水運(yùn)工程質(zhì)量管理統(tǒng)一表格修改(共176頁(yè))

1、PAGE 基 本 規(guī) 定 1、水運(yùn)(shuyn)工程施工管理、監(jiān)理管理、檢驗(yàn)、試驗(yàn)及評(píng)定(pngdng)表格，應(yīng)采用(ciyng)本 “統(tǒng)一用表”所規(guī)定的表格格式。2、“統(tǒng)一用表”可使用A4紙或A3紙，表格左側(cè)應(yīng)留裝訂線。3、使用“統(tǒng)一用表”應(yīng)符合下列規(guī)定：（1）填寫時(shí)應(yīng)使用 鋼筆或黑色簽字筆，不得使用易退色的書寫材料。（2）按照表格要求的項(xiàng)目?jī)?nèi)容認(rèn)真填寫（或打?。┩暾?字跡要求清楚、工整，不得涂改。（3）表格中有關(guān)人員的簽字手續(xù)應(yīng)完備（不得蓋簽字印章），需蓋公章的應(yīng)加蓋公章，不得有漏填、漏簽、漏蓋現(xiàn)象。（4）表格填寫結(jié)論應(yīng)準(zhǔn)確明晰，子項(xiàng)填寫齊全，當(dāng)有空格時(shí)應(yīng)在空格處劃“/”表示。4、有關(guān)證明

2、材料使用抄件或復(fù)印件時(shí)應(yīng)符合下列規(guī)定。 （1）抄件或復(fù)印件應(yīng)清楚,不得涂改。（2）抄件或復(fù)印件應(yīng)有抄件人的簽字和抄件單位的公章，并注明原件保存單位。5、嚴(yán)格按“統(tǒng)一用表”表頭的類別編號(hào)執(zhí)行，對(duì)“統(tǒng)一用表”范圍中未完全涵蓋的應(yīng)另行編類（如另增加（施B01、02）、（監(jiān)D01、02）；對(duì)于表格中內(nèi)容、子項(xiàng)不全，需再進(jìn)行補(bǔ)充的，或同類表格需另外增加內(nèi)容的，可在原有類別號(hào)后面續(xù)上a、b、c(如施A01a)以此類推。6、統(tǒng)一用表“中僅補(bǔ)充了試驗(yàn)報(bào)告的匯總表及水運(yùn)工程中常用的部分材料檢驗(yàn)表格。PAGE - 57 -目錄填表要求(yoqi)一、承包人申報(bào)(shnbo)用表1、(施A-01)施工組織(zzh)

3、設(shè)計(jì)(方案)報(bào)審表2、(施A-02)單位、分部、分項(xiàng)工程劃分報(bào)審表3、(施A-03)施工圖會(huì)審（審核）記錄表4、(施A-04)分包單位資格報(bào)審表5、(施A-05)項(xiàng)目(標(biāo)段、單位)工程開(kāi)工(通用)報(bào)審表6、(施A-06)主要分部/分項(xiàng)工程開(kāi)工報(bào)審表7、(施A-07)技術(shù)方案報(bào)審表8、(施A-08)施工測(cè)量放線報(bào)驗(yàn)單9、(施A-09)材料/構(gòu)配件/設(shè)備(通用)報(bào)驗(yàn)單10、(施A-10)主要施工設(shè)備進(jìn)(退)場(chǎng)(通用)報(bào)審表11、(施A-11)混凝土（砂漿）配合比報(bào)驗(yàn)單12、(施A-12)混凝土（砂漿）澆筑申請(qǐng)單13、(施A-13)工程材料（試驗(yàn)）送檢見(jiàn)證單14、(施A-14)工程業(yè)務(wù)聯(lián)系單15、(

4、施A-15)工程變更報(bào)審表 16、(施A-16)隱蔽/分項(xiàng)工程報(bào)驗(yàn)單17、(施A-17)工程質(zhì)量問(wèn)題（事故）報(bào)告單 18、(施A-18)工程質(zhì)量問(wèn)題（事故）處理方案報(bào)審單19、(施A-19)整改復(fù)查報(bào)審表 20、(施A-20)復(fù)工報(bào)審表21、(施A-21)工程施工計(jì)劃（調(diào)整）報(bào)審表22、(施A-22)延長(zhǎng)工期報(bào)審表 23、(施A-23)工程周(月)施工計(jì)劃進(jìn)度表(施A-23-1)周施工計(jì)劃進(jìn)度表(施A-23-2)月施工(sh gng)計(jì)劃進(jìn)度表 24、(施A-24)日?qǐng)?bào)(rbo)25、(施A-25)施工(sh gng)工作月報(bào)26、(施A-26)預(yù)付款申請(qǐng)表27、(施A-27)工程（月）付款申

5、請(qǐng)表28、(施A-28)工程(月)付款報(bào)審表(施A-28-1)工程計(jì)量計(jì)算表29、(施A-29)月施工完成情況報(bào)審表30、(施A-30)工程變更費(fèi)用申請(qǐng)表31、(施A-31)索賠報(bào)審表32、(施A-32)單位工程質(zhì)量核驗(yàn)申請(qǐng)單33、(施A-33)交工申請(qǐng)報(bào)告單34、(施A-34)單位、分部、分項(xiàng)工程質(zhì)量評(píng)定表35、(施A-35)施工總結(jié)報(bào)告二、監(jiān)理機(jī)構(gòu)發(fā)送用表1、(監(jiān)A-01)監(jiān)理業(yè)務(wù)聯(lián)系（通知）單2、(監(jiān)A-02)監(jiān)理備忘錄3、(監(jiān)A-03)會(huì)議通知4、(監(jiān)A-04)會(huì)議紀(jì)要5、(監(jiān)A-05)工程停工通知單6、(監(jiān)A-06)設(shè)計(jì)變更通知單7、(監(jiān)A-07)工程檢驗(yàn)認(rèn)可書8、(監(jiān)A-08)合同

6、外工程通知單9、(監(jiān)A-09)索賠審批書10、(監(jiān)A-10)現(xiàn)場(chǎng)指令11、(監(jiān)A-11)復(fù)工指令12、(監(jiān)A-12)工地指示13、(監(jiān)A-13)變更指令14、(監(jiān)A-14)工程控制（水準(zhǔn)）點(diǎn)移交記錄表三、監(jiān)理(jin l)機(jī)構(gòu)上報(bào)用表1、(監(jiān)B-01)監(jiān)理(jin l)工作月報(bào)2、(監(jiān)B-02)專題報(bào)告3、(監(jiān)B-03)工程(gngchng)初驗(yàn)報(bào)告4、(監(jiān)B-04)工程質(zhì)量評(píng)價(jià)建議5、(監(jiān)B-05)監(jiān)理工作總結(jié)報(bào)告四、監(jiān)理機(jī)構(gòu)檢查記錄用表1、(監(jiān)C-01)現(xiàn)場(chǎng)巡視記錄表2、(監(jiān)C-02)現(xiàn)場(chǎng)旁站記錄表3、(監(jiān)C-03)監(jiān)理日志4、(監(jiān)C-04)樁身質(zhì)量檢查記錄表5、(監(jiān)C-05)試樁壓載試驗(yàn)

7、記錄表6、(監(jiān)C-06)實(shí)測(cè)項(xiàng)目檢查記錄表五、工程施工檢驗(yàn)記錄用表1、(檢A-1)施工基線、水準(zhǔn)點(diǎn)驗(yàn)收記錄 2、(檢A-2)工程測(cè)量控制點(diǎn)驗(yàn)收記錄 3、(檢A-3)隱蔽工程驗(yàn)收記錄 4、(檢A-04)水下基槽開(kāi)挖斷面測(cè)量驗(yàn)收記錄5、(檢A-05)水下基床夯實(shí)驗(yàn)收記錄（方格網(wǎng)法） (檢A-05-1)水下基床夯實(shí)驗(yàn)收記錄（隨機(jī)選點(diǎn)法）6、(檢A-06)水下基床整平記錄7、(檢A-07)錘擊沉樁記錄 8、(檢A-08)錘擊沉樁綜合記錄 9、(檢A-09)板樁沉樁綜合記錄10、(檢A-10)灌注樁施工綜合記錄11、(檢A-11)灌注樁成孔施工記錄 12、(檢A-12)灌注樁隱蔽驗(yàn)收記錄 13、(檢A-

8、13)灌注樁水下混凝土施工記錄 14、(檢A-14)地下連續(xù)墻施工綜合(zngh)記錄 15、(檢A-15)地下連續(xù)(linx)墻成槽施工記錄 16、(檢A-16)地下連續(xù)(linx)墻隱蔽工程驗(yàn)收記錄 17、(檢A-17)地下連續(xù)墻水下混凝土施工記錄 18、(檢A-18)沉箱（空心塊體）的安裝綜合記錄19、(檢A-19)扶壁安裝綜合記錄20、(檢A-20)半圓體安裝綜合記錄21、(檢A-21)方塊安裝綜合記錄22、(檢A-22)卸荷板安裝綜合記錄23、(檢A-23)梁類構(gòu)件安裝綜合記錄24、(檢A-24)板類構(gòu)件安裝綜合記錄25、(檢A-25)錨碇拉桿安裝綜合記錄26、(檢A-26)軌道安裝

