廣州中醫(yī)藥大學(xué)方劑學(xué)治燥劑

1、治 燥 劑 21世紀(jì)課程教材中醫(yī)類(lèi)專(zhuān)業(yè)本科教學(xué)課件 1一、概念： 組成：輕宣辛散或甘涼滋潤(rùn)的藥物為主； 作用：輕宣外燥或滋陰潤(rùn)燥； 治證：燥證。* 燥邪致病的特點(diǎn)： 1、干澀傷津 2、燥易傷肺治燥劑2 溫燥（熱） 因初秋感受燥熱邪氣而致。 頭痛身熱、干咳少痰，或氣逆而喘， 口渴鼻燥、舌邊尖 紅，苔薄白而干； 涼燥（寒） 因深秋感受風(fēng)寒燥邪而致。 “次寒”、“小寒”。 頭痛惡寒，咳嗽痰稀，鼻塞咽干，舌 苔薄白。 上燥（肺） 干咳、少痰，口燥咽干，咯血； 中燥（胃） 多食易饑，肌肉消瘦，口渴干嘔； 下燥（腎） 消渴，便秘。外燥內(nèi)燥*燥證治燥劑3二、分類(lèi)、適應(yīng)證、代表方。1、輕宣外燥 涼燥或溫燥 杏

2、蘇散、桑杏湯、清燥救肺湯。2、滋陰潤(rùn)燥 臟腑津傷液耗的內(nèi)燥證 養(yǎng)陰清肺湯、麥門(mén)冬湯、百合固 金湯、玉液湯、增液湯。 治燥劑4三、使用注意： 1、辨明內(nèi)燥、外燥，分別選用相應(yīng)方劑治療； 2、燥易傷津耗液，久則耗氣，故多配伍養(yǎng)陰、 生津、 益氣之品。 3、滋潤(rùn)內(nèi)燥之劑多為寒涼滋潤(rùn)之品，易助濕礙氣，凡素 體多痰濕或脾虛便溏者慎用。治燥劑5杏 蘇 散溫病條辨治燥劑6【組成】 蘇葉 杏仁 半夏 茯苓 橘皮 前胡 苦桔梗 枳殼 甘草 生姜 大棗 （原方未注用量）【用法】杏 蘇 散7【主治】外感涼燥證。 涼燥外襲：頭微痛，惡寒無(wú)汗，咽干，苔白。 肺失宣降，津聚為痰：鼻塞，咳嗽痰稀，脈弦?！静C(jī)】 風(fēng)寒燥邪犯

3、肺，肺失宣降?！局畏ā?輕宣涼燥，理肺化痰。杏 蘇 散8【方解】 君：杏仁 宣降肺氣，潤(rùn)燥止咳。 蘇葉 輕散風(fēng)寒以發(fā)表邪， 開(kāi)宣肺氣以助止咳。臣：桔梗 宣肺化痰止咳。 前胡 疏風(fēng)宣肺，降氣化痰。 枳殼 理氣消痰。 *蘇葉配杏仁:輕宣溫潤(rùn)，宣肺 散寒，止咳潤(rùn)燥。 桔梗、前胡、枳殼相配：宣肺降氣，化痰止咳杏 蘇 散9 佐：半夏 化痰除涎，降逆止咳。 橘皮 理氣化痰。 茯苓 健脾滲濕，以助治痰。 生姜、大棗 和中散邪。 使：甘草 調(diào)和諸藥。 *配伍要點(diǎn)：杏仁+蘇葉；桔梗+前胡+枳殼； 半夏+陳皮。方論選錄*此三味佐藥相合，配伍甘草即二陳湯的主要藥物，以增強(qiáng)理氣化痰，降逆止咳之力。杏 蘇 散10【臨床

