正確應用硝酸酯類_第1頁
正確應用硝酸酯類_第2頁
正確應用硝酸酯類_第3頁
正確應用硝酸酯類_第4頁
正確應用硝酸酯類_第5頁
已閱讀5頁，還剩1頁未讀， 繼續(xù)免費閱讀

下載本文檔

版權說明：本文檔由用戶提供并上傳，收益歸屬內容提供方，若內容存在侵權，請進行舉報或認領

文檔簡介

1、正確應用硝酸酯類藥1一、適應證明確 1、所有冠心病和心絞痛臨床處理指南均明確：對慢性冠心病心絞痛患者臨床使用硝酸酯的目的僅僅是減少心絞痛癥狀發(fā)生和改善患者運動量，而不推薦作為改善預后的藥物長期應用。 2、多個循證醫(yī)學證據表明，長期的服用的單硝酸異山梨酯對心梗半年或1年前均無改善預后作用，另有小樣本證明長期使用長期使用硝酸酯可能對遠期預后有害。2二、禁忌證清晰 1、低血壓及休克 2、早期心梗伴嚴重低血代及心動過速 3、梗阻性肥后性心肌病。 4、縮窄性心包炎心包填塞。 5、腦外傷，腦出血、顱高壓。 6、青光眼 7、中老年男性不能與西地那非合用。3三、用法正確 1、二硝酸異山梨醇酯的肝臟首過效應口服

2、生物利用度僅20-30%，而由單硝酸異山梨醇酯幾乎是100吸入血發(fā)揮作用，兩藥的差異是顯而易見的，與單硝起效慢，半衰期長。 2、5單硝半衰期4-5小時靜脈持續(xù)給藥時，血藥濃度20-24小時才達穩(wěn)態(tài)濃度，此前是持續(xù)升高的過程，但目前國內外無彈丸式推注十持續(xù)靜點的給藥試驗（可引起嚴重血壓下降）。只能小劑量緩慢靜脈給藥，但五單硝敏緩釋口服30分鐘即可起效使靜脈給藥的必要性大大降低。4 3、為減少和防止耐藥現(xiàn)象的產生硝酸酯共識強調每天應維持到少8小時無硝酸酯期的長期用藥的偏心給藥法，如出現(xiàn)心絞痛可舌下含服硝酸甘油，該藥半衰期短對耐藥性影響小。也可用硫氮卓酮，預防給藥間期心絞痛發(fā)作，如仍有頻繁心絞痛發(fā)作，應再評估冠脈情況決定是否PCI。 4、硝酸酯類應用的同時，必經強調阻滯劑的基礎應用，緩解心絞痛，預防猝死，心衰、預防心梗改善冠心病預后，同時可大大減少硝酸酯用量，減少耐藥。

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明，都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等，如果需要附件，請聯(lián)系上傳者。文件的所有權益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙，網頁內容里面會有圖紙預覽，若沒有圖紙預覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經權益所有人同意不得將文件中的內容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 人人文庫網僅提供信息存儲空間，僅對用戶上傳內容的表現(xiàn)方式做保護處理，對用戶上傳分享的文檔內容本身不做任何修改或編輯，并不能對任何下載內容負責。
  • 6. 下載文件中如有侵權或不適當內容，請與我們聯(lián)系，我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評論

0/150

提交評論