9、綜合記錄27、(檢A-27)沉降觀測(cè)記錄 28、(檢A-28)位移觀測(cè)記錄 29、（檢A-29）預(yù)應(yīng)力孔道施工記錄30、（檢A-30）后張法預(yù)應(yīng)力張拉施工記錄31、（檢A-31）預(yù)應(yīng)力孔道壓漿施工記錄32、（檢A-32）預(yù)應(yīng)力構(gòu)件封錨砼施工記錄33、（檢A-32）先張法預(yù)應(yīng)力張拉施工記錄六、工程試驗(yàn)記錄（匯總）用表1、(試A-01)水泥出廠合格證和試驗(yàn)報(bào)告匯總表 2、(試A-02)鋼筋（鋼材）出廠合格證和試驗(yàn)報(bào)告匯總表 3、(試A-03)塑料排水板檢驗(yàn)報(bào)告4、(試A-04)混凝土配合比通知單 5、(試A-05)砂漿配合比通知單6、(試A-06)混凝土抗壓（抗折）強(qiáng)度試驗(yàn)匯總表 7、(試A-07

10、)混凝土抗凍試驗(yàn)報(bào)告（一） (試A-07-1)混凝土抗凍試驗(yàn)報(bào)告（二）8、(試A-08)混凝土抗?jié)B試驗(yàn)報(bào)告9、(試A-09)混凝土強(qiáng)度(qingd)評(píng)定表 10、(試A-10)混凝土強(qiáng)度(qingd)統(tǒng)計(jì)表 11、(試A-11)混凝土氯離子總含量評(píng)估(pn )報(bào)告 12、(試A-12)高性能混凝土抗氯離子滲透性能試驗(yàn)報(bào)告13、(試A-13)土干密度試驗(yàn)報(bào)告匯總表 14、(試A-14)穩(wěn)定土配合比通知單 15、(試A-15)穩(wěn)定土無(wú)側(cè)限抗壓強(qiáng)度試驗(yàn)報(bào)告16、(試A-16)混凝土聯(lián)鎖塊檢驗(yàn)報(bào)告17、(試A-17)水質(zhì)試驗(yàn)報(bào)告18、(試A-18)混凝土構(gòu)件出廠合格證29、(試A-29)鋼構(gòu)件出廠合格

11、證七、工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定用表1、(評(píng)A-01)分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定匯總表2、(評(píng)A-02)分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表3、(評(píng)A-03)分部工程質(zhì)量評(píng)定表4、(評(píng)A-04)單位工程質(zhì)量綜合評(píng)定表八、填表說(shuō)明 一、承包人申報(bào)(shnbo)用表 施A-01施工組織設(shè)計(jì)(shj)(方案)報(bào)審表工程(gngchng)名稱: 編號(hào)(bin ho): 致監(jiān)理機(jī)構(gòu)： 現(xiàn)報(bào)上 施工組織設(shè)計(jì)(方案)（全套、部分），已經(jīng)我單位上級(jí)技術(shù)部門審核通過(guò)，請(qǐng)予審查和批準(zhǔn)。附件：（1）施工進(jìn)度計(jì)劃，網(wǎng)絡(luò)圖/橫道圖 （2）詳細(xì)施工方法、順序和時(shí)間 （3）材料、設(shè)備、人員進(jìn)場(chǎng)計(jì)劃，資源安排 （4）資金流動(dòng)計(jì)劃 （5）項(xiàng)目管理組織設(shè)置及

12、人員分工 （6）施工安排和方法總說(shuō)明 （7）質(zhì)量控制方法和手段 （8）重點(diǎn)工程施工措施 （9）質(zhì)量保證體系 技術(shù)負(fù)責(zé)人： 日期： 承包人： 日期： 監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查意見(jiàn)：1、審查批準(zhǔn) 2、修改完善后重報(bào) 3、不批準(zhǔn) 總監(jiān)理工程師：日期：業(yè)主（建設(shè)單位）審批意見(jiàn)： 業(yè)主（建設(shè)單位）： 日期： 本表一式三份，業(yè)主（建設(shè)單位）、監(jiān)理、承包人各一份。施A-02單位、分部(fn b)、分項(xiàng)工程劃分報(bào)審表工程(gngchng)名稱: 編號(hào)(bin ho): 致監(jiān)理機(jī)構(gòu)： 現(xiàn)報(bào)上本工程單位、分部、分項(xiàng)工程劃分，請(qǐng)予審查和批準(zhǔn)。附件：技術(shù)負(fù)責(zé)人： 日期： 承包人： 日期： 監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查意見(jiàn)：1、同意 2、按上述意

13、見(jiàn)修改后重報(bào) 3、不同意 監(jiān)理工程師：日期：總監(jiān)理工程師： 日期： 業(yè)主（建設(shè)單位）審批意見(jiàn)： 業(yè)主（建設(shè)單位）： 日期： 本表一式四份，業(yè)主（建設(shè)單位）、監(jiān)理、承包人各一份，報(bào)質(zhì)監(jiān)站一份。施A-03施工圖會(huì)審(hushn)（審核(shnh)）記錄表工程(gngchng)名稱: 編號(hào): 項(xiàng)目合同編號(hào)單位工程名稱會(huì) 審 （ 審 核 ） 項(xiàng) 目 記 錄序號(hào)設(shè)計(jì)文件（圖紙）名稱文（圖）號(hào)會(huì) 審（審 核）意 見(jiàn)簽字欄： 日 期注：本表一式四份，監(jiān)理單位三份，承包人一份。施A-04分包單位(dnwi)資格報(bào)審表工程(gngchng)名稱: 編號(hào)(bin ho): 致監(jiān)理機(jī)構(gòu)： 根據(jù)投標(biāo)文件及承包合同擬將

14、下列工程分包給 。經(jīng)審查分包人 能勝任下述工程，可以保證工程按全部合同文件的規(guī)定執(zhí)行。分包后，我們負(fù)責(zé)總包責(zé)任，請(qǐng)予審查批準(zhǔn)。分包工程名稱工程量單 位分包總價(jià)占總價(jià)的%合 計(jì)計(jì)劃開(kāi)工時(shí)間計(jì)劃完工時(shí)間附件：1、分包企業(yè)基本情況介紹 5、分包企業(yè)有關(guān)許可證2、分包企業(yè)近三年承包主要工程介紹 6、分包企業(yè)本項(xiàng)目負(fù)責(zé)人履歷表3、分包企業(yè)營(yíng)業(yè)執(zhí)照復(fù)印件 7、分包企業(yè)本項(xiàng)目主要管理人員履歷表4、分包企業(yè)資質(zhì)證書復(fù)印件承包人： 日期： 監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查意見(jiàn)：總監(jiān)理工程師：日期：業(yè)主（建設(shè)單位）審批意見(jiàn)：業(yè)主（建設(shè)單位）： 日期： 本表一式三份，業(yè)主（建設(shè)單位）、監(jiān)理(jin l)、承包人各一份。 施A-05項(xiàng)目

15、(標(biāo)段、單位)工程開(kāi)工(通用(tngyng)報(bào)審表 工程(gngchng)名稱: 編號(hào): 致監(jiān)理機(jī)構(gòu)： 我單位承擔(dān)的 準(zhǔn)備工作已完成。施工組織設(shè)計(jì)(方案)已審批 勞動(dòng)力按計(jì)劃已進(jìn)場(chǎng) 機(jī)械設(shè)備已進(jìn)場(chǎng) 管理人員全部到位 施工材料已備齊 開(kāi)工前的各種手續(xù)已辦妥（見(jiàn)附件） 其它 現(xiàn)申請(qǐng)開(kāi)工，請(qǐng)批準(zhǔn)。技術(shù)負(fù)責(zé)人： 日期： 承包人： 日期： 監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查意見(jiàn)：1、同意開(kāi)工 2、按上述意見(jiàn)完善后開(kāi)工 3、不同意開(kāi)工 總監(jiān)理工程師：日期： 業(yè)主（建設(shè)單位）審批意見(jiàn)： 業(yè)主（建設(shè)單位）： 日期： 工程(gngchng)項(xiàng)目(標(biāo)段)開(kāi)工由業(yè)主（建設(shè)單位）審批，單位工程由總監(jiān)理工程師審批本表一式三份，業(yè)主（建設(shè)(j

