追蹤方法學(xué)在護(hù)理管理中的應(yīng)用ppt課件(PPT 29頁(yè))

1、 追蹤方法學(xué)在護(hù)理管理中的應(yīng)用2022/7/2111第1頁(yè)，共29頁(yè)。追蹤方法案例分析 追蹤方法的概念一三四 追蹤方法關(guān)注要點(diǎn)二追蹤方法的實(shí)施 2022/7/2122第2頁(yè)，共29頁(yè)。一、追蹤方法的概念3第3頁(yè)，共29頁(yè)。 追蹤方法學(xué)是JCI評(píng)鑒2006年導(dǎo)入的一種新的評(píng)價(jià)方法，強(qiáng)調(diào)以病人為中心的追蹤概念， “以患者為中心” 是質(zhì)量的核心；“患者安全”是永恒的關(guān)注點(diǎn)，通過(guò)患者的就醫(yī)過(guò)程， 。 重點(diǎn)評(píng)價(jià)醫(yī)院內(nèi)部各部門(mén)、各專(zhuān)業(yè)之間的溝通與合作是否滿(mǎn)足病人的醫(yī)療需要，所提供的醫(yī)療質(zhì)量和安全是否到達(dá)高標(biāo)準(zhǔn)的要求最終使病人獲得優(yōu)質(zhì)醫(yī)療和護(hù)理服務(wù)，是一種具有科學(xué)性、先進(jìn)性、實(shí)用性過(guò)程管理方法。2022/7

2、/2144第4頁(yè)，共29頁(yè)。2004美國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審聯(lián)合委員會(huì)（JCAHO）提出了新的評(píng)價(jià)流程“共同愿景，新的路徑”，突出評(píng)價(jià)程序要聚焦于患者安全和質(zhì)量的操作標(biāo)準(zhǔn)。2006年美國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審聯(lián)合委員會(huì)將追蹤方法學(xué)應(yīng)用于JCIA。2022/7/2155第5頁(yè)，共29頁(yè)。從2011年元月生效的美國(guó)JCI第四版標(biāo)準(zhǔn)中追蹤方法學(xué)應(yīng)用的比例從舊版規(guī)定的30%提升到70%，成為醫(yī)院JCI評(píng)價(jià)中最主要的評(píng)價(jià)方法。國(guó)內(nèi)先后有廣東、北京、浙江、天津、上海、南京等省市15家醫(yī)院通過(guò)JCIA（目前已近20所醫(yī)院）2022/7/2166第6頁(yè)，共29頁(yè)。2022/7/2177第7頁(yè)，共29頁(yè)。 追蹤方法學(xué)醫(yī)院評(píng)價(jià)，是

3、經(jīng)由接受過(guò)專(zhuān)門(mén)培訓(xùn)的評(píng)價(jià)者使用科學(xué)的追查方式去檢視與感受病人所接受過(guò)的醫(yī)療服務(wù)品質(zhì)。 在評(píng)價(jià)的第一天，先從醫(yī)院當(dāng)日實(shí)際住院病人中挑選一個(gè)或多個(gè)病情較復(fù)雜的病人，然后評(píng)價(jià)者再沿著病人接受過(guò)診療與服務(wù)的科室進(jìn)行追蹤訪(fǎng)查，同時(shí)從病人的角度實(shí)地了解服務(wù)流程與效果，以確認(rèn)病人的安全、權(quán)利及隱私是否真正受到保障。 2022/7/2188第8頁(yè)，共29頁(yè)。由評(píng)價(jià)者與員工、病人的交流、醫(yī)療記錄、評(píng)價(jià)者觀(guān)察等構(gòu)成的動(dòng)態(tài)現(xiàn)場(chǎng)追蹤過(guò)程可以全面描述醫(yī)院的服務(wù)流程。換句話(huà)說(shuō)，追蹤可以使評(píng)價(jià)者通過(guò)以病人的角度“看”到治療、服務(wù)過(guò)程，然后全面分析供治療、護(hù)理、服務(wù)的醫(yī)院的整體狀況。2022/7/2199第9頁(yè)，共29頁(yè)。

