衛(wèi)生發(fā)展科研專項項目預(yù)算申報書（2022版）

1、PAGE 衛(wèi)生發(fā)展科研專項項目預(yù)算申報書項目名稱：項目承擔(dān)單位（公章）：項目承擔(dān)單位法定代表人（簽章）：項目負(fù)責(zé)人（簽章）：項目承擔(dān)單位財務(wù)部門負(fù)責(zé)人（簽章）：預(yù)算編制人（簽章）：項目預(yù)算期間： 年 月 至 年 月編制日期： 年 月 日承 諾 書本項目預(yù)算申報書的編制是在認(rèn)真閱讀理解相關(guān)國家、科技計劃經(jīng)費管理辦法及衛(wèi)生發(fā)展科研專項資金管理辦法的基礎(chǔ)上，按程序和規(guī)定編制的。本單位法定代表人、財務(wù)部門負(fù)責(zé)人、本項目負(fù)責(zé)人保證預(yù)算申報書各項內(nèi)容真實、客觀，并承擔(dān)由此引起的相關(guān)責(zé)任。法定代表人（簽章）： 年 月 日財務(wù)部門負(fù)責(zé)人（簽章）： 年 月 日項目負(fù)責(zé)人（簽章）： 年 月 日項目基本情況表表1項

2、目名稱項目編號項目承擔(dān)單位名 稱組織機構(gòu)代碼 通訊地址郵編單位類別醫(yī)療機構(gòu)衛(wèi)生機構(gòu)市屬 區(qū)縣所屬研究機構(gòu)市屬科研院所 單位主管部門代碼單位法定代表人姓名單位銀行開戶名稱開戶銀行（全稱）銀行賬號課題參加單位序號單位名稱單位性質(zhì)組織機構(gòu)代碼123相關(guān)責(zé)任人項目負(fù)責(zé)人姓名身份證號碼工作單位辦公電話移動電話電子郵箱郵政編碼通信地址項目聯(lián)系人姓名辦公電話移動電話傳真號碼電子郵箱財務(wù)部門負(fù)責(zé)人姓名身份證號碼辦公電話移動電話電子郵箱項目組成員基本情況表表2 項目編號： 項目名稱： 序號姓名身份證號碼工作單位技術(shù)職稱投入本項目的全時工作時間（人月）是否有工資性收入 人員分類（1）（2）（3）（4）（5）（6）

3、（7）固定研究人員合計流動人員或臨時聘用人員合計累計 衛(wèi)生發(fā)展科研專項項目預(yù)算總表表3項目編號： 項目名稱： 金額單位：萬元 序號預(yù)算科目名稱合計專項經(jīng)費自籌經(jīng)費備注第一年第二年第一年第二年第三年1一、經(jīng)費支出21設(shè)備費3（1）購置設(shè)備費4（2）試制設(shè)備費5（3）設(shè)備改造與租賃費62材料費73測試化驗加工費84燃料動力費95差旅費106會議費 117國際合作與交流費128出版/文獻(xiàn)/信息傳播/知識產(chǎn)權(quán)事務(wù)費139勞務(wù)費1410專家咨詢費1511管理費1612其他費用17二、經(jīng)費來源181專項經(jīng)費獲得的資助/192配套經(jīng)費/20（1）單位匹配資金/21（2）其他資金/第一承擔(dān)單位與其他參加單位研

4、究經(jīng)費支出預(yù)算明細(xì)表表3-1 項目編號： 項目名稱： 金額單位：萬元序號單位名稱組織機構(gòu)代碼單位類型任務(wù)分工研究任務(wù)負(fù)責(zé)人專項經(jīng)費自籌經(jīng)費經(jīng)費合計（1）（2）（3）（4）（5）（6）（7）（8）累計填表說明：單位類型分為：A、第一承擔(dān)單位 B、其他參加單位。衛(wèi)生發(fā)展科研專項項目預(yù)算分表第一承擔(dān)單位表3-2項目編號： 項目名稱： 金額單位：萬元 序號預(yù)算科目名稱合計專項經(jīng)費自籌經(jīng)費備注第一年第二年第一年第二年第三年1一、經(jīng)費支出21設(shè)備費3（1）購置設(shè)備費4（2）試制設(shè)備費5（3）設(shè)備改造與租賃費62材料費73測試化驗加工費84燃料動力費95差旅費106會議費 117國際合作與交流費128出版/

5、文獻(xiàn)/信息傳播/知識產(chǎn)權(quán)事務(wù)費139勞務(wù)費1410專家咨詢費1511管理費1612其他費用17二、經(jīng)費來源181專項經(jīng)費獲得的資助/192配套經(jīng)費來源/20（1）單位匹配資金/21（2）其他資金/衛(wèi)生發(fā)展科研專項項目預(yù)算分表其他參加單位1表3-3 項目編號： 項目名稱： 金額單位：萬元 序號預(yù)算科目名稱合計專項經(jīng)費自籌經(jīng)費備注第一年第二年第一年第二年第三年1一、經(jīng)費支出21設(shè)備費3（1）購置設(shè)備費4（2）試制設(shè)備費5（3）設(shè)備改造與租賃費62材料費73測試化驗加工費84燃料動力費95差旅費106會議費 117國際合作與交流費128出版/文獻(xiàn)/信息傳播/知識產(chǎn)權(quán)事務(wù)費139勞務(wù)費1410專家咨詢