4、應(yīng)用】1、本方是治療涼燥證的代表方劑。2、辨證要點(diǎn)：惡寒無(wú)汗，咳嗽痰稀，咽干， 苔白，脈弦。3、臨證加減：若無(wú)汗，脈弦甚或緊者，加麻黃、防風(fēng)以解表發(fā)汗；兼泄瀉腹?jié)M者，加蒼術(shù)、厚樸以化濕除滿；頭痛兼眉棱骨痛者，加白芷以祛風(fēng)止痛。4、現(xiàn)代運(yùn)用： 流行性感冒、慢性支氣管炎、 肺氣腫屬外感涼燥，肺氣不宣，痰濕內(nèi)阻者。 5、類(lèi)方比較：杏蘇散小青龍湯杏 蘇 散11桑 杏 湯 溫病條辨12【組成】 桑葉一錢(qián) 杏仁一錢(qián)五分 沙參二錢(qián) 象貝一錢(qián) 香豉一錢(qián) 梨皮一錢(qián) 梔皮一錢(qián)【用法】桑 杏 湯13【主治】 外感溫燥證。 傷于肺衛(wèi)，其病輕淺：頭痛,身熱不甚；燥熱 耗津灼液：口渴，鼻干咽燥；邪氣 傷肺，肺失清肅：干咳

5、無(wú)痰或痰少而粘。 溫燥之象：舌紅，苔薄白而干，脈浮數(shù)?！静C(jī)】 溫燥外襲，肺津受灼，肺失宣降。【治法】 輕宣溫燥（清宣燥邪，潤(rùn)肺止咳）。桑 杏 湯14【方解】 君：桑葉 清宣肺中燥熱而止咳。 杏仁 宣利肺氣，潤(rùn)燥止咳。 臣：豆豉 辛涼解表，助桑葉輕宣透熱。 象貝 清化痰熱，助杏仁潤(rùn)燥化痰止咳。 沙參 潤(rùn)肺止咳，清熱生津。 佐：梔子皮 清泄肺熱。 梨皮 清熱潤(rùn)燥，止咳化痰。 *配伍特點(diǎn)： 桑葉+杏仁；輕宣涼散+生津養(yǎng)液方論選錄桑葉配伍杏仁：清涼宣透，潤(rùn)燥止咳。桑 杏 湯15【臨床應(yīng)用】1、本方為治療溫燥外襲，肺燥咳嗽之輕證的常用方。2、辨證要點(diǎn)： 身微熱，干咳無(wú)痰，或痰少而粘，舌紅苔薄而干，脈浮

6、數(shù)。3、臨證加減：身熱較重，加銀花、連翹；若肺氣逆而咳嗽較重，加枇杷葉、前胡；咽痛者，可加牛蒡子、薄荷以清利咽喉；鼻衄者，加白茅根、早蓮草以涼血止血；咳痰粘稠難出者，加天花粉、瓜蔞仁以清熱化痰。 桑 杏 湯164、現(xiàn)代運(yùn)用： 上呼吸道感染、急慢性支管炎、支氣管擴(kuò)張咯血、百日咳等，屬外感溫燥，灼傷肺津者。5、類(lèi)方比較：桑杏湯桑菊飲桑 杏 湯17清燥救肺湯醫(yī)門(mén)法律18【組成】 桑葉經(jīng)霜者，去枝梗，三錢(qián) 石膏煅，二錢(qián)五分 甘草一錢(qián) 人參七分 胡麻仁炒，研，一錢(qián) 真阿膠八分 麥門(mén)冬去心，一錢(qián)二分 杏仁去皮尖，炒黃，七分 枇杷葉刷去毛，蜜涂炙黃一片【用法】清燥救肺湯19【主治】 燥熱傷肺，氣陰兩傷之證。

