皮膚科基礎(chǔ)-供參考

1、先說個(gè)順口溜皮膚科學(xué)習(xí)中的一些口訣干對(duì)干,濕對(duì)濕,半干對(duì)半濕皮膚科外用藥物時(shí),有滲出,用濕敷;皮疹有苔蘚化時(shí)可以用硬膏,皮疹為慢性或亞急性時(shí)用軟膏或霜?jiǎng)┑P廣口罐,漿腎神,血免抗SLE十一條診斷標(biāo)準(zhǔn),去第一字.碟形紅斑,盤狀紅斑,光敏感,口腔潰瘍, HYPERLINK /bbs/search/do?kw=%E5%85%B3%E8%8A%82%E7%82%8E t _blank 關(guān)節(jié)炎,漿膜炎,腎臟病變,中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累,血液系統(tǒng)改變,免疫指標(biāo),抗核抗體.當(dāng)時(shí)有人將其英文首字母聯(lián)起來,大意是,醫(yī)生檢查完病人洗下手,請(qǐng)各位同道試一下紅斑落葉上，尋常增殖下；中間皰疹樣，全層家慢良。幫助記住天皰瘡水泡

2、位置！麻風(fēng)病特征：生瘡生癬，不痛不癢；紅斑白斑，麻木閉汗；虎口無肉，手指彎曲；吊腳跛行，歪嘴兔眼；眉手脫落，面如酒醉；手足起泡，不知痛癢；四肢筋痛（神經(jīng)）、疼痛難忍；足底潰爛，久治不愈；面部結(jié)節(jié)，耳垂肥大。 長(zhǎng)期接觸，勿忘檢查。川崎病的主要標(biāo)準(zhǔn)，記住“My Heart會(huì)有幫助：M：黏膜改變：特別是口腔和上呼吸道，唇干裂，”楊梅舌“H：手和四肢改變：掌/足底紅腫，從指尖和趾尖開始脫皮（后期）E：眼的變化：主要是雙側(cè)結(jié)膜充血，但無分泌物A：淋巴結(jié)腫大，通常在頸部，多為單側(cè)，直徑在1.5CM以上R：皮疹：通常在軀干部有皮疹，無水皰或結(jié)痂T：體溫升高，通常達(dá)38度以上，并持續(xù)5天以上關(guān)于皮科外用藥的劑

3、量：10g:美去恩膚皮尤新（美克、去炎松尿素霜、恩膚霜、皮康霜、尤卓爾、新適確得）膚樂布耐倍克夫（膚樂乳膏、布特、耐瑞、倍氯美松、克霉唑軟膏、夫坦）30g:紅達(dá)復(fù)愈強(qiáng)弱地（紅鋅糊、達(dá)芙文凝膠、復(fù)方苯甲酸膏、愈裂膏、強(qiáng)/弱復(fù)方硫磺軟膏、地氧膏）20g:美得干冰海普林（美得喜、干芙美、冰黃膚樂膏、）5g:愛百蘭（艾洛松、百多邦、蘭美抒）15g:派（瑞松）迪（維霜）14g的喜療妥四環(huán)考的（松眼膏）2.5風(fēng)水一日游；兩紅三天麻；五斑六傷寒，指幾種常見的疾病發(fā)疹時(shí)間，即風(fēng)疹、水痘、猩紅熱、麻疹、斑疹傷寒、傷寒糖皮質(zhì)激素絕對(duì)禁忌：腳上起皰系真菌過敏（單純皰疹性角膜炎、系統(tǒng)性真菌感染、GS高度過敏）相對(duì)禁忌

4、：DM TB（結(jié)核） HP（高血壓）;CHF（充血心衰）精神病(早期)；急性潰瘍（新）吻合術(shù)；青白骨松人（妊娠）憂郁（重度）。應(yīng)該是“水仙花，莫悲傷”我也聽很多醫(yī)生講過，是兒童發(fā)疹性疾病的背誦口訣。水 、 、 仙 、 花 、 、 莫 、 、 悲 、 、 傷水痘、 猩紅熱 、 天花 、 麻疹 、 斑疹傷寒 、 傷寒1 天 、 12天 、 23天 、 34天 、5天后 、 6天后“水痘”的皮疹特點(diǎn)可簡(jiǎn)單記為：“老少四輩，成雙成對(duì)。”主要反映水痘皮疹，丘疹、水皰、結(jié)痂的快速演變過程，和陸續(xù)成批發(fā)生的特點(diǎn)。皮膚病理“十看歌”一看角質(zhì)二看粒三看棘層四看基五看水腫陸看皰七看色素八看液九看真皮十看脂先看低倍

