霧化吸入的臨床應(yīng)用PPT課件(PPT 34頁)

1、霧化吸入的臨床應(yīng)用耳鼻喉科 李嘉婷第1頁，共34頁。霧化吸入概念霧化吸入治療是指通過霧化器在高速氧氣氣流的壓力下使藥液形成藥物微粒，通過呼吸道吸入，達(dá)到治療的目的。霧化吸入作為吸入療法中常用的一種給藥方法，在預(yù)防與治療呼吸道疾病、耳鼻喉常見手術(shù)治療的過程中，起到重要的作用。第2頁，共34頁。霧化吸入目的消炎、鎮(zhèn)咳、祛痰緩解支氣管痙攣，稀化痰液，改善通氣功能在耳鼻喉頭頸手術(shù)中，預(yù)防呼吸道感染配合人工呼吸作用于呼吸道濕化或間歇霧化吸入藥物應(yīng)用抗癌藥物輔助治療第3頁，共34頁。霧化吸入的優(yōu)點(diǎn)吸入的藥物可直接達(dá)到于病變部位，比口服藥起效快，更為直接有效。藥物直接進(jìn)入呼吸道，其用量最多只需其他給藥方式的

2、十分之一，大大降低藥物的毒副作用。（這點(diǎn)對(duì)小孩或老年人尤為重要）濕化氣道，稀釋痰液，可以普遍用于各種呼吸道疾病的治療。第4頁，共34頁。對(duì)于某些病毒感染為主的、可自愈的疾病（如：感冒），霧化吸入治療可明顯減輕癥狀，縮短病程。藥物作用直接，優(yōu)于其他治療方式，甚至在危重時(shí)刻能夠挽救病人的生命霧化吸入以達(dá)到消炎、解痙、祛痰等局部治療目的，從而提升療效。第5頁，共34頁。適用霧化吸入的人群及疾病成年人（老年人）：上下呼吸道的各種急慢性炎癥及氣道阻塞性疾?。喊甭匝屎硌住⒈茄?，哮喘、阻塞性（痙攣性）支氣管炎、慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張等；慢性阻塞性肺疾病急性加重期；氣切后及需要濕化氣道、稀釋痰液的患者

3、。第6頁，共34頁。兒童：哮喘、急性喉炎、急性咽炎、上呼吸道感染、急性支氣管炎、支氣管肺炎、支原體肺炎等。第7頁，共34頁。目前我院臨床使用的霧化器氧動(dòng)噴射霧化器超聲波霧化器第8頁，共34頁。氧動(dòng)噴射式霧化器霧化器連接氧氣裝置利用壓縮高速氧氣氣流，使藥液形成霧狀，再由呼吸道吸入，并且氧氣又可解決缺氧問題，達(dá)到治療的目的。第9頁，共34頁。超聲波霧化器應(yīng)用超聲波聲能，使藥液變成細(xì)微的氣霧，由呼吸道吸入，達(dá)到治療目的，其特點(diǎn)是霧量大小可以調(diào)節(jié)，霧滴小而均勻。第10頁，共34頁。超聲波霧化一體機(jī)第11頁，共34頁。五、常用藥物糖皮質(zhì)激素 代表藥：布地奈德混懸液（普米克令舒） 適應(yīng)于：支氣管哮喘、重度

4、伴頻繁急性加重的慢阻肺患者、急性會(huì)厭炎、急性喉炎、氣管拔管后的氣道水腫等不良反應(yīng)：聲嘶、潰瘍、咽部疼痛不適、舌部和口腔刺激、口干及口腔念珠菌病。第12頁，共34頁。第13頁，共34頁。支氣管擴(kuò)張劑 代表藥：硫酸特布他林（博利康尼）、異丙托溴銨（愛全樂） 適應(yīng)于：哮喘和COPD患者預(yù)防或緩解必需藥物、支氣管痙攣、阻塞不良反應(yīng)：骨骼肌肉輕微震顫、頭痛、心率加速、過敏反應(yīng)、咽喉疼痛、心動(dòng)過速。第14頁，共34頁。第15頁，共34頁。黏液溶解劑 代表藥：乙酰半胱氨酸（富露施） 適應(yīng)于： 痰液黏稠患者不良反應(yīng)：偶爾有氣道高反應(yīng)表現(xiàn)第16頁，共34頁。THANK YOUSUCCESS2022/7/2117