16、insh)單位）、監(jiān)理、承包人各一份。施A-06主要分部/分項(xiàng)工程(gngchng)開(kāi)工報(bào)審表工程名稱: 編號(hào): 單 位工程名稱分部/分項(xiàng)工程名稱分部(分項(xiàng))工程準(zhǔn)備情況上道工序驗(yàn)收情況技術(shù)條件施工方案機(jī)械進(jìn)場(chǎng)材 料人 員其 它申請(qǐng)開(kāi)工理由與開(kāi)工日期： 承包人： 日期： 監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查意見(jiàn)：1、同意開(kāi)工 2、按上述意見(jiàn)完善后開(kāi)工 3、不同意開(kāi)工 總監(jiān)理工程師： 日期： 本表一式三份，業(yè)主（建設(shè)單位(dnwi)）、監(jiān)理、承包人各一份。施A-07技術(shù)方案(fng n)報(bào)審表工程(gngchng)名稱: 編號(hào): 致監(jiān)理機(jī)構(gòu)： 為了確保 工程質(zhì)量和安全，提出第 號(hào)技術(shù)方案，請(qǐng)予審批。附件： 技術(shù)負(fù)責(zé)人

17、日期： 承包人： 日期： 監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查意見(jiàn)：1、同意 2、按上述意見(jiàn)修改后重報(bào) 3、不同意 監(jiān)理工程師： 日期： 總監(jiān)理工程師： 日期： 本表一式三份，業(yè)主（建設(shè)單位(dnwi)）、監(jiān)理、承包人各一份。施A-08施工測(cè)量(cling)放線報(bào)驗(yàn)單工程(gngchng)名稱: 編號(hào): 致監(jiān)理機(jī)構(gòu)： 根據(jù)合同文件要求，我們已完成 工程的施工控制網(wǎng)、點(diǎn)（基線）布設(shè)，請(qǐng)予審查。附件：測(cè)量控制網(wǎng)、點(diǎn)布設(shè)資料。水準(zhǔn)點(diǎn)布設(shè)資料。技術(shù)負(fù)責(zé)人： 日期： 承包人： 日期： 工程或部位名稱放樣內(nèi)容備 注監(jiān)理工程師核驗(yàn)意見(jiàn)：合格 2、按上述意見(jiàn)完善后重報(bào) 3、不合格 監(jiān)理工程師： 日期： 本表一式三份，業(yè)主(yzh)（

18、建設(shè)單位）、監(jiān)理、承包人各一份。 施A-09材料(cilio)/構(gòu)配件/設(shè)備(通用(tngyng)報(bào)驗(yàn)單工程名稱: 編號(hào): 致監(jiān)理機(jī)構(gòu)： 清單所列工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備經(jīng)檢驗(yàn)，符合設(shè)計(jì)及有關(guān)規(guī)范要求，請(qǐng)批準(zhǔn)使用。名 稱規(guī)格單位數(shù)量生產(chǎn)廠家復(fù)試單/檢驗(yàn)單附件：1、出廠合格證 份 2、復(fù)試/檢驗(yàn)報(bào)告 份3、準(zhǔn)用證 份 4、商檢證 份5、 份技術(shù)負(fù)責(zé)人： 日期： 承包人： 日期： 監(jiān)理工程師審查意見(jiàn)：1、同意 2、補(bǔ)充材料 3、不同意 監(jiān)理工程師： 日期： 本表一式二份，監(jiān)理(jin l)、承包人各一份。施A-10主要施工設(shè)備進(jìn)(退)場(chǎng)(通用(tngyng)報(bào)審表工程(gngchng)名稱: 編號(hào):

19、 致監(jiān)理機(jī)構(gòu)： 根據(jù) 要求，我單位下列主要設(shè)備準(zhǔn)備 年 月 日開(kāi)始（進(jìn)）退場(chǎng)，請(qǐng)予批準(zhǔn)。序號(hào)施 工 設(shè) 備型 號(hào)數(shù) 量進(jìn)場(chǎng)日期退場(chǎng)日期準(zhǔn)備用何處1234567承包人： 日期： 監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查意見(jiàn)1、同意 2、按上述意見(jiàn)更換 3、不同意 監(jiān)理工程師： 日期： 本表一式三份，業(yè)主（建設(shè)(jinsh)單位）、監(jiān)理、承包人各一份。 施A-11混凝土（砂漿(shjing)）配合比報(bào)驗(yàn)單工程(gngchng)名稱: 編號(hào): 致監(jiān)理機(jī)構(gòu)： 根據(jù)規(guī)范要求，已完成強(qiáng)度等級(jí)混凝土（砂漿）配合比設(shè)計(jì)，擬用于部位施工，請(qǐng)予審查。附件：1、混凝土（砂漿）配合比通知單2、混凝土（砂漿）配合比設(shè)計(jì)計(jì)算書 承包人： 日期： 監(jiān)

20、理工程師核驗(yàn)意見(jiàn)： 監(jiān)理工程師： 日期： 本表一式三份，業(yè)主（建設(shè)單位）、監(jiān)理(jin l)、承包人各一份。施A-12混凝土（砂漿(shjing)）澆筑申請(qǐng)單工程(gngchng)名稱: 編號(hào): 致監(jiān)理機(jī)構(gòu)： 根據(jù)工程進(jìn)度部位的模板、鋼筋分項(xiàng)工程已于月日通過(guò)驗(yàn)收，現(xiàn)于月日進(jìn)行混凝土（砂漿）澆筑，請(qǐng)批準(zhǔn)。強(qiáng)度等級(jí)預(yù)計(jì)工程量預(yù)計(jì)澆筑時(shí)間原材料材料名稱生產(chǎn)廠家存放地點(diǎn)或料場(chǎng)號(hào)試驗(yàn)報(bào)告編號(hào)準(zhǔn)備數(shù)量水泥黃砂碎（礫）石外加劑機(jī)具設(shè)備及數(shù)量拌和設(shè)備計(jì)量設(shè)備輸送設(shè)備振搗設(shè)備混凝土(砂漿)配合比報(bào)驗(yàn)單編號(hào)設(shè)計(jì)強(qiáng)度水灰比每m3混凝土材料用量(kg)單位體積重量kg/m3水泥黃砂碎（礫）石水外加劑坍落度合計(jì)施工配合

21、比合計(jì)承包人： 日期： 監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查意見(jiàn)：1、同意 2、請(qǐng)予調(diào)整 3、不同意 監(jiān)理工程師： 日期： 本表一式三份，業(yè)主（建設(shè)單位）、監(jiān)理(jin l)、承包人各一份。 施A-13工程材料（試驗(yàn)(shyn)）送檢見(jiàn)證單工程(gngchng)名稱: 編號(hào)(bin ho): 致監(jiān)理機(jī)構(gòu)： 下列材料(試驗(yàn))準(zhǔn)備送檢(或外委試驗(yàn))：材料或試驗(yàn)名稱： 送檢日期： 試驗(yàn)檢測(cè)機(jī)構(gòu)名稱： 請(qǐng)派員見(jiàn)證 送檢單位： 送檢人： 日期： 監(jiān)理工程師： 日期： 本表一式三份，業(yè)主（建設(shè)單位）、監(jiān)理、承包人各一份。施A-14工程(gngchng)業(yè)務(wù)聯(lián)系單工程(gngchng)名稱: QQCTU U4U5泊位(bwi)道路

22、堆場(chǎng)工程 編號(hào): 致監(jiān)理機(jī)構(gòu)： 內(nèi)容：承包人： 日期： 監(jiān)理機(jī)構(gòu)意見(jiàn)： 監(jiān)理單位： 日期： 業(yè)主意見(jiàn)： 業(yè)主代表： 日期： 本表一式三份，業(yè)主（建設(shè)單位）、監(jiān)理、承包人各一份。施A-15工 程 變 更 報(bào) 審 表工程(gngchng)名稱: 編號(hào)(bin ho): 變更項(xiàng)目致監(jiān)理機(jī)構(gòu)： 事由：內(nèi)容：技術(shù)負(fù)責(zé)人： 日期： 承包人： 日期： 監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查意見(jiàn)： 1、同意 2、按上述意見(jiàn)修改 3、不同意 監(jiān)理工程師： 日期： 總監(jiān)理工程師： 日期： 設(shè)計(jì)單位意見(jiàn)：設(shè)計(jì)代表： 日期： 業(yè)主（建設(shè)單位）審批意見(jiàn)：業(yè)主（建設(shè)單位）： 日期： 本表一式三份，業(yè)主（建設(shè)(jinsh)單位）、監(jiān)理、承包人各一份

23、。施A-16隱蔽(ynb)/分項(xiàng)工程報(bào)驗(yàn)單工程(gngchng)名稱: 編號(hào)(bin ho): 致監(jiān)理機(jī)構(gòu)： 按合同文件和規(guī)范要求，已完成 工程，并經(jīng)自檢合格，報(bào)請(qǐng)查驗(yàn)。附件：自檢資料（隱蔽工程驗(yàn)收記錄、分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表）技術(shù)負(fù)責(zé)人： 日期： 承包人： 日期： 監(jiān)理工程師驗(yàn)收意見(jiàn)：1、同意驗(yàn)收 2、按上述意見(jiàn)整改 3、不同意驗(yàn)收 監(jiān)理工程師： 日期： 本表一式三份，業(yè)主（建設(shè)單位）、監(jiān)理、承包人各一份。施A-17工程質(zhì)量問(wèn)題(wnt)（事故）報(bào)告單工程(gngchng)名稱: 編號(hào)(bin ho): 致監(jiān)理機(jī)構(gòu)： 年 月 日 時(shí)在 部位（詳見(jiàn)設(shè)計(jì)圖紙 ），發(fā)生工程質(zhì)量問(wèn)題（事故），報(bào)告如