7、 肺合皮毛，邪氣熏蒸：頭痛身熱 肺失宣降：干咳無(wú)痰，氣逆而喘，胸 膈滿悶 氣陰兩傷：咽喉干燥，口渴鼻燥 ，舌 干無(wú)苔，脈虛大而數(shù)。 【病機(jī)】燥熱傷肺，氣陰兩傷，肺失宣降?！局畏ā?清燥潤(rùn)肺。 （清宣燥熱，益氣養(yǎng)陰）。燥熱傷肺清燥救肺湯20【方解】 君：桑葉 輕清宣泄肺中燥熱而止咳。臣：石膏 清泄肺熱，生津止渴。 麥冬 養(yǎng)肺陰，潤(rùn)肺燥。佐：阿膠、胡麻仁 滋陰養(yǎng)血，潤(rùn)肺治燥。 杏仁 降潤(rùn)肺氣，止咳平喘。 枇杷葉 清降肺熱，化痰止咳。 人參 益氣生津。使：甘草 調(diào)和諸藥。方論選錄*桑葉配石膏：泄肺熱之力，潤(rùn)燥止咳。*杏仁配枇杷葉：清降肺氣，化痰止咳平喘。清燥救肺湯21*配伍要點(diǎn)： 桑葉+石膏； 清泄

8、燥熱+益氣養(yǎng)陰，標(biāo)本兼治。清燥救肺湯22【臨床應(yīng)用】1、本方為治燥熱傷肺重證之主方。2、辨證要點(diǎn)： 發(fā)熱，干咳無(wú)痰，氣逆而喘，口渴咽燥，舌紅少苔，脈虛數(shù)。3、臨證加減：痰多難咯，加川貝、瓜蔞以潤(rùn)燥化痰；熱甚，加羚羊角以清熱涼血；咯血，去人參加水牛角、生地、仙鶴草。清燥救肺湯234、現(xiàn)代運(yùn)用： 肺炎、支氣管哮喘、急慢性 支管炎、肺氣腫、肺癌等屬燥熱壅肺，氣陰兩傷者。清燥救肺湯24養(yǎng)陰清肺湯重樓玉鑰25【組成】 大生地二錢(qián) 麥冬一錢(qián)二分 生甘草五分 玄參一錢(qián)半 貝母去心，八分 丹皮八分 薄荷五分 白芍炒，八分【用法】養(yǎng)陰清肺湯26【主治】白喉證。 疫毒上攻：喉間起白如腐，不易拭去， 肺腎陰虛 咽喉

9、腫痛，鼻干唇燥。 虛火上炎 肺失宣降：咳或不咳，呼吸有聲，似喘 非喘。 陰虛之象：脈數(shù)無(wú)力或細(xì)數(shù)?！静C(jī)】肺腎陰虛，內(nèi)有蘊(yùn)熱，復(fù)感疫毒，熱毒熏蒸 于上?！局畏ā筐B(yǎng)陰清肺，解毒利咽。養(yǎng)陰清肺湯27【方解】 君：大生地 清熱養(yǎng)陰，滋腎水以救肺燥。臣：玄參 清熱養(yǎng)陰，解毒利咽。 麥冬 養(yǎng)陰生津，清熱潤(rùn)肺。 白芍 斂陰柔肝以防木火刑金，灼傷肺陰。*地、玄、冬相配：滋腎水，清虛火，潤(rùn)肺燥，解疫毒。養(yǎng)陰清肺湯28佐：丹皮 涼血散瘀而助消癰腫。 貝母 清熱潤(rùn)肺，化痰散結(jié)。 薄荷 散熱利咽。使：生甘草 清熱解毒，調(diào)和諸藥。 *配伍要點(diǎn)：玄參+麥冬+生地方論選錄養(yǎng)陰清肺湯29【臨床應(yīng)用】1、本方為治療陰虛肺燥白