4、追蹤方法分類(lèi)1、病人追蹤： 是以個(gè)別病人的就醫(yī)流程角度切入進(jìn)行追蹤：水平狀-撗斷面-跨越式（多子系統(tǒng)）2、系統(tǒng)追蹤： 是從系統(tǒng)中的風(fēng)險(xiǎn)管理以單一流程的角度切入進(jìn)行追蹤：垂直狀-縱斷面-復(fù)蓋式（子系統(tǒng)）舊版：數(shù)據(jù)應(yīng)用 新版：藥物管理 藥物管理 醫(yī)院感染 感染控制 質(zhì)量改進(jìn) 環(huán)境安全 設(shè)備安全3、個(gè)案追蹤與系統(tǒng)追蹤結(jié)合靈活應(yīng)用2022/7/211010第10頁(yè)，共29頁(yè)。二、追蹤方法的實(shí)施 11第11頁(yè)，共29頁(yè)。2022/7/2112 1.正確識(shí)別患者 2.改進(jìn)有效溝通 3.改善高警示用藥安全 4.確保手術(shù)部位正、操作正確、患者正確 5.減少醫(yī)療相關(guān)感染的風(fēng)險(xiǎn) 6.減少患者跌倒所致傷害安全目標(biāo)優(yōu)

5、先關(guān)注12第12頁(yè)，共29頁(yè)。2022/7/2113 核對(duì)制度 團(tuán)隊(duì)與溝通 手術(shù)管理 院感管理 藥品管理 應(yīng)急管理不良事件管理 患者權(quán)益1.確立查對(duì)制度，識(shí)別患者身份2.確立在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的程序、步驟3.確立手術(shù)安全核查制度，防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯(cuò)誤4.執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，落實(shí)醫(yī)院感染控制的基本要求5.特殊藥物的管理，提高用藥安全6.臨床“危急值”報(bào)告制度7.防范與減少患者跌倒、墜床等意外事件發(fā)生 8.防范與減少壓瘡發(fā)生9.妥善處理醫(yī)療安全（不良）事件10.患者參與醫(yī)療安全安全目標(biāo)優(yōu)先關(guān)注13第13頁(yè)，共29頁(yè)。1. 患者身份辨識(shí)： 統(tǒng)一的患者身份辨識(shí)方法 特殊患者的

6、辨識(shí)： 輸血患者的辨識(shí)2. 口頭醫(yī)囑/危急值報(bào)告接受程序： 搶救等緊急情況下不適合記錄過(guò)程，制度應(yīng)有其他可行方案。 2022/7/2114 重點(diǎn)問(wèn)題追蹤14第14頁(yè)，共29頁(yè)。3.高危藥品管理： 高危藥品 高濃度電解質(zhì)4.手術(shù)/侵入性操作的標(biāo)記和安全核查： 手術(shù)標(biāo)記 手術(shù)安全核查 5. 手衛(wèi)生： 明確洗手時(shí)機(jī) 手衛(wèi)生的依從性15第15頁(yè)，共29頁(yè)。 6.關(guān)注交接環(huán)節(jié)急診患者轉(zhuǎn)入院，急診與病區(qū)的交接病區(qū)與監(jiān)護(hù)室、手術(shù)室、臨床檢查室等交接病區(qū)與放射科、超聲科等檢查科室交接確?；颊咴卺t(yī)院各個(gè)部門(mén)接受的服務(wù)是連續(xù)、協(xié)調(diào)、安全 科與科之間的交接班與班之間的交接16第16頁(yè)，共29頁(yè)。17 內(nèi)容方法品質(zhì)核

7、心目的個(gè)案追蹤重點(diǎn) 患者就醫(yī)流程跟隨患者個(gè)案 評(píng)估醫(yī)院的治療服務(wù)活動(dòng)是否符合標(biāo)準(zhǔn)保證患者診療的連續(xù)性、同質(zhì)性患者權(quán)利、隱私，就醫(yī)過(guò)程 患者安全個(gè)案追蹤重點(diǎn)17第17頁(yè)，共29頁(yè)。 三、追蹤方法案例分析18第18頁(yè)，共29頁(yè)。 多重耐藥菌管理追蹤追蹤地點(diǎn)： 醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室、手術(shù)科室或非手術(shù)科室、 感染科 。 追蹤內(nèi)容： 對(duì)多重耐藥菌感染患者或定植高?；颊弑O(jiān)測(cè)，細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)報(bào)告是否及時(shí)反饋到醫(yī)務(wù)人員。臨床微生物實(shí)驗(yàn)室能滿(mǎn)足臨床對(duì)多重耐藥菌檢測(cè)及抗菌藥物敏感性、耐藥模式以及同源性分析的需求。 追蹤方法： 查看重癥監(jiān)護(hù)室或臨床科室，針對(duì)多重耐藥菌醫(yī)院感染的診斷、監(jiān)測(cè)、預(yù)防和控制等各個(gè)環(huán)節(jié)。 查看院感

