Trima血細(xì)胞分離機(jī)在廣州血液中心的應(yīng)用課件

1、Trima血細(xì)胞分離機(jī)在廣州血液中心的應(yīng)用能力配不上野心，是所有煩擾的根源。這個(gè)世界是公平的，你要想得到，就得學(xué)會(huì)付出和堅(jiān)持。每個(gè)人都是通過自己的努力，去決定生活的樣子。.心靈深處，一份真情在寬容中永恒，在光陰里成長，在時(shí)光里駐足，在血液里交融，在彼此的體涼中走的更遠(yuǎn)，風(fēng)雨與共，默默相守。迷離塵世，魅影浮萍，情鎖眉心，寂寂窗欞，心彌漫著萎靡音瑟，醺落一行情淚，韻染一箋詩篇。一切好事，從我本身做起；一切好言，從我口中說出；一切善舉，從我內(nèi)心開發(fā)；一切友人，從我至誠禮敬。 為人處事學(xué)問深，這潭深水，讓人畏懼。如何與人交往，該掌握哪方面的知識(shí)，此文一一作了回答。要有一顆平常心，要心胸寬廣，要會(huì)說好聽

2、話，同時(shí)還要學(xué)會(huì)八面玲瓏等等，如若學(xué)會(huì)文中所言的觀點(diǎn)，就會(huì)在商場(chǎng)與職場(chǎng)中取得好成績，消除許多煩惱。 對(duì)自我要有約束力，對(duì)他人要有親和力，對(duì)處世要有寬容力，對(duì)求知要有精進(jìn)力，對(duì)困境要有忍耐力，對(duì)成功要有推動(dòng)力！ 做明理的智能人，做歡喜的快樂人，做奉獻(xiàn)的愛心人，做有力的忍耐人，做融和的大度人，做共生的地球人！急事，慢慢地說；大事，清楚地說；小事，幽默地說；沒把握的事，謹(jǐn)慎地說；沒發(fā)生的事，不要胡說；做不到的事，別亂說。 自滿、自大、輕信是人生的三大暗礁。驕傲、嫉妒、貪婪是人生三個(gè)火星。說壞話、說假話、勢(shì)力眼是人生三大厭惡！ 不妄動(dòng)，動(dòng)必有道；不濫言，言必有理；不茍求，求必有義；不虛行，行必有正。做

3、人要：知理、知事、知人、知情！ 動(dòng)之以情，待之以禮，立身以德，施眾以義。為人以誠，律己以嚴(yán)，處事以恒，助人以愛。做人須懂得：心易服于德，而難服于力！ 人要面子樹要皮。人存在于社會(huì)上，要扮演各種各樣角色，特別是在互相的交往中，需要一定的尊嚴(yán)來支撐，這是人性的弱點(diǎn)。明白了這點(diǎn)，才能體會(huì)到“敬”字的必要性。 有了同情心，才能利人；有了諒解心，才能容人；有了寬容心，才能愛人；有了忍耐心，才能做人！ 謹(jǐn)慎不惟諾，善良不懦弱，練達(dá)不草率，穩(wěn)重不寡斷，誠實(shí)不虛偽，忠厚不愚蠢，自謙不自卑，自信不自負(fù)，剛毅不固執(zhí)，果斷不冒失！ 對(duì)父母要尊敬，對(duì)子女要慈愛，對(duì)親友要慷慨，對(duì)大眾要禮貌。要用體諒的心對(duì)待親情；要用結(jié)

4、緣的心對(duì)待友情！ 堅(jiān)持在背后說別人好話，別擔(dān)心這好話傳不到當(dāng)事人耳朵里。不聽不傳不信小道消息。訂一條規(guī)矩，不背后說人，除非說好話。 行為，一舉一動(dòng)要自重；講話，一言一行要自重；處世，一事一物要自重；做人，一時(shí)一刻要自重！Trima血細(xì)胞分離機(jī)在廣州血液中心的應(yīng)用Trima血細(xì)胞分離機(jī)在廣州血液中心的應(yīng)用能力配不上野心，是所有煩擾的根源。這個(gè)世界是公平的，你要想得到，就得學(xué)會(huì)付出和堅(jiān)持。每個(gè)人都是通過自己的努力，去決定生活的樣子。.心靈深處，一份真情在寬容中永恒，在光陰里成長，在時(shí)光里駐足，在血液里交融，在彼此的體涼中走的更遠(yuǎn)，風(fēng)雨與共，默默相守。迷離塵世，魅影浮萍，情鎖眉心，寂寂窗欞，心彌漫著