24、下：?jiǎn)栴}（事故）經(jīng)過(guò)及原因的初步分析：造成損失及人員傷亡：補(bǔ)救措施及初步處理意見(jiàn)：待進(jìn)一步調(diào)查后，再另作詳細(xì)報(bào)告，并提出處理方案上報(bào)審查。 技術(shù)負(fù)責(zé)人： 日期： 承包人： 日期： 監(jiān)理機(jī)構(gòu)意見(jiàn)：監(jiān)理工程師： 日期： 總監(jiān)理工程師： 日期： 設(shè)計(jì)單位審核意見(jiàn)：設(shè)計(jì)代表： 日期： 業(yè)主（建設(shè)單位）審批意見(jiàn)：業(yè)主（建設(shè)單位）： 日期： 抄報(bào)：本表一式四份，業(yè)主（建設(shè)單位）、監(jiān)理、設(shè)計(jì)、承包人各一份，重大質(zhì)量事故報(bào)質(zhì)監(jiān)站。施A-18工程質(zhì)量問(wèn)題(wnt)(事故)處理方案報(bào)審單工程(gngchng)名稱: 編號(hào)(bin ho): 致監(jiān)理機(jī)構(gòu)： 年 月 日 時(shí)，在 部位（詳見(jiàn)設(shè)計(jì)圖紙 ），發(fā)生的 工程質(zhì)量

25、問(wèn)題(事故)，已于 月 日提出工程質(zhì)量問(wèn)題（事故）報(bào)告單?，F(xiàn)提出處理方案，請(qǐng)予審查。附件：工程質(zhì)量事故詳細(xì)報(bào)告工程質(zhì)量事故處理方案技術(shù)負(fù)責(zé)人： 日期： 承包人： 日期： 監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查意見(jiàn)：監(jiān)理工程師： 日期： 總監(jiān)理工程師： 日期： 設(shè)計(jì)單位審核意見(jiàn)： 設(shè)計(jì)代表： 日期： 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 日期： 業(yè)主（建設(shè)單位）審批意見(jiàn)： 業(yè)主（建設(shè)單位）： 日期： 抄報(bào)：本表一式四份，業(yè)主（建設(shè)單位）、監(jiān)理、設(shè)計(jì)、承包人各一份(y fn)，重大質(zhì)量事故報(bào)質(zhì)監(jiān)站。施A-19整改復(fù)查(fch)報(bào)審表工程(gngchng)名稱: 編號(hào): 致監(jiān)理機(jī)構(gòu)： 根據(jù)第 號(hào)工程停工通知單(現(xiàn)場(chǎng)指令、工地指示)，我們已于 年 月

26、 日整改完成，情況如下：請(qǐng)予復(fù)查 技術(shù)負(fù)責(zé)人： 日期： 承包人： 日期： 監(jiān)理工程師復(fù)查意見(jiàn)：1、整改完畢 2、按上述意見(jiàn)整改 3、不同意 監(jiān)理工程師： 日期： 本表一式三份，業(yè)主(yzh)（建設(shè)單位）、監(jiān)理、承包人各一份。施A-20復(fù)工(f gng)報(bào)審表工程(gngchng)名稱: 編號(hào): 致監(jiān)理機(jī)構(gòu)： 鑒于 工程的停工因素（見(jiàn)工程停工通知單第 號(hào)）已經(jīng)消除，特請(qǐng)批準(zhǔn)復(fù)工。附件：具備復(fù)工條件的情況說(shuō)明承包人： 日期： 監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查意見(jiàn)： 1、同意 2、按上述意見(jiàn)整改 3、不同意 監(jiān)理工程師： 日期： 總監(jiān)理工程師： 日期： 本表一式三份，業(yè)主（建設(shè)(jinsh)單位）、監(jiān)理、承包人各一份。

27、施A-21工程施工計(jì)劃（調(diào)整(tiozhng)）報(bào)審表工程(gngchng)名稱: 編號(hào): 致監(jiān)理機(jī)構(gòu)： 茲報(bào)上 工程施工計(jì)劃（調(diào)整），請(qǐng)審核批準(zhǔn)。編制說(shuō)明：附件： 施工計(jì)劃（調(diào)整）表 技術(shù)負(fù)責(zé)人： 日期： 承包人： 日期： 監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查意見(jiàn)： 1、同意 2、應(yīng)補(bǔ)充 3、不同意 監(jiān)理工程師： 日期： 總監(jiān)理工程師： 日期： 業(yè)主（建設(shè)單位）審批意見(jiàn)： 業(yè)主（建設(shè)單位）： 日期： 本表一式三份，業(yè)主(yzh)（建設(shè)單位）、監(jiān)理、承包人各一份。施A-22延長(zhǎng)工期(gngq)報(bào)審表工程(gngchng)名稱: 編號(hào): 致監(jiān)理機(jī)構(gòu)： 工程，根據(jù)合同文件條款的規(guī)定，由于下述原因，我方要求工期從原來(lái)的 年

28、 月 日延長(zhǎng)到 年 月 日，延長(zhǎng)工期 天，請(qǐng)予核準(zhǔn)。要求延期的原因和理由：延長(zhǎng)工期計(jì)算：附件： 承包人： 日期： 監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查意見(jiàn)：1、同意 2、應(yīng)予調(diào)整 3、不同意 監(jiān)理工程師： 日期： 總監(jiān)理工程師： 日期： 業(yè)主（建設(shè)單位）審批意見(jiàn)： 業(yè)主（建設(shè)單位）： 日期： 本表一式三份，業(yè)主(yzh)（建設(shè)單位）、監(jiān)理、承包人各一份。施A-23工程周(月)施工(sh gng)計(jì)劃進(jìn)度表工程(gngchng)名稱: 編號(hào): 致監(jiān)理機(jī)構(gòu)： 現(xiàn)上報(bào)下周(月) 工程自 年 月 日至 年 月 日止施工安排，請(qǐng)批準(zhǔn)。附：1、文字說(shuō)明2、周施工計(jì)劃進(jìn)度表 3、月施工計(jì)劃進(jìn)度表 承包人 日期 監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查意見(jiàn)：1

29、、同意 2、按上述意見(jiàn)修改 3、不同意 監(jiān)理工程師： 日期： 本表一式三份，業(yè)主(yzh)（建設(shè)單位）、監(jiān)理、承包人各一份。施A-23-1周 施 工 計(jì) 劃 進(jìn) 度 表（ 年 月 日 年 月 日）工程(gngchng)名稱: 編號(hào)(bin ho): 序號(hào)工程項(xiàng)目名稱單位總工程量本月計(jì)劃上周完成情況本周計(jì)劃分 日 進(jìn) 度船 機(jī)設(shè) 備安 排工程量計(jì)劃工程量完成工程量完成比例%工程量星期合 計(jì) 承包人： 填報(bào)(tinbo)日期： 施A-23-2月 施 工 計(jì) 劃 進(jìn) 度 表（ 年 月 日 年 月 日）工程(gngchng)名稱: 編號(hào)(bin ho): 序號(hào)工程項(xiàng)目名稱單位總工程量本月計(jì)劃進(jìn) 度 計(jì)

30、 劃 橫 道 圖船 機(jī)設(shè) 備安 排備注工程量日合 計(jì) 承包人： 填報(bào)(tinbo)日期：施A-24 日 報(bào)工程(gngchng)名稱: 編號(hào)(bin ho): 日 期 年 月 日氣象情況天氣風(fēng) 力星期 氣溫潮位及波浪材料進(jìn)場(chǎng)情 況材料名稱材料規(guī)格本日數(shù)量總 累 計(jì)見(jiàn)證取樣質(zhì)量與檢驗(yàn)現(xiàn)場(chǎng)施工人 員工種人數(shù)機(jī)械設(shè)備動(dòng) 態(tài)設(shè)備名稱數(shù) 量型 號(hào)檢驗(yàn)與使用工 程形 象進(jìn) 度情 況預(yù)制構(gòu)件構(gòu)件名稱本日數(shù)量本周累計(jì)本月累計(jì)總 累 計(jì)質(zhì)量、進(jìn)度情況評(píng)述：現(xiàn)場(chǎng)施工項(xiàng)目名稱本日數(shù)量本周累計(jì)本月累計(jì)總 累 計(jì)質(zhì)量、進(jìn)度情況評(píng)述：明日工作計(jì)劃完成預(yù)制、現(xiàn)場(chǎng)施工、隱蔽工程驗(yàn)收、試驗(yàn)及檢驗(yàn)情況等本日小結(jié)及備注填報(bào)單位負(fù)責(zé)

