急診科新冠肺炎應(yīng)急搶救室管理制度

1、文件名稱急診科新冠肺炎應(yīng)急搶救室管理制度文件類別規(guī)章制度文件編號版次第1版文件編寫文件審核文件批準(zhǔn)制定日期修訂日期急診科應(yīng)急搶救室管理制度為進(jìn)一步做好新冠肺炎疫情防控和醫(yī)療救治工作，避免新冠肺炎在醫(yī)療機(jī)構(gòu) 內(nèi)的傳播風(fēng)險(xiǎn)，提高防范和應(yīng)急處置能力，切實(shí)做到“早發(fā)現(xiàn)，早報(bào)告，早隔離， 早救治”的方針，結(jié)合我院實(shí)際工作，特制定急診科應(yīng)急搶救室管理制度。一、需要使用應(yīng)急搶救室的情形：1、有中高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域居留史，病情危重需要進(jìn)入搶救室緊急救治的患者。2、新冠確診患者密接者或者次密接者，病情危重需要進(jìn)入搶救室緊急救治 的患者。3、入境不足14天（除澳門外），病情危重需要緊急救治的患者，4、已昏迷患者，無家屬，

2、不清楚患者身份，不了解患者是否有和新冠患者 密接史，不了解患者是否有中高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域居留史。二、啟用急診應(yīng)急搶救室流程（一）啟用權(quán)限正常情況下由醫(yī)務(wù)科同意后啟用急診應(yīng)急搶救室，特殊情況下由*副 院長同意后啟用急診科應(yīng)急搶救室。（二）啟用流程1、120醫(yī)生接到派車單后，應(yīng)先回拔報(bào)警電話，大概了解患者情況，詢問 是否有中高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域居留史，是否為新冠患者密接者或者次密接者，是否入境不 足14天，是否已昏迷但是無家屬、不了解其流行病學(xué)史患者，凡符合以上條件 者，考慮需要啟用急診應(yīng)急搶救室。由醫(yī)生A（120出診醫(yī)生）向急診科*主任 匯報(bào)，有可能需要啟動應(yīng)急搶救室。2、急診科*主任向醫(yī)務(wù)科*主任匯報(bào)情況，為避

3、免出現(xiàn)疫情擴(kuò)散，建議 啟用急診科應(yīng)急搶救室。經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意后啟用應(yīng)急搶救室。醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)把相關(guān)情 況通報(bào)給院感辦、防?？?。必要時安排人員支援急診科工作。3、急診科*主任通知值班醫(yī)生B, *護(hù)士長通知值班護(hù)士 B+護(hù)士 C進(jìn)駐 急診搶救室，其中醫(yī)生B+護(hù)士 B通過醫(yī)務(wù)人員通道進(jìn)入，在更衣室進(jìn)行二級防 護(hù)，通過搶救室后方緩沖區(qū)進(jìn)入急診搶救室。護(hù)士 C在更衣室進(jìn)行二級防護(hù)，進(jìn) 入休息區(qū)待命。*護(hù)士長向護(hù)理部匯報(bào)情況，必要時需要護(hù)理部安排人員支援。4、120接診團(tuán)隊(duì)進(jìn)行二級防護(hù)，到現(xiàn)場后進(jìn)行評估，并接患者回醫(yī)院。通 過專用通道停到急診應(yīng)急搶救室門口，醫(yī)生A+護(hù)士 A+擔(dān)架員共同護(hù)送患者進(jìn)入 急診應(yīng)急搶救室

4、，醫(yī)生B+護(hù)士 B接診病人，共同進(jìn)行過床。5、司機(jī)+擔(dān)架員通過搶救室側(cè)方緩沖區(qū)，進(jìn)入1脫、2脫，進(jìn)入休息區(qū)。6、醫(yī)生B和醫(yī)生A共同對病人進(jìn)行詳細(xì)檢查（剪開衣服）7、護(hù)士 A協(xié)助醫(yī)生A開放氣道，必要時氣管插管。護(hù)士 B進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)、 血氧飽和度監(jiān)測。8、護(hù)士 A采取兩管核酸標(biāo)本，注明一管快速、一管常規(guī)放到專用儲物箱， 護(hù)士 B遵醫(yī)囑抽血（血常規(guī)、肝功能、腎功能、凝血功能等），放到標(biāo)本箱。由 護(hù)士 A送到應(yīng)急搶救室門口桌子上放好，電話通知護(hù)士 C取標(biāo)本。9、護(hù)士 C通過醫(yī)務(wù)人員通道出去，在應(yīng)急搶救室門口取到標(biāo)本，送檢驗(yàn)科， 并告訴檢驗(yàn)科工作人員，快速核酸結(jié)果出來后電話報(bào)告給急診科應(yīng)急搶救室。10、

5、護(hù)士 C完成標(biāo)本送檢后，對救護(hù)車進(jìn)行消毒，完成操作后進(jìn)入搶救室， 從側(cè)方1脫、2脫，進(jìn)入休息區(qū)，等待進(jìn)一步工作。11、患者生命體征相對穩(wěn)定后，擬送CT室進(jìn)行檢查，由醫(yī)生B電話告知CT 室大概到達(dá)時間，溝通好，CT室準(zhǔn)備好后護(hù)送患者至CT室檢查。路線：應(yīng)急搶 救室一一搶救室與疫苗區(qū)間通道一一高壓氧門口一一CT室門口斜坡一一CT室。12、完成CT檢查后，醫(yī)生B電話通知ICU做好接收病人準(zhǔn)備，由醫(yī)生A+醫(yī) 生B+護(hù)士 A（120出診護(hù)士）+護(hù)士 B 一起護(hù)送病人到ICU隔離病房。路線：CT 室一一CT室門口斜坡一一高壓氧門口一一專用電梯一一ICU隔離病房。急診科工 作人員離開專用電梯后，通知院感辦對