5、萎靡音瑟，醺落一行情淚，韻染一箋詩篇。一切好事，從我本身做起；一切好言，從我口中說出；一切善舉，從我內(nèi)心開發(fā)；一切友人，從我至誠禮敬。 為人處事學(xué)問深，這潭深水，讓人畏懼。如何與人交往，該掌握哪方面的知識(shí)，此文一一作了回答。要有一顆平常心，要心胸寬廣，要會(huì)說好聽話，同時(shí)還要學(xué)會(huì)八面玲瓏等等，如若學(xué)會(huì)文中所言的觀點(diǎn)，就會(huì)在商場(chǎng)與職場(chǎng)中取得好成績，消除許多煩惱。 對(duì)自我要有約束力，對(duì)他人要有親和力，對(duì)處世要有寬容力，對(duì)求知要有精進(jìn)力，對(duì)困境要有忍耐力，對(duì)成功要有推動(dòng)力！ 做明理的智能人，做歡喜的快樂人，做奉獻(xiàn)的愛心人，做有力的忍耐人，做融和的大度人，做共生的地球人！急事，慢慢地說；大事，清楚地說；

6、小事，幽默地說；沒把握的事，謹(jǐn)慎地說；沒發(fā)生的事，不要胡說；做不到的事，別亂說。 自滿、自大、輕信是人生的三大暗礁。驕傲、嫉妒、貪婪是人生三個(gè)火星。說壞話、說假話、勢(shì)力眼是人生三大厭惡！ 不妄動(dòng)，動(dòng)必有道；不濫言，言必有理；不茍求，求必有義；不虛行，行必有正。做人要：知理、知事、知人、知情！ 動(dòng)之以情，待之以禮，立身以德，施眾以義。為人以誠，律己以嚴(yán)，處事以恒，助人以愛。做人須懂得：心易服于德，而難服于力！ 人要面子樹要皮。人存在于社會(huì)上，要扮演各種各樣角色，特別是在互相的交往中，需要一定的尊嚴(yán)來支撐，這是人性的弱點(diǎn)。明白了這點(diǎn)，才能體會(huì)到“敬”字的必要性。 有了同情心，才能利人；有了諒解心，

7、才能容人；有了寬容心，才能愛人；有了忍耐心，才能做人！ 謹(jǐn)慎不惟諾，善良不懦弱，練達(dá)不草率，穩(wěn)重不寡斷，誠實(shí)不虛偽，忠厚不愚蠢，自謙不自卑，自信不自負(fù)，剛毅不固執(zhí)，果斷不冒失！ 對(duì)父母要尊敬，對(duì)子女要慈愛，對(duì)親友要慷慨，對(duì)大眾要禮貌。要用體諒的心對(duì)待親情；要用結(jié)緣的心對(duì)待友情！ 堅(jiān)持在背后說別人好話，別擔(dān)心這好話傳不到當(dāng)事人耳朵里。不聽不傳不信小道消息。訂一條規(guī)矩，不背后說人，除非說好話。 行為，一舉一動(dòng)要自重；講話，一言一行要自重；處世，一事一物要自重；做人，一時(shí)一刻要自重！廣州市血小板臨床應(yīng)用趨勢(shì)1.血小板的用量逐年增長2.去除白細(xì)胞血小板愈來愈受到臨床醫(yī)生的重視Aphresis PLTs

8、 in Guangzhou Blood CenterJan 1993 Nov 201901429609053.519007.51819512303137144741315939812251026356血小板用量逐年增長一、血小板減少引起出血病人增多（一）大手術(shù)，特別是心臟外科手術(shù)；（二）器官移植，特別是造血干細(xì)胞移植；（三）抗腫瘤治療；（四）嚴(yán)重創(chuàng)傷（大量輸血）。血小板用量逐年增長 二、血小板預(yù)防性輸注增多（一）血液病或腫瘤大劑量化、放療所致血小板減少 血小板20 x 109L伴發(fā)熱或感染要輸； 血小板20 x 109/L并有潛在出血要輸； 血小板5x109L要緊急輸。血小板用量逐年增長（二）

9、侵入性檢查（如腰穿等），血小板要升至50I 09/L； （三）腹部手術(shù)，血小板要升至 50I 09/L；（四）特殊部位手術(shù)（如腦、眼等），血小板要升至100l 09L；（五）有人認(rèn)為所有大手術(shù)，血小板須100109L。血小板用量逐年增長三、醫(yī)生已不再相信輸新鮮全血能提升血小板 1.“全血不全” 2.成分輸血已成為衡量一個(gè)地區(qū)輸血水平的重要標(biāo)志“全血不全” 1)血液離開血循環(huán)，發(fā)生“保存損害”；2)保存液是針對(duì)紅細(xì)胞設(shè)計(jì)的；3)血小板要在22 2振蕩條件下保存；4)粒細(xì)胞是短命細(xì)胞，很難保存；5)因子 和不穩(wěn)定，要在18 以下保存。6)全血除紅細(xì)胞外，其余成分濃度低。7)全血的療效與紅細(xì)胞相似，

