老年慢病病飲食與藥療

1、老年慢病病飲食與藥療二、預(yù)防慢病的飲食方案三、老年人飲食注意問題四、老年人的合理用藥原則主要內(nèi)容飲食與慢病的關(guān)系 一、慢病與飲食飲食與慢性病慢 病與飲食 慢 病：慢性非傳染性的生活方式病心腦血管疾?。ǜ哐獕骸⒐谛牟　⒛X卒中）糖尿病惡性腫瘤慢性阻塞性肺部疾?。夤苎住⒎螝饽[等）精神疾病WHO報(bào)告生活方式，決定健康狀態(tài)！1.肺癌2.肝癌3.胃癌4.食管癌5.直結(jié)腸癌6.胰腺癌排名前6位的癌癥，有5種在消化道。幾種癌癥的排名飲食，決定健康！飲食和高血壓的關(guān)系-飲食和高脂血癥關(guān)系-飲食和糖尿病關(guān)系-飲食和高尿酸關(guān)系-鹽多的危害血壓增高血管老化血脂增高膽固醇高惡性腫瘤慢性病怎么得的？吃錯(cuò)了！合理膳食適量

2、運(yùn)動(dòng)戒煙限酒心理平衡健康四大基石二、預(yù)防慢病的飲食方案三、老年人飲食注意問題四、老年人的合理用藥原則主要內(nèi)容飲食與慢病的關(guān)系 一、慢病與飲食人體需要的營(yíng)養(yǎng)素 及比例人體細(xì)胞所需營(yíng)養(yǎng)素約100余種中國(guó)居民膳食指南1.一般人群2.特定人群孕婦、乳母、嬰幼兒、學(xué)齡前兒童、兒童青少年和老年人群3.平衡膳食寶塔 預(yù)防慢病精準(zhǔn)飲食國(guó)標(biāo)11膳食指南六條核心（ 48字）1.食物多樣，谷類為主（12、25）2.吃動(dòng)平衡，健康體重-健康1213.多吃蔬果、奶類、大豆4.適量吃魚、禽、蛋、瘦肉（總量120200g /天） 魚蝦、畜禽肉280525g，蛋類280350g /周5.少鹽少油，控糖限酒（反式脂肪酸不超過

3、2g，添加糖的不超過50g，最好控制在25g）6.杜絕浪費(fèi)，興新食尚平衡膳食 合理營(yíng)養(yǎng)第一層 谷類、薯類及雜豆 250-400g 碳水化合物 蛋白質(zhì) 膳食纖維 B族維生素 谷：谷類為主粗：粗細(xì)搭配 50g-150g薯：增加薯類50g-150g豆：飯中有豆水： 1500-1700ml ml動(dòng)：6000-10000步粗細(xì)搭配、粗為貴別把薯類不當(dāng)干糧-土豆也可做主食（每周只少吃3次）五谷宜為養(yǎng)，失豆則不良;飯里有豆更營(yíng)養(yǎng)胡蘿卜素含量高：紅色、黃色水果VC含量高：棗、柑橘類、漿果類鉀含量高：香蕉，黑加侖、紅棗、山楂、龍眼第二層蔬菜類：300-500g水果類：200-350g維生素、礦物質(zhì)、膳食纖維、植

4、物化學(xué)物質(zhì)-胡蘿卜素，葉綠素，葉黃素，番茄素，花青素（抗氧化抗慢性病抗腫瘤等）增加十字花科和菌藻類蔬菜深色蔬菜 50%/日吃菜要好色綠葉蔬菜維（生素）、礦（物質(zhì)）、葉（酸、葉綠素）對(duì)芹菜的莖和葉進(jìn)行過13項(xiàng)營(yíng)養(yǎng)成分測(cè)試，發(fā)現(xiàn)10項(xiàng)指標(biāo)超過了莖。葉中胡蘿卜素是莖的88倍、維生素C是莖的13倍、維生素B1含量是莖的17倍、蛋白質(zhì)含量是莖的11倍、鈣的含量則超過莖2倍。食不可一日無菜，菜不可一日無綠，綠不可一日無葉芹菜葉比莖有營(yíng)養(yǎng)富含VC富含VB2富含 -胡蘿卜素富含VK富含 膳食纖維富含鉀富含鎂富含葉酸含較多VE含較多鈣抗癌防病葉綠素，類胡蘿卜素，多酚類綠葉蔬菜菌藻類菌藻類富含蛋白質(zhì)、膳食纖維、維

