中國(guó)醫(yī)科大學(xué)2015年7月考試《急危重癥護(hù)理學(xué)》考查課試題標(biāo)準(zhǔn)答案(共9頁)

1、中國(guó)醫(yī)科大學(xué)2015年7月考試急危重癥護(hù)理學(xué)考查(koch)課試題一、單選題（共 25 道試題(sht)，共 25 分。）1. 下列哪項(xiàng)是復(fù)蘇(f s)失敗的原因（ ）。A. 按壓部位不標(biāo)準(zhǔn)B. 患者呼吸道堵塞C. 按壓過緩或過頻D. 患者胸部明顯畸形E. 以上均是標(biāo)準(zhǔn)答案：E2. 關(guān)于胸外心臟按壓下列敘述不標(biāo)準(zhǔn)的是（ ）。A. 搶救者的腕掌關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)及髖關(guān)節(jié)應(yīng)呈直角B. 搶救者按壓的掌橫軸和肩關(guān)節(jié)長(zhǎng)軸應(yīng)與患者的胸骨長(zhǎng)軸平行C. 搶救者雙臂應(yīng)繃直，雙肩在患者胸骨正上方D. 以肩關(guān)節(jié)為支點(diǎn)垂直向下用力按壓E. 用上半身的力量垂直向下用力按壓標(biāo)準(zhǔn)答案：D3. 以下哪種情況禁忌洗胃（ ）。A. 腐

2、蝕性毒物中毒者B. 急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒C. 急性鎮(zhèn)靜安眠藥中毒D. 中毒后進(jìn)食大量牛奶蛋清者E. 酚類或有腸衣的藥片標(biāo)準(zhǔn)答案：A4. 下面哪項(xiàng)不是腦復(fù)蘇的治療措施（ ）。A. 維持血壓B. 應(yīng)用腦復(fù)蘇藥物C. 降溫D. 防治感染E. 高壓氧治療標(biāo)準(zhǔn)答案：D5. 利多卡因的最大劑量是（ ）。A. 1mg/kgB. 2mg/kgC. 3mg/kgD. 4mg/kgE. 5mg/kg標(biāo)準(zhǔn)答案：C6. 使用(shyng)呼吸機(jī)的相對(duì)禁忌證有（ ）。A. 休克(xik)B. 神經(jīng)(shnjng)-肌肉病C. 心力衰竭D. ARDSE. 支氣管胸膜瘺標(biāo)準(zhǔn)答案：E7. 熱射病是一種致命性急癥，可發(fā)生于任何年

3、齡的人，典型的臨床表現(xiàn)為（ ）。A. 壓痛、反跳痛、肌緊張B. 高熱、無汗和意識(shí)障礙C. 低血壓、呼吸困難、心律失常D. 頭痛、惡心、嘔吐E. 發(fā)熱、黃疸、腹痛標(biāo)準(zhǔn)答案：B8. 急性心肌梗死的患者使用尿激酶的目的在于（ ）。A. 解除疼痛B. 預(yù)防心律失常C. 溶解血栓D. 控制休克E. 治療心力衰竭標(biāo)準(zhǔn)答案：C9. 心臟驟停時(shí)的心電圖表現(xiàn)應(yīng)除外（ ）。A. 心室顫動(dòng)B. 心室停頓C. 心電機(jī)械分離D. 無脈性室速E. 室上性心動(dòng)過速標(biāo)準(zhǔn)答案：E10. ARDS患者動(dòng)脈血?dú)夥治鯬aCO235mmHg或正常，PaO2小于（ ）。A. 45mmHgB. 50mmHgC. 55mmHgD. 60mm