10、喉的常用方劑。2、辨證要點(diǎn)： 喉間起白膜或白色斑點(diǎn)如腐，咽喉腫 痛，鼻干唇燥，脈數(shù)。3、臨證加減：陰傷甚者，加大熟地以滋陰補(bǔ)腎；熱毒甚者，加土牛膝、銀花、連翹以清熱解毒；燥甚者，加天冬、鮮石斛以養(yǎng)陰潤(rùn)燥。養(yǎng)陰清肺湯304、現(xiàn)代運(yùn)用： 急性扁桃體炎、急性咽喉炎、鼻咽癌等屬陰虛燥熱者。5、現(xiàn)代研究： 本方具有中和白喉毒素、免疫、抗炎等作用。養(yǎng)陰清肺湯31麥 門(mén) 冬 湯金匱要略32 【組成】 麥門(mén)冬七升 半夏一升 人參三兩 甘草二兩 粳米三合 大棗十二枚【用法】麥 門(mén) 冬 湯33【主治】肺胃陰虛氣逆之肺痿證、嘔逆證。 煉津?yàn)橄眩嚎韧傧涯?；肺胃陰?肺氣上逆：短氣喘促；氣火上逆 胃失和降：氣逆嘔吐；

11、津失上承：口渴，咽喉干燥； 陰虛氣耗：舌紅少苔，脈虛數(shù)?！静C(jī)】肺胃陰虧，虛氣上逆。 （其病在肺，其源在胃，母子同?。！局畏ā孔甜B(yǎng)肺胃，降逆和中。麥 門(mén) 冬 湯34【方解】 君：麥門(mén)冬 養(yǎng)陰生津，清降虛火，潤(rùn)肺益胃。 臣：人參、甘草 益氣生津，補(bǔ)中益肺。 佐：半夏 降逆和胃，開(kāi)通胃氣，祛痰除涎。 * 麥門(mén)冬配半夏（7：1）：半夏燥性被制而降逆之功存，且麥門(mén)冬得半夏則滋而不膩，相反相成。 麥 門(mén) 冬 湯35 粳米、大棗 養(yǎng)胃生津，助君臣補(bǔ)養(yǎng)肺胃。 使：甘草 調(diào)和諸藥。*配伍要點(diǎn)： 麥門(mén)冬+半夏 健脾養(yǎng)胃+補(bǔ)肺，含培土生金，虛則補(bǔ)其母之法。方論選錄麥 門(mén) 冬 湯36【臨床應(yīng)用】1、本方為治療肺胃

12、陰傷氣逆之肺痿或胃陰不足之嘔逆證的常用方劑。2、辨證要點(diǎn)： 咳唾涎沫，短氣而喘促或嘔吐，咽喉干燥，舌紅少苔，脈虛數(shù)。3、臨證加減：陰傷甚者，可加北沙參、玉竹以養(yǎng)陰液。胃陰不足，胃脘灼熱而痛，加加白芍、川楝子等。麥 門(mén) 冬 湯373、現(xiàn)代運(yùn)用： 慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、慢性咽喉炎、矽肺、肺結(jié)核等屬肺胃陰虛， 氣火上逆者。亦治胃及十二指腸潰瘍、慢性 萎縮性胃炎等屬胃陰不足，氣逆嘔吐者。4、現(xiàn)代研究： 本方具有鎮(zhèn)咳及促進(jìn)唾液分泌、改善支氣管粘液纖毛輸系統(tǒng)、消除早期矽肺、 降血糖、抑制嗜酸性細(xì)胞等作用。麥 門(mén) 冬 湯38百合固金湯慎齋遺書(shū)39【組成】 百合一錢(qián)半 生地黃二錢(qián) 熟地黃 當(dāng)歸身各三錢(qián) 芍