5、后高倍，再定模式，炎腫辨。疥是一條龍，先從指間行，腰里繞三圈，襠里扎大營(yíng)。老年人常見的三種皮膚改變:紅,白,黑. 分別指 毛細(xì)血管瘤,特發(fā)性白斑,脂溢性角化常伴有甲損害的皮膚?。汉﹥哼B吟詩(shī)，班長(zhǎng)邊剝毛。汗皰疹，Raynaud癥Reiter病，連續(xù)性肢端皮炎，銀屑病，濕疹，斑禿，掌跖多汗，扁平苔蘚，剝脫性皮炎，毛發(fā)紅糠疹。跟一個(gè)尋常型銀屑病典型皮損：千層餅，一層膜，一點(diǎn)紅。千層餅指搔刮時(shí)的成層鱗屑，一層膜指刮去鱗屑后的一層半透明薄膜，一點(diǎn)紅指刮去薄膜后的小出血點(diǎn)。還有一個(gè):壓痛眼,捏痛疣有時(shí)候臨床上雞眼和跖疣要鑒別,雞眼垂直壓痛明顯,跖疣捏痛明顯.急性濕疹：一多（多形皮疹）二癢三對(duì)稱，屈側(cè)多發(fā)界

6、不清，男女老少皆可患，不留瘢痕可再發(fā)。慢性濕疹：慢性色黑皮肥厚，急性經(jīng)過必問清，邊界清楚伴搔癢，皮膚不紅無滲出。水痘皮損特點(diǎn)：四代同堂（紅斑、丘疹、水皰、結(jié)痂）各 論熱瘡的診斷依據(jù)、證候分類、療效評(píng)定熱瘡多因內(nèi)熱熾盛所致。以皮膚粘膜交界處發(fā)生成群水皰，癢痛相兼為特征。相當(dāng)于單純皰疹。 診斷依據(jù)皮損色徽紅，其上簇集丘皰疹、水皰結(jié)痂，破后糜爛，自覺癢痛相兼。常發(fā)生于熱病后或抵抗力低時(shí)。易反復(fù)發(fā)作。 皮損多好發(fā)于口唇、皮膚粘膜交界處，和鼻孔周圍、面頰及外生殖器等部位。 證候分類肺胃熱盛：群集小皰，灼熱刺癢。輕度周身不適，心煩郁悶，大便干，小便黃。舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦數(shù)。 陰虛內(nèi)熱：間歇發(fā)作，口干唇燥，

7、午后微熱。舌紅，苔薄，脈細(xì)數(shù)。療效評(píng)定治愈：皮損全部消退，可遺有淡褐色色素沉著斑。 好轉(zhuǎn)：皮損干燥，結(jié)痂，或消退30以上。 未愈：皮損無變化或消退不足30。熱瘡單純皰疹單純皰疹病毒感染診斷:口唇,眼瞼,鼻周在紅斑的基礎(chǔ)上簇集分布的粟粒型綠豆大小水皰,皰疹內(nèi)容澄清,微癢,灼熱,可能在同一部位復(fù)發(fā),有自限性. 可伴有淋巴結(jié)腫大,除中藥治療,穴位注射有效.蛇串瘡的診斷依據(jù)、證候分類、療效評(píng)定蛇串瘡是因肝脾內(nèi)蘊(yùn)濕熱，兼感邪毒所致。以成簇水瘡沿身體一側(cè)呈帶狀分布，排列宛如蛇行，且疼痛劇烈為特征的皮膚病。相當(dāng)于帶狀皰疹。121 診斷依據(jù)1211 皮損多為綠豆大小的水皰，簇集成群，皰壁較緊張，基底色紅，常單

