第四課：企業(yè)專職安全員培訓(xùn)系列教材--職業(yè)健康與職業(yè)病防治

1、企業(yè)專職安全員培訓(xùn)系列教材第四課 職業(yè)健康與職業(yè)病防治第四課職業(yè)健康與職業(yè)病防治職業(yè)健康與職業(yè)病防治理 想職業(yè)健康與職業(yè)病防治現(xiàn) 實(shí)職業(yè)健康與職業(yè)病防治理 想職業(yè)健康與職業(yè)病防治現(xiàn) 實(shí)職業(yè)健康與職業(yè)病防治職業(yè)病定義職業(yè)病是指勞動(dòng)者在工作或者其他職業(yè)活動(dòng)中，因接觸粉塵、放射線和有毒、有害物質(zhì)等職業(yè)危害因素而引起的疾病。職業(yè)健康與職業(yè)病防治職業(yè)危害因素化學(xué)因素生產(chǎn)工藝過程中的有害因素生產(chǎn)性粉塵。如矽塵、煤塵、水泥塵、石棉塵、有機(jī)粉塵等。生產(chǎn)性毒物。如鉛、苯、汞、一氧化碳、有機(jī)磷農(nóng)藥等。職業(yè)健康與職業(yè)病防治職業(yè)危害因素物理因素生產(chǎn)工藝過程中的有害因素異常氣象條件：如高溫、高濕、低溫等； 異常氣壓：如

2、高氣壓、低氣壓； 噪聲、振動(dòng)；非電離輻射。如紫外線、紅外線、射頻輻射、微波、激光；電離輻射。如、X射線等。職業(yè)健康與職業(yè)病防治職業(yè)危害因素生物因素生產(chǎn)工藝過程中的有害因素炭疽桿菌、布氏桿菌、森林腦炎病毒等傳染性病源體。職業(yè)健康與職業(yè)病防治職業(yè)危害因素勞動(dòng)過程中的有害因素勞動(dòng)組織和勞動(dòng)休息制度不合理；勞動(dòng)過度精神(心理)緊張；勞動(dòng)強(qiáng)度過大，勞動(dòng)安排不當(dāng)，不能合理安排與勞動(dòng)者的生理狀況相適應(yīng)的作業(yè)；勞動(dòng)時(shí)個(gè)別器官或系統(tǒng)過度緊張。如視力緊張等；長(zhǎng)時(shí)間用不良體位和姿勢(shì)勞動(dòng)或使用不合理的工具勞動(dòng)。職業(yè)健康與職業(yè)病防治職業(yè)危害因素生產(chǎn)環(huán)境中的有害因素勞動(dòng)組織和勞動(dòng)休息制度不合理；自然環(huán)境因素的作用。如炎熱

3、季節(jié)的太陽(yáng)輻射； 廠房建筑或布局不合理。如有毒與無(wú)毒的工段安排在同一車間； 來自其他生產(chǎn)過程散發(fā)的有害因素的生產(chǎn)環(huán)境污染；職業(yè)健康與職業(yè)病防治法定職業(yè)病生產(chǎn)環(huán)境中的有害因素所謂法定職業(yè)病，是指由國(guó)家確認(rèn)并經(jīng)法定程序公布的。中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法于年月日正式實(shí)施。 我國(guó)衛(wèi)生部于2006年頒布的建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害分類管理辦法及職業(yè)病危害因素分類目錄中，規(guī)定了10大類115種法定職業(yè)病，其中塵肺13種，職業(yè)性放射性疾病11種，職業(yè)中毒56種，職業(yè)性物理因素疾病5種，生物因素所致職業(yè)病3種，職業(yè)性皮膚病8種，職業(yè)性眼病3種，職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病3種，職業(yè)性腫瘤8種，其他職業(yè)病5種。職業(yè)健康與職業(yè)病