5、生素、礦物質(zhì)。 香菇多糖蛋白質(zhì)以發(fā)菜、香菇、蘑菇最豐富，20%，且必須氨基酸占總蛋白質(zhì)60%以上礦物質(zhì)含量高，尤其鐵、鋅、硒含量高，約是其他食物數(shù)倍甚至10多倍。藻類含碘豐富，如干海帶100克含碘36mg，臨床治療缺碘性甲狀腺腫。香菇、蘑菇、銀耳中含有多糖，有增強(qiáng)免疫、抗腫瘤的保健功效。香菇中的香菇嘌呤，抑制體內(nèi)膽固醇形成和吸收，促其分解和排泄，降血脂。黑木耳中木耳素抗血小板凝聚，降血脂、防止血栓生成。留住蔬菜營(yíng)養(yǎng) 蔬菜生吃；合理烹調(diào)先洗后切，急火快炒，開湯下菜，炒好即食。能蒸不煮；能煮不炒；能炒不油炸不能代替蔬菜水果頓頓有蔬菜、天天有水果五菜常為充，新鮮綠黃紅五果當(dāng)為助，力求少而數(shù) 第三層魚

6、蝦類 40-75g ；畜禽肉類 40-75g蛋類 40-50g 優(yōu)質(zhì)蛋白、脂肪 、脂溶性維生素、B族、礦物質(zhì)魚：多不飽和脂肪；蛋白質(zhì)易消化吸收，利用率高維生素B12:惡性貧血，地圖舌 鐵：易吸收利用。蛋：營(yíng)養(yǎng)素種類多，質(zhì)量好，價(jià)值極高。 磷脂最好來源。維生素A、D、E、K、全部B族； 礦物質(zhì)鈣、磷、鐵、鋅、硒1. 蛋白質(zhì)：蛋清約含13%，蛋黃為15.7%。極為豐富的必需氨基酸，生物價(jià)可達(dá)95%以上。2. 脂肪 蛋黃約為11%15%，極易吸收，還含卵磷脂和膽固醇，每個(gè)蛋約含膽固醇200mg。 3.礦物質(zhì)： 主要集中于蛋黃內(nèi)，其中鈣、磷和鐵含量都很豐富、蛋中的鐵是嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)的良好來源4.維生素 絕

7、大部分在蛋黃內(nèi)，以VA、VD和核黃素較多， 蛋白中是VB族為多。第四層 奶豆堅(jiān)果類 奶及奶制品大豆類及堅(jiān)果類25-35g大豆：黃豆、黑豆、青豆。賴氨酸、 大豆異黃酮。優(yōu)質(zhì)蛋白、不飽和脂肪酸，B族，鈣等堅(jiān)果（花生、瓜子、核桃、杏仁等）：維生素E和B族的良好來源補(bǔ)鈣佳品，最佳鈣源 （酸奶更優(yōu)）鎮(zhèn)靜安神，減壓促眠優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì) （3%、97%）含有幾乎所有維生素 （維生素A、D、E、K、B族、微量C） VD 利于鈣的吸收進(jìn)入體內(nèi)，VK利于鈣沉積于骨中大豆40 ：豆?jié){ 800 豆腐腦700 豆腐200 （北130南270） 豆腐干80 腐竹3022鹽：6g-5g-3g鹽 (成人鈉2200mg/日 食物本身

8、約1000mg) 第五層 油 25-30g 油：提供脂肪、VE。 幫助維生素A、D、E、K的吸收限油小妙招-西紅柿 過油改為焯水涼拌菜后放油升高血壓易患感冒損害胃粘膜骨質(zhì)酥松多鹽的危害食品中的隱形鹽二、預(yù)防慢病的飲食方案三、老年人飲食注意問題四、老年人的合理用藥原則主要內(nèi)容飲食與慢病的關(guān)系 一、慢病與飲食飲食應(yīng)對(duì)老年人心腦血管功能的改變心臟：重量增加、瓣膜增厚鈣化、心肌收縮功能下降血管：管壁增厚、硬化、脂質(zhì)沉積、血壓升高、血流速度減慢減少飽和脂肪及膽固醇含量高的食物：肥肉、內(nèi)臟氧化膽固醇是元兇：炒雞蛋、煎雞蛋、茶雞蛋、咸蛋黃焗南瓜膽固醇300mg/天1.奶油（人造奶油高達(dá)31.9%）、餅干、蛋

