肌和椎間盤損傷。4、加強(qiáng)鍛煉、增

19、強(qiáng)體質(zhì)。5、合理營(yíng)養(yǎng)。共四十八頁(yè)職業(yè)性腰背(yo bi)肌肉勞損預(yù)防操背部肌肉運(yùn)動(dòng)：將右手置于左肩，肘與肩齊，左手將右手肘拉向左肩，至感覺(jué)背部肌肉拉緊，保持10秒鐘，左右互換，重復(fù)以上動(dòng)作。胸部運(yùn)動(dòng)：將雙手置于背后，伸直及互握，然后向上提舉至感覺(jué)前胸拉緊，保持10秒鐘。腰背舒展運(yùn)動(dòng)：雙腳距離等于肩寬，保持雙腳固定，用雙手撐腰，上身(shng shn)盡量向后彎，舒展腰部（注意向后彎應(yīng)因人而異，量力而行），然后保持在最大限度姿態(tài)10秒鐘。臂至腰背兩側(cè)肌腱運(yùn)動(dòng)：身體直立，雙腳距離與肩同寬，一手叉腰，一手上舉過(guò)頭，慢慢向另一邊側(cè)身彎腰，直至感到有拉緊的感覺(jué)，保持姿勢(shì)10秒鐘，左右互換，重復(fù)以上動(dòng)作。共四十八頁(yè)四、護(hù)理職業(yè)防護(hù)(fngh)的措施（五）心理社會(huì)性損傷(snshng)的防護(hù)1、語(yǔ)言行為傷害的防護(hù)（1）自身綜合素質(zhì)的提高（2）重視護(hù)理職業(yè)防護(hù)教育（3）強(qiáng)化自身法律意識(shí)（4）尊重護(hù)士、愛(ài)護(hù)護(hù)士共四十八頁(yè)四、護(hù)理職業(yè)防護(hù)(fngh)的措施（五）心理社會(huì)性損傷的