臨床常用的照射技術(shù)--ppt課件

1、臨床常用的照射技術(shù)1ppt課件放射源種類(lèi)常用放射源放出、三種射線的放射性同位素X線治療機(jī)和各類(lèi)加速器產(chǎn)生電子束、質(zhì)子束、中子束、負(fù)介子束和其他重離子束的各類(lèi)加速器。2ppt課件照射方式外照射 放射源位于體外一定距離，集中照射人體某一部位，叫體外遠(yuǎn)距離照射，簡(jiǎn)稱外照射近距離照射 將發(fā)射源密封后直接植入被治療的組織內(nèi)或放入人體的天然腔隙內(nèi)，如口咽、鼻咽、食管、宮頸等部位照射，叫組織間照射，或腔內(nèi)照射，簡(jiǎn)稱近距離照射。 3ppt課件外照射4ppt課件近距離照射5ppt課件遠(yuǎn)距離放射治療技術(shù)體位固定技術(shù)固定源皮距照射技術(shù)全腦全脊髓照射技術(shù)相鄰野照射技術(shù)楔形野照射技術(shù)等中心與成角照射技術(shù)切線野照射技術(shù)半

2、束照射技術(shù)旋轉(zhuǎn)照射技術(shù)半身與全身照射技術(shù)不規(guī)則野照射技術(shù)近距離照射技術(shù)術(shù)中照射技術(shù)6ppt課件遠(yuǎn)距離放射治療技術(shù)每種照射技術(shù)各有特點(diǎn)，相互之間又有著密不可分的聯(lián)系。共同點(diǎn)：體位固定裝置or采用輔助擺位設(shè)施注意事項(xiàng)：確?；颊甙踩臈l件下， 力爭(zhēng)讓患者取得好的治療效果7ppt課件固定源皮距照射全腦全脊髓照射相鄰野照射楔形野照射切線野照射不規(guī)則野照射半束照射8ppt課件照射野（切線野、體表野、對(duì)穿野）9ppt課件10ppt課件11ppt課件體位固定技術(shù)治療體位的確定治療固定器 常規(guī)擺位設(shè)備 三維坐標(biāo)定位設(shè)備12ppt課件治療體位的確定治療體位及體位固定是治療計(jì)劃設(shè)計(jì)與執(zhí)行過(guò)程中極其重要的一個(gè)環(huán)節(jié) 。

3、治療體位的確定，應(yīng)該在治療計(jì)劃設(shè)計(jì)的最初階段進(jìn)行。 合適的體位既要考慮到布野要求，又要考慮到患者的一般健康條件和每次擺位時(shí)體位的重復(fù)性。 13ppt課件治療體位的確定一般說(shuō)來(lái)，患者感到最舒適的體位往往是最易重復(fù)和最易擺位的體位，可這種體位往往不能滿足最佳布野的要求。因此在不確定患者治療體位時(shí)，要首先根據(jù)治療技術(shù)的要求，借助治療體位固定器讓患者得到一個(gè)較舒適的，重復(fù)性的好的體位。 14ppt課件治療體位的確定前野或側(cè)野照射時(shí)，一般采取仰臥位；后野照射時(shí)，多采取俯臥位，如果治療床面的遮擋部分可以拆去，盡量采用仰臥位。兩野交角照射中耳癌時(shí)，可取側(cè)臥位。有些情況，需要采取坐位或斜臥位等。 15ppt課

4、件治療體位的確定16ppt課件治療體位的確定17ppt課件治療體位的確定18ppt課件治療體位的確定19ppt課件頭部固定枕示意圖頭部可調(diào)固定枕架各種型號(hào)頭部固定枕20ppt課件常規(guī)擺位設(shè)備常規(guī)放射治療使用的體位固定設(shè)備。包括：頭部、頭肩部、胸部、腹部和特殊部位等多種類(lèi)型和多種規(guī)格，可以滿足各種不同體位的擺位需求。一般采用有機(jī)材料制成。底座通常是碳纖維或有機(jī)玻璃材料頭枕多是聚氨酯材料或泡沫塑料制成面膜是具有“記憶功能”的熱塑料材料，常溫下比較硬，用熱水加溫會(huì)變得柔軟作用：有效地提高擺位精度和重復(fù)擺位的精確性。 21ppt課件三維坐標(biāo)定位 設(shè)備為了適應(yīng)高精度放射治療而設(shè)計(jì)的專用體位固定設(shè)備 核心

