傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥[1]

1、第二章傳出神經(jīng)(chunch-shnjng)系統(tǒng)藥物1共四十一頁神經(jīng)系統(tǒng)(shnjngxtng)中樞神經(jīng)(zhngshshnjng)周圍神經(jīng)中樞神經(jīng)抑制藥：鎮(zhèn)靜催眠藥等中樞興奮藥：咖啡因等傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥傳入神經(jīng)：局麻藥傳出神經(jīng)：2共四十一頁感應(yīng)器 傳入神經(jīng)(chunr-shnjng) CNS 傳出神經(jīng)(chunch-shnjng) 效應(yīng)器 3共四十一頁第一節(jié) 傳出神經(jīng)(chunch-shnjng)系統(tǒng)藥物概述 4共四十一頁 傳出神經(jīng)(chunch-shnjng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)(yndng shnjng)植物神經(jīng)交感神經(jīng)副交感神經(jīng)（自主神經(jīng)）5共四十一頁交感神經(jīng)(jiogn-shnjng)纖維與副交感

2、神經(jīng)區(qū)別節(jié)前纖維(xinwi)節(jié)后纖維腺體內(nèi)臟平滑肌6共四十一頁交感神經(jīng)： 神經(jīng)節(jié)離效應(yīng)器遠(yuǎn)，節(jié)后纖維長，節(jié)前纖維短，分布廣泛，幾乎全身所有(suyu)的內(nèi)臟器官均受其支配；7共四十一頁副交感神經(jīng)(jiogn-shnjng)： 神經(jīng)節(jié)離效應(yīng)器近或在效應(yīng)器里，故節(jié)后短，節(jié)前長，分布局限8共四十一頁突觸的結(jié)構(gòu)(jigu)前膜間隙(jin x)后膜囊泡（含遞質(zhì)）9共四十一頁一、 傳出神經(jīng)(chunch-shnjng)系統(tǒng)的遞質(zhì)及分類1、突觸：定義：上一級(jí)神經(jīng)元與次一級(jí)神經(jīng)以及神經(jīng)元與效應(yīng)器之間的結(jié)構(gòu)。突觸前膜：突觸間隙：突觸后膜：運(yùn)動(dòng)終板：運(yùn)動(dòng)神經(jīng)與骨骼肌的接頭，實(shí)質(zhì)上也是突觸結(jié)構(gòu)。10共四十一頁2

3、、定義：當(dāng)神經(jīng)沖動(dòng)達(dá)到神經(jīng)末梢時(shí)，在突觸部位從神經(jīng)末梢釋放(shfng)出的化學(xué)傳遞物質(zhì)，稱為遞質(zhì)11共四十一頁 乙酰膽堿(Ach)去甲(q ji)腎上腺素(NA) 傳出神經(jīng)(chunch-shnjng)系統(tǒng)遞質(zhì)12共四十一頁3、遞質(zhì)的合成、貯存(zhcn)、釋放與消除13共四十一頁乙酰膽堿（Ach） （1）合成 膽堿能神經(jīng)末梢(shn jn m sho) 乙酰輔酶A+膽堿 膽堿乙?；?乙酰膽堿Ach 14共四十一頁 乙酰膽堿（Ach） （2）貯存： 存在于囊泡內(nèi)（3）釋放：胞裂外排當(dāng)神經(jīng)沖動(dòng)傳到末梢時(shí)，產(chǎn)生(chnshng)去極化，Ca2+內(nèi)流，靠近突觸前膜的囊泡膜與突觸前膜融合，囊泡破壞

4、，乙酰膽堿或NA釋放出來。15共四十一頁乙酰膽堿（Ach） （4）消除(xioch) Ach AchE 膽堿+乙酸 16共四十一頁去甲(q ji)腎上腺素（NA）（1）合成去甲(q ji)腎上腺素能神經(jīng)細(xì)胞體內(nèi)合成酪氨酸 酪氨酸羥化酶 多巴 多巴胺脫羧酶 多巴胺 多巴胺羥化酶 NA17共四十一頁（2）貯存： 存在(cnzi)于囊泡內(nèi)（3）釋放：胞裂外排當(dāng)神經(jīng)沖動(dòng)傳到末梢時(shí)，產(chǎn)生去極化，Ca2+內(nèi)流，靠近突觸前膜的囊泡膜與突觸前膜融合，囊泡破壞，乙酰膽堿或NA釋放出來。18共四十一頁去甲(q ji)腎上腺素（NA）（4）滅活重?cái)z取攝取(shq)1：神經(jīng)組織胺泵主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)（70-95%）攝取2：非神

5、經(jīng)組織COMT（兒茶酚胺氧位甲基轉(zhuǎn)移酶）、MAO破壞VMA排出體外。19共四十一頁（二）傳出神經(jīng)(chunch-shnjng)分類根據(jù)其所釋放的遞質(zhì)的不同(b tn)：膽堿能神經(jīng)去甲腎上腺素能神經(jīng)20共四十一頁1）膽堿能神經(jīng)：能合成和釋放乙酰膽堿（Ach）（1）全部的交感和副交感的節(jié)前纖維（2）運(yùn)動(dòng)神經(jīng)(yndng shnjng)；（3）副交感神經(jīng)的節(jié)后纖維；（4）極少數(shù)交感神經(jīng)的節(jié)后纖維；21共四十一頁2、去甲腎上腺素能神經(jīng) 能合成(hchng)和釋放NA幾乎全部的交感神經(jīng)的節(jié)后纖維。22共四十一頁23共四十一頁二、傳出神經(jīng)系統(tǒng)(xtng)的受體及效應(yīng)24共四十一頁（一）膽堿受體：毒蕈堿型膽