31、人填報(bào)人監(jiān)理工程師施A-25 工程(gngchng) 施工(sh gng)工作月報(bào)第 期年 月 日 年 月 日 內(nèi)容提要(ni rn t yo)： 工程簽證情況本月工程形象進(jìn)度完成情況本月工程質(zhì)量情況本月工程情況評(píng)述下月施工工作打算 項(xiàng)目經(jīng)理部： 承包人： 建設(shè)單位質(zhì)監(jiān)單位設(shè)計(jì)單位監(jiān)理單位工況統(tǒng)計(jì)本可月作主業(yè)要天船數(shù)機(jī) 天不可作業(yè)工況工程簽證情況專例題會(huì)報(bào)紀(jì)告要 份內(nèi)容簡(jiǎn)要工簽程質(zhì)量證 份內(nèi)容簡(jiǎn)要向通下知屬單指位示發(fā)出指的令 份內(nèi)容簡(jiǎn)要接通受知業(yè)主指或示監(jiān)理指的令 份內(nèi)容簡(jiǎn)要向各監(jiān)理種機(jī)構(gòu)報(bào)提出告的 份內(nèi)容簡(jiǎn)要工申程請(qǐng)付表款 份內(nèi)容簡(jiǎn)要本月工程形象進(jìn)度完成情況計(jì)劃完成:實(shí)際完成:原因分析:本月

32、工程質(zhì)量情況原材料、構(gòu)件檢驗(yàn)情況:現(xiàn)場(chǎng)驗(yàn)收情況:質(zhì)量總體評(píng)述:本月工程情況評(píng)述 下月工作打算 注：工程情況評(píng)述內(nèi)容包括材料、設(shè)備、人員、機(jī)械進(jìn)場(chǎng)情況、投資情況、質(zhì)量(zhling)情況、進(jìn)度情況、安全情況、存在問(wèn)題等。施A-26預(yù)付款申請(qǐng)(shnqng)表工程(gngchng)名稱: 編號(hào)(bin ho): 致監(jiān)理機(jī)構(gòu)： 根據(jù)合同的約定，業(yè)主（建設(shè)單位）應(yīng)于 年 月 日前支付我單位工程預(yù)付款（大寫） 元。 承包人： 日期： 監(jiān)理機(jī)構(gòu)審核意見(jiàn)：經(jīng)審核，承包人的申請(qǐng)符合合同條件規(guī)定，應(yīng)支付工程預(yù)付款為：（大寫） 元，請(qǐng)業(yè)主（建設(shè)單位）核定支付。說(shuō)明： 監(jiān)理工程師： 日期： 總監(jiān)理工程師： 日期：

33、業(yè)主（建設(shè)單位）審批意見(jiàn)： 業(yè)主（建設(shè)單位）： 日期： 本表一式三份，業(yè)主（建設(shè)單位）、監(jiān)理、承包人各一份。施A-27工程(gngchng)（月）付款申請(qǐng)表工程(gngchng)名稱: 編號(hào)(bin ho): 致監(jiān)理機(jī)構(gòu)： 茲申報(bào) 年 月完成合同項(xiàng)目總計(jì)： 元， 請(qǐng)予核驗(yàn)量測(cè)。附件：工程檢驗(yàn)認(rèn)可書工程（月）付款報(bào)審表3、工程量完成統(tǒng)計(jì)報(bào)表 承包人： 日期： 監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查意見(jiàn)：附件： 監(jiān)理工程師： 日期： 總監(jiān)理工程師： 日期： 業(yè)主（建設(shè)單位）審批意見(jiàn)： 業(yè)主（建設(shè)單位）： 日期： 本表一式三份，業(yè)主（建設(shè)單位）、監(jiān)理、承包人各一份。施A-28工程（月）付款(f kun)報(bào)審表工程(gngch

34、ng)名稱: 編號(hào)(bin ho): 致監(jiān)理機(jī)構(gòu)： 茲申報(bào) 年 月完成合同項(xiàng)目總計(jì)： 元，請(qǐng)予核驗(yàn)量測(cè)。你計(jì)量的結(jié)果將作為我本期申請(qǐng)?jiān)摴こ踢M(jìn)度款的依據(jù)。附件：月施工完成情況報(bào)審表 承包人： 日期： 統(tǒng)計(jì)報(bào)表序號(hào)項(xiàng)目名稱單位承包人申報(bào)監(jiān)理機(jī)構(gòu)核定數(shù)量單價(jià)合價(jià)數(shù)量單價(jià)合價(jià)經(jīng)核驗(yàn)量測(cè)本期應(yīng)付合同項(xiàng)目的工程款為： ( )-( )( ) 施工單位申報(bào)額 核驗(yàn)量測(cè)有差別額 本期應(yīng)付工程款監(jiān)理工程師： 日期： 總監(jiān)理工程師： 日期： 本表一式四份，業(yè)主（建設(shè)單位）、監(jiān)理各一份。承包人二份。施A-28-1工程(gngchng)計(jì)量計(jì)算表工程(gngchng)名稱: 編號(hào)(bin ho): 項(xiàng)目編號(hào) 項(xiàng)目名稱工

35、程部位工程檢驗(yàn)認(rèn)可書編號(hào)圖號(hào)隱蔽/分項(xiàng)工程報(bào)驗(yàn)單編號(hào)計(jì)量草圖及幾何尺寸：計(jì)算式：計(jì)量單位工程數(shù)量承包人： 日期： 監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查意見(jiàn)： 監(jiān)理工程師： 日期： 總監(jiān)理工程師： 日期： 本表一式三份，業(yè)主（建設(shè)單位）、監(jiān)理、承包人各一份。施-A-29月 施 工 完 成 情 況 報(bào) 審 表（ 年 月 日 年 月 日）工程(gngchng)名稱: 編號(hào)(bin ho): 序號(hào)工程項(xiàng)目名稱單位總工程量單價(jià)（元）本 月 完 成 情 況累 計(jì) 完 成 情 況工作情況說(shuō)明計(jì)劃工程量完成工程量完成比例%工 程 量完成總計(jì)劃比例%合 計(jì) 承包人： 填報(bào)(tinbo)日期： 監(jiān)理工程師： 日期：施A-30工程變更(b

36、ingng)費(fèi)用申請(qǐng)表工程(gngchng)名稱: 編號(hào)(bin ho): 變 更 項(xiàng) 目致監(jiān)理機(jī)構(gòu)： 依據(jù) ，申請(qǐng)變更費(fèi)用如下，請(qǐng)審核。 項(xiàng)目名稱原設(shè)計(jì)數(shù)量變更后數(shù)量工程款增(+)減(-)工程量單位單價(jià)合計(jì)工程量單位單價(jià)合計(jì)變更情況及理由：承包人： 日期： 監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查意見(jiàn)： 監(jiān)理工程師： 日期： 總監(jiān)理工程師： 日期： 業(yè)主（建設(shè)單位）審批意見(jiàn)： 業(yè)主（建設(shè)單位）： 日期： 本表一式三份，業(yè)主（建設(shè)單位）、監(jiān)理、承包人各一份。施A-31索賠(su pi)報(bào)審表工程(gngchng)名稱: 編號(hào)(bin ho): 致監(jiān)理機(jī)構(gòu)： 工程，根據(jù)合同條款的規(guī)定，由于 的原因，要求索賠金額（人民幣）/

37、工期 元/天，請(qǐng)予核準(zhǔn)。 索賠項(xiàng)目索賠的詳細(xì)理由經(jīng)過(guò)：索賠金額/工期附件：證明材料承包人： 日期： 監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查意見(jiàn)： 總監(jiān)理工程師： 日期： 業(yè)主（建設(shè)單位）審批意見(jiàn)： 業(yè)主（建設(shè)單位）： 日期： 本表一式三份，業(yè)主（建設(shè)單位）、監(jiān)理、承包人各一份。施A-32單位工程質(zhì)量核驗(yàn)(h yn)申請(qǐng)單申請(qǐng)(shnqng)單位: 編號(hào)(bin ho): 單位工程名稱業(yè) 主承 包 人監(jiān)理機(jī)構(gòu)工程造價(jià)開(kāi)、竣工日期申請(qǐng)核驗(yàn)時(shí)間承包人驗(yàn)收意見(jiàn)及自評(píng)等級(jí)： 技術(shù)負(fù)責(zé)人： 日期： 承包人： 日期： 監(jiān)理機(jī)構(gòu)驗(yàn)收意見(jiàn)：監(jiān)理工程師： 日期： 總監(jiān)理工程師： 日期： 設(shè)計(jì)單位驗(yàn)收意見(jiàn)： 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 日期： 業(yè)主（建設(shè)