5、設(shè)備：三維坐標(biāo)體架精確放療技術(shù)：刀、X刀、適形調(diào)強(qiáng)放療技術(shù)等 三維坐標(biāo)定位體架的制作材料與常規(guī)擺位設(shè)備的制作材料基本一樣。 22ppt課件二、固定和定位技術(shù)23ppt課件體部固定24ppt課件頭頸部固定25ppt課件26ppt課件27ppt課件臨床常用照射技術(shù)（12）臨床應(yīng)用照射方法定位技術(shù)及擺位要求放射源的選擇及照射劑量注意事項(xiàng)28ppt課件臨床應(yīng)用照射技術(shù)臨床應(yīng)用固定源皮距照射技術(shù)各種腫瘤的治療全腦全脊髓照射技術(shù)髓母細(xì)胞瘤、分化差的室管膜瘤、松果體區(qū)的生殖細(xì)胞瘤相鄰野照射技術(shù)腫瘤體積過(guò)大1個(gè)以上的靶區(qū)相鄰楔形野照射技術(shù)改變劑量分布、組織補(bǔ)償?shù)戎行呐c成角照射技術(shù)食管癌、胰腺癌、腎癌等切線野照

6、射技術(shù)乳腺癌、頸部淋巴結(jié)29ppt課件臨床應(yīng)用照射技術(shù)臨床應(yīng)用半束照射技術(shù)非對(duì)稱照射技術(shù)，解決相鄰野的銜接問(wèn)題旋轉(zhuǎn)照射技術(shù)體內(nèi)深部、體積較小、比較規(guī)則的病灶。直腸癌、子宮癌、食管癌等半身與全身照射技術(shù)免疫抑制、白血病、骨髓移植前的預(yù)處理、皮下T細(xì)胞淋巴瘤、覃樣真菌病不規(guī)則野照射技術(shù)各種腫瘤的治療近距離照射技術(shù)腔內(nèi)、管內(nèi)、組織間、敷貼、術(shù)中術(shù)中照射技術(shù)胃癌、胰腺癌、鼻旁竇癌、前列腺癌、骨肉瘤30ppt課件放射源的選擇照射技術(shù)放射源選擇固定源皮距照射技術(shù)高能X射線、60Co射線全腦全脊髓照射技術(shù)6-8MV的X射線14-20MeV的電子線(全脊髓)相鄰野照射技術(shù)4-8MV的X射線、60Co射線、5-

7、15MeV的電子線楔形野照射技術(shù)4-8MV的X射線、60Co射線等中心與成角照射技術(shù)高能X射線、60Co射線切線野照射技術(shù)4-6MV的X射線、60Co射線31ppt課件放射源的選擇照射技術(shù)放射源選擇半束照射技術(shù)4-6MV的X射線、60Co射線旋轉(zhuǎn)照射技術(shù)高能X射線、60Co射線半身與全身照射技術(shù)4-6MV的X射線、60Co射線3-7MeV的電子線不規(guī)則野照射技術(shù)X射線、60Co射線、電子線近距離照射技術(shù)192Ir、131I、103Pb、32P、90Sr術(shù)中照射技術(shù)kV級(jí)X射線、60Co射線、高能電子線32ppt課件體外照射常用的三種技術(shù)固定源皮距(SSD)照射技術(shù)等中心定角(SAD)照射技術(shù)旋

8、轉(zhuǎn)(ROT)照射技術(shù)。 33ppt課件固定源皮距（SSD）照射固定源皮距（SSD）照射： 放射源到皮膚的距離固定。特點(diǎn)： 在固定源皮距下，不論機(jī)頭在何種位置，機(jī)架的旋轉(zhuǎn)中心點(diǎn)都在皮膚上(A點(diǎn))，而腫瘤或靶區(qū)中心T放在放射源S和皮膚入射點(diǎn)A兩點(diǎn)連線的延長(zhǎng)線上。擺位要點(diǎn)： 機(jī)架轉(zhuǎn)角and病人的體位要準(zhǔn)確，否則腫瘤中心T會(huì)逃出射野中心甚至射野之外。34ppt課件固定源皮距垂直照射擺位要求體位的安置與固定調(diào)整機(jī)架角和床角（0）確定源皮距（80cm、100cm）照射野調(diào)節(jié)（手動(dòng)、操作臺(tái)設(shè)置）擋野填充物核對(duì)醫(yī)囑35ppt課件固定源皮距垂直照射注意事項(xiàng)托架 牢靠擋鉛 準(zhǔn)確無(wú)誤患者體位 正確擺位 重復(fù)性燈光野

