護(hù)士與病人PPT醫(yī)學(xué)課件

1、 護(hù)士與病人1學(xué)習(xí)目標(biāo)1、掌握現(xiàn)代護(hù)士角色和功能2、掌握患者角色適應(yīng)中的問(wèn)題3、熟悉患者角色特征；護(hù)患關(guān)系的性質(zhì)及影響護(hù)患關(guān)系的因素4、了解角色概念；角色特征；歷史上的護(hù)士角色2角色特征12角色概念第一節(jié) 角色理論概述 角 色 處于一定社會(huì)地位 的個(gè)體或群體，在 實(shí)現(xiàn)與這種地位相 聯(lián)系的權(quán)利與義務(wù) 中，所表現(xiàn)出的符 合社會(huì)期望的模式 化的行為。 角色特征角色之間相互依存角色行為由個(gè)體完成角色可以互相轉(zhuǎn)變?cè)诩依?子女，父母在學(xué)校-學(xué)生，教師在社會(huì)-領(lǐng)導(dǎo)，職員3歷史上護(hù)士的角色現(xiàn)代護(hù)士的角色病人代言人咨詢者研究者和改革者協(xié)調(diào)者教育者 管理者執(zhí)行者計(jì)劃者 角色民間角色:“母親”宗教角色：修女仆人角色

2、：待女第二節(jié) 護(hù)士的角色護(hù)士角色概念 是社會(huì)對(duì)護(hù)士所期望的行為模式4第三節(jié) 病人及病人角色1.病人的行為及心理反應(yīng)2病人角色的特征3病人角色的適應(yīng)問(wèn)題4影響病人角色適應(yīng)的因素5.患者的權(quán)利和義務(wù)5 1. 病人概念： 患有疾病、忍受疾病痛苦且因此尋求醫(yī)務(wù)人員幫助的人。 2.一般人對(duì)患病的行為反應(yīng)：1、靜觀其變2、尋求幫助3、猶豫不決 4、否認(rèn)或亂投醫(yī) 5、信巫不信醫(yī)63、患者的一般心理反應(yīng)焦慮-最常見(jiàn)恐懼孤獨(dú)感依賴性增強(qiáng)自尊心增強(qiáng)猜疑羞恥、罪惡感挫折感抑郁主觀感覺(jué)異常習(xí)慣性生理74、病人角色的特征病人可酌情免除正常的社會(huì)角色所應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任病人對(duì)其陷入疾病狀態(tài)是沒(méi)有責(zé)任的，他們有權(quán)利獲得幫助病人有

3、治好病的義務(wù)，有恢復(fù)健康的責(zé)任病人應(yīng)主動(dòng)尋求專門(mén)技術(shù)的幫助84、患者角色適應(yīng)問(wèn)題（1）患者角色的認(rèn)同逐漸認(rèn)識(shí)、逐漸接受患者角色，形成患者模式化的行為二內(nèi)涵：放棄某些角色 接受患者角色一般經(jīng)歷三階段：不承認(rèn)階段不安階段認(rèn)同階段最初對(duì)疾病狀態(tài)的懷疑，不相信，不承認(rèn)對(duì)健康的渴求，對(duì)疾病的不了解與恐慌交織80%以上的住院患者有各種情緒反應(yīng)逐漸承認(rèn)患病，開(kāi)始認(rèn)真思考對(duì)策，逐漸接受和適應(yīng)患者角色及其行為模式9 角色行為缺如 病人沒(méi)有進(jìn)入病人角色，不承認(rèn)自己是個(gè)病人，不能很好的配合醫(yī)療和護(hù)理。 可見(jiàn)于缺乏醫(yī)藥衛(wèi)生知識(shí)或?qū)膊∪狈φJ(rèn)識(shí)的病人。 可見(jiàn)于社會(huì)文化原因恥于承認(rèn)患病的事實(shí)的病人。家庭角色社會(huì)角色患者角

4、色4、患者角色適應(yīng)問(wèn)題10 角色行為沖突 病人在適應(yīng)病人角色過(guò)程中，與其患病前的各種角色發(fā)生心理沖突而引起行為的不協(xié)調(diào)。 多見(jiàn)于曾擔(dān)任過(guò)重要的社會(huì)工作或大量家務(wù)，責(zé)任心重事業(yè)心強(qiáng)的病人。家庭角色社會(huì)角色患者角色4、患者角色適應(yīng)問(wèn)題11角色行為強(qiáng)化 病人安于病人角色，對(duì)自我能力表示懷疑，產(chǎn)生退縮和依賴心理；另外，患病也使病人免除了其原來(lái)的社會(huì)責(zé)任。 可因?yàn)樗说恼樟鲜蛊湟蕾囆栽鰪?qiáng)。 可因?yàn)榛颊呓巧墒蛊涮颖苣承┝x務(wù)。家庭角色社會(huì)角色患者角色4、患者角色適應(yīng)問(wèn)題12角色行為消退 適應(yīng)病人角色后，由于某種原因又重新承擔(dān)起本應(yīng)免除的社會(huì)角色的責(zé)任而放棄病人角色。 如出現(xiàn)意外事件家庭社會(huì)患者角色家庭患者