4、防治引發(fā)法定職業(yè)病的條件有害物質(zhì)的性質(zhì)；作用人體的量（劑量-濃度-接觸時(shí)間）；設(shè)備防護(hù)條件；個(gè)人健康狀況。職業(yè)健康與職業(yè)病防治引發(fā)法定職業(yè)病的條件用人單位對(duì)從事接觸職業(yè)危害的作業(yè)的勞動(dòng)者；給予適當(dāng)崗位津貼。A職業(yè)病病人依法享受國(guó)家規(guī)定的職業(yè)病待遇。B職業(yè)健康與職業(yè)病防治職業(yè)病的防治措施（1）對(duì)建設(shè)項(xiàng)目進(jìn)行預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)督 對(duì)勞動(dòng)者進(jìn)行職業(yè)性健康檢查 嚴(yán)格執(zhí)行職業(yè)衛(wèi)生法規(guī)和衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)工作環(huán)境職業(yè)危害因素進(jìn)行監(jiān)測(cè)和評(píng)價(jià)建立職業(yè)衛(wèi)生檔案和勞動(dòng)者個(gè)人的健康監(jiān)護(hù)檔職業(yè)健康與職業(yè)病防治職業(yè)病的防治措施（2）合理使用有效的個(gè)人防護(hù)用品對(duì)青少年和女工要給以特殊保護(hù)消除職業(yè)危害，改善勞動(dòng)條件注意個(gè)人衛(wèi)生，合理安

5、排勞動(dòng)和休息，注意勞逸結(jié)合 開展健康教育，普及防護(hù)知識(shí)，制訂職業(yè)衛(wèi)生制職業(yè)健康與職業(yè)病防治粉塵是指在生產(chǎn)中形成的，并能長(zhǎng)時(shí)間懸浮在空氣中的固體微粒； 塵肺是因長(zhǎng)期吸入生產(chǎn)性有害粉塵引起的以肺部彌漫性纖維化改變?yōu)橹鞯娜硇圆　?塵肺屬法定職業(yè)病，必須經(jīng)國(guó)家指定機(jī)構(gòu)診斷才有效；塵肺是流行范圍最廣、嚴(yán)重危害接塵工人身體健康的職業(yè)病。塵 肺職業(yè)健康與職業(yè)病防治確認(rèn)能引起塵肺的粉塵有矽塵、矽酸鹽塵(如石棉塵、云母塵、滑石塵等)、炭粉塵(如煤塵、碳黑塵、石墨塵、活性炭塵等)、金屬塵(如鋁塵)； 矽塵（游離sio210%）是生物學(xué)活性最強(qiáng)，對(duì)人體危害最嚴(yán)重的粉塵。游離二氧化硅粉塵能引起接觸粉塵的職工患矽肺。

6、法定塵肺還包括電焊工塵肺，不包括木工塵肺。電焊工人除應(yīng)注意眼睛防護(hù)外，還應(yīng)防止焊塵、焊煙對(duì)人體的危害。塵 肺職業(yè)健康與職業(yè)病防治職業(yè)健康與職業(yè)病防治塵肺的臨床表現(xiàn)與塵肺病變程度及是否有合并癥有關(guān)；最常見的癥狀有咳嗽、咯痰、胸疼、氣短、心悸，亦可有咯血、乏力等；單純期塵肺患者常無(wú)明顯癥狀；期患者常有明顯的呼吸困難，甚至發(fā)紺、端坐呼吸等。塵 肺職業(yè)健康與職業(yè)病防治塵肺常見的并發(fā)癥有感染、氣胸、肺源性心臟病及呼吸衰竭等；塵肺的并發(fā)癥使病情加重，影響預(yù)后；塵肺患者易感染結(jié)核塵肺結(jié)核并發(fā)率隨著塵肺病情進(jìn)展，合并結(jié)核的比例明顯升高，期為1760，期達(dá)3707；塵肺和結(jié)核二者的病變相互促進(jìn)。加之抗結(jié)核治療效

7、果明顯較單純肺結(jié)核差，是塵肺死亡的主要原因 。對(duì)已經(jīng)脫塵作業(yè)的工人，還應(yīng)定期體檢，以及早發(fā)現(xiàn)異常。塵 肺塵肺的主要并發(fā)癥職業(yè)健康與職業(yè)病防治塵肺的病因明確，是完全可以預(yù)防的，預(yù)防的關(guān)鍵是控制生產(chǎn)場(chǎng)所的粉塵濃度在國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)，具體措施是：塵肺的預(yù)防塵 肺依法治理，工程設(shè)計(jì)真正做到“三同時(shí)”，對(duì)原有的設(shè)備應(yīng)按要求進(jìn)行改造，使生產(chǎn)場(chǎng)所的粉塵濃度降到國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)；A職業(yè)衛(wèi)生教育，提高領(lǐng)導(dǎo)和工人對(duì)防塵工作重要性的認(rèn)識(shí)，使防塵工作成為領(lǐng)導(dǎo)和工人的自覺行動(dòng)；B就業(yè)前的體檢亦是預(yù)防的重要內(nèi)容，不準(zhǔn)有粉塵作業(yè)禁忌證的人從事粉塵作業(yè)；C粉塵作業(yè)禁忌證: 活動(dòng)性肺結(jié)核；慢性呼吸系統(tǒng)疾病；明顯影響肺功能的疾病