9、 清晰機(jī)架角 準(zhǔn)確36ppt課件等中心定角（SAD）照射等中心定角（SAD）照射： 將機(jī)架旋轉(zhuǎn)中心軸置于腫瘤或靶區(qū)中心T上。特點(diǎn)： 只要旋轉(zhuǎn)中心在腫瘤或靶區(qū)中心T上，機(jī)架轉(zhuǎn)角的準(zhǔn)確性以及病人體位的誤差，都能保證射野中心軸通過(guò)腫瘤或靶區(qū)中心。擺位要點(diǎn)： 保證升床準(zhǔn)確。其升床的具體數(shù)字可由模擬定位機(jī)定位確定。ST37ppt課件38ppt課件等中心定角照射擺位程序體位的安置與固定距離確定（SSD）打角（大機(jī)架角、小機(jī)頭角）照射野（手動(dòng)、操作臺(tái)設(shè)置）食管癌等中心定位方法食管癌三野交叉成角照射的擺位技術(shù)39ppt課件等中心定角照射注意事項(xiàng)升床高度：準(zhǔn)確。決定等中心位置的保證照射野大小：等中心處的實(shí)際照射

10、野大小仰臥位：最佳受照射部位：治療床的網(wǎng)架范圍內(nèi)40ppt課件旋轉(zhuǎn)（ROT）照射旋轉(zhuǎn)（ROT）照射： 與SAD技術(shù)相同，也是以腫瘤或靶區(qū)中心T為旋轉(zhuǎn)中心，用機(jī)架的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)代替SAD技術(shù)中機(jī)架定角照射。分類(lèi)： 360旋轉(zhuǎn)照射 定角旋轉(zhuǎn)照射 弧形照射41ppt課件旋轉(zhuǎn)照射擺位程序體位的安置與固定檢查機(jī)頭方位鈕 and 預(yù)旋轉(zhuǎn)核對(duì)（劑量、時(shí)間、照射方式、旋轉(zhuǎn)方向、起始角、終止角）觀察（機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)情況、患者狀態(tài)）42ppt課件子宮頸府觀度旋轉(zhuǎn)照射示意圖43ppt課件旋轉(zhuǎn)照射注意事項(xiàng)劑量計(jì)算的特殊性限光裝置是否上牢機(jī)頭方位鈕是否固定照射前試旋轉(zhuǎn)，檢驗(yàn)旋轉(zhuǎn)的可行性： 周?chē)袩o(wú)障礙物 照射部位有無(wú)遮擋物等控制

11、臺(tái)核對(duì)數(shù)據(jù)（時(shí)間、劑量、旋轉(zhuǎn)角度）監(jiān)視器監(jiān)視44ppt課件三種體外照射技術(shù)的比較 a固定源皮距（SSD）照射：若機(jī)架轉(zhuǎn)角不準(zhǔn)或病人體位出現(xiàn)誤差，則腫瘤中心可能會(huì)逃出射野中心軸甚至射野之外。等中心定角（SAD）照射 and 旋轉(zhuǎn)（ROT）照射：無(wú)論機(jī)器轉(zhuǎn)角的準(zhǔn)確性以及病人體位的誤差，都能保證射野中心穿過(guò)腫瘤或靶區(qū)中心。升床必須準(zhǔn)確。由于模擬定位機(jī)的普遍采用，多數(shù)鉆-60機(jī)和醫(yī)用加速器都是等中心旋轉(zhuǎn)型，加之SAD和ROT技術(shù)給擺位帶來(lái)的方便和準(zhǔn)確，SAD技術(shù)應(yīng)用越來(lái)越多，SSD技術(shù)只是對(duì)姑息和非標(biāo)稱源皮距離照射時(shí)才會(huì)使用。45ppt課件三種體外照射技術(shù)的比較 bSSDSADSTD機(jī)架角度升床擺位要

