正確應(yīng)用硝酸酯類_第1頁
正確應(yīng)用硝酸酯類_第2頁
正確應(yīng)用硝酸酯類_第3頁
正確應(yīng)用硝酸酯類_第4頁
正確應(yīng)用硝酸酯類_第5頁
已閱讀5頁，還剩1頁未讀， 繼續(xù)免費(fèi)閱讀

下載本文檔

版權(quán)說明：本文檔由用戶提供并上傳，收益歸屬內(nèi)容提供方，若內(nèi)容存在侵權(quán)，請(qǐng)進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)

文檔簡介

1、正確應(yīng)用硝酸酯類藥1一、適應(yīng)證明確 1、所有冠心病和心絞痛臨床處理指南均明確：對(duì)慢性冠心病心絞痛患者臨床使用硝酸酯的目的僅僅是減少心絞痛癥狀發(fā)生和改善患者運(yùn)動(dòng)量，而不推薦作為改善預(yù)后的藥物長期應(yīng)用。 2、多個(gè)循證醫(yī)學(xué)證據(jù)表明，長期的服用的單硝酸異山梨酯對(duì)心梗半年或1年前均無改善預(yù)后作用，另有小樣本證明長期使用長期使用硝酸酯可能對(duì)遠(yuǎn)期預(yù)后有害。2二、禁忌證清晰 1、低血壓及休克 2、早期心梗伴嚴(yán)重低血代及心動(dòng)過速 3、梗阻性肥后性心肌病。 4、縮窄性心包炎心包填塞。 5、腦外傷，腦出血、顱高壓。 6、青光眼 7、中老年男性不能與西地那非合用。3三、用法正確 1、二硝酸異山梨醇酯的肝臟首過效應(yīng)口服

2、生物利用度僅20-30%，而由單硝酸異山梨醇酯幾乎是100吸入血發(fā)揮作用，兩藥的差異是顯而易見的，與單硝起效慢，半衰期長。 2、5單硝半衰期4-5小時(shí)靜脈持續(xù)給藥時(shí)，血藥濃度20-24小時(shí)才達(dá)穩(wěn)態(tài)濃度，此前是持續(xù)升高的過程，但目前國內(nèi)外無彈丸式推注十持續(xù)靜點(diǎn)的給藥試驗(yàn)（可引起嚴(yán)重血壓下降）。只能小劑量緩慢靜脈給藥，但五單硝敏緩釋口服30分鐘即可起效使靜脈給藥的必要性大大降低。4 3、為減少和防止耐藥現(xiàn)象的產(chǎn)生硝酸酯共識(shí)強(qiáng)調(diào)每天應(yīng)維持到少8小時(shí)無硝酸酯期的長期用藥的偏心給藥法，如出現(xiàn)心絞痛可舌下含服硝酸甘油，該藥半衰期短對(duì)耐藥性影響小。也可用硫氮卓酮，預(yù)防給藥間期心絞痛發(fā)作，如仍有頻繁心絞痛發(fā)作，應(yīng)再評(píng)估冠脈情況決定是否PCI。 4、硝酸酯類應(yīng)用的同時(shí)，必經(jīng)強(qiáng)調(diào)阻滯劑的基礎(chǔ)應(yīng)用，緩解心絞痛，預(yù)防猝死，心衰、預(yù)防心梗改善冠心病預(yù)后，同時(shí)可大大減少硝酸酯用量，減少耐藥。

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明，都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等，如果需要附件，請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙，網(wǎng)頁內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽，若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲(chǔ)空間，僅對(duì)用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理，對(duì)用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯，并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
  • 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容，請(qǐng)與我們聯(lián)系，我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評(píng)論

0/150

提交評(píng)論