膀胱腫瘤的護理個案(知識資料)

1、頁眉頁腳可一鍵刪除 I僅供空9行業(yè)參照# #頁眉頁腳可一鍵刪除 I僅供空9行業(yè)參照# 貝眉貝腳可一鍵刪除 僅供空考行業(yè)參照# 膀胱腫瘤患者的個案護理引言：近年來，我國膀胱癌發(fā)病率有增高趨勢。導致膀胱癌的因 素有很多，吸煙與長期接觸工業(yè)化學產(chǎn)品是導致膀胱癌的重要因素之 一。大多數(shù)患者的腫瘤僅限于膀胱，只有小于5%勺出現(xiàn)轉(zhuǎn)移。目前治療以手術(shù)為主，放療和化療為輔助治療。一般是以間斷肉眼可見血 尿為癥狀就診而被發(fā)現(xiàn)確診的，患者和家屬開始思想上難以接受，情 緒低落，患者的心理特征主要有悲觀恐懼、焦慮不安等，嚴重影響著 患者病情的進展。一、病史介紹：主訴：無痛性間斷性肉眼血尿 3月余?，F(xiàn)病史：患者，蔣玉娣

2、，女，83歲，住院號：45881,于2013年 5 月 15 日 08:30 入院,T: 36.5C, P： 78 次/分,Bp： 130/60mmHg。 主訴無痛性間斷性肉眼血尿3月余。查體：神清，精神尚可，尿常規(guī) 隱血（+）,泌尿系B超及CT均示膀胱后壁有一 4*5*4cm大小腫物， 行膀胱鏡檢查并取活檢，診斷為膀胱腫瘤。既往史：無。二、病理生理：膀胱腫瘤的臨床表現(xiàn)有：1、血尿，絕大多數(shù)以無痛肉眼血尿就醫(yī)， 為全程血尿，終末加重。2、膀胱刺激癥狀，以尿頻、尿痛、排尿困 難、尿潴留和下腹部腫塊為起始病狀就醫(yī)者，多數(shù)晚期病狀，常因腫 瘤壞死，潰瘍和合并感染所致。3、排尿困難和尿潴留，腫瘤大或阻

3、塞膀胱出口時可能發(fā)生排尿困難，尿潴留。三、治療方案：輔助檢查：膀胱鏡及活檢病理，B超，CT。治療方法：在全麻下行部分膀胱切除術(shù)，術(shù)后予以禁食，心電監(jiān)護，吸氧，留置導尿管，恥骨后引流管，右輸尿支架管，持續(xù)膀胱沖洗，并予止血、抗炎、營養(yǎng)等補液治療。四、護理診斷：P1:焦慮恐懼一一與長期血尿，擔心疾病預后有關(guān)。護理目標：患者焦慮減輕，能配合治療和護理。護理措施：1、給病人提供一個舒適、安靜、空氣清新的環(huán)境。2、多與患者溝通，傾聽患者主訴。3、向患者講述有關(guān)疾病的知識。4、向病人介紹成功案例，說明手術(shù)目的，麻醉方式 增強手術(shù)信心。P2:知識缺乏一一與缺乏手術(shù)前后的相關(guān)知識有關(guān)。護理目標：病人能正確敘述

4、疾病的有關(guān)知識及手術(shù)前后的注意事項。護理措施：1、評估病人的知識缺乏程度。2、向病人講解疾病的發(fā)病原因，經(jīng)過及主要治療方 法。3、向病人講述術(shù)前準備的內(nèi)容及目的。頁眉頁腳可一鍵刪除 僅供參芍行業(yè)參照# 頁眉頁腳一鍵刪除 I僅供參號行業(yè)參照# 4、向病人講述術(shù)后正確翻身，排痰的方法。術(shù)后留置管道的注意事項及目的。P3:自理能力缺乏一一與手術(shù)創(chuàng)傷大，術(shù)后臥床有關(guān)。護理目標：臥床期間患者生活需要得到滿足。護理措施：1、評估患者自理能力缺乏的程度。2、關(guān)心病人，隨時滿足病人的生活需要。3、協(xié)助完成晨晚間護理。P4：有皮膚完整性受損的危險一一與患者臥床，活動受限有關(guān)。護理目標：患者臥床期間無皮膚受損。護

5、理措施：1、評估患者皮膚情況，進食后可進營養(yǎng)豐富食物。2、保持皮膚清潔干燥，汗?jié)駮r及時擦拭，更換衣物。3、鼓勵并協(xié)助患者翻身，更換臥位。4、保持床單位清潔干燥，無渣，有污漬時及時更換。P5:潛在并發(fā)癥：有感染的危險一一與各種管道及手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)。護理目標：患者住院期間未發(fā)生感染。護理措施：1、嚴格執(zhí)行各項無菌操作技術(shù)，及時更換敷料。2、監(jiān)測體溫，每4小時一次。3、嚴密觀察與感染有關(guān)的早期征象。4、加強各種引流管的護理：碘伏消毒尿道口每日2次，更換引流袋每周2次。5、按醫(yī)囑使用抗生素。6、條件允許下鼓勵病人進食營養(yǎng)豐富的食物。P6:潛在并發(fā)癥：出血一一與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)。護理目標：患者術(shù)后未發(fā)生出血。護理措施：1、嚴密觀察傷口引流管及尿管引流液的量、顏色、性質(zhì)。2、監(jiān)測脈搏、呼吸、血壓及神志等的變化。3、臥床休息，減少和消除外界不良刺激。4、維持靜脈通道通暢。5、遵醫(yī)囑應(yīng)用止血劑或輸血。6、術(shù)后給予膀胱沖洗，減少出血及防止血凝塊阻塞 管道。五、健康教育：1、保證充足的休息，適度身體鍛煉及娛樂活動，加強