superpath微創(chuàng)全髖置換共27頁課件

1、21、沒有人陪你走一輩子，所以你要適應(yīng)孤獨(dú)，沒有人會(huì)幫你一輩子，所以你要奮斗一生。22、當(dāng)眼淚流盡的時(shí)候，留下的應(yīng)該是堅(jiān)強(qiáng)。23、要改變命運(yùn)，首先改變自己。24、勇氣很有理由被當(dāng)作人類德性之首，因?yàn)檫@種德性保證了所有其余的德性。-溫斯頓丘吉爾。25、梯子的梯階從來不是用來擱腳的，它只是讓人們的腳放上一段時(shí)間，以便讓別一只腳能夠再往上登。superpath微創(chuàng)全髖置換superpath微創(chuàng)全髖置換21、沒有人陪你走一輩子，所以你要適應(yīng)孤獨(dú)，沒有人會(huì)幫你一輩子，所以你要奮斗一生。22、當(dāng)眼淚流盡的時(shí)候，留下的應(yīng)該是堅(jiān)強(qiáng)。23、要改變命運(yùn)，首先改變自己。24、勇氣很有理由被當(dāng)作人類德性之首，因?yàn)檫@種

2、德性保證了所有其余的德性。-溫斯頓丘吉爾。25、梯子的梯階從來不是用來擱腳的，它只是讓人們的腳放上一段時(shí)間，以便讓別一只腳能夠再往上登。superpath微創(chuàng)全髖置換SuperPATH微創(chuàng)人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù) 目錄SuperPATH微創(chuàng)人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)簡(jiǎn)介 2011年美國亞利桑那州鳳凰城圣路加醫(yī)學(xué)中心James Chow博士結(jié)合SuperPATH的優(yōu)勢(shì)，首創(chuàng)了SuperPATH入路技術(shù)。SuperPATH微創(chuàng)在我國的開展?fàn)顩r1.我國從2013年開始開展SuperPATH微創(chuàng)技術(shù)2.2014年12月吉林大學(xué)第二附屬醫(yī)院的秦彥國教授完成了我國首例雙側(cè)SuperPATH微創(chuàng)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)3.2015

3、年5月青島大學(xué)附屬醫(yī)院的孫康教授完成了山東省首例SuperPATH微創(chuàng)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)4.2015年5月鼓樓醫(yī)院的蔣青教授完成了我省首例SuperPATH微創(chuàng)全髖關(guān)節(jié)置換5.2015年6月無錫市第一人民醫(yī)院開展了我省蘇南地區(qū)的首例SuperPATH微創(chuàng)全髖關(guān)節(jié)置換。SuperPATH微創(chuàng)人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)優(yōu)點(diǎn)1.SuperPATH入路保留了標(biāo)準(zhǔn)后側(cè)入路的所有優(yōu)點(diǎn)2.切口長(zhǎng)度6-8cm3.不切斷外旋肌，肌間隙進(jìn)入，幾乎保存了髖關(guān)節(jié)周圍所有的肌肉功能4.幾乎保留了完整的關(guān)節(jié)囊5.術(shù)中無需外科脫位(術(shù)中不造成肢體極度的旋轉(zhuǎn)與扭曲)6.術(shù)后病人恢復(fù)快7.極大降低了人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后假體脫位率8.術(shù)后病人

4、髖關(guān)節(jié)功能優(yōu)良SuperPATH微創(chuàng)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的適應(yīng)癥 適應(yīng)證1、股骨頸骨折2、髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎3、股骨頭壞死4、I、II期髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良等疾病SuperPATH微創(chuàng)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的禁忌癥 禁忌癥1、感染2、嚴(yán)重基礎(chǔ)性損害性疾病3、髖關(guān)節(jié)內(nèi)收受限4、復(fù)雜翻修手術(shù)麻醉：腰硬聯(lián)合、神經(jīng)阻滯或全麻體位：健側(cè)臥位用物準(zhǔn)備一般用物： 敷料包：剖腹包、普通包（2-3）、手術(shù)衣(1-2) 器械包：骨小包、股骨頭包（骨附包+子附包） 一次性用物：電刀（長(zhǎng)電刀頭）、吸引器、手套、燈罩、骨科針、2-0線、 1-0線、4545cm膠紙2、抗菌膠紙3-4、沖洗球、 棉墊包、骨蠟特殊用物： 泰科縫線914 、923