38、單位）單位驗(yàn)收意見(jiàn)： 業(yè)主（建設(shè)單位）： 日期： 本表一式四份，業(yè)主（建設(shè)單位）、監(jiān)理、設(shè)計(jì)、承包人各一份。施A-33交工(jio gng)申請(qǐng)(shnqng)報(bào)告單 編號(hào)(bin ho): 年 月 日建設(shè)單位工程名稱施工單位實(shí)際開(kāi)工日期合同規(guī)定開(kāi)工日期實(shí)際交工日期合同規(guī)定交工日期工程總價(jià)交工部分價(jià)值交工部分工程簡(jiǎn)要內(nèi)容交工準(zhǔn)備說(shuō)明：質(zhì)量自檢情況說(shuō)明內(nèi)業(yè)歸檔資料情況說(shuō)明 承包人： 日期： 監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查意見(jiàn)： 總監(jiān)理工程師： 日期： 業(yè)主（建設(shè)單位）審批意見(jiàn)： 業(yè)主（建設(shè)單位）： 日期： 本表一式三份，業(yè)主（建設(shè)單位）、監(jiān)理、承包人各一份。施A-34單位(dnwi)、分部、分項(xiàng)工程質(zhì)量評(píng)定匯總表

39、工程(gngchng)名稱: 編號(hào)(bin ho): 單位工程分部工程分項(xiàng)工程名稱分部工程合格率(%)評(píng)定等級(jí)名稱分項(xiàng)工程合格率(%)評(píng)定等級(jí)名稱符合偏差要求率(%)評(píng)定等級(jí)承包人： 技術(shù)負(fù)責(zé)人： 總監(jiān)理工程師：本表一式四份，業(yè)主（建設(shè)單位）、監(jiān)理、質(zhì)監(jiān)站、承包人各一份。施A-35施工(sh gng)總結(jié)報(bào)告 工程(gngchng)名稱： 施工單位： PAGE - 89 -二、監(jiān)理機(jī)構(gòu)(jgu)發(fā)送用表監(jiān)A-01監(jiān)理(jin l)業(yè)務(wù)聯(lián)系（通知(tngzh)）單工程(gngchng)名稱: 編號(hào): 聯(lián)系事由附 文監(jiān)理工程師簽名主送單位總監(jiān)理工程師簽名抄送單位 內(nèi) 容： 監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）： 日期

40、: 主受文單位簽署意見(jiàn)： 單位（蓋章）： 接受人簽名 ： 日期： 本表一式多份，主受單位應(yīng)及時(shí)簽署接受意見(jiàn)（重大(zhngd)問(wèn)題在2天內(nèi)）返回監(jiān)理單位。主受單位留一份。監(jiān)A-02監(jiān) 理 備 忘 錄工程(gngchng)名稱: 編號(hào)(bin ho): 事 由 致 總監(jiān)理工程師： 日期： 抄報(bào)：抄送：監(jiān)A-03會(huì) 議 通 知工程(gngchng)名稱: 編號(hào)(bin ho): 事 由致 茲定于 年 月 日（星期 ） 午 時(shí) 分在 召開(kāi) 會(huì)議，請(qǐng)對(duì)以下內(nèi)容做好充分準(zhǔn)備： 請(qǐng)準(zhǔn)時(shí)出席。 總監(jiān)理工程師： 日期： 抄報(bào)：抄送：監(jiān)A-04會(huì)議紀(jì)要工程名稱: 紀(jì)要(jyo)編號(hào): 順序號(hào): 會(huì)議(huy)時(shí)

41、間:會(huì)議(huy)地點(diǎn):出席人員:會(huì)議主持:會(huì)議主題:會(huì)議內(nèi)容: 年 月 日會(huì)議(huy)簽到表工程(gngchng)名稱: 編號(hào)(bin ho): 姓 名單 位職 務(wù)電 話備 注監(jiān)A-05 工程(gngchng)停工通知單工程(gngchng)名稱: 編號(hào)(bin ho): 承包人： 工程， 部位，由于 原因，現(xiàn)通知你截止于 年 月 日 時(shí)，對(duì) 暫時(shí)停工。 總監(jiān)理工程師： 日期： 簽收意見(jiàn)：簽收單位： 負(fù)責(zé)人： 日期： 抄報(bào)：抄送：本表一式三份，業(yè)主（建設(shè)單位）、監(jiān)理(jin l)、承包人各一份。監(jiān)A-06設(shè) 計(jì) 變 更 通 知 單工程(gngchng)名稱: 編號(hào)(bin ho): 致承包

42、人： 根據(jù)合同有關(guān)規(guī)定，現(xiàn)決定對(duì) 的設(shè)計(jì)進(jìn)行變更，請(qǐng)按變更后的要求組織施工，正式變更指令另發(fā)。變更項(xiàng)目?jī)?nèi)容及細(xì)節(jié)：附：設(shè)計(jì)變更圖表等文件 總監(jiān)理工程師： 日期： 業(yè)主（建設(shè)單位）意見(jiàn)： 業(yè)主（建設(shè)單位）： 日期： 承包人簽收：承包人： 日期： 本表一式六份，業(yè)主（建設(shè)單位）、監(jiān)理、各一份(y fn)，承包人四份并作申請(qǐng)付款時(shí)用。監(jiān)A-07工 程 檢 驗(yàn) 認(rèn) 可 書工程(gngchng)名稱: 編號(hào)(bin ho): 致承包人： 你以第 號(hào)隱蔽/分項(xiàng)工程報(bào)驗(yàn)單所報(bào)的 工程經(jīng)檢驗(yàn)認(rèn)定為合格。 工程質(zhì)量：資料：監(jiān)理工程師： 日期： 總監(jiān)理工程師： 日期： 本表一式六份，業(yè)主（建設(shè)(jinsh)單位）

43、、監(jiān)理、各一份，承包人四份并作申請(qǐng)付款時(shí)用。監(jiān)A-08合 同 外 工 程 通 知 單工程(gngchng)名稱: 編號(hào)(bin ho): 致承包人： 茲委托你進(jìn)行下列不包括在合同內(nèi)的額外工程施工，正式變更指令另行簽發(fā)。工程內(nèi)容及細(xì)節(jié)：計(jì)價(jià)及付款方式： 監(jiān)理工程師： 日期： 總監(jiān)理工程師意見(jiàn)：總監(jiān)理工程師)： 日期： 業(yè)主（建設(shè)單位）審批意見(jiàn)：業(yè)主（建設(shè)單位）： 日期： 承包人簽收：承包人： 日期： 本表一式六份，業(yè)主(yzh)（建設(shè)單位）、監(jiān)理、各一份，承包人四份并作申請(qǐng)付款時(shí)用。監(jiān)A-09索 賠 審 批 書工程(gngchng)名稱: 編號(hào)(bin ho): 致承包人： 根據(jù)你于 年 月 日

44、以第 號(hào)索賠報(bào)審表提出的索賠項(xiàng)目，作以下批準(zhǔn)： 索賠項(xiàng)目：工期：1、同意 2、部分同意 3、不同意 金額：1、同意 2、部分同意 3、不同意 建議索賠金額和工期理由：附：第 號(hào)索賠報(bào)審表 總監(jiān)理工程師： 日期： 業(yè)主（建設(shè)單位）審批意見(jiàn)：業(yè)主（建設(shè)單位）： 日期： 承包人簽收：承包人： 日期： 本表一式六份，業(yè)主（建設(shè)單位）、監(jiān)理、各一份(y fn)，承包人四份并作申請(qǐng)付款時(shí)用。監(jiān)A-10現(xiàn) 場(chǎng) 指 令工程(gngchng)名稱: 編號(hào)(bin ho): 致承包人： 請(qǐng)你按下述內(nèi)容立即執(zhí)行： 監(jiān)理工程師： 日期： 承包人簽收：第 號(hào)現(xiàn)場(chǎng)指令于 年 月 日 時(shí)收到，我將根據(jù)指令內(nèi)容執(zhí)行。承包人：

45、 日期： 本表一式三份，業(yè)主（建設(shè)單位）、監(jiān)理(jin l)、承包人各一份。監(jiān)A-11復(fù) 工 指 令工程(gngchng)名稱: 編號(hào)(bin ho): 致承包人： 鑒于第 號(hào)工程停工通知單所述工程的暫停因素已消除，請(qǐng)你于 年 月 日起對(duì) 工程恢復(fù)施工，根據(jù)造成工程暫停的原因和合同規(guī)定的責(zé)任： 1、 于次日起計(jì)算你的工期，直到后面的暫?；蛲旯ぁ?2、 合同工期不變，由指令變更的工期延長(zhǎng)除外。 附：第 號(hào)復(fù)工報(bào)審表備注： 總監(jiān)理工程師： 日期： 承包人簽收：承包人： 日期： 本表一式三份，業(yè)主（建設(shè)單位(dnwi)）、監(jiān)理、承包人各一份。監(jiān)A-12工 地 指 示工程(gngchng)名稱: 編號(hào)