10、但不良反應(yīng)多。2.去除白細(xì)胞的血小板日益受到重視 （一）降低非溶血性發(fā)熱反應(yīng)；（二）阻止或延緩HLA同種免疫作用；（三）預(yù)防TAGVHD（不可靠）；（四）減輕或防止白細(xì)胞病毒傳播；（五）減輕輸血相關(guān)性免疫抑制。血小板用量增加機(jī)采獻(xiàn)血耗時(shí)公眾對(duì)機(jī)采獻(xiàn)血認(rèn)知乏匱機(jī)采獻(xiàn)血者血源緊缺高效安全血細(xì)胞分離機(jī)提高雙份率縮短采集時(shí)間安全廣州血液中心機(jī)采現(xiàn)狀三個(gè)廠家五種機(jī)型 BAXTER GAMBRO BCT HEMONETICS廣州血液中心臨研所機(jī)采室現(xiàn)狀五種機(jī)型CS-3000AMICUSCOBE SPECTORTRIMA MCS+BAXTERGAMBROHEMONETICSCS-3000廣州血液中心機(jī)采現(xiàn)狀

11、三個(gè)廠家五種機(jī)型 BAXTER GAMBRO BCT HEMONETICS廣州血液中心臨研所機(jī)采室現(xiàn)狀五種機(jī)型CS-3000AMICUSCOBE SPECTORTRIMA MCS+BAXTERGAMBROHEMONETICSCS-3000AMICUSCOBE-SPECTRATRIMAMCS+機(jī)采血小板雙份采集率 2019 201994.08%93.99%90.87%90.67%82.93%TRIMA 血細(xì)胞分離機(jī)的特點(diǎn)1.操作簡便2.采集效率高3.采集時(shí)間短4.產(chǎn)品是去白細(xì)胞血小板5.單針采集6.安全的采集系統(tǒng)7.人機(jī)對(duì)話，界面卡通8.可同時(shí)采集3種不同成分9.產(chǎn)品在離心機(jī)外，采集結(jié)束后直接收

12、集產(chǎn)品1.操作簡便1.操作簡便1.操作簡便2.采集效率高n Height Weight Bvp Pre-plt Hct Time Quantity (cm) (kg) (ml) (*10E11) (min)(*10E11)332 1.714.37 66.56.5 3747995 247.223.7 0.430.25 68.410.48 6.593 0.754p1=0.006 (height vs time) p2=0.067(weight vs time) p3=0.00 (bvp vs time)p4=0.00 (pre-plt vs time)p5=0.067(hct vs time)3.

13、采集時(shí)間短將332例獻(xiàn)血人次按采集前血小板計(jì)數(shù)（pre-plt）分為3組：1組(156)： pre-plt為200239*10E112組(148)： pre-plt為240279*10E113組(28)： pre-plt為280*10E113.采集時(shí)間短 Group height weight pre-plt Hct time n1 156 171.44.2 67.26.1 229.57.70 0.430.27 74.88.92 148 170.64.4 65.56.3 255.711.24 0.440.02 64.46.93 28 170.15.15 67.89.49 304.023.9 0

14、.440.19 52.37.5應(yīng)用Trima血細(xì)胞分離機(jī)采集血小板的數(shù)據(jù)分析2019年4月2019年8月應(yīng)用Trima血細(xì)胞分離機(jī)采集血小板的數(shù)據(jù)分析：2019年4月2019年8月應(yīng)用Trima血細(xì)胞分離機(jī)采集血小板的數(shù)據(jù)分析：2019年4月2019年8月應(yīng)用Trima血細(xì)胞分離機(jī)采集血小板的數(shù)據(jù)分析：2019年4月2019年8月應(yīng)用Trima血細(xì)胞分離機(jī)采集血小板的數(shù)據(jù)分析：2019年4月2019年8月4.產(chǎn)品是去白細(xì)胞血小板LRS CHAMBER白細(xì)胞殘余量1*10E65.單針采集6.安全的采集系統(tǒng)6.安全的采集系統(tǒng)6.安全的采集系統(tǒng)6.安全的采集系統(tǒng)自動(dòng)探測(cè)獻(xiàn)血者血液中血小板計(jì)數(shù)。如超過