8、；D對(duì)粉塵作業(yè)的工人要做好定期健康監(jiān)護(hù)，確保工人身體健康。E職業(yè)健康與職業(yè)病防治噪 音生產(chǎn)性噪聲分類：A機(jī)械性噪聲，是由機(jī)械的撞擊、磨擦和轉(zhuǎn)動(dòng)而產(chǎn)生的，如織布機(jī)、球磨機(jī)、電鋸、鍛錘等產(chǎn)生的噪聲；B空氣動(dòng)力性噪聲，是由氣體壓力發(fā)生突變引起氣流的擾動(dòng)而產(chǎn)生的，如鼓風(fēng)機(jī)、汽笛、噴射器等產(chǎn)生的噪聲；C電磁性噪聲，由于電機(jī)中交變力相互作用而發(fā)生，如發(fā)電機(jī)，變壓器等產(chǎn)生的噪聲。職業(yè)健康與職業(yè)病防治特異作用：噪聲可以造成人體暫時(shí)性聽閾（yu）位移和持久性聽力損傷（聽閾位移），長(zhǎng)期接觸85dB(A)以上的噪聲，會(huì)造成聽力損失和職業(yè)性耳聾；神經(jīng)系統(tǒng)：長(zhǎng)期影響會(huì)引起失眠、耳鳴、多夢(mèng)、頭痛、驚慌、疲勞無(wú)力、記憶力衰

9、退、神經(jīng)過敏，神經(jīng)衰弱綜合癥，腦電圖異常，植物神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂；心血管系統(tǒng)：出現(xiàn)血壓不穩(wěn)，心率加快，心電圖竇性心律不齊，缺血型改變；血管痙攣、冠心病等。噪聲會(huì)加速人們心肌衰老，增加心肌梗塞發(fā)病率；消化系統(tǒng)：消化系統(tǒng)功能紊亂,消化道潰瘍患病率增高。其它系統(tǒng)：(1)內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂等；對(duì)心理方面的影響：70dB(A) 造成注意力不集中，影響工作效率；當(dāng)噪聲高于90分貝時(shí)，交談和思維幾乎不能進(jìn)行，它將嚴(yán)重影響人們的工作和學(xué)習(xí)。噪音噪聲危害：職業(yè)健康與職業(yè)病防治對(duì)噪聲性耳聾目前還沒有有效的治療方法，故早期進(jìn)行聽力保護(hù)，加強(qiáng)預(yù)防措施，至為重要：防治噪聲：吸聲；隔聲；消聲；隔振 ；減少生活性噪聲：多吃一些富

10、含維生素的蔬菜和水果，提高人體對(duì)噪聲的耐受力。個(gè)體防護(hù)：耳塞的隔聲效果可達(dá)2035dB；耳罩的隔聲效果可達(dá)3040dB噪音噪聲性耳聾的預(yù)防：職業(yè)健康與職業(yè)病防治工業(yè)企業(yè)和服務(wù)行業(yè)工作地點(diǎn)具有生產(chǎn)性熱源，其氣溫等于或高于本地區(qū)夏季室外通風(fēng)設(shè)計(jì)計(jì)算溫度2或2以上的作業(yè)(含夏季通風(fēng)室外計(jì)算溫度30地區(qū)的露天作業(yè))。高溫中暑高溫作業(yè)職業(yè)健康與職業(yè)病防治在高溫作業(yè)環(huán)境下，由于熱平衡和(或)水鹽代謝紊亂而引起的以中樞神經(jīng)系統(tǒng)和(或)心血管障礙為主要表現(xiàn)的急性疾病 。高溫中暑職業(yè)性中暑職業(yè)健康與職業(yè)病防治高溫中暑癥 狀可出現(xiàn)中樞神經(jīng)抑制，注意力、工作能力降低，易發(fā)生工傷事故；神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)心血管系統(tǒng)經(jīng)常處于