6、專用電梯進(jìn)行消毒。13、醫(yī)生A+醫(yī)生B+護(hù)士 A（120出診護(hù)士）+護(hù)士 B返回應(yīng)急搶救室，按院 感要求對病人接觸過的物品及搶救室、緩沖區(qū)等進(jìn)行消毒。14、醫(yī)生A+醫(yī)生B+護(hù)士 A（120出診護(hù)士）+護(hù)士 B完成消毒任務(wù)后，進(jìn)入 搶救室側(cè)方緩沖區(qū)，通過1脫、2脫，進(jìn)入休息2室，等待患者快速核酸結(jié)果。15、患者快速核酸結(jié)果陰性，醫(yī)生A+醫(yī)生B+護(hù)士 A （120出診護(hù)士）+護(hù)士 B+司機(jī)+擔(dān)架員，均解除隔離，離開應(yīng)急搶救室。三、特殊情況處置流程（一）患者病情危重，生命體征不穩(wěn)定，需要在應(yīng)急搶救室就地?fù)尵?，不?直接后送至CT室進(jìn)行檢查。1、醫(yī)務(wù)科啟動MDT，組織各臨床科室會診及參與搶救。醫(yī)務(wù)科根

7、據(jù)病情需要，要求麻醉科、普外科、腦外科、ICU等科室派出醫(yī)生到 急診應(yīng)急搶救室會診。會診醫(yī)生通過醫(yī)務(wù)人員通道進(jìn)入，在更衣室進(jìn)行二級防護(hù) 后，通過緩沖區(qū)進(jìn)入搶救室，進(jìn)行會診及參與搶救。完成任務(wù)后，通過1脫、2 脫，進(jìn)入休息區(qū)等待患者快速核酸結(jié)果。2、搶救過程中需要藥劑科送特殊藥品至應(yīng)急搶救室。醫(yī)生A電腦申請相關(guān)藥品后，藥劑科準(zhǔn)備好，用儲物箱裝好，派出專人，通 過應(yīng)急搶救室第三條通道（從原護(hù)士站那邊進(jìn)入走廊），放到隔離線（在走廊上 用鐵馬進(jìn)行了分隔）外面桌子上。護(hù)士C接到藥品后，放到搶救室后面緩沖區(qū)桌 子上，護(hù)士A到緩沖區(qū)取藥品。兩次交接都是無接觸交接。3、搶救過程中需要輸血。（1）醫(yī)生A電腦填寫

8、輸血申請單，急診科主任審核同意后，由急診科主任 打印輸血申請單，送輸血科。取血單也由科主任填寫或者科主任指定醫(yī)生C （不 進(jìn)入應(yīng)急搶救區(qū)）填寫。（2）醫(yī)生A電腦填寫輸血同意書，急診科主任審核后，由急診科主任打印 并由醫(yī)務(wù)科主任簽字授權(quán)進(jìn)行輸血。（3）由護(hù)士 A抽血交叉配血，用儲物箱裝好標(biāo)本，送出搶救室，放在搶救 室門口桌子上，電話通知護(hù)士 C送到輸血科。護(hù)士 C二級防護(hù)，從醫(yī)務(wù)人員出口 出去，到應(yīng)急搶救室門口拿到標(biāo)本箱，送到輸血科。（4）輸血科進(jìn)行交叉配血等準(zhǔn)備工作后，用保溫儲物箱裝好，派出專人， 通過應(yīng)急搶救室第三條通道（從原護(hù)士站那邊進(jìn)入走廊），放到隔離線（在走廊 上用鐵馬進(jìn)行了分隔）外面

9、桌子上。護(hù)士C接到血液后，核對無誤，放到搶救室 后面緩沖區(qū)桌子上，護(hù)士A到緩沖區(qū)取血液。兩次交接都是無接觸交接。（二）、患者快速核酸檢查結(jié)果陽性。指揮部組織院新冠小組專家進(jìn)行評估病情。1、患者已完成CT檢查，送到ICU隔離病房。（1）所有在休息區(qū)的工作人員：含醫(yī)生A+醫(yī)生B+護(hù)士 A （120出診護(hù)士） +護(hù)士 B+司機(jī)+擔(dān)架員等，繼續(xù)隔離，等待常規(guī)核酸檢查結(jié)果。（2）ICU隔離病房工作人員就地隔離，等待常規(guī)核酸檢查結(jié)果。常規(guī)核酸檢 查結(jié)果陰性后解除隔離。2、患者病情危重，仍在應(yīng)急搶救室搶救。（1）參與搶救醫(yī)務(wù)人員升級為三級防護(hù)。司機(jī)、擔(dān)架員繼續(xù)就地隔離，等 待常規(guī)核酸檢查結(jié)果。（2）總務(wù)辦負(fù)責(zé)準(zhǔn)備食物、飲用水、防寒衣服等物資，派出專人進(jìn)行二級 防護(hù)，通過第三條通道送到隔離帶（鐵馬隔離）外面桌子上，由護(hù)士C取回，休 息區(qū)工作人員直接分發(fā)，送入搶