9、糕、面包、曲奇餅、沙拉醬 、馬鈴薯片。起酥油38.4% 。2.牛羊肉、乳制品、久置水果蔬菜3.西式快餐炸薯?xiàng)l、炸雞腿中更多。警惕反式脂肪酸攝取一定量的不飽和脂肪酸亞麻酸 （DHA、EPA) 亞油酸 油酸：降低膽固醇、甘油三酯、降低LDL、升高HDL必需脂肪酸降血脂、改善循環(huán)、抑制血小板聚集阻止動(dòng)脈粥樣硬化、血栓形成 摘自中國(guó)居民膳食指南2013飲食應(yīng)對(duì)老年人代謝功能障礙糖代謝： 糖尿病、高胰島素血癥、高甘油三脂血癥、 動(dòng)脈粥樣硬化、冠心 病、高血壓、肥胖、腦卒中、高尿酸血癥蛋白質(zhì)代謝： 低蛋白血癥（水腫）、貧血、營(yíng)養(yǎng)不良、免疫力下降。脂代謝：高脂血癥、動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病、肥胖、 腦血管病、脂

10、肪肝粗細(xì)搭配：精米中加入糙米、薏米、高粱米、大麥中低GI食物：燕麥、蕎麥、玉米、土豆、山藥、大麥米飯加色：加入胡蘿卜、筍丁、豆角、土豆、瘦肉等粥中加豆：紅小豆、綠豆、紫云豆、鷹嘴豆膳食纖維：降低胰島素的需求量，降低餐后血糖，提高胰島素 的利用率，降低膽固醇，改善便秘，預(yù)防大腸癌。合理搭配主食應(yīng)對(duì)血糖變化量、種類飲食應(yīng)防止低蛋白血癥等營(yíng)養(yǎng)不良 蛋白質(zhì)：1g/kg/天，優(yōu)質(zhì)蛋白占50%，盡量選擇蛋白質(zhì)含量高 脂肪含量低的禽類、魚蝦類，畜肉盡量選擇瘦肉。 食物補(bǔ)充舉例（體重70Kg）優(yōu)質(zhì)蛋白47g飲食應(yīng)對(duì)老年人骨骼肌肉系統(tǒng)的變化飲食應(yīng)對(duì)老年人骨骼肌肉系統(tǒng)的變化食物補(bǔ)充舉例1014mg飲食應(yīng)對(duì)老年人骨

11、骼肌肉系統(tǒng)的變化 飲食應(yīng)對(duì)老年人消化功能的改變 食物制作要細(xì)軟：適當(dāng)延長(zhǎng)烹調(diào)時(shí)間、食物切小切碎 發(fā)糕（小米、紫米）、蕎麥面條、全麥面包、饅頭 少食多餐：保證充足的食量，三餐兩點(diǎn)或三餐三點(diǎn) 烹飪方法：采用燉、煮、蒸、燜、燴、燒等烹調(diào)方法 適當(dāng)攝入膳食纖維：2530g/天，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)用餐時(shí)間要固定：早餐7:009:00 午餐12:0013:00 晚餐17:3018:3033喝水“五要” 1.要達(dá)到最低量；2.早晚喝一杯救命水；3.要喝白開水（自來水含更多礦物質(zhì)）；4.隨時(shí)喝水-慢慢喝； 5喝茶要淡 喝水“五不要” 1.不要等口渴再喝；2.不要喝千滾水； 3.不要喝太燙的水；4.不宜太涼的水； 5