11、緊張狀態(tài)，可導(dǎo)致血壓發(fā)生變化。高血壓患者隨著高溫作業(yè)工齡的增加而增加；循環(huán)系統(tǒng)可出現(xiàn)腎功能不全，蛋白尿等。泌尿系統(tǒng)食欲減退，消化不良，胃腸道疾病的患病率隨工齡的增加而增加，高溫作業(yè)工人的胃腸道疾病應(yīng)歸類于職業(yè)性多發(fā)??；消化系統(tǒng)職業(yè)健康與職業(yè)病防治高溫中暑臨床癥狀循環(huán)系統(tǒng)心血管系統(tǒng)經(jīng)常處于緊張狀態(tài)，可導(dǎo)致血壓發(fā)生變化。高血壓患者隨著高溫作業(yè)工齡的增加而增加；消化系統(tǒng)食欲減退，消化不良，胃腸道疾病的患病率隨工齡的增加而增加，高溫作業(yè)工人的胃腸道疾病應(yīng)歸類于職業(yè)性多發(fā)病；神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)可出現(xiàn)中樞神經(jīng)抑制，注意力、工作能力降低，易發(fā)生工傷事故；泌尿系統(tǒng)可出現(xiàn)腎功能不全，蛋白尿等。職業(yè)健康與職業(yè)病防治高

12、溫中暑急性熱致病中暑先兆(觀察對(duì)象)是指在高溫作業(yè)場(chǎng)所勞動(dòng)一定時(shí)間后，出現(xiàn)頭昏、頭痛、口渴、多汗、全身疲乏、心悸、注意力不集中、動(dòng)作不協(xié)調(diào)等癥狀，體溫正?；蚵杂猩?。中暑先兆輕癥中暑除中暑先兆的癥狀加重外，出現(xiàn)面色潮紅、大量出汗、脈搏快速等表現(xiàn)，體溫升高至38.5以上輕癥中暑按發(fā)病機(jī)制和臨床表現(xiàn)的不同，可分為熱射病、熱痙攣和熱衰竭三型，也可出現(xiàn)混合型。重癥中暑職業(yè)健康與職業(yè)病防治高溫中暑重癥中暑01熱射病(包括日射病) 亦稱中暑性高熱由于體內(nèi)產(chǎn)熱和受熱超過散熱，引起體內(nèi)蓄熱，導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)功能發(fā)生障礙。是中暑最嚴(yán)重的一種，病情危重，死亡率高。02熱痙攣是由于水和電解質(zhì)的平衡失調(diào)所致，熱痙攣主要表

13、現(xiàn)為明顯的肌痙攣，伴有收縮痛，痙攣常呈對(duì)稱性，輕者不影響工作，重者痙攣甚劇，患者神志清醒，體溫一般正常。03熱衰竭是熱引起外周血管擴(kuò)張和大量失水造成循環(huán)血量減少，顱內(nèi)供血不足而導(dǎo)致發(fā)病。職業(yè)健康與職業(yè)病防治耐熱能力下降，伴有汗腺功能障礙、出汗能力下降。 慢性熱衰竭表現(xiàn)。高溫中暑慢性熱致?。褐惺詈筮z癥職業(yè)健康與職業(yè)病防治高溫作業(yè)幾個(gè)月后產(chǎn)生頭痛、胃痛、心動(dòng)過速、眩暈、惡心等不適。 高溫作業(yè)幾年后可產(chǎn)生高血壓、心肌損害、血紅蛋白過少等病癥。高溫中暑慢性熱致?。洪L(zhǎng)期接觸高溫的積蓄作用職業(yè)健康與職業(yè)病防治高溫中暑中暑處理中暑先兆:暫時(shí)脫離高溫現(xiàn)場(chǎng)，并予以密切觀察；A輕癥中暑:迅速脫離高溫現(xiàn)場(chǎng)，到通風(fēng)陰涼處休息;給予含鹽清涼飲料及對(duì)癥處理；B重癥中暑:迅速予