13、藥炒 甘草各一錢(qián) 貝母 麥冬各一錢(qián)半 桔梗 玄參各八分【用法】 百合固金湯40【主治】 肺腎陰虧，虛火上炎證 。 肺失清肅：咳嗽氣喘； 灼傷肺絡(luò)：痰中帶血；肺腎陰虧 熏灼咽喉：咽喉燥痛；虛火上炎 虛火內(nèi)擾：手足心熱，骨蒸盜汗， 舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。 【病機(jī)】 肺腎陰虧，虛火上炎，灼傷肺絡(luò)?！局畏ā?養(yǎng)陰潤(rùn)肺，化痰止咳。百合固金湯41【方解】 君：百合、麥冬 清潤(rùn)肺燥，清虛火而止咳。 臣：生地黃 養(yǎng)陰滋腎，涼血止血。 熟地黃 滋陰養(yǎng)血，補(bǔ)腎填精。 玄參 清熱養(yǎng)陰，滋水降火，利咽解毒。 *君臣相配，滋腎陰，降虛火，金水相生。百合固金湯42佐：白芍、當(dāng)歸身 滋陰養(yǎng)血，柔肝保肺。 貝母 潤(rùn)肺化痰止咳。

14、桔梗 化痰利咽。使：甘草 合桔梗即桔甘湯以清利咽喉，化痰散結(jié)； 調(diào)和諸藥。 方論選錄百合固金湯43*配伍要點(diǎn)：百合、麥冬+生地黃、熟地黃、玄參；滋養(yǎng)肺腎，有金水相生之妙。百合固金湯44【臨床應(yīng)用】1、本方為治療肺腎陰虛、虛火上炎之咳血證的常用方劑。2、辨證要點(diǎn)： 咳嗽，咽喉燥痛，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。 3、臨證加減：若痰稠難咯，加栝樓仁、桑白皮、花粉；若咳血甚者，加側(cè)柏葉、仙鶴草、白茅根4、現(xiàn)代運(yùn)用： 肺結(jié)核、慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、慢性咽炎、自發(fā)性氣胸等屬于肺腎陰虛者。5、類(lèi)方比較：養(yǎng)陰清肺湯百合固金湯百合固金湯45玉 液 湯醫(yī)學(xué)衷中參西錄 46【組成】 生山藥一兩 生黃芪五錢(qián) 知母六錢(qián) 生雞

15、內(nèi)金二錢(qián) 葛根一錢(qián)半 五味子三錢(qián) 天花粉三錢(qián)【用法】 玉 液 湯47【主治】 氣不布津,腎虛胃燥之消渴。 津液不布，胃燥耗津：口渴引飲； 腎失封藏，水精下流：小便頻數(shù)量多； 氣虛胃燥津傷：困倦氣短，舌嫩紅而 干,脈虛細(xì)無(wú)力?！静C(jī)】 氣虛氣不布津，腎虛胃燥。【治法】 益氣生津，潤(rùn)燥止渴。玉 液 湯脾氣虧虛腎虛胃燥48【方解】君：山藥、黃芪 補(bǔ)脾固腎，益氣生津功，臣：知母、天花粉 滋陰清熱，生津養(yǎng)液， 潤(rùn)燥止渴。 *君臣相配，益氣養(yǎng)陰，生津布津（氣 旺生津）；潤(rùn)燥止渴，固腎縮尿。*二藥相配：一則使脾氣升，散精達(dá)肺，輸布津夜以止渴，二則使腎氣固，封藏精微以縮尿。玉 液 湯49佐：葛根 清熱生津止渴

16、。 雞內(nèi)金 助脾健運(yùn)，運(yùn)化水谷精微； 兼能固腎澀精。 “化飲食中糖質(zhì)為津液也”醫(yī)學(xué)衷中參西錄 五味子 收斂固腎，不使津液下流。 *配伍要點(diǎn)： 黃芪+山藥； 黃芪+葛根；方論選錄五味子配山藥：補(bǔ)腎固精之力增強(qiáng)。*葛根配黃芪：升發(fā)脾胃清陽(yáng)，輸布津液而止渴。玉 液 湯50【臨床應(yīng)用】1、本方為治療氣不布津，腎虛胃燥之消渴證的常用方。 2、辨證要點(diǎn)： 口渴尿多，氣短，脈虛細(xì)無(wú)力。3.、臨證加減：氣虛甚，脈虛細(xì)者，加人參；小便頻數(shù)者，加山茱萸、菟絲子。煩熱渴飲者，加石膏、麥冬。 4、現(xiàn)代運(yùn)用： 癌癥放療后、糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)、小兒夏季熱、尿崩癥等屬氣陰兩虧，中焦燥熱者。5、本方具有降血糖作用。玉 液