12、求固定源皮距照射固定不固定定角否機(jī)架角and病人體位必須準(zhǔn)確等中心定角照射不固定固定定角是升床必須準(zhǔn)確旋轉(zhuǎn)照射旋轉(zhuǎn)46ppt課件固定源皮距照射技術(shù)47ppt課件食管癌固定源皮距三野交叉照射48ppt課件食管癌等中心照射示意圖49ppt課件旋轉(zhuǎn)照射技術(shù)旋轉(zhuǎn)照射治療分為：3600旋轉(zhuǎn)照射、定角照射。3600旋轉(zhuǎn)照射：機(jī)架在轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)一直出光束。定角照射：機(jī)架在3600旋轉(zhuǎn)時(shí)，為了保護(hù)某一角度內(nèi)的正常組織和重要器官而在規(guī)定的角度中不出射線。如宮頸癌旋轉(zhuǎn)照射，1500到2100之間不出光。即機(jī)架旋轉(zhuǎn)到1500時(shí)停止出束，而機(jī)架正常旋轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)到2100時(shí)又開(kāi)始出束，在這600內(nèi)可以保護(hù)直腸使其少受劑量。鐘擺照

13、射，50ppt課件子宮頸癌160度鐘擺蕩擺)照射示意圖51ppt課件旋轉(zhuǎn)照射、定角照射、鐘擺(蕩擺)照射示意圖52ppt課件等中心與成角照射技術(shù)53ppt課件肺癌避開(kāi)脊髓俯臥給角照射示意圖肺癌避開(kāi)脊髓仰臥給角照射示意圖54ppt課件肺癌靠近背部給角照射示意圖55ppt課件全腦全脊髓照射技術(shù)56ppt課件 全腦全脊髓照射體位示意圖57ppt課件相鄰野照射技術(shù)58ppt課件肺癌鎖骨上野與縱膈野、相鄰野關(guān)系兩野間隔一定間距 兩野共用一分野線，野內(nèi)擋脊髓59ppt課件楔形野照射技術(shù)60ppt課件上頜竇布野示意圖兩野末用楔形板照射劑量示意圖61ppt課件上頜竇楔形板照射劑量分布62ppt課件切線野照射技

14、術(shù)63ppt課件頸 部 切 線 野64ppt課件乳腺癌內(nèi)、外切線野示意圖65ppt課件乳腺癌切線照射擺位示意固66ppt課件乳腺癌切線照射擺位尺機(jī)架角與切線尺的關(guān)系67ppt課件乳腺癌切線野定位68ppt課件乳腺癌定位體位69ppt課件半束照射技術(shù)70ppt課件 乳腺癌非對(duì)稱半野照射示意圖71ppt課件半身與全身照射技術(shù)72ppt課件仰坐位雙側(cè)水平對(duì)穿全身X線照射示意圖73ppt課件 全身X線照射仰臥位74ppt課件 全身X線照射側(cè)臥位75ppt課件全身電子線照射站立野正面圖全身電子線照射站立野側(cè)面圖76ppt課件不規(guī)則野照射技術(shù)77ppt課件惡性淋巴瘤斗篷野前野后野78ppt課件斗篷野擺位模

15、版79ppt課件斗篷野擺位示意圖80ppt課件術(shù)中照射技術(shù)81ppt課件近距離放射治療82ppt課件近距離放射治療的特點(diǎn)1、治療靶區(qū)局部的劑量較高， 周?chē)＝M織的受量較低2、照射治療時(shí)間較短3、可以連續(xù)照射或分次照射 后裝技術(shù) 后裝治療機(jī)83ppt課件近距離放射治療常用核素137Cs、60Co、192Ir125I、198Au、226Ra252Cf、241Am、169Yb75Se、145Sm、103Pb84ppt課件近距離放射治療的方式腔內(nèi)照射、管內(nèi)照射組織間插值照射術(shù)中置管放射治療敷貼治療粒子植入照射血管內(nèi)介入放療85ppt課件近距離治療的幾種特殊形式腔內(nèi)和管內(nèi)治療技術(shù)組織間插植技術(shù)敷貼技術(shù)放射性粒子植入技術(shù)86ppt課件（1）腔內(nèi)和管內(nèi)治療技術(shù)通過(guò)施源器將放射源放入人體自然管腔進(jìn)行照射。鼻咽、氣管、支氣管、食管、子宮腔、宮頸、陰道、直腸等部位的惡性腫瘤均可采用此種治療技術(shù)。87ppt課件（2）組織間插植技術(shù)概念 預(yù)先將空心針管植入靶區(qū)瘤體內(nèi)，再導(dǎo)入步進(jìn)源進(jìn)行照射治療。適應(yīng)癥 乳腺癌、軟組織肉瘤； 舌癌、口底癌； 前列腺癌 腦瘤88ppt課件89ppt課件（3）敷貼技術(shù)概念： 將施源器