護士與病人PPT醫(yī)學課件

1、 護士與病人1學習目標1、掌握現(xiàn)代護士角色和功能2、掌握患者角色適應中的問題3、熟悉患者角色特征；護患關系的性質及影響護患關系的因素4、了解角色概念；角色特征；歷史上的護士角色2角色特征12角色概念第一節(jié) 角色理論概述 角 色 處于一定社會地位 的個體或群體，在 實現(xiàn)與這種地位相 聯(lián)系的權利與義務 中，所表現(xiàn)出的符 合社會期望的模式 化的行為。 角色特征角色之間相互依存角色行為由個體完成角色可以互相轉變在家里-子女，父母在學校-學生，教師在社會-領導，職員3歷史上護士的角色現(xiàn)代護士的角色病人代言人咨詢者研究者和改革者協(xié)調者教育者 管理者執(zhí)行者計劃者 角色民間角色:“母親”宗教角色：修女仆人角色

2、：待女第二節(jié) 護士的角色護士角色概念 是社會對護士所期望的行為模式4第三節(jié) 病人及病人角色1.病人的行為及心理反應2病人角色的特征3病人角色的適應問題4影響病人角色適應的因素5.患者的權利和義務5 1. 病人概念： 患有疾病、忍受疾病痛苦且因此尋求醫(yī)務人員幫助的人。 2.一般人對患病的行為反應：1、靜觀其變2、尋求幫助3、猶豫不決 4、否認或亂投醫(yī) 5、信巫不信醫(yī)63、患者的一般心理反應焦慮-最常見恐懼孤獨感依賴性增強自尊心增強猜疑羞恥、罪惡感挫折感抑郁主觀感覺異常習慣性生理74、病人角色的特征病人可酌情免除正常的社會角色所應承擔的責任病人對其陷入疾病狀態(tài)是沒有責任的，他們有權利獲得幫助病人有

3、治好病的義務，有恢復健康的責任病人應主動尋求專門技術的幫助84、患者角色適應問題（1）患者角色的認同逐漸認識、逐漸接受患者角色，形成患者模式化的行為二內涵：放棄某些角色 接受患者角色一般經歷三階段：不承認階段不安階段認同階段最初對疾病狀態(tài)的懷疑，不相信，不承認對健康的渴求，對疾病的不了解與恐慌交織80%以上的住院患者有各種情緒反應逐漸承認患病，開始認真思考對策，逐漸接受和適應患者角色及其行為模式9 角色行為缺如 病人沒有進入病人角色，不承認自己是個病人，不能很好的配合醫(yī)療和護理。 可見于缺乏醫(yī)藥衛(wèi)生知識或對疾病缺乏認識的病人。 可見于社會文化原因恥于承認患病的事實的病人。家庭角色社會角色患者角

4、色4、患者角色適應問題10 角色行為沖突 病人在適應病人角色過程中，與其患病前的各種角色發(fā)生心理沖突而引起行為的不協(xié)調。 多見于曾擔任過重要的社會工作或大量家務，責任心重事業(yè)心強的病人。家庭角色社會角色患者角色4、患者角色適應問題11角色行為強化 病人安于病人角色，對自我能力表示懷疑，產生退縮和依賴心理；另外，患病也使病人免除了其原來的社會責任。 可因為他人的照料使其依賴性增強。 可因為患者角色可使其逃避某些義務。家庭角色社會角色患者角色4、患者角色適應問題12角色行為消退 適應病人角色后，由于某種原因又重新承擔起本應免除的社會角色的責任而放棄病人角色。 如出現(xiàn)意外事件家庭社會患者角色家庭患者

5、角色社會患者角色中的適應問題4、患者角色適應問題13討論提綱以下屬于患者哪種角色適應問題1、某人被車撞了住院治療一個月，醫(yī)生要求其出院，而病人不愿出院。角色行為強化2、某高三學生患闌尾炎住院治療，手術后因擔心學習而煩躁不安。角色行為沖突3、一病人尚未治愈，就急于出院工作。角色行為消退4、某人再一次體檢中被查出有高血壓，卻置之不理，不去求醫(yī)，不吃藥治療。角色行為缺如 14影響病人角色適應的因素疾病的性質與嚴重程度疾病的可見性人際關系的融洽度醫(yī)院規(guī)則患者的社會特征15( 四 ) 促進病人角色適應的護理措施1. 評估影響病人角色適應的因素 , 預測可能出現(xiàn)的角色適應問題。2. 通過溝通和觀察病人的角