17、 湯51增 液 湯 溫病條辨52 【組成】 元參一兩 麥冬連心，八錢(qián) 細(xì)生地八錢(qián)【用法】增 液 湯53【主治】 津虧腸燥證。 傳導(dǎo)不利，無(wú)水行舟：大便秘結(jié)津虧腸燥 津不上承：口渴，舌干； 陰虛內(nèi)熱：舌紅，脈細(xì)數(shù)無(wú)力?！静C(jī)】熱邪傷津，津虧腸燥，無(wú)水舟停?！局畏ā吭鲆簼?rùn)燥。增 液 湯54【方解】君：玄參 滋陰清熱，潤(rùn)燥軟堅(jiān)而通便。臣：細(xì)生地 滋陰壯水，清熱潤(rùn)燥。佐：麥冬 滋肺增液，生津濡腸以潤(rùn)燥。*配伍要點(diǎn)： 玄參、生地+麥冬方論選錄*君臣相配，滋陰壯水，清熱潤(rùn)燥生津之力增。增 液 湯55【臨床應(yīng)用】1、本方為治津虧腸燥證的常用方劑。2、辨證要點(diǎn)： 大便秘結(jié)，口渴，舌干紅，脈細(xì)數(shù)或沉細(xì)無(wú)力。3、

18、臨證加減：津傷熱結(jié)甚者，可加大黃、芒硝以清熱瀉下，名增液承氣湯；若陰虛牙痛可加牛膝、丹皮以涼血、瀉火、解毒；胃陰不足，舌質(zhì)光絳，口干唇燥者，加入沙參、玉竹、石斛等以養(yǎng)陰生津。 增 液 湯563、名詞解釋?zhuān)涸鏊兄?、現(xiàn)代運(yùn)用： 過(guò)敏性結(jié)腸炎、肛裂、痔瘡、腸結(jié)核、慢性牙周炎、慢性咽喉炎、口腔潰瘍、糖尿病等屬陰津不足者。5、現(xiàn)代研究： 本方具有增液、抗炎、解熱、增強(qiáng)胃腸蠕動(dòng)等作用6、類(lèi)方比較：增液湯增液承氣湯增 液 湯57【復(fù)習(xí)思考題】（1）試述治燥劑的定義、適用范圍、用藥原則、分類(lèi)及注意事項(xiàng)。（2）涼燥與溫燥的臨床表現(xiàn)和治法用藥有何主要不同？（3）清燥救肺湯證有何特點(diǎn)？為何桑葉用量獨(dú)重？（4）養(yǎng)

19、陰清肺湯、百合固金湯、麥門(mén)冬湯、瓊玉膏均為養(yǎng)陰潤(rùn)肺之劑，都治陰虛肺燥之證，但立法、組方各不相同，為什麼？試作簡(jiǎn)要對(duì)比分析。（5）麥門(mén)冬湯的主治征候及方藥配伍有何特點(diǎn)？方中為何配伍辛溫性燥的半夏？具體應(yīng)用時(shí)應(yīng)注意什麼？增 液 湯58 水煎服（原方未注用法）。59 水二杯，煮取一杯，頓服之，重者再作服。60 水一碗，煎六分，頻頻二三次滾熱服。61 水煎服（原方未著用法）。62 上六味，以水一斗二升，煮取六升， 溫服一升，日三夜一服。63 水煎服（原方未著用法）。64 水煎服（原方未著用法）。65 水八杯，煮取三杯，口干則與飲令盡，不便，再作服。66 輕散風(fēng)寒（輕宣涼燥）中長(zhǎng)于宣肺氣，化痰濕 （偏于