4、HgE. 65mmHg標(biāo)準(zhǔn)答案：D11. 腹部創(chuàng)傷患者最主要的臨床表現(xiàn)是（ ）。A. 腹痛，疼痛最早最明顯的部位常是損傷的部位B. 惡心、嘔吐C. 腸鳴音減弱或消失D. 發(fā)熱(f r)E. 腹脹標(biāo)準(zhǔn)答案：A12. 下列哪項(xiàng)臨床表現(xiàn)支持(zhch)心肌梗死的診斷（ ）。A. 胸痛(xin tn)持續(xù)小于15分鐘B. 胸痛小于半小時(shí)C. 血清肌酸磷酸激酶升高D. 心電圖ST段弓背向下抬高E. 呼吸困難，咯粉紅色泡沫痰標(biāo)準(zhǔn)答案：C13. 患者血乙醇濃度達(dá)到（ ）進(jìn)入共濟(jì)失調(diào)期。A. 11mmolL(50mgdl)B. 16mmolL(75mgdl)C. 22mmolL(100mgdl)D. 33mm

5、olL(150mgdl)E. 54mmolL(250mgdl)標(biāo)準(zhǔn)答案：D14. 呼吸機(jī)濕化液應(yīng)選用（ ）。A. 無菌蒸餾水B. 生理鹽水C. 自來水D. 純凈水E. 白開水標(biāo)準(zhǔn)答案：A15. 患者男性83歲，肺部感染，為預(yù)防ARDS發(fā)生，下列哪項(xiàng)措施不標(biāo)準(zhǔn)（ ）。A. 及時(shí)翻身、拍背B. 控制輸液速度C. 持續(xù)高濃度吸氧D. 間歇低濃度吸氧E. 不宜多輸庫存血標(biāo)準(zhǔn)答案：C16. 吸氣性呼吸困難嚴(yán)重者可出現(xiàn)三凹征，三凹征是指（ ）。A. 胸骨上窩，鎖骨上窩和肋間隙在吸氣時(shí)明顯下陷B. 胸骨上窩，鎖骨上窩和肋間隙在呼氣時(shí)明顯下陷C. 胸骨上窩，鎖骨下窩和肋間隙在吸氣時(shí)明顯下陷D. 胸骨下窩，鎖骨

6、上窩和肋間隙在吸氣時(shí)明顯下陷E. 胸骨上窩，鎖骨下窩和肋間隙在呼氣時(shí)明顯下陷標(biāo)準(zhǔn)答案：A17. 左心衰最早出現(xiàn)的癥狀是（ ）。A. 端坐呼吸B. 夜間陣發(fā)性呼吸困難C. 刺激性干咳(n k)D. 心源性哮喘(xiochun)E. 勞力(lol)性呼吸困難標(biāo)準(zhǔn)答案：E18. 以下哪項(xiàng)表現(xiàn)符合陣發(fā)性室性心動(dòng)過速 （ ）。A. P波與QRS波無關(guān)B. 按壓頸動(dòng)脈竇能終止發(fā)作C. QRS波群時(shí)限小于012sD. 心電圖無室性融合波E. 連續(xù)出現(xiàn)3個(gè)或3個(gè)以上室早標(biāo)準(zhǔn)答案：E19. 患者，男，56歲，突發(fā)心悸20min。無明顯誘因，既往健康，查體P225次/min，Bp130/80mmhg。神清，無其他

7、陽性體征，化驗(yàn)檢查基本正常，心電圖QRS波群時(shí)限正常，無P波。診斷為（ ）。A. 陣發(fā)性室性心動(dòng)過速B. 陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速C. 室性期前收縮D. 尖端扭轉(zhuǎn)性室性心動(dòng)過速E. 預(yù)激綜合征標(biāo)準(zhǔn)答案：B20. 判斷腹腔實(shí)質(zhì)性臟器與空腔臟器破裂的最主要依據(jù)是（ ）。A. 腹痛性質(zhì)B. 腹膜刺激征程度C. 腹部損傷程度D. 腹腔穿刺液的性質(zhì)E. 影像學(xué)檢查結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)答案：D21. 男性，22歲，2小時(shí)前被刺傷左胸，血壓8050 mmHg，心率120次分，傷口不斷有血液流出，快速輸入血漿代用品及血液制品1000ml后，血壓未見改善。積極的搶救措施應(yīng)該是（ ）。A. 內(nèi)科醫(yī)生會(huì)診，糾正休克B. 心電圖檢查