6、色行為 , 了解病人對所承擔的角色的認識 , 明確在角色適應中存在的問題并引導病人樹立正確的角色意識 , 享受應有的權利 , 履行應盡的義務。3. 幫助病人尋求家屬、親友等的支持 16三、患者的權利和義務權利義務免除一定社會責任和義務的權利。 享受平等醫(yī)療待遇的權利。 知情、同意的權利。 隱私保密的權利。 監(jiān)督、投訴的權利。 自由選擇的權利。 獲得有關病情資料、醫(yī)療護理服務資料的權利。及時尋求醫(yī)護幫助的義務。 積極配合醫(yī)護活動的義務。 按時按數(shù)交納醫(yī)療費用的義務。 尊重醫(yī)務人員的義務。 遵守醫(yī)院規(guī)章制度和提出改進意見的義務。 自我保健的義務。1718討論提綱1、一囚犯明天即將被槍決，突然心臟病

7、發(fā)作暈倒在地，這是監(jiān)獄干警應如何辦？ 享受平等醫(yī)療待遇的權利2、病人向護士提出想看病歷了解病情，被護士拒絕，請問病人提出要求合理嗎，護士這樣做對嗎？為什么？ 病情知情權。 3、護士為男病人導尿，被拒絕護士能否強制執(zhí)行，為什么？ 同意權19討論提綱4、某護士在辦公室討論某先天性無陰道的病人的事情時，被其聽到二跳樓自殺，該護士有責任嗎，為什么？ -隱私保密的權利5、某病人因護士打針時二次沒打到二打了護士一耳光，這做法對嗎，護士可怎么辦？ -尊重醫(yī)務人員的義務6、某病人住院期間，護士多次催款而沒交錢，結果把病人的藥停了，你怎樣評價該事情？ -按時按數(shù)交納醫(yī)療費用的義務20護理工作中的人際關系有哪些？

8、21一、概念人際關系護患關系第四節(jié) 護患關系是護理人員和患者之間在提供和接受護理服務過程中所形成的一種幫助與被幫助的人際關系是在社會交往過程中所形成的、建立在個人情感基礎上的、人與人之間的相互吸引與排斥的關系，反映了人與人之間在心理上的親疏遠近距離。治療性的人際關系專業(yè)性的互動關系22二、護患關系的特征1.以健康為目的、專業(yè)性、幫助性關系 2.護患關系是一種工作關系3.護患關系是一種多方位的人際關系4.護患關系是一種短暫性的人際關系23 （一）主動被動型1.指導思想： （1） 醫(yī)學模式：生物醫(yī)學模式 （2） 護理模式：以疾病為中心 2.特征：護士對病人單向發(fā)生作用，即“護士為病人做什么”；護士

9、在護患關系中占主導作用，病人是被動的。不利于發(fā)揮病人主觀能動性。 3.適用范圍：昏迷、休克、全麻、嚴重創(chuàng)傷、精神病病人的護理。三、護患關系的基本模式24（二）指導合作型1.指導思想： （1） 醫(yī)學模式： 生物-心理-社會醫(yī)學模式 （2） 護理模式：以病人護理為中心2. 特征： “護士教會病人做什么”；護士在護患關系中仍占主導作用；病人積極配合、可提建議和意見。3.適用范圍：急性病病人25（三）共同參與型 1. 指導思想： （1）醫(yī)學模式： 生物-心理-社會醫(yī)學模式 （2）護理模式：以人的健康為中心2.特征： “護士幫助病人自我康復”；護患雙方的關系建立在平等地位上， 共同參與護理措施的決策和實

10、施。病人不是被動地接受護理 , 而是積極主動地配合并親自參與護理 ； 3.適用范圍：慢性病病人26護患關系的基本類型主動被動型指導合作型共同參與型護士作用病人的作用臨床應用模式原型為病人做某事接受麻醉、嚴重外傷、嬰幼兒、昏迷者等父母嬰兒教會病人做什么合作急性感染 等病情較重但神志清醒 父母兒童幫助病人自助合作關系的參與者多數(shù)慢性病人成人成人27初始期工作期結束期回顧工作征求意見滿足需要鞏固關系取得信任了解患者四、護患關系的發(fā)展過程28（一）初始期 1.時期：從護患之間一見面起至相 互作用開始 2.目的：建立相互了解及信任關系。 3.任務：自我介紹；環(huán)境介紹（物 理環(huán)境社會環(huán)境）。 4.影響護患關系的因素：第一印象29（二）工作期 1.時期：從護患雙方相互作用開始至所有的 健康問題解決。 2.目的：解決病人生理、心理、社會、精神、文化等多個層面的健康問題，滿足病人的健康需要。 3.任務：運用護理程序的工作方法，對病人進行身心整體護理。 4.影響護患關系的因素： 專業(yè)知識專業(yè)技能專業(yè)態(tài)度30（三）結束期 1.時期：健康問題解決至病人出院 2.目的：總結護理工作經驗保證 護理工作的連續(xù)性 3.任務：評價護理工作健康教育 4.影響護患關系的因素： 病人的滿意度健康教育的方法和技巧31氣氛及環(huán)境信任感溝通技巧工作情緒和工作熱情建立良好的