20、宣散化痰）；為治外感涼燥證的代表方，杏蘇散 亦治外感風(fēng)寒較輕，兼肺氣不宣，痰濕內(nèi)阻之 咳嗽證，屬宣化法。臨證以惡寒頭痛 ,無(wú)汗， 咳嗽痰稀，鼻塞咽干，苔白脈弦等見(jiàn)證為特征。 均具有外散風(fēng)寒，內(nèi)化痰濕（或痰飲）的功效。 用治外感風(fēng)寒，痰濕內(nèi)阻之咳嗽證。 發(fā)汗散寒中尤善于溫肺化飲而平喘止咳。多用治小青龍 外寒內(nèi)飲之證，尤為用治寒飲停肺之喘咳證的良 湯 方，屬溫化法。臨證以喘咳痰多清稀，胸悶，舌 苔白滑或兼有發(fā)熱、惡寒、無(wú)汗等表證為特征。67 長(zhǎng)于清宣溫燥，化痰止咳。多用治初秋溫燥外桑杏湯 襲，肺津受灼， 肺氣失宣之咳嗽證。臨證以干 咳少痰，頭痛身熱，口燥咽干， 舌紅苔干， 脈浮數(shù)等見(jiàn)證為特征。 均

21、有宣肺化痰止咳，輕散透邪的功效。用治風(fēng) 熱燥邪外襲肺衛(wèi)之咳嗽證。 偏于辛涼宣透，宣肺止咳。多用治風(fēng)溫犯肺，桑菊飲 即風(fēng)熱之邪初襲肺經(jīng)之咳嗽證， 屬邪輕病淺者 。臨證以咳嗽，微熱微渴。脈浮而偏數(shù)等見(jiàn)證 為特征。68 重在滋陰清熱而解毒利咽，兼以清散祛邪 。主治養(yǎng)陰清 肺腎陰虛，內(nèi)有蘊(yùn)熱，復(fù)感疫毒，熱毒熏蒸咽喉 肺湯 之白喉證。臨證以喉間起白膜斑點(diǎn)，不易擦去， 咽喉腫痛，鼻干唇燥 ，舌紅脈數(shù)等見(jiàn)證為特征。 均有滋陰補(bǔ)腎潤(rùn)肺，清降虛火之功效。用治肺腎 陰虛，虛火上擾之證。 滋腎陰，降虛火之力較強(qiáng)，并能化痰止咳，體現(xiàn) “金水相生”法。多用治肺腎陰虛，虛火上炎，百合固 灼傷肺絡(luò)之咳嗽痰血證。臨證以咳嗽，

22、痰中帶血， 金湯 咽喉燥痛，眩暈，潮熱，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)等見(jiàn) 證為特征。69 功專(zhuān)增液潤(rùn)燥。用治津虧便秘證。臨證以大便增液湯 秘結(jié)，口渴，舌干紅，脈細(xì)數(shù)或沉細(xì)無(wú)力為特 征。屬滋陰潤(rùn)燥之劑。 均含有玄參、麥冬、生地，均有滋陰增液的作 用，用治津虧便秘證。 配大黃、芒硝。兼能泄熱通便，用治熱結(jié)陰虧增液承 便秘證。臨證以燥屎不行，下之不通，脘腹脹氣湯 滿，口干唇燥，舌紅苔黃，脈數(shù)為特征。屬攻 補(bǔ)兼施之劑。70杏蘇散溫病條辯方論：吳瑭：“燥傷皮毛，故頭微痛惡寒也，微痛者，不似傷寒之痛甚者也，陽(yáng)明之脈，上行頭角，故頭亦痛也?？人韵√嫡撸螑汉?，古人謂燥為小寒也；肺為燥氣所搏，不能痛調(diào)水道，故寒飲停而咳也