12、.不要一次過量喝水（防止水中毒）千金翼方主張飲食宜 “熱無灼唇，冷無冰齒”。合理膳食原則 平衡膳食、辨證用膳五谷宜為養(yǎng)，失豆則不良五畜適為益，過則害非淺 五菜常為充，新鮮綠黃紅五果當(dāng)為助，力求少而數(shù) 黃帝內(nèi)經(jīng)素問一個(gè)雞蛋一袋奶，二兩瘦肉魚更好三兩豆腐營(yíng)養(yǎng)全四兩水果不要少五兩雜糧巧搭配六兩蔬菜五色好七八分飽生病少。合理膳食數(shù)字口訣不同慢病簡(jiǎn)易配餐表“養(yǎng)生之道，莫先于飲食?！?“夫萬病橫生，年命橫夭，多由飲食之患。” “安身之本必資于食”“不知食宜者不足以存生”。倡導(dǎo)飲食要 “順應(yīng)四時(shí)，提倡“常以淡食為善，脂膩膏厚少食為佳”，日常飲食應(yīng)以素食為主，少吃肉及腌制的菜，飯菜不宜過咸，飲食清淡一些才健康

13、。強(qiáng)調(diào) “五味不可偏食”“五味不欲偏多，故酸多傷脾，苦多傷肺，辛多傷肝，咸多傷心，甘多傷腎，此五味克五臟，五行自然之理也”“不偏嗜，使五臟各有所養(yǎng)”。飲食智慧：飲食要有節(jié)制，要有規(guī)律，不能大喝大吃，或是饑餓不食。均衡科學(xué)的飲食，即是最簡(jiǎn)便而有效的養(yǎng)生保健方式。孫思邈的養(yǎng)生思想孫思邈（581-682），唐代醫(yī)藥學(xué)家。孫思邈運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生十三法二、預(yù)防慢病的飲食方案三、老年人飲食注意問題四、老年人的合理用藥原則主要內(nèi)容飲食與慢病的關(guān)系 一、慢病與飲食老年人合理用藥的原則1. 要有明確的指征- 診斷明確 不可濫用滋補(bǔ)藥、不要跟風(fēng)盲從用藥2.全面詢問用藥史，選安全性高不良反應(yīng)小的藥；中病即止3.聯(lián)合用藥，品

14、種宜少，劑量宜小，個(gè)體化精準(zhǔn)化給藥。 警惕含西藥成分的中成藥與西藥的聯(lián)用 ：消渴丸致嚴(yán)重低血糖反應(yīng)36例：昏迷28例，死亡7例，原因合用了含格列苯脲有的西藥。 警惕含特殊成分中成藥與西藥聯(lián)用 麻黃類制劑與洋地黃、地高辛等強(qiáng)心藥合用，可增加對(duì)心臟的毒性；麝香保心丸與地高辛（蟾酥結(jié)構(gòu)與強(qiáng)心苷相似）合用易引起心動(dòng)過緩、室性早搏甚至出現(xiàn)室顫。4. 嚴(yán)格按明書，并選用適合的劑型吞咽困難者不宜用片劑、膠囊；5.正確掌握用藥時(shí)間，對(duì)藥效的發(fā)揮充分與否起著關(guān)鍵的作用。 心腦血管疾病中成藥的辯證選用主要病機(jī)是瘀阻，常虛實(shí)夾雜。分為瘀血阻絡(luò)、氣滯血瘀、心氣不足、氣陰兩虛、寒凝心脈等類型，應(yīng)分別采用活血化瘀、通絡(luò)止

15、痛；行氣活血、祛瘀止痛；益氣活血、滋補(bǔ)心陰等治療方法。審證求因 審因論治 辨證辨病相結(jié)合辨證候主次 掌 握 適應(yīng) 證 及用 藥 時(shí) 機(jī)瘀血阻絡(luò): 癥見胸部刺痛，痛有定處，心悸失眠，舌質(zhì)紫暗，脈沉澀?？蛇x用血栓通膠囊、銀杏葉膠囊等。氣滯血瘀: 癥見胸部憋悶，刺痛，痛無定處，心悸失眠，舌見瘀斑，脈沉弦?？蛇x速效救心丸、復(fù)方丹參滴丸、心可舒等。心氣不足: 癥見胸悶憋氣、心前區(qū)刺痛、心悸自汗，氣 短乏力，少氣懶言，舌質(zhì)淡有瘀斑?？捎明晗惚Ｐ耐?、通心絡(luò)、腦心通等。氣陰兩虛: 癥見心悸氣短、胸痛、神疲倦怠，五心煩熱、夜眠不安、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)?？蛇x用滋心陰口服液、養(yǎng)心氏片等。寒凝心脈: 癥見胸悶、心痛、形