15、安全范圍，將自動(dòng)停止采集數(shù)據(jù)輸入后，如設(shè)置采集量超出獻(xiàn)血者安全范圍，將提示無法完成靶目標(biāo)量6.安全的采集系統(tǒng)7.人機(jī)對(duì)話，界面卡通7.人機(jī)對(duì)話，界面卡通7.人機(jī)對(duì)話，界面卡通8.可同時(shí)采集3種成分9.產(chǎn)品在離心機(jī)外，采集結(jié)束后直接收集產(chǎn)品應(yīng)用Trima血細(xì)胞分離機(jī)應(yīng)注意的問題1.對(duì)獻(xiàn)血者血管要求相對(duì)較高2.對(duì)于血管較細(xì)者，出現(xiàn)壓力報(bào)警后，需調(diào)節(jié)壓力，影響采集時(shí)間應(yīng)用Trima血細(xì)胞分離機(jī)應(yīng)注意的問題3.如果獻(xiàn)血者體內(nèi)血小板計(jì)數(shù)過低，超過安全采集范圍，機(jī)器將自動(dòng)提示終止采集程序4.所有操作應(yīng)嚴(yán)格按照機(jī)器屏幕提示，否則可引起一次性采集耗材報(bào)廢應(yīng)用Trima血細(xì)胞分離機(jī)應(yīng)注意的問題5.獻(xiàn)血過程中可能

16、出現(xiàn)單采不良反應(yīng)：口唇麻木、肌肉痙攣、寒戰(zhàn)、頭痛、心律失常等,但非常少見*可預(yù)防性補(bǔ)充鈣劑 或降低AC與血流比率機(jī)采血小板的質(zhì)量控制1.機(jī)采獻(xiàn)血者的控制2.機(jī)采獻(xiàn)血者的篩查3.機(jī)采獻(xiàn)血者的護(hù)理4.采集后產(chǎn)品的質(zhì)量檢測(cè)機(jī)采血小板的質(zhì)量控制1.機(jī)采獻(xiàn)血者的控制(保護(hù)獻(xiàn)血者的安全)年齡體重(血容量75ml/kg,采集過程中體外血容量10.5ml/kg)血細(xì)胞比容36%(USA:38%;如采集2UiRBC,Hct 40%)Plt計(jì)數(shù)(GB:150109/L) 180109/L間隔: GB規(guī)定:每隔4周采集一次;如少于4周,則采集前血小板計(jì)數(shù)150109/L (AABB technical mannua

17、l:2次間隔至少48h,每周不超過2次,每年不超過24次)脈搏:60100次/min機(jī)采血小板的質(zhì)量控制1.機(jī)采血小板獻(xiàn)血者的控制(保護(hù)受血者的安全)身份的確認(rèn)(身份證,指紋驗(yàn)證)獻(xiàn)血者健康:沒有急性感染的癥狀體溫37.5皮膚:無牛皮癬,皮疹去過疫區(qū)旅游：無癌癥：無出血疾?。簾oHLA同種抗體:無（受血者輸注后,易引起輸血相關(guān)急性肺損傷）其它傳染病或高危行為：無手術(shù)：無藥物：無減毒活疫苗預(yù)防接種：無機(jī)采血小板的質(zhì)量控制2.機(jī)采獻(xiàn)血者的篩查采集前血常規(guī)檢測(cè)快捷的采集前傳染病標(biāo)志物檢測(cè)（HBsAg， 抗HCV，抗HIV，Syphilis檢測(cè)）機(jī)采血小板的質(zhì)量控制3.機(jī)采獻(xiàn)血者的護(hù)理機(jī)采獻(xiàn)血者的采集前知情同意 采集量(1Ui？2Ui？） 穿刺手臂(單針?雙針?) 采集時(shí)間（穿刺前提醒獻(xiàn)血者） 采集機(jī)器（如果可能，應(yīng)盡量滿足獻(xiàn)血者對(duì)機(jī)器的選擇）飲食詢問(采集前)可能發(fā)生的不良反應(yīng)的預(yù)防(預(yù)防性補(bǔ)充鈣劑)機(jī)采血小板的質(zhì)量控制3.機(jī)采獻(xiàn)血者的護(hù)理無菌穿刺（約0.10.67%的細(xì)菌污染率,99%來自于皮膚細(xì)菌)環(huán)境溫度 機(jī)采過程中發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng)的處理 穿刺部位血腫 枸櫞酸鹽中毒:口唇發(fā)麻,不自主肌肉震顫,手足搐搦;iv 5%葡萄糖酸鈣; 血管迷走神經(jīng)反應(yīng):胸悶,面色蒼白,冷汗,惡心嘔吐,心動(dòng)過緩,低血壓,暈厥休克;暫停采集,頭低腳高