46、(bin ho): 致承包人： 茲確認(rèn)由監(jiān)理工程師于 年 月 日發(fā)出之第 號(hào)現(xiàn)場(chǎng)指令，請(qǐng)你按該指令執(zhí)行。 根據(jù)合同第 條 款的規(guī)定，請(qǐng)你按下述要求完成你必須履行的義務(wù)。 批示類別： 1、 對(duì)現(xiàn)場(chǎng)指令確認(rèn) 2、 按合同要求承包人必須履行的義務(wù) 總監(jiān)理工程師： 日期： 承包人簽收：承包人： 日期： 本表一式三份，業(yè)主(yzh)（建設(shè)單位）、監(jiān)理、承包人各一份。監(jiān)A-13變 更 指 令工程名稱: 編號(hào): 致承包人： 現(xiàn)決定對(duì)本合同項(xiàng)目作如下變更調(diào)整，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。項(xiàng)目編號(hào)變更項(xiàng)目?jī)?nèi)容單位數(shù)量增(減)單價(jià)(元)增加金額(元)減少金額(元) 變更或合同外工程描述及說(shuō)明 合計(jì)：合同金額的增減合同工期的增加原

47、合同金額原合同工期(日歷天)以往變更金額的累計(jì)總額(元)本變更令延長(zhǎng)合同工期天數(shù)本變更令的變更金額(元)迄今延長(zhǎng)合同工期總月(天)數(shù)現(xiàn)合同金額(元)現(xiàn)合同工期(日歷天)變更比例(現(xiàn)合同金額/原合同金額)變更指令類別： 數(shù)量調(diào)整 合同外工程 修改設(shè)計(jì)更改范圍 延長(zhǎng)時(shí)間變更指令依據(jù)：合同外工程通知單編號(hào)：設(shè)計(jì)變更通知單編號(hào)：監(jiān)理工程師 日期： 總監(jiān)理工程師： 日期： 業(yè)主（建設(shè)單位）： 日期： 本表一式共六份，業(yè)主（建設(shè)單位(dnwi)）、監(jiān)理各一份、發(fā)承包人四份并作申請(qǐng)付款時(shí)用。監(jiān)A-14工程(gngchng)控制（水準(zhǔn)）點(diǎn)移交記錄表工程(gngchng)名稱: 編號(hào)(bin ho): 致承包人

48、： 根據(jù)合同有關(guān)規(guī)定，現(xiàn)將工程控制（水準(zhǔn)）點(diǎn)設(shè)計(jì)坐標(biāo)（坐標(biāo)系）及高程（高程系）作如下移交，請(qǐng)依據(jù)本記錄進(jìn)行驗(yàn)收和施工測(cè)量放線工作。 平面圖示及說(shuō)明： 附件： 總監(jiān)理工程師： 日期： 承包人簽收：承包人： 日期： 本表一式三份，業(yè)主（建設(shè)(jinsh)單位）、監(jiān)理、承包人各一份。三、監(jiān)理機(jī)構(gòu)(jgu)上報(bào)用表監(jiān)B-01 工程(gngchng) 監(jiān)理(jin l)工作月報(bào)第 期年 月 日 年 月 日內(nèi)容提要(ni rn t yo)： 本月工程形象進(jìn)度完成情況工程簽證情況本月工程情況評(píng)述下月監(jiān)理工作打算 監(jiān)理單位： 總監(jiān)理工程師： 工程名稱設(shè)計(jì)單位建設(shè)單位施工單位形象進(jìn)度完成情況計(jì)劃完成實(shí)際完成原因

49、分析工程簽證情況專例題會(huì)報(bào)紀(jì)告要 份內(nèi)容簡(jiǎn)要工簽程 質(zhì)量證 份內(nèi)容簡(jiǎn)要向通承知包單指位示發(fā)出指的令 份內(nèi)容簡(jiǎn)要承各包單種位提報(bào)出的告 份內(nèi)容簡(jiǎn)要工審程核付表款 份內(nèi)容簡(jiǎn)要本月工程情況評(píng)述：下月工作打算：注：工程情況評(píng)述(pn sh)內(nèi)容包括材料、設(shè)備、人員、機(jī)械進(jìn)場(chǎng)情況、投資情況、質(zhì)量情況、進(jìn)度情況、安全情況、存在問(wèn)題等。監(jiān)B-02專 題 報(bào) 告工程(gngchng)名稱: 編號(hào)(bin ho): 致 ： 事宜提出專題報(bào)告： 附件： 總監(jiān)理工程師 日期 簽收意見(jiàn)： 簽收單位 負(fù) 責(zé) 人 日期 抄報(bào)：抄送：監(jiān)B-03工 程 初 驗(yàn) 報(bào) 告工程(gngchng)名稱: 編號(hào)(bin ho): 單位

50、工程建設(shè)單位設(shè)計(jì)單位 施工單位監(jiān)理單位檢驗(yàn)日期初驗(yàn)小組成員及其分工表姓 名單 位職 務(wù)分 工附表1： 觀 感 質(zhì) 量 評(píng) 分 表單位工程名稱承包單位序號(hào)檢 查 項(xiàng) 目 名 稱標(biāo)準(zhǔn)分評(píng) 定 等 級(jí) 實(shí)得分一級(jí)二級(jí)三級(jí)四級(jí)合計(jì) 應(yīng)得分： 分， 實(shí)得分： 分，得分率： 。檢查結(jié)果： 監(jiān)理工程師： 日 期： 附表2單位(dnwi)工程質(zhì)量檢驗(yàn)資料核定表單位工程名稱承包單位序號(hào) 項(xiàng) 目 名 稱份 數(shù)檢 查 情 況檢查結(jié)果： 監(jiān)理工程師： 日 期： 附表3：工程(gngchng)初驗(yàn)整改意見(jiàn)表整 改 內(nèi) 容 及 要 求監(jiān)理工程師日 期審核意見(jiàn)： 驗(yàn)收組組長(zhǎng)： 日 期： 監(jiān)B-04工程質(zhì)量評(píng)價(jià)(pngji)

51、建議 編 號(hào)： 工程(gngchng)名稱： 施工單位： 監(jiān)理(jin l)單位： 總監(jiān)理工程師： 監(jiān)B-05監(jiān)理(jin l)工作總結(jié)報(bào)告 工程(gngchng)名稱： 監(jiān)理(jin l)單位： 四、監(jiān)理機(jī)構(gòu)檢查(jinch)記錄用表PAGE - 77 -監(jiān)C-01現(xiàn)場(chǎng)(xinchng)巡視記錄表工程(gngchng)名稱: 編號(hào)(bin ho): 施工單位天氣起始時(shí)間終止時(shí)間巡視監(jiān)理日期巡視范圍、主要部位、工序施工單位主要施工項(xiàng)目、人員到位、工藝合理性簡(jiǎn)述巡視人主要巡檢數(shù)據(jù)記錄巡視人發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及處理情況簡(jiǎn)述監(jiān)C-02現(xiàn)場(chǎng)(xinchng)旁站記錄表工程(gngchng)名稱: 編號(hào)(bin

52、 ho): 施工單位天氣起始時(shí)間終止時(shí)間巡視監(jiān)理日期質(zhì)檢人員部位或樁號(hào)旁站工序或主要工作內(nèi)容施工過(guò)程簡(jiǎn)述監(jiān)理工作簡(jiǎn)述主要數(shù)據(jù)記錄發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及處理結(jié)果監(jiān)C-03監(jiān)理(jin l)日志工程(gngchng)名稱: 編號(hào)(bin ho): 施工單位天氣記錄人日期審核人日期各合同段主要施工項(xiàng)目簡(jiǎn)述監(jiān)理機(jī)構(gòu)主要工作簡(jiǎn)述(審查、驗(yàn)收、旁站、指令、會(huì)議等)就有關(guān)問(wèn)題與建設(shè)單位、施工單位等進(jìn)行澄清或處理的情況簡(jiǎn)述監(jiān)C-04樁身質(zhì)量檢查記錄表 單位(dnwi)工程: 編號(hào)(bin ho)：樁號(hào)類型樁規(guī)格澆筑日期強(qiáng)度等級(jí)(MPa）外觀檢查實(shí)測(cè)砼強(qiáng)度(MPa)質(zhì)量鑒定備 注監(jiān)理(jin l)工程師：監(jiān)理員：日期：監(jiān)C

53、-05試樁壓載試驗(yàn)(shyn)記錄表工程(gngchng)名稱: 編號(hào)(bin ho): 加載序號(hào)樁頂荷載測(cè)讀時(shí)間百分表讀數(shù)樁頂累計(jì)沉降(mm)平均累計(jì)沉降(mm)潮位(m)氣溫(mm)錨樁上拔量(mm)樁水平位移量 (mm)備 注12341234監(jiān)理工程師：監(jiān)理員：日期：監(jiān)C-06實(shí)測(cè)項(xiàng)目(xingm)檢查記錄表工程(gngchng)名稱: 編號(hào)(bin ho): 分部 分項(xiàng)工程 承包人： 序號(hào)實(shí)測(cè)項(xiàng)目允許偏差(mm)各 實(shí) 測(cè) 點(diǎn) 偏 差 值(mm)合格率1234567891011121314151617181920(%)監(jiān)理工程師意見(jiàn): 監(jiān)理工程師： 日 期： PAGE - 121 -五