16、寒肢冷，舌質(zhì)淡，有瘀斑; 可選用冠心蘇合丸等。腦心通膠囊：益氣活血、化瘀通絡(luò)。用于氣虛血滯、脈絡(luò)瘀阻所致中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)，半身不遂、肢體麻木、口眼歪斜、舌強(qiáng)語(yǔ)謇及胸痹心痛、胸悶、心悸、氣短；腦梗塞、冠心病心絞痛屬上述證候者。臨床報(bào)道：冠心病、心絞痛、高血脂、動(dòng)脈硬化性腦梗塞、腔隙性梗塞、腦梗死、血管性癡呆、原發(fā)性高血壓、慢性心力衰竭、短暫性腦缺血發(fā)作、糖尿病腎病、糖尿病周圍神經(jīng)病變、眩暈、腦出血。通心絡(luò)膠囊：益氣活血，通絡(luò)止痛。主治冠心病心絞痛屬心氣虛乏，血瘀絡(luò)阻證，癥見胸部憋悶，刺痛，絞痛，固定不移，心悸自汗，氣短乏力，舌質(zhì)紫黯或有瘀斑，脈細(xì)澀或結(jié)代。亦用于氣虛血瘀絡(luò)阻型中風(fēng)病，癥見半身不遂或偏身

17、麻木，口舌歪斜，言語(yǔ)不利。臨床報(bào)道：冠心病，心絞痛，腦梗死，短暫性腦缺血，急性腦出血，高脂血癥，糖尿病腎病，糖尿病周圍神經(jīng)病變，頸椎病，肝硬化腹水，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，梅尼埃病，前列腺增生癥，腸粘連，眼底血管病變，婦科疾病，頭痛，風(fēng)濕性心臟病，慢性心力衰竭，慢性腎功能不全，老年腦動(dòng)脈硬化，骨質(zhì)增生癥，中老年特發(fā)性面神經(jīng)麻痹，帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，肢體動(dòng)脈硬化性閉塞癥。高血壓 辨證用藥 中醫(yī)屬于“眩暈、頭痛”等，以上實(shí)下虛多見。1.肝火上炎型：主要以頭暈脹痛、面紅目赤、煩躁易怒為主，兼見耳鳴、脅痛口苦等，可用牛黃降壓片、龍膽瀉肝軟膠囊等2.痰濕內(nèi)阻型：以頭重如裹為主癥，兼見胸脘痞悶、納呆惡心、嘔吐痰涎、

18、身重困倦、少食多寐等癥，宜選用眩暈寧顆粒(片)3.陰虛陽(yáng)亢證型：以眩暈、耳鳴、腰酸膝軟、五心煩熱為主癥，兼見頭重腳輕、口燥咽干、兩目干澀等宜選用清腦降壓顆粒、可用杞菊地黃丸、天麻鉤藤顆粒。強(qiáng)直性脊柱炎、骨性、風(fēng)濕性及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等屬于中醫(yī)的“骨痹、痹病”，應(yīng)分清痹病的寒、熱、虛、實(shí)，辨證使用 通絡(luò)止痛劑 （1）寒濕痹阻證，癥見關(guān)節(jié)冷痛、遇寒痛增、得熱痛減、關(guān)節(jié)屈伸不利，陰雨天加重等，宜選用大活絡(luò)丸、小活絡(luò)丸等祛寒通痹劑。 （2） 濕熱痹阻證，癥見關(guān)節(jié)紅腫熱痛、筋脈拘急、發(fā)熱、口渴、小便黃等。宜選用二妙丸、痛風(fēng)定膠囊等清熱通痹劑。（3）瘀血阻痹證，癥見關(guān)節(jié)刺痛、疼痛夜甚、關(guān)節(jié)屈伸不利、皮下結(jié)節(jié)等。宜選用活血通痹劑如盤龍七片、通痹片等。（4）補(bǔ)虛通痹劑 如杜