8、科對(duì)多重耐藥菌感染管理的規(guī)章制度和防控措施。 有醫(yī)院感染管理部門(mén)、微生物實(shí)驗(yàn)室（檢驗(yàn)部門(mén)）、藥學(xué)部門(mén)、臨床科室對(duì)多種耐藥菌管理定期聯(lián)席會(huì)制度，有牽頭部門(mén)，分工明確，職責(zé)清楚。 查看微生物實(shí)驗(yàn)室對(duì)多重耐藥菌感染患者或定植高?；颊弑O(jiān)測(cè)，細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)報(bào)告. 隔離措施、無(wú)菌操作、保潔與環(huán)境消毒的制度等。19第19頁(yè)，共29頁(yè)。 四、追蹤方法的關(guān)注要點(diǎn)20第20頁(yè)，共29頁(yè)。 建立入院初始評(píng)估單查閱醫(yī)囑查閱醫(yī)療護(hù)理記錄單查閱醫(yī)療護(hù)理計(jì)劃單 個(gè)案追蹤-關(guān)注點(diǎn)121第21頁(yè)，共29頁(yè)。 各類(lèi)知情同意書(shū)查閱健康教育轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院評(píng)估出院計(jì)劃 個(gè)案追蹤-關(guān)注點(diǎn)222第22頁(yè)，共29頁(yè)。工作質(zhì)量(護(hù)理)（一）呼吸機(jī)

9、相關(guān)性肺炎（VAP）發(fā)生率。（二）中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性血行性感染率。（三）導(dǎo)尿管相關(guān)的泌尿系感染率。（四）住院患者壓瘡發(fā)生率及嚴(yán)重程度 (五) 醫(yī)院內(nèi)跌倒/墜床發(fā)生率及傷害嚴(yán)重程度 23第23頁(yè)，共29頁(yè)。 入院后有無(wú)工作人員告知您的權(quán)利和義務(wù) 當(dāng)您對(duì)照護(hù)、服務(wù)有抱怨時(shí)，有何投訴途徑 您多久能見(jiàn)到您的主管醫(yī)護(hù)人員 有無(wú)醫(yī)護(hù)人員告知您疾病/飲食/康復(fù)注意事項(xiàng) 有無(wú)告知您用藥的目的、注意事項(xiàng)等 您認(rèn)為醫(yī)院哪些方面是需要改進(jìn)的問(wèn)題 追蹤訪(fǎng)談患者的問(wèn)題24第24頁(yè)，共29頁(yè)。 重要的醫(yī)療護(hù)理工作是否落實(shí)、是否達(dá)標(biāo) 跨部門(mén)之間交接過(guò)程中安全情況 同部門(mén)醫(yī)療護(hù)理之間的配合及協(xié)調(diào)情況 醫(yī)療護(hù)理過(guò)程中的潛在問(wèn)題和風(fēng)險(xiǎn) 個(gè)案追蹤-評(píng)價(jià)重點(diǎn)25第25頁(yè)，共29頁(yè)。追蹤可以使評(píng)價(jià)者通過(guò)以病人的角度“看”到治療、服務(wù)過(guò)程，然后全面分析提供治療、護(hù)理、服務(wù)的醫(yī)院整體情況 2022/7/212626第26頁(yè)，共29頁(yè)。追蹤法 追蹤護(hù)士到每個(gè)病人 追蹤護(hù)士到每一個(gè)護(hù)理工作環(huán)節(jié) 追蹤每一位病人到整個(gè)流程 追蹤到每一項(xiàng)工作到整個(gè)流程 2022/7/212727第27頁(yè)，共29頁(yè)。 結(jié)束語(yǔ) 追蹤方法學(xué)臨床應(yīng)用，要體現(xiàn)以“以人為本，病