6、堿受體（M受體）： 對(duì)毒蕈堿敏感(mngn) 煙堿型膽堿受體：對(duì)煙堿 敏感，25共四十一頁M-RM1：交感神經(jīng)節(jié)后纖維和胃壁，M2：主要分布于心臟(xnzng)；M3：主要分布于血管平滑肌和 腺體細(xì)胞。26共四十一頁N-RN1：位于(wiy)神經(jīng)節(jié)細(xì)胞膜上；N2：位于骨骼肌細(xì)胞膜上；27共四十一頁M受體小結(jié)M受體：心臟：抑制(yzh)，四負(fù)。腺體：汗腺、唾液腺、胃腺、呼吸道腺。 分泌增加。眼睛：瞳孔、睫狀肌收縮。胃腸平滑?。号d奮時(shí)收縮，蠕動(dòng)增加，括約肌松弛。 28共四十一頁膀胱逼尿?。号d奮時(shí)收縮，蠕動(dòng)增加(zngji)，括約肌 松弛。支氣管平滑?。号d奮時(shí)收縮。29共四十一頁（二）腎上腺素受體：

7、受體：分布廣泛 1受體： 2受體： 受體： 1受體：位于(wiy)心臟； 2受體：位于血管和支氣管平滑肌。 3受體：脂肪細(xì)胞。30共四十一頁腎上腺素能神經(jīng)受體1受體心臟興奮收縮力、心率、傳導(dǎo)；2受體血管擴(kuò)張(kuzhng)、平滑肌舒張、遠(yuǎn)視、唾液腺分泌； 受體血管收縮、括約肌、子宮平滑肌收縮、近視、汗腺、唾液腺分泌；31共四十一頁傳出神經(jīng)(chunch-shnjng)系統(tǒng)的生理效應(yīng) 去甲腎上腺素能神經(jīng)興奮 膽堿能神經(jīng)興奮心臟： 興奮 抑制血管： 收縮 擴(kuò)張胃腸平滑?。?舒張 收縮支氣管平滑?。?舒張 收縮膀胱逼尿?。?舒張 收縮瞳孔： 散大 縮小唾液： 稠 稀汗腺： 手心腳心分泌 全身分泌骨骼

8、肌： 收縮(2受體) 收縮32共四十一頁第二節(jié) 傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物的作用(zuyng)方式及分類33共四十一頁一、藥物(yow)的基本作用（一）直接作用(zuyng)于受體： 產(chǎn)生兩種不同的結(jié)果：（二）影響遞質(zhì)的合成、釋放、轉(zhuǎn)化、再攝取和儲(chǔ)存34共四十一頁激動(dòng)作用（擬似）產(chǎn)生與遞質(zhì)相似的 作用激動(dòng)藥或擬似藥 NA、AD、ISP；拮抗(ji kn)作用（阻斷）阻礙遞質(zhì)與受體結(jié) 合，產(chǎn)生與遞質(zhì)相反的作 用阻斷藥或拮抗藥 心得安、阿托品；35共四十一頁二、傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物(yow)的分類（一）膽堿受體激動(dòng)藥1、M、N受體激動(dòng)藥（氨甲酰膽堿(dn jin) ）2、M受體激動(dòng)藥 （毛果蕓香堿） 3、N受體

9、激動(dòng)藥 （煙堿） （一）膽堿受體阻斷藥 1、M受體阻斷藥 （1）非選擇性M受體阻斷藥 （阿托品） （2）M1受體阻斷藥 （哌侖西平） 2、N受體阻斷藥 （1）N1受體阻斷藥 （六甲雙胺） （2）N2胺體阻斷藥 （琥珀膽堿） 擬似藥 拮抗藥36共四十一頁 擬似藥 拮抗(ji kn)藥（二）抗膽堿酯酶藥新斯的明（二）膽堿酯酶復(fù)活(fhu)藥解磷定 37共四十一頁 擬似藥 拮抗(ji kn)藥（三）腎上腺素受體激動(dòng)(jdng)藥 1、受體激動(dòng)藥 （1）1受體、2受體激動(dòng) 藥（NA） （2）1受體激動(dòng)藥 （去氧腎上腺素） （3）2受體激動(dòng)藥（可樂定） （三）腎上腺素受體阻斷藥 1、受體阻斷藥 （1）1

10、受體、2受體阻斷藥 短效類（酚妥拉明） 長效類（酚芐明） （2）1受體阻斷藥 （哌唑嗪） 38共四十一頁（三）腎上腺素受體 激動(dòng)(jdng)藥 2、受體激動(dòng)藥 （AD） 3、受體激動(dòng)藥 （1）1、2受體激 動(dòng)藥（ISP） （2）1受體激動(dòng)藥 （多巴酚丁胺） （3）2受體激動(dòng)藥 （沙丁胺醇） 擬似藥 拮抗(ji kn)藥（三）腎上腺素 受體阻斷藥2、受體阻斷藥 39共四十一頁40共四十一頁內(nèi)容摘要第二章傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物。第二章傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物。交感神經(jīng)纖維與副交感神經(jīng)區(qū)別。定義：上一級(jí)神經(jīng)元與次一級(jí)神經(jīng)以及神經(jīng)元與效應(yīng)器之間的結(jié)構(gòu)。2、定義：當(dāng)神經(jīng)沖動(dòng)達(dá)到神經(jīng)末梢時(shí)，在突觸部位從神經(jīng)末梢釋放出的化學(xué)傳遞物質(zhì)，稱為遞質(zhì)。（3）釋放：胞裂外排當(dāng)神經(jīng)沖動(dòng)傳到末梢時(shí)，產(chǎn)生去極化，Ca2+內(nèi)流，靠近突觸前膜的囊泡膜與突觸