乳腺疾病課件精品課件

1、影星 陳曉旭歌星 葉 凡乳 房 疾 病Breast Diseases本章節(jié)教學(xué)大綱重點(diǎn)內(nèi)容乳房檢查 急性乳腺炎乳腺囊性增生癥 乳腺纖維腺瘤病因 臨床表現(xiàn) 治療乳腺癌 臨床表現(xiàn) 診斷及分期 綜合治療 解 剖 生 理 概 要對(duì)稱性器官腺葉與乳管34652Cooper氏韌帶淋巴匯流周期性生理變化Cooper 韌帶青春期絕經(jīng)后經(jīng) 前病 史視 診對(duì)稱性桔皮征酒窩征乳腺的檢查方法 包 塊淋巴結(jié) 乳 頭觸 診乳腺的檢查方法大小 質(zhì)地 邊界 表面 活動(dòng)度 質(zhì) 軟質(zhì) 中質(zhì) 硬手 法乳腺的檢查方法不能抓捏循序檢查影像學(xué)檢查紅外線超 聲鉬靶X線乳房特殊檢查磁共振（MRI）乳腺的檢查方法病理學(xué)檢查 細(xì)胞學(xué)檢查 組織學(xué)

2、檢查 乳房特殊檢查乳腺的檢查方法乳汁淤積 細(xì)菌侵入蜂窩織炎 膿腫形成 全身局部急 性 乳 腺 炎病 因病 理臨床表現(xiàn)金黃色葡萄球菌寒戰(zhàn) 發(fā)熱紅 腫 熱 痛診 斷預(yù) 防全身 應(yīng)用抗生素 局部早期（膿腫形成前） 局部理療 外敷藥物形成膿腫 切開(kāi)引流治 療急 性 乳 腺 炎乳腺囊性增生癥乳腺增生乳腺增生癥良性乳腺結(jié)構(gòu)不良病 因激素水平失調(diào)乳腺囊性增生癥臨床表現(xiàn)乳房周期性脹痛結(jié)節(jié)狀腫塊治療 走出認(rèn)識(shí)誤區(qū) 乳腺囊性增生癥乳房載不動(dòng)許多愁 快樂(lè)的心情良好的飲食生活習(xí)慣合理選擇化妝品、保健品 一個(gè)絕世好Bra藥物治療青年女性多發(fā)治療：手術(shù)臨床表現(xiàn)包 塊乳 腺 良 性 腫 瘤無(wú)痛 光滑 無(wú)粘連乳 頭腋淋巴結(jié)陰

3、 性無(wú)異常纖 維 腺 瘤微創(chuàng)手術(shù): 超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺切除纖維腺瘤中年女性多發(fā)影像學(xué)表現(xiàn)血性溢液多無(wú)包塊病理學(xué)檢查乳 腺 良 性 腫 瘤 治療：手術(shù)臨床表現(xiàn)導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤乳 腺 癌全球范圍內(nèi)第三位最常見(jiàn)的惡性腫瘤女性最常見(jiàn)的惡性腫瘤占每年女性新發(fā)癌癥總數(shù)的21%到2010年預(yù)測(cè)每年至少135萬(wàn)的新病例病因 內(nèi)分泌紊亂 病毒感染 婚育與否 飲食及生活習(xí)慣 家族遺傳史 理化因素 基因突變 國(guó)外乳腺癌死亡率的流行病學(xué)趨勢(shì)轉(zhuǎn)移途徑腦轉(zhuǎn)移皮膚對(duì)側(cè)乳腺肺肝骨局部淋巴結(jié)原發(fā)灶局部浸潤(rùn)全身疾病的局部表現(xiàn)臨床表現(xiàn)全身局部包塊性質(zhì)區(qū)域淋巴結(jié)特異性體征影像學(xué)表現(xiàn)診 斷臨床診斷病理診斷臨床分期I 期II 期局限性(早

4、期）乳腺癌局部晚期乳腺癌 轉(zhuǎn)移性乳腺癌III 期IV 期AJCC（2002）乳腺癌TNM分期T（tumor）N（node）M（metastasis）T1a: T 0.5 cmT1b: 0.5 cm T 1 cmT1c: 1 cm T 2 cmT1 N0 M0T 2 cmN0 = 無(wú)區(qū)域性淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移乳腺癌 I期T2 N0 M0T 2 cmT1N1 =同側(cè)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，但活動(dòng)2 cm T 5 cm無(wú)腫瘤證據(jù)T0T0 T1N1 M0T2乳腺癌 IIA期T3 N0 M02 cm T 5 cmT2T2 N1 M0T3乳腺癌 IIB期T0T1T2T3T 5 cm同側(cè)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移N1 = 活動(dòng)N2 =

5、與另一個(gè)淋巴結(jié)或其他組織固定無(wú)原發(fā)腫瘤的證據(jù)T 2 cm2 cm T 5 cmT0T3 N1 M0T3T1T2T3N2 M0乳腺癌 IIIA期任何 T N3 M0N3 =轉(zhuǎn)移到同側(cè)內(nèi)乳淋巴結(jié)無(wú)論腫瘤大小，直接浸潤(rùn)到胸壁或皮膚T4 d = 炎性乳癌T4 any N M0T4乳腺癌 IIIB期M1 = 遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移 （包括轉(zhuǎn)移到同側(cè)鎖骨上，內(nèi)臟，或?qū)?cè)內(nèi)乳淋巴結(jié) ）任何T 任何 N M1乳腺癌 IV期乳腺癌的手術(shù)治療 標(biāo)準(zhǔn)根治術(shù)(1894) 擴(kuò)大根治術(shù)(1950s) 改良根治術(shù) (1970s) 保乳手術(shù) (1980s) 保乳+保腋 (1990s) 根治術(shù)后一期再造 乳腺癌的放療乳腺癌的化療常用的方案藥物 縮寫(xiě) 環(huán)磷酰胺，甲氨蝶呤，5-氟尿嘧啶 CMF環(huán)磷酰胺，多柔比星 (阿霉素）, 5-氟尿嘧啶 CAF環(huán)磷酰胺，表柔比星, 5-氟尿嘧啶 CEF環(huán)磷酰胺，甲氨蝶呤, 5-氟尿嘧啶, 長(zhǎng)春新堿，強(qiáng)的松 CMFVP多柔比星，環(huán)磷酰胺 AC多柔比星，環(huán)磷酰胺, 紫杉醇 AC-T表柔比星，環(huán)磷酰胺EC表柔比星，環(huán)磷酰胺, 泰素 EC-T乳腺癌的化療聯(lián)合用藥優(yōu)于單藥化療周期劑量強(qiáng)度劑量密度給藥間隔新輔助化療乳腺癌的內(nèi)分泌治療