5、角色社會(huì)患者角色中的適應(yīng)問(wèn)題4、患者角色適應(yīng)問(wèn)題13討論提綱以下屬于患者哪種角色適應(yīng)問(wèn)題1、某人被車撞了住院治療一個(gè)月，醫(yī)生要求其出院，而病人不愿出院。角色行為強(qiáng)化2、某高三學(xué)生患闌尾炎住院治療，手術(shù)后因擔(dān)心學(xué)習(xí)而煩躁不安。角色行為沖突3、一病人尚未治愈，就急于出院工作。角色行為消退4、某人再一次體檢中被查出有高血壓，卻置之不理，不去求醫(yī)，不吃藥治療。角色行為缺如 14影響病人角色適應(yīng)的因素疾病的性質(zhì)與嚴(yán)重程度疾病的可見(jiàn)性人際關(guān)系的融洽度醫(yī)院規(guī)則患者的社會(huì)特征15( 四 ) 促進(jìn)病人角色適應(yīng)的護(hù)理措施1. 評(píng)估影響病人角色適應(yīng)的因素 , 預(yù)測(cè)可能出現(xiàn)的角色適應(yīng)問(wèn)題。2. 通過(guò)溝通和觀察病人的角

6、色行為 , 了解病人對(duì)所承擔(dān)的角色的認(rèn)識(shí) , 明確在角色適應(yīng)中存在的問(wèn)題并引導(dǎo)病人樹(shù)立正確的角色意識(shí) , 享受應(yīng)有的權(quán)利 , 履行應(yīng)盡的義務(wù)。3. 幫助病人尋求家屬、親友等的支持 16三、患者的權(quán)利和義務(wù)權(quán)利義務(wù)免除一定社會(huì)責(zé)任和義務(wù)的權(quán)利。 享受平等醫(yī)療待遇的權(quán)利。 知情、同意的權(quán)利。 隱私保密的權(quán)利。 監(jiān)督、投訴的權(quán)利。 自由選擇的權(quán)利。 獲得有關(guān)病情資料、醫(yī)療護(hù)理服務(wù)資料的權(quán)利。及時(shí)尋求醫(yī)護(hù)幫助的義務(wù)。 積極配合醫(yī)護(hù)活動(dòng)的義務(wù)。 按時(shí)按數(shù)交納醫(yī)療費(fèi)用的義務(wù)。 尊重醫(yī)務(wù)人員的義務(wù)。 遵守醫(yī)院規(guī)章制度和提出改進(jìn)意見(jiàn)的義務(wù)。 自我保健的義務(wù)。1718討論提綱1、一囚犯明天即將被槍決，突然心臟病

7、發(fā)作暈倒在地，這是監(jiān)獄干警應(yīng)如何辦？ 享受平等醫(yī)療待遇的權(quán)利2、病人向護(hù)士提出想看病歷了解病情，被護(hù)士拒絕，請(qǐng)問(wèn)病人提出要求合理嗎，護(hù)士這樣做對(duì)嗎？為什么？ 病情知情權(quán)。 3、護(hù)士為男病人導(dǎo)尿，被拒絕護(hù)士能否強(qiáng)制執(zhí)行，為什么？ 同意權(quán)19討論提綱4、某護(hù)士在辦公室討論某先天性無(wú)陰道的病人的事情時(shí)，被其聽(tīng)到二跳樓自殺，該護(hù)士有責(zé)任嗎，為什么？ -隱私保密的權(quán)利5、某病人因護(hù)士打針時(shí)二次沒(méi)打到二打了護(hù)士一耳光，這做法對(duì)嗎，護(hù)士可怎么辦？ -尊重醫(yī)務(wù)人員的義務(wù)6、某病人住院期間，護(hù)士多次催款而沒(méi)交錢，結(jié)果把病人的藥停了，你怎樣評(píng)價(jià)該事情？ -按時(shí)按數(shù)交納醫(yī)療費(fèi)用的義務(wù)20護(hù)理工作中的人際關(guān)系有哪些？