8、側(cè)分布，排列成帶狀。嚴(yán)重者，皮損可表現(xiàn)為出血性，或可見壞疽性損害。皮損發(fā)于頭面部者，病情往往較重。皮疹出現(xiàn)前，常先有皮膚刺痛或灼熱感，可伴有周身輕度不適、發(fā)熱。 自覺疼痛明顯，可有難以忍受的劇痛或皮疹消退后遺疼痛。證候分類肝經(jīng)郁熱：皮損鮮紅，皰壁緊張，灼熱刺痛，口苦咽干，煩燥易怒，大便干或小便黃。舌質(zhì)紅，舌苔簿黃或黃厚，脈弦滑數(shù)。 “脾虛濕蘊(yùn)：顏色較淡，皰壁松弛，口不渴，食少腹脹，大便時(shí)溏，舌質(zhì)淡，舌苔白或白膩，脈沉緩或滑。氣滯血瘀：皮疹消退后局部疼痛不止。舌質(zhì)暗，苔白，脈弦細(xì)。 療效評(píng)定 治愈：皮疹消退，臨床體征消失，無疼痛后遺癥。好轉(zhuǎn)：皮疹消退約30，疼痛明顯減輕。未愈：皮疹消退不足30，

9、仍有疼痛蛇串瘡帶狀皰疹是由水痘帶狀皰疹病毒侵犯神經(jīng)引起的急性皰疹性皮膚病.特點(diǎn):多見于50歲以后,每人均可發(fā)病,目前有復(fù)發(fā)病例.是因機(jī)體免疫力低下引起.因此有合并其他內(nèi)科疾病的可能.故臨床上需慎重. 治療:分熱盛,濕熱,血淤型.本病可留有后遺癥.治療必須徹底.兩周內(nèi)用抗病毒藥物.輔助提高機(jī)體免疫力如轉(zhuǎn)移因子，胸腺五肽等.瘊子疣 亦是病毒感染.人類乳頭瘤病毒.病位不同分為尋常疣,跎疣,扁平疣.分為郁熱,蘊(yùn)濕,氣虛型.其中氣虛型可反復(fù)發(fā)作,注意減少摩擦,可中藥泡及電燒,激光治療.黃水瘡膿皰瘡 是金黃色葡萄球菌和鏈球菌感染引起的表片性皮膚病.主要是濕熱型,青少年多見.可能與接種接觸傳染.治療上注意抗

10、感染（金葡菌）及皮膚處理結(jié)合.與水痘區(qū)別:水痘中心型皰液清亮,其他皰疹的皰疹合并感染后均可結(jié)黃痂,但分布特點(diǎn)不同. 濕 痱是由高溫悶熱環(huán)境,汗液不可蒸發(fā),汗腺等堵塞,汗管破裂,汗液外溢引起的淺表炎性反應(yīng).治療:十滴水,增量甲硝唑注射液，爐甘石等洗劑,外用,注意衣物清潔.臨床上分紅色粟粒疹,晶形粟粒疹,膿皰性粟粒疹,深部粟粒疹. 疥 是疥蟲寄生于人體皮膚表皮內(nèi)所致的慢性傳染病.通過密切接觸傳染.西醫(yī)學(xué)稱為疥瘡.其多見于青年,瘙癢明顯,夜間重,多發(fā)于指縫,肘窩,腋前緣,臍窩,乳房,生殖器,下腹及股上部?jī)?nèi)側(cè).皮損為針尖大小丘皰疹及疥蟲在表皮內(nèi)挖掘隧道,部分患者在陰囊皮膚上形成結(jié)節(jié).治療用硫磺軟膏,（

11、涂藥期間內(nèi)衣褲不用換）用后若發(fā)現(xiàn)皮膚損害,根據(jù)不同程度選擇適當(dāng)護(hù)膚品即可. 凍 瘡是寒冷引起的局限性皮膚炎癥. 特點(diǎn)是局限性暗紫色隆起的水腫性斑塊或結(jié)節(jié).邊緣實(shí)鮮紅色,表面緊張而光亮,壓之褪色,好發(fā)于手足,面頰,耳廓,痛癢相兼. 治療用凍瘡膏及注意保暖,入冬后用冷水擦局部.日 曬 傷是日光強(qiáng)烈照射引起的皮膚急性光毒性反應(yīng).西醫(yī)學(xué)稱為日光性皮炎. 多發(fā)于暴露部位,鮮紅色斑片,較重者可伴有水腫,甚至出現(xiàn)大皰,水皰,燒灼,疼痛.治療主要以外用爐甘石洗劑及冷敷為主.輔助用抗過敏h1,2等.癬是真菌感染引起的.發(fā)生部位不同病名不同,如足癬,手癬,體癬等.是具有長(zhǎng)期性,傳染性,反復(fù)性.濕熱易發(fā).治療除外用