8、，排除心臟疾患C. 縫合傷口，加壓包扎D. 體外心臟按壓，增加心搏出量E. 繼續(xù)輸血補(bǔ)液，立即準(zhǔn)備開胸探查止血標(biāo)準(zhǔn)答案：E22. 慢性呼吸衰竭最早最突出的癥狀是（ ）。A. 發(fā)紺B. 呼吸困難C. 意識(shí)障礙D. 多汗E. 球結(jié)膜(jim)不腫標(biāo)準(zhǔn)答案：B23. 對(duì)急性心肌梗死并發(fā)心律失常的患者處理(chl)的不妥的是（ ）。A. 室上性快速(kui s)心律失常多用維拉帕米B. 持續(xù)陣發(fā)性室性心動(dòng)過速，首選利多卡因靜注C. 快速性心律失常時(shí)可用阿托品D. 發(fā)生持續(xù)多形性室性心動(dòng)過速時(shí)，應(yīng)盡快采用非同步電除顫治療E. 必要時(shí)可給予激素治療標(biāo)準(zhǔn)答案：C24. 在心臟驟停搶救過程中，腦復(fù)蘇的首要措施

9、是（ ）。A. 頭部置冰袋降溫B. 高壓氧治療C. 激素的應(yīng)用D. 中心靜脈壓監(jiān)測(cè)E. 高流量吸氧標(biāo)準(zhǔn)答案：A25. 急性心肌梗死24小時(shí)內(nèi)禁用藥物（ ）。A. 速尿B. 利多卡因C. 尿激酶D. 洋地黃E. 腎上腺素標(biāo)準(zhǔn)答案：D二、簡(jiǎn)答題（共 5 道試題，共 15 分。）1. 高血壓急癥答：是指短時(shí)期內(nèi)（數(shù)小時(shí)或數(shù)天）血壓重度升高，舒張壓130mmHg和（或）收縮壓200mmHg,同時(shí)伴有重要器官組織如心臟、腦、腎臟、眼底、大動(dòng)脈的嚴(yán)重功能障礙或不可逆性損害。2. 急性冠脈綜合征答：是一組冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂、血栓形成或血管痙攣而致的急性或亞急性心肌缺血的臨床綜合征。3. 中暑(zhng

10、 sh)答：中暑是在高溫、濕度大和無風(fēng)環(huán)境中，表現(xiàn)以體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙、汗腺功能衰竭和水電解質(zhì)喪失過多為特征的疾病，分為熱痙攣(jn lun)、熱衰竭、熱射病三種類型。4. 電除顫答：電除顫是用電能治療異位(y wi)性快速心律失常使之轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律的方法。5. 連枷胸答：多根多處骨折時(shí)，局部胸壁失去完整肋骨支撐，出現(xiàn)胸壁軟化稱為“外傷性浮動(dòng)胸壁”或稱為“連枷胸”。三、論述題（共 5 道試題，共 40 分。）1. 簡(jiǎn)述2005國(guó)際CPR與ECC 指南中“生存鏈”的內(nèi)容。答：內(nèi)容可概括為四個(gè)早期：早期識(shí)別與反應(yīng)：盡早識(shí)別心臟驟停，并激活急診呼救系統(tǒng)。早期心肺復(fù)蘇：盡早實(shí)施心肺復(fù)蘇。早期除顫盡早