8、21一、概念人際關(guān)系護(hù)患關(guān)系第四節(jié) 護(hù)患關(guān)系是護(hù)理人員和患者之間在提供和接受護(hù)理服務(wù)過(guò)程中所形成的一種幫助與被幫助的人際關(guān)系是在社會(huì)交往過(guò)程中所形成的、建立在個(gè)人情感基礎(chǔ)上的、人與人之間的相互吸引與排斥的關(guān)系，反映了人與人之間在心理上的親疏遠(yuǎn)近距離。治療性的人際關(guān)系專業(yè)性的互動(dòng)關(guān)系22二、護(hù)患關(guān)系的特征1.以健康為目的、專業(yè)性、幫助性關(guān)系 2.護(hù)患關(guān)系是一種工作關(guān)系3.護(hù)患關(guān)系是一種多方位的人際關(guān)系4.護(hù)患關(guān)系是一種短暫性的人際關(guān)系23 （一）主動(dòng)被動(dòng)型1.指導(dǎo)思想： （1） 醫(yī)學(xué)模式：生物醫(yī)學(xué)模式 （2） 護(hù)理模式：以疾病為中心 2.特征：護(hù)士對(duì)病人單向發(fā)生作用，即“護(hù)士為病人做什么”；護(hù)士

9、在護(hù)患關(guān)系中占主導(dǎo)作用，病人是被動(dòng)的。不利于發(fā)揮病人主觀能動(dòng)性。 3.適用范圍：昏迷、休克、全麻、嚴(yán)重創(chuàng)傷、精神病病人的護(hù)理。三、護(hù)患關(guān)系的基本模式24（二）指導(dǎo)合作型1.指導(dǎo)思想： （1） 醫(yī)學(xué)模式： 生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式 （2） 護(hù)理模式：以病人護(hù)理為中心2. 特征： “護(hù)士教會(huì)病人做什么”；護(hù)士在護(hù)患關(guān)系中仍占主導(dǎo)作用；病人積極配合、可提建議和意見(jiàn)。3.適用范圍：急性病病人25（三）共同參與型 1. 指導(dǎo)思想： （1）醫(yī)學(xué)模式： 生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式 （2）護(hù)理模式：以人的健康為中心2.特征： “護(hù)士幫助病人自我康復(fù)”；護(hù)患雙方的關(guān)系建立在平等地位上， 共同參與護(hù)理措施的決策和實(shí)

10、施。病人不是被動(dòng)地接受護(hù)理 , 而是積極主動(dòng)地配合并親自參與護(hù)理 ； 3.適用范圍：慢性病病人26護(hù)患關(guān)系的基本類型主動(dòng)被動(dòng)型指導(dǎo)合作型共同參與型護(hù)士作用病人的作用臨床應(yīng)用模式原型為病人做某事接受麻醉、嚴(yán)重外傷、嬰幼兒、昏迷者等父母嬰兒教會(huì)病人做什么合作急性感染 等病情較重但神志清醒 父母兒童幫助病人自助合作關(guān)系的參與者多數(shù)慢性病人成人成人27初始期工作期結(jié)束期回顧工作征求意見(jiàn)滿足需要鞏固關(guān)系取得信任了解患者四、護(hù)患關(guān)系的發(fā)展過(guò)程28（一）初始期 1.時(shí)期：從護(hù)患之間一見(jiàn)面起至相 互作用開(kāi)始 2.目的：建立相互了解及信任關(guān)系。 3.任務(wù)：自我介紹；環(huán)境介紹（物 理環(huán)境社會(huì)環(huán)境）。 4.影響護(hù)患關(guān)系的因素：第一印象29（二）工作期 1.時(shí)期：從護(hù)患雙方相互作用開(kāi)始至所有的 健康問(wèn)題解決。 2.目的：解決病人生理、心理、社會(huì)、精神、文化等多個(gè)層面的健康問(wèn)題，滿足病人的健康需要。 3.任務(wù)：運(yùn)用護(hù)理程序的工作方法，對(duì)病人進(jìn)行身心整體護(hù)理。 4.影響護(hù)患關(guān)系的因素： 專業(yè)知識(shí)專業(yè)技能專業(yè)態(tài)度30（三）結(jié)束期 1.時(shí)期：健康問(wèn)題解決至病人出院 2.目的：總結(jié)護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)保證 護(hù)理工作的連續(xù)性 3.任務(wù)：評(píng)價(jià)護(hù)理工作健康教育 4.影響護(hù)患關(guān)系的因素： 病人的滿意度健康教育的方法和技巧31氣氛及環(huán)境信任感溝通技巧工作情緒和工作熱情建立良好的