12、抗真菌藥物外,嚴(yán)重的可口服抗真菌藥物.目前中醫(yī)對(duì)抗真菌感染尚無療效確切的藥物,配合多汗的治療可以健脾利濕用五苓散等. 癮 疹俗稱風(fēng)疙瘩.西醫(yī)稱之為蕁麻疹.分急性和慢性不同.急性的多發(fā)病急,皮膚潮紅成風(fēng)團(tuán),形態(tài)不一,大小不等,時(shí)起時(shí)消,劇烈瘙癢.病因可因物理,化學(xué)不同因素,如寒冷,蟲咬,藥物及裝修物過敏等. 治療上首先要去除病因,及免食用,解除刺激性食品,物品.用抗過敏藥物h1,2.慢性蕁麻疹的治療是可以根據(jù)病人的情況分為風(fēng)熱型,風(fēng)寒型,氣虛型,血虛型.治療上以消風(fēng)散為主. 濕 瘡是多種內(nèi)外因素引起的具有多形性,對(duì)稱性,反復(fù)性和滲出性的變態(tài)反應(yīng)性炎癥.與皮炎的鑒別主要是診斷有明確病因的如接觸性皮

13、炎,異位性皮炎等稱為皮炎,或診斷不清的垃圾箱病稱為皮炎.濕疹為急性,亞急性,慢性. 治療上現(xiàn)在主張查清病因,包括過敏源,后中醫(yī)口服中藥及外用藥膜,治療效果較西醫(yī)明顯.治療上藥毒,等于藥疹,貓眼瘡等于多形紅斑,治療大同小異,一樣的思路,只是診斷不同而已.攝 領(lǐng) 瘡是由于皮膚反復(fù)搔抓引起的,一般的過程發(fā)展是皮膚瘙癢,搔抓后成為神經(jīng)性皮炎,繼續(xù)搔抓后成為濕疹.臨床上可分為局限性和播散性兩種.治療上于濕疹相同.銀 屑 病 是一種常見的終生性鱗屑紅斑的慢性皮膚病.分類:尋常型,關(guān)節(jié)病型,膿皰型,紅皮病型特點(diǎn):薄膜現(xiàn)象,同形反應(yīng)治療:以中西醫(yī)結(jié)合為主.外用免疫抑制劑及中藥雷公藤,火把花根片與氨苯砜聯(lián)用口服.每年入冬復(fù)發(fā)時(shí)可提前口服中藥,清熱,涼血,解毒,消斑. 風(fēng) 熱 瘡即玫瑰糠疹.特點(diǎn)是先出母斑,隨圖形上有糠狀鱗屑,皮損長(zhǎng)軸與皮紋一致,好發(fā)于軀干.少數(shù)部分病例有自限性.4-8可自愈粉刺,面游風(fēng),酒渣鼻即西醫(yī)的痤瘡,脂溢性皮炎及酒糟鼻(玫瑰痤瘡). 病因均為激素代謝及油脂代謝失常有關(guān). 中醫(yī)治療的特色是口服中藥清熱,解毒,梁學(xué),活血及調(diào)和脾胃,舒肝,局部可用面膜治療. 手 足 汗即西醫(yī)的多汗癥.中醫(yī)主要分濕熱和脾腎陽虛.口服中藥,外用撲粉,西醫(yī)用福爾馬林治療. 油 風(fēng)即斑禿.與遺傳,棉衣,內(nèi)分泌,精神因素有關(guān).突然發(fā)生的,隨圖形斑片狀脫發(fā),無后遺癥狀. 治療上分風(fēng)盛血燥,氣滯血瘀,肝腎不足