11、使用除顫儀除顫。早期高級(jí)心臟生命支持：盡早進(jìn)行院內(nèi)心肺復(fù)蘇。2. 簡(jiǎn)述呼吸機(jī)常見的高壓、低壓報(bào)警原因及處理。答：（1）氣道高壓報(bào)警:高壓上限設(shè)定高于吸氣壓力10cmH2O。呼吸道分泌物增加堵塞，應(yīng)給予吸痰。通氣回路，氣管導(dǎo)管扭曲、打折應(yīng)調(diào)整導(dǎo)管位置。自主呼吸與機(jī)械通氣拮抗或不協(xié)調(diào)，給予藥物對(duì)癥處理。高壓報(bào)警上限設(shè)置過低，合理設(shè)置報(bào)警界限。管道、積液瓶的水過多，及時(shí)傾倒積水瓶。（2）氣道低壓報(bào)警：低壓限設(shè)定低于吸氣壓力510cmH2O。通氣回路脫節(jié)，應(yīng)迅速連接脫落管道。氣管導(dǎo)管套囊破裂或充氣不足，套囊適當(dāng)充氣或通知醫(yī)生更換導(dǎo)管。吸痰時(shí)可視為接頭脫落而報(bào)警，吸痰結(jié)束后立即連接管道3. 簡(jiǎn)述(jin

12、 sh)心臟驟停的臨床表現(xiàn)。答：意識(shí)(y sh)突然喪失，患者昏倒于各種場(chǎng)合。心音或大動(dòng)脈（頸動(dòng)脈）搏動(dòng)(bdng)消失。面色蒼白或發(fā)紺。瞳孔散大。部分患者可有短暫嘆息樣或短促抽氣樣呼吸，或有短暫抽搐伴頭眼偏斜，隨之全身肌肉松軟，可出現(xiàn)大小便失禁。4. 簡(jiǎn)述毒蕈堿樣癥狀的機(jī)制和臨床表現(xiàn)。答：主要由于副交感神經(jīng)末梢興奮，引起平滑肌痙攣和腺體分泌增加。平滑肌痙攣表現(xiàn)：瞳孔縮小，胸悶、氣短、呼吸困難，惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉；括約肌松弛表現(xiàn)：大小便失禁；腺體分泌增加表現(xiàn)：大汗、流淚、流涎；氣道分泌物明顯增多：表現(xiàn)咳嗽、氣促，雙肺有干性或濕性啰音，嚴(yán)重者發(fā)生肺水腫。5. 簡(jiǎn)述中暑患者給予擦拭降溫中的注意

13、事項(xiàng)。答：冷水擦拭或冷水浸浴者，在降溫過程中，必須用力按摩四肢及軀干，以防止周圍血管收縮，導(dǎo)致皮膚血流淤滯。酒精擦浴的手法為拍打式，而禁用摩擦式，因摩擦式易產(chǎn)熱。擦浴前頭部置冰袋，以助降溫并防止頭部充血引起頭痛；足底置熱水袋，促進(jìn)足底血管擴(kuò)張而減輕頭部充血，并使患者感到舒適。四、主觀填空題（共 10 道試題，共 20 分。）1. 硝酸甘油滴注期間應(yīng)注意觀察有無、面部潮紅、和嘔吐等不良反應(yīng)。心動(dòng)過速頭痛2. 和是上消化道出血的特征性表現(xiàn)。嘔血黑便3. 催吐適用于并且的患者(hunzh)，昏迷、抽搐、及吞服腐蝕性毒物者禁忌催吐。神志(shnzh)清楚能配合(pih)4. 威脅生命的嚴(yán)重創(chuàng)傷主要是和。失血顱腦損傷5. 人浸沒在水或其他液體后，液體充塞呼吸道及肺泡或反射性引起和，處于臨床死亡狀態(tài)稱為淹溺。缺氧喉痙攣6. 淡水淹溺患者低滲液進(jìn)入血液循環(huán)，稀釋血液，引起、低氯、和溶血。低鈉低蛋白血癥7. 急性有機(jī)磷中毒中度中毒時(shí)血膽堿酯酶活力。50%30%8. 百草枯中毒患者絕大多數(shù)是經(jīng)口服所致，多表現(xiàn)為多器官功能損害或衰竭，其中以常見而突出。肺損害9. 顱腦損傷可分為、與，三者可單獨(dú)發(fā)生，也可合并存在。頭皮損傷顱骨損傷腦損傷1