6、費1511管理費1612其他費用17二、經(jīng)費來源181專項經(jīng)費獲得的資助/192配套經(jīng)費來源/20（1）單位匹配資金/21（2）其他資金/衛(wèi)生發(fā)展科研專項項目預(yù)算分表其他參加單位2表3-4 項目編號： 項目名稱： 金額單位：萬元 序號預(yù)算科目名稱合計專項經(jīng)費自籌經(jīng)費備注第一年第二年第一年第二年第三年1一、經(jīng)費支出21設(shè)備費3（1）購置設(shè)備費4（2）試制設(shè)備費5（3）設(shè)備改造與租賃費62材料費73測試化驗加工費84燃料動力費95差旅費106會議費 117國際合作與交流費128出版/文獻(xiàn)/信息傳播/知識產(chǎn)權(quán)事務(wù)費139勞務(wù)費1410專家咨詢費1511管理費1612其他費用17二、經(jīng)費來源181專項

7、經(jīng)費獲得的資助/192配套經(jīng)費來源/20（1）單位匹配資金/21（2）其他資金/ PAGE 設(shè)備費購置/試制設(shè)備預(yù)算明細(xì)表表4 項目編號： 項目名稱： 金額單位：萬元序號設(shè)備名稱設(shè)備分類單價 (元/臺件)數(shù)量（臺件）金額 購置設(shè)備型號購置設(shè)備生產(chǎn)國別與地區(qū)主要技術(shù)性能指標(biāo)經(jīng)費來源用途（與項目研究任務(wù)的關(guān)系）購置設(shè)備合計租賃設(shè)備合計試制設(shè)備合計累計填表說明：1.設(shè)備分類指： 購置、試制 或 租賃； 2.試制設(shè)備不需填列本表購置設(shè)備型號、購置設(shè)備生產(chǎn)國別與地區(qū)3.設(shè)備購置費應(yīng)不超于市財政專項經(jīng)費的10%（大于經(jīng)費10%的設(shè)備本專項不支持）；4. 需提供三家以上廠商的產(chǎn)品報價單材料費預(yù)算明細(xì)表表5

8、項目編號： 項目名稱： 金額單位：萬元序號材料名稱計量單位單價（元/單位數(shù)量）購置數(shù)量金額合計/注：1.需出具三家以上廠商的報價單測試化驗加工費預(yù)算明細(xì)表表6 項目編號： 項目名稱： 金額單位：萬元序號測試化驗加工的內(nèi)容測試化驗加工單位計量單位單價（元/單位數(shù)量）數(shù)量金額合計/注：1.測試化驗加工費原則上不超過市財政專項經(jīng)費（不含匹配經(jīng)費）的50%；2.需提供測試化驗加工合同（或意向書）及詳細(xì)預(yù)算。 差旅費預(yù)算明細(xì)表表7 項目編號： 項目名稱： 金額單位： 萬元序號調(diào)研目的參加人數(shù)地點時間交通方式食宿標(biāo)準(zhǔn)總額總計會議費預(yù)算明細(xì)表表8 項目編號： 項目名稱： 金額單位： 萬元序號會議目的參加人數(shù)

9、地點時間食宿標(biāo)準(zhǔn)總額總計國際合作與交流費預(yù)算明細(xì)表表9 項目編號： 項目名稱： 金額單位：萬元序號合作交流類型國家和地區(qū)機構(gòu)人數(shù)（人）時間（天）預(yù)算理由（主要合作交流內(nèi)容及與完成本項目研究目標(biāo)的關(guān)系）金額累計/填表說明：合作交流類型為，A、出國考察 B、來華交流。檔案出版、文獻(xiàn)信息傳播、知識產(chǎn)權(quán)事務(wù)費預(yù)算明細(xì)表表10 項目編號： 項目名稱： 金額單位： 萬元序號種類名稱數(shù)量單價(元)總額合計注：1.需提供各項預(yù)算費用相關(guān)的市場報價。勞務(wù)費預(yù)算明細(xì)表表11 項目編號： 項目名稱： 金額單位： 萬元序號人員分類姓名專業(yè)單位狀態(tài)（人員是否在職）職稱補助標(biāo)準(zhǔn)(元/天)工作時間（天數(shù)）總額合計注：1.學(xué)

10、生需附學(xué)生證復(fù)印件，退休人員需附身份證復(fù)印件。2.不超過市財政專項經(jīng)費（不含匹配經(jīng)費）的15%。咨詢費預(yù)算明細(xì)表表12 項目編號： 項目名稱： 金額單位： 萬元序號姓名單位職稱咨詢費標(biāo)準(zhǔn)天數(shù)總額(萬元)合計注：1.不超過市財政專項經(jīng)費（不含匹配經(jīng)費）的15%。管理費預(yù)算明細(xì)表表13 項目編號： 項目名稱： 金額單位： 萬元序號種類名稱數(shù)量單價（元）總額（萬元）合計注：1.按照申請市財政專項資金總額的5%核定。其他費用預(yù)算明細(xì)表表14 項目編號： 項目名稱： 金額單位： 萬元序號名稱用途數(shù)量單價（元）總額（萬元）合計PAGE PAGE 18衛(wèi)生發(fā)展科研專項項目預(yù)算說明書對承擔(dān)單位和相關(guān)部門承諾提供的支撐條件進(jìn)行詳細(xì)說明，并針對項目實施可能形成的科技條件資源和成果，提出各自的共享方案。結(jié)合現(xiàn)有支撐條件、在項目中承擔(dān)的主要任務(wù)、經(jīng)費來源、經(jīng)費需求及測算理由等內(nèi)容，分別對承擔(dān)單位及參加單位經(jīng)費安排進(jìn)行詳細(xì)說明。對各科目支出的主要用途、與項目研究的相關(guān)性及測算方法、測算依據(jù)進(jìn)行詳細(xì)分析說明。設(shè)備費材料費測試化驗加工費燃料動力費差旅費會議費國際合作與交流費出版/文獻(xiàn)/信息傳播/知識產(chǎn)權(quán)事務(wù)費（注：單價5萬元的軟件需進(jìn)行詳細(xì)說明，