年制度職責(zé)培訓(xùn)（PPT30頁(yè))

1、傳染病管理工作制度、職責(zé)2018年5月1制 度一、傳染病管理制度1、全院醫(yī)務(wù)人員必須掌握傳染病防治法及傳染病防治相關(guān)知識(shí)，定期參加傳染病防治知識(shí)培訓(xùn)，提高傳染病防治知識(shí)水平。進(jìn)修、實(shí)習(xí)和新上崗人員上崗前必須參加傳染病防治知識(shí)的培訓(xùn)，培訓(xùn)考試合格后方可上崗。2、臨床醫(yī)生必須嚴(yán)格按照中華人民共和國(guó)傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行傳染病診斷，發(fā)現(xiàn)傳染病人、疑似傳染病人應(yīng)按照傳染病防治法的要求進(jìn)行疫情報(bào)告，同時(shí)做好消毒隔離工作。3、確診的傳染病人或疑似傳染病人應(yīng)按歸口管理的原則，立即轉(zhuǎn)至指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。對(duì)于合并其他疾病不能轉(zhuǎn)診的傳染病人，應(yīng)立即請(qǐng)專(zhuān)科醫(yī)院的傳染病醫(yī)生進(jìn)行會(huì)診，簽署會(huì)診意見(jiàn)后方可就地治療，但必須進(jìn)

2、行嚴(yán)格隔離，同時(shí)上報(bào)感染管理科，防止發(fā)生疫情的傳播。4、傳染病人轉(zhuǎn)院或死亡后，所在科室必須進(jìn)行終末消毒并做好消毒記錄。5、檢驗(yàn)科、放射科等醫(yī)技科室發(fā)現(xiàn)傳染病陽(yáng)性結(jié)果，在做好常規(guī)登記的同時(shí)，必須登記開(kāi)具申請(qǐng)單的醫(yī)生姓名，以備查對(duì)。6、疫情管理人員定期到臨床科室查對(duì)出入院登記本、檢驗(yàn)登記本及其他醫(yī)技科室的檢查登記本，發(fā)現(xiàn)漏報(bào)者，首診醫(yī)生必須立即進(jìn)行補(bǔ)報(bào)。7、建立傳染病突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，定期進(jìn)行培訓(xùn)和演練，保證能應(yīng)對(duì)傳染病突發(fā)事件。2制 度二、突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理制度 為加強(qiáng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理工作，提供及時(shí)、科學(xué)的防治決策信息，有效預(yù)防、及時(shí)控制和消除突發(fā)公共衛(wèi)生事件的危害，保障公眾身體健康與生命

3、安全，現(xiàn)根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例等法律法規(guī)的規(guī)定，制定本制度。 1、突發(fā)事件應(yīng)急處理各部門(mén)要遵循預(yù)防為主、常備不懈的方針。貫徹分級(jí)負(fù)責(zé)、反應(yīng)及時(shí)、措施果斷的應(yīng)急工作原則，建立應(yīng)急管理網(wǎng)絡(luò)，并行使相應(yīng)的權(quán)力和職責(zé)，各有關(guān)科室和相關(guān)人員應(yīng)通力合作，保證各項(xiàng)應(yīng)急工作的順利執(zhí)行。加強(qiáng)法制觀念，依法應(yīng)對(duì)突發(fā)事件。一旦突發(fā)事件發(fā)生，立即啟動(dòng)應(yīng)急系統(tǒng)。 2、各相關(guān)科室應(yīng)首先保證突發(fā)事件應(yīng)急處理所需的、合格的通訊設(shè)備、醫(yī)療救護(hù)設(shè)備、救治藥品、醫(yī)療器械、防護(hù)物品等物資的調(diào)配和儲(chǔ)備，做好后勤保障工作。服從衛(wèi)生主管部門(mén)突發(fā)事件應(yīng)急處理指揮部的統(tǒng)一指揮。 3、傳染病管理科室在院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下要組織相關(guān)科室，建立流行病