54、、工程施工檢驗(yàn)(jinyn)記錄用表檢A-01施工基線、水準(zhǔn)點(diǎn)驗(yàn)收(ynshu)記錄工程(gngchng)名稱：編號(hào)(bin ho)：施測(cè)方法及平面簡(jiǎn)圖儀器名稱和編號(hào)司儀精 度記錄天氣驗(yàn)收記錄測(cè)站點(diǎn)水準(zhǔn)點(diǎn)基線方位角基線長(zhǎng)度水準(zhǔn)高程理論值實(shí)測(cè)值誤差理論值實(shí)測(cè)值誤差理論值實(shí)測(cè)值誤差驗(yàn)收意見(jiàn)業(yè)主（建設(shè)單位）監(jiān)理工程師項(xiàng)目經(jīng)理部技術(shù)負(fù)責(zé)人質(zhì)量檢驗(yàn)員測(cè)量負(fù)責(zé)人驗(yàn)收日期：檢A-02工程測(cè)量(cling)控制點(diǎn)驗(yàn)收記錄工程(gngchng)名稱： 編號(hào)(bin ho)：儀器名稱和精度天氣司儀記錄驗(yàn)收內(nèi)容驗(yàn)收依據(jù)施測(cè)方法及平面簡(jiǎn)圖放樣值（m）點(diǎn)號(hào)xyh測(cè)復(fù)值（m）點(diǎn)號(hào)xyh誤差值（m）點(diǎn)號(hào)xyh驗(yàn)收意見(jiàn)業(yè)主（

55、建設(shè)單位）監(jiān)理工程師項(xiàng)目經(jīng)理部項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人質(zhì)量檢驗(yàn)員測(cè)量負(fù)責(zé)人驗(yàn)收日期：檢A-03隱蔽(ynb)工程驗(yàn)收記錄工程(gngchng)名稱： 編號(hào)(bin ho)： 單位工程分項(xiàng)工程驗(yàn)收數(shù)量驗(yàn)收日期隱蔽工程內(nèi)容及簡(jiǎn)圖質(zhì)量檢驗(yàn)員：日期：技術(shù)負(fù)責(zé)人： 日期：監(jiān)理機(jī)構(gòu)驗(yàn)收意見(jiàn) 監(jiān)理工程師：日期： 檢A-04水下基槽開(kāi)挖斷面(dun min)測(cè)量驗(yàn)收記錄工程(gngchng)名稱： 共頁(yè)第頁(yè)斷面號(hào)各測(cè)點(diǎn)泥面標(biāo)高及偏差值（標(biāo)高m/偏差cm）平均超深（mm）超寬（m）斷面簡(jiǎn)圖12345678910bb平 均 值技術(shù)負(fù)責(zé)人質(zhì)量檢驗(yàn)員分項(xiàng)技術(shù)負(fù)責(zé)人 測(cè)量記錄人 驗(yàn)收(ynshu)日期：檢A-05水下基床夯實(shí)驗(yàn)收

56、記錄(jl)（方格網(wǎng)法）工程(gngchng)名稱：共頁(yè)第頁(yè)夯實(shí)施工方法夯實(shí)遍數(shù)錘重（kg）落距（m）驗(yàn)收方法錘重（kg）落距（m）復(fù)夯驗(yàn)收位置及測(cè)點(diǎn)示意圖測(cè)點(diǎn)12345678910復(fù)夯平均沉降量（mm）復(fù)夯前標(biāo)高（m）12345復(fù)夯后標(biāo)高（m）12345復(fù)夯平均沉降（mm）驗(yàn)收意見(jiàn)監(jiān)理工程師技術(shù)負(fù)責(zé)人質(zhì)量檢驗(yàn)員 驗(yàn)收(ynshu)日期：檢A-05-1水下基床夯實(shí)驗(yàn)收(ynshu)記錄（隨機(jī)選點(diǎn)法）工程(gngchng)名稱：共頁(yè)第頁(yè)夯實(shí)施工方法夯實(shí)遍數(shù)錘重（kg）落距（m）驗(yàn)收方法錘重（kg）落距（m）復(fù)夯驗(yàn)收位置及測(cè)點(diǎn)示意圖測(cè)點(diǎn)12345678910復(fù)夯平均沉降量（mm）復(fù)夯前標(biāo)高復(fù)夯后標(biāo)

57、高夯沉量（mm）測(cè)點(diǎn)11121314151617181920復(fù)夯前標(biāo)高復(fù)夯后標(biāo)高夯沉量（mm）測(cè)點(diǎn)21222324252627282930復(fù)夯前標(biāo)高復(fù)夯后標(biāo)高夯沉量（mm）驗(yàn) 收意 見(jiàn) 監(jiān)理工程師技術(shù)負(fù)責(zé)人質(zhì)量檢驗(yàn)員驗(yàn)收(ynshu)日期： 檢A-06水下(shu xi)基床整平記錄工程(gngchng)名稱： 整平(zhn pn)等級(jí): (單位:標(biāo)高m,偏差mm)斷面號(hào)(0+ )測(cè) 點(diǎn)123施工控制標(biāo)高實(shí)際標(biāo)高偏差施工控制標(biāo)高實(shí)際標(biāo)高偏差施工控制標(biāo)高實(shí)際標(biāo)高偏差 監(jiān)理工程師技術(shù)負(fù)責(zé)人質(zhì)量檢驗(yàn)員驗(yàn)收日期： 檢A-07錘 擊 沉 樁 記 錄工程(gngchng)名稱： 沉樁日期(rq)：樁位編號(hào)

58、排號(hào)樁型、規(guī)格制樁日期年 月 日制樁編號(hào)樁尖標(biāo)高(m)設(shè)計(jì)樁身斜度設(shè)計(jì)最終貫入度(mm/擊)設(shè)計(jì)樁偏位(mm)縱向?qū)嶋H實(shí)際實(shí)際橫向打樁船(機(jī))錘型樁墊材料及厚度替打長(zhǎng)度軟件/版本測(cè)量?jī)x器沉樁時(shí)間始潮位(m)始打樁班組泥面高度(m)終終測(cè)量定位入土深度(m)沉樁情況樁身讀尺(m)每陣錘擊數(shù)每陣下沉量(mm)每陣平均貫入度(mm)沉樁情況樁身讀尺(m)每陣錘擊數(shù)每陣下沉量(mm)每陣平均貫入度(mm)備注 技術(shù)(jsh)負(fù)責(zé)人: : 審核(shnh)人: : 記錄(jl)人: :檢A-08錘擊沉樁綜合(zngh)記錄工程(gngchng)名稱： 打樁船機(jī)： 錘型： 共頁(yè)第頁(yè)樁位編號(hào)沉樁日期制樁日期

59、或編號(hào)樁規(guī)格設(shè)計(jì)斜度樁尖標(biāo)高(m)泥面標(biāo)高(m)入土深度(m)最 終貫入度(mm/擊)總錘擊數(shù)樁頂偏位(mm)樁身斜度備注排號(hào)樁型斷面(mm)長(zhǎng)度(m)設(shè)計(jì)(m)實(shí)際(m)縱向橫向 技術(shù)(jsh)負(fù)責(zé)人： 質(zhì)量檢驗(yàn)員： 分項(xiàng)技術(shù)負(fù)責(zé)人：檢A-09板 樁 沉 樁 綜 合 記 錄工程(gngchng)名稱： 打樁船機(jī)： 錘型： 共頁(yè)第頁(yè)樁位編號(hào)沉樁日期制樁日期或編號(hào)樁規(guī)格樁尖標(biāo)高(m)泥面標(biāo)高(m)入土深度(m)平面位置偏差(mm)縫寬(mm)榫槽處理垂直度(%)備注斷面(mm)長(zhǎng)度(m)設(shè)計(jì)(m)實(shí)際(m)清孔深度(m)灌孔日期技術(shù)(jsh)負(fù)責(zé)人：質(zhì)量(zhling)檢驗(yàn)員： 分項(xiàng)技術(shù)負(fù)責(zé)人：

60、 檢A-10灌 注 樁 施 工 綜 合 記 錄工程(gngchng)名稱： 共 頁(yè)第 頁(yè)樁位號(hào)設(shè)計(jì)鉆 孔混凝土澆注試塊強(qiáng)度(MPa)偏 差 值備注樁徑(m)樁頂標(biāo)高(m)樁尖標(biāo)高(m)地面標(biāo)高(m)鉆孔直徑(m)鉆孔深度(m)孔底標(biāo)高(m)孔底土質(zhì)沉渣厚度(m)日期數(shù)量(m3)充盈系數(shù)樁位(mm)孔徑(mm)垂直度(%)樁頂標(biāo)高(mm)鋼筋籠標(biāo)高(mm)東南西北 技術(shù)(jsh)負(fù)責(zé)人： 質(zhì)量(zhling)檢驗(yàn)員： 分項(xiàng)技術(shù)負(fù)責(zé)人：檢A-11灌 注 樁 成 孔 施 工工程(gngchng)名稱： 樁位：: 成孔日期(rq)： 地面標(biāo)高(m)設(shè)計(jì)樁頂標(biāo)高(m)護(hù)筒直徑(m)護(hù)筒長(zhǎng)度(m)護(hù)筒頂口