5、、瑪尼、膠原蛋白、術(shù)泰舒、止血粉、邦奇等SuperPATH微創(chuàng)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)手術(shù)配合 1.側(cè)臥位，患髖屈曲45，患肢內(nèi)旋10-15 2.切口起自大轉(zhuǎn)子頂端，沿股骨縱軸向近端延長(zhǎng)6-8cm，切開臀肌筋膜，分離臀大肌，顯露臀中肌。 3.向前牽開臀中肌，顯露臀小肌及梨狀肌，于臀小肌、梨狀肌間隙進(jìn)入，分離、顯露關(guān)節(jié)囊。 4.沿股骨頸縱向切開關(guān)節(jié)囊，鈍性holeman放置關(guān)節(jié)囊內(nèi)，顯露股骨頸鞍部，鉸刀通過轉(zhuǎn)子窩打開股骨髓腔，干骺端鉸刀擴(kuò)大開口，股骨頸及股骨頭上開槽，以便插入髓腔銼，髓腔銼逐號(hào)髓腔成形至合適大小，完成髓腔準(zhǔn)備5.去除手柄，窄鋸片沿髓腔銼頂端截骨，取出股骨頭。 6.清理髖臼，切除盂唇，安裝髖

6、臼導(dǎo)向器，做一1cm水平切口，置入套管、套針 ，緊鄰股骨后方，直視下插入髖臼內(nèi)7.去除套針，通過套管，連接桿與髖臼銼連接，逐號(hào)磨銼髖臼至合適大小，植入髖臼杯、安裝固定螺釘、最后安裝內(nèi)襯8.調(diào)整肢體位置，將試模頸安裝進(jìn)股骨髓腔銼內(nèi)，安裝股骨頭試模至髖臼杯，調(diào)整后，將頸復(fù)位至頭內(nèi)9.復(fù)位后檢查關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍和肢體長(zhǎng)度，評(píng)估關(guān)節(jié)穩(wěn)定性10.拆除試模，植入股骨假體及股骨頭，再次復(fù)位 11.縫合關(guān)節(jié)囊、臀肌筋膜、皮膚。12、協(xié)助醫(yī)生包扎 巡回護(hù)士配合要點(diǎn)1、術(shù)前訪視2、心理護(hù)理3、做好安全核查4、協(xié)助麻醉，妥善安置手術(shù)體位5、關(guān)注手術(shù)過程6、認(rèn)真執(zhí)行的清點(diǎn)制度洗手護(hù)士配合要點(diǎn)1、嚴(yán)格無菌操作2、做好安全核

7、查3、關(guān)注手術(shù)過程4、及時(shí)準(zhǔn)確的配合5、認(rèn)真執(zhí)行的清點(diǎn)制度全髖關(guān)節(jié)置換SuperPATH手術(shù)體位側(cè)臥位。身體靠近床緣側(cè)臥位手術(shù)入路常規(guī)髖部后外側(cè)切口由標(biāo)準(zhǔn)的后側(cè)入路改良，切口長(zhǎng)度6-8cm切斷外旋肌群需要不需要股骨頭截骨先股骨頭截骨后磨髖臼然后擴(kuò)髓和髓腔成型股骨頭完整的情況下進(jìn)行擴(kuò)髓和髓腔成型后截骨術(shù)中脫位需要不需要術(shù)后恢復(fù)創(chuàng)傷比較大，病人恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)創(chuàng)傷小，術(shù)中出血量少，術(shù)后恢復(fù)快術(shù)后脫位率2.9%6%0.8%注意事項(xiàng)1、感染是關(guān)節(jié)置換手術(shù)最嚴(yán)重的并發(fā)癥，應(yīng)選擇百級(jí)手術(shù)間，拒絕參觀人員，懸掛請(qǐng)勿入內(nèi)指示牌。參加手術(shù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作等，有效地控制感染發(fā)生。2、關(guān)節(jié)置換手術(shù)中，保持吸引器暢通，被骨屑堵塞時(shí)，巡回護(hù)士應(yīng)及時(shí)處理，必要時(shí)準(zhǔn)備雙路吸引器，保障手術(shù)野清晰干凈。3、病人大多數(shù)為年齡較大的患者，注意病人的皮膚受壓情況，及時(shí)使用抗壓貼4、病人采用側(cè)臥位，防止肢體受壓引起臂叢神經(jīng)損傷，隨時(shí)關(guān)注麻醉師動(dòng)脈穿刺肢體的情況5、外來器械的管理 置入器械術(shù)前1天由手術(shù)醫(yī)生通知器械公司，根據(jù)手術(shù)方式準(zhǔn)備器械，及時(shí)送供應(yīng)中心6、搬運(yùn)病人時(shí)應(yīng)手術(shù)醫(yī)生、護(hù)士、麻醉師與工人共同搬運(yùn)，要注意病人肢體保持外展中立位，做好交接。Thanks！謝謝46、我們