23、。鼻塞者，鼻為肺竅；嗌塞者，嗌為肺系也，脈弦者，寒兼飲也。無(wú)汗者，涼搏皮毛也?！?71桑杏湯成方便讀方論：張秉成：“此因燥邪傷上，肺之津液素虧，故見(jiàn)右脈弦大之象，而辛苦溫散之法，似又不可用矣。止以輕揚(yáng)解外，涼運(yùn)清金耳。桑乃箕星之精箕好風(fēng)，故搜其風(fēng)，其葉輕揚(yáng)，其紋象絡(luò)，其味辛苦而平，故能輕解上焦脈絡(luò)之邪。杏仁苦辛溫潤(rùn)，外解風(fēng)寒，內(nèi)降肺氣。但微寒驟束，胸中必不為舒，或痰或滯，壅留上焦，久而化熱，故以香豉散肌表之客邪，宣胸中之陳腐。象貝化痰，橘皮清熱，沙參，梨皮養(yǎng)陰降火，兩者兼之使邪去而津液不傷，乃為合法而。 72清燥救肺湯（醫(yī)門(mén)法律喻昌：諸氣郁之屬于肺者，屬于肺之燥也。而古今治氣郁之方，用辛香行氣

24、，絕無(wú)一方治肺之燥者。諸痿喘嘔之屬于上者，亦屬于肺之燥也。而古今治法，以痿、嘔屬陽(yáng)明，以喘屬肺，是則嘔與痿屬之中下，而惟喘屬之上矣。所以千百方中，亦無(wú)一方及于肺之燥也。即喘之屬于肺者，非表即下，非行氣即瀉氣，間有一二用潤(rùn)劑者，又不得其旨矣。總之，內(nèi)經(jīng)六氣，脫誤秋傷于燥一氣，指長(zhǎng)夏之濕，為秋之燥。后人不敢更端其說(shuō)，置此一氣于不理，即或明知理燥，而用藥夾雜。如弋獲飛蟲(chóng)，茫無(wú)定法示人也。今擬此方，命名清燥救肺湯，大約以胃氣為主，胃土為肺金之母也。其天門(mén)冬雖能保肺，然味苦而氣滯，恐反傷胃阻痰，故不用也。其知母能滋腎水、清肺金，亦以苦而不用。至如苦寒降火，正治之藥，尤在所忌。蓋肺金自至于燥，所存陰氣，不

25、過(guò)一線耳。倘更以苦寒下其氣，傷其胃，其人尚有生理乎？誠(chéng)仿此增損以救肺燥變生諸證，如沃焦救焚，不厭其頻，庶克有濟(jì)耳。（醫(yī)門(mén)法律73麥門(mén)冬湯金匱要略方論本義魏念庭：火逆上氣，挾熱氣沖也；咽喉不利，肺燥津干也。主之以麥冬，生津潤(rùn)燥，佐以半夏，開(kāi)其結(jié)聚，人參、甘草、粳米、大棗，概施補(bǔ)益于胃土，以資肺金之助，是為肺虛有熱津短者立法也。亦所以預(yù)救乎肺虛而有熱之痿也。 74養(yǎng)陰清肺湯重樓玉鑰鄭梅澗：喉間起白如腐一證，其害甚速。緣此癥發(fā)于肺腎，凡本質(zhì)不足者，或遇燥氣流行，或多食辛熱之物，感觸而發(fā)。初起者發(fā)熱，或不發(fā)熱，鼻干唇燥，或咳或不咳，鼻通者輕，鼻塞者重，音聲清亮氣息調(diào)勻易治，若音啞氣急即屬不治。經(jīng)治之法，不外肺腎，總要養(yǎng)陰清熱，兼辛涼而散為主。 75百合固金湯醫(yī)方集解汪昂：此手太陰、足少陰藥也。金不生水，火炎水干，故以二地助