5、可編輯第17頁，共34頁。霧化吸入時(shí)的注意事項(xiàng)霧化前：1、體位：盡量坐位或者半臥位，這樣利于藥物沉積到細(xì)支氣管及肺泡。（對(duì)于意識(shí)模糊、呼吸無力者，將床抬高30，側(cè)臥位，這樣可使膈肌下降，增大氣體交換量，提高呼吸深度，有利于霧滴在終末支氣管沉降）一定不要躺著，如果霧化器與嘴巴成直線，不僅容易把藥弄得到處都是，還不利第18頁，共34頁。于藥物深入肺組織深部2、霧化前1-2h不進(jìn)食，霧化前漱口，清除口腔內(nèi)食物殘?jiān)?，避免誤吸。3、清洗面部，不擦油性面膏，以免藥物附著于皮膚，引起皮膚過敏或受損。幼兒面部皮膚薄且血管豐富，殘留藥液可被吸收，有可能增加藥物不良反應(yīng)。第19頁，共34頁。4、霧化前，盡量清除痰

6、液，有利于藥物進(jìn)入呼吸道。第20頁，共34頁。霧化進(jìn)行時(shí)1、不要端到藥杯晃，造成藥液拋灑或形成氣泡，影響霧化吸入效果；2、get正確的吸入方式：用口吸氣、用鼻呼氣；平靜呼吸，間斷深呼吸；3、霧化持續(xù)15-20分鐘就可以！若出現(xiàn)任何不舒服，應(yīng)該馬上停止霧化，并及時(shí)告訴醫(yī)護(hù)人員，（時(shí)間不超過20分鐘，盲目用量過大有引起肺水腫或水中毒的可能）第21頁，共34頁。第22頁，共34頁。4、病情觀察 霧化過程中藥物可能引起局部刺激，如發(fā)現(xiàn)患者頻繁咳嗽、氣促或惡心嘔吐等癥狀時(shí)，應(yīng)立即停止吸入，然后采用間斷吸入的方法。如果患者出現(xiàn)呼吸困難、面色發(fā)紺、心率加快等癥狀時(shí)，可能為痰液阻塞，立即停止吸入，迅速使患者側(cè)

7、臥、吸痰、吸氧，待癥狀好轉(zhuǎn)后再行吸入 第23頁，共34頁。5、保持與他人90cm的距離，避免交叉感染。第24頁，共34頁。霧化結(jié)束后1、每次霧化完畢，給予翻身、拍背，促進(jìn)分泌物排出，協(xié)助漱口，擦凈口鼻周圍霧水，霧化過程中避免將霧液噴入眼睛，同時(shí)觀察口腔黏膜變化，做好口腔護(hù)理 。2、盡量使用一次性管道，若重復(fù)使用應(yīng)及時(shí)清洗霧化管道并晾干（建議反復(fù)使用不超過15次）；第25頁，共34頁。3、預(yù)防交叉感染霧化結(jié)束后，將整套霧化裝置分離，霧化罐、面罩沖洗，消毒，再?zèng)_洗，晾干或烘干待用，保證一人一套，防止交叉感染?？诤煲淮涡允褂谩?、霧化完后需輔助拍背、適當(dāng)咳嗽咳痰。避免氣道分泌物液化膨脹加重阻塞引起

8、呼吸困難。而咽喉炎、喉頭水腫等霧化后需禁食禁飲2h，以充分發(fā)揮藥物的作用第26頁，共34頁。霧化過程中的不良反應(yīng)口腔 口干、惡心、口苦 痙攣性嗆咳 、支氣管痙攣呃逆喉頭水腫支氣管、肺水腫（低滲液體）第27頁，共34頁。注意事項(xiàng) 1、定期消毒霧化器，避免污染和交叉感染，提倡每個(gè)患者每人專用一個(gè)霧化器以避免交叉感染。 2、避免超常劑量使用受體激動(dòng)劑，尤其老年人，以免嚴(yán)重心律失常的發(fā)生。 3、少數(shù)患者霧化吸入后，不僅沒有出現(xiàn)支氣管舒張，反而誘發(fā)支氣管痙攣，即所謂“治療矛盾現(xiàn)象”，其原因可能是：藥第28頁，共34頁。液低滲，防腐劑誘發(fā)，氣霧的溫度過低或?qū)λ幰哼^敏。應(yīng)尋找原因，及時(shí)采取防治措施。 4、對(duì)呼吸道刺激性較強(qiáng)的藥物不宜作霧化吸入。堿性藥液、高滲鹽水以及蒸餾水可引起氣道高反應(yīng)性，導(dǎo)致支氣管痙攣，應(yīng)避免用于霧化吸入。油性制劑也不能以吸入方式給藥，否則可引起脂質(zhì)性肺炎。第29頁，共34頁。 5、使用壓縮空氣氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療時(shí)，應(yīng)保持一定的流量（68Lmin）和管道的通暢。 6、超聲霧化具有加熱的作用，可能破壞藥物的成分（如：布地奈德）第30頁，共34頁。霧化吸入后用物處理第31頁，共34頁。常見問題： 霧化器霧量過小或不出霧檢查霧化器的噴霧孔是否堵塞以氧氣做動(dòng)力時(shí)，注意是