4、學(xué)調(diào)查隊(duì)伍，負(fù)責(zé)開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查與處理，搜索密切接觸者、追蹤傳染源，必要時(shí)進(jìn)行隔離觀察；進(jìn)行疫點(diǎn)消毒及其技術(shù)指導(dǎo)。 4、按照法律要求實(shí)行首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制，發(fā)現(xiàn)疑似的突發(fā)公共衛(wèi)生事件疫情時(shí)，應(yīng)立即用電話通知醫(yī)務(wù)科和預(yù)防保健科，醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)人要立即報(bào)告院長(zhǎng)，同時(shí)向縣疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行報(bào)告。任何單位和個(gè)人不得隱瞞、緩報(bào)、謊報(bào)或授意他人隱瞞、緩報(bào)、謊報(bào)。 5、醫(yī)院對(duì)因突發(fā)事件致病的人員提供醫(yī)療救護(hù)和現(xiàn)場(chǎng)救援，對(duì)就診病人進(jìn)行接診治療，并書(shū)寫(xiě)詳細(xì)、完整的病歷記錄；對(duì)需要轉(zhuǎn)送的病人，應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定將病人及其病歷記錄的3 復(fù)印件轉(zhuǎn)送至接診的或者指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。有權(quán)要求在突發(fā)事件中需要接受隔離治療、醫(yī)學(xué)觀察的病

5、人、疑似病人和傳染病病人密切接觸者在采取醫(yī)學(xué)措施時(shí)予以配合。拒絕配合的，報(bào)公安機(jī)關(guān)依法協(xié)助強(qiáng)制執(zhí)行，并配合衛(wèi)生行政主管部門(mén)進(jìn)行突發(fā)事件現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行調(diào)查、采樣、技術(shù)分析和檢驗(yàn)，不得以任何理由予以拒絕。6、對(duì)傳染病要按傳染病防治法等相關(guān)的法律法規(guī)要求，做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療，切斷傳播途徑，防止擴(kuò)散。嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)消毒隔離、醫(yī)院感染控制等各項(xiàng)制度和措施，做好人員防護(hù)，防止交叉感染和院內(nèi)感染的發(fā)生，做好污物、污水的無(wú)害化處理。 7、醫(yī)院承擔(dān)責(zé)任范圍內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告任務(wù)，建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件疫情信息監(jiān)測(cè)報(bào)告制度并定期對(duì)醫(yī)生和實(shí)習(xí)生進(jìn)行有關(guān)突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情監(jiān)測(cè)信

6、息報(bào)告工作的培訓(xùn)。 8、發(fā)現(xiàn)瞞報(bào)、緩報(bào)、謊報(bào)或授意他人不報(bào)告突發(fā)性公共衛(wèi)生事件或傳染病疫情的，拒絕接診病人的，拒不服從突發(fā)事件應(yīng)急處理指揮部調(diào)度的對(duì)其主要領(lǐng)導(dǎo)、主管人員和直接責(zé)任人給予行政處分，造成疫情播散或事態(tài)惡化等嚴(yán)重后果的，由司法機(jī)關(guān)追究其刑事責(zé)任。制 度4三、傳染病預(yù)檢分診制度 傳染病預(yù)檢、分診制度是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)為有效控制傳染病疫情，防止醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)交叉感染，根據(jù)中華人民共和國(guó)傳染病防治法的有關(guān)規(guī)定，對(duì)來(lái)診的患者預(yù)先進(jìn)行有關(guān)傳染病方面的甄別、檢查與分流。 1、感染性疾病科及門(mén)診具體負(fù)責(zé)本院傳染病的預(yù)檢、分診工作，對(duì)傳染病預(yù)檢、分診工作進(jìn)行組織管理，并根據(jù)傳染病的流行季節(jié)、周期和流行趨勢(shì)做好

7、特定傳染病的預(yù)檢、分診工作。 2、分診點(diǎn)應(yīng)當(dāng)標(biāo)識(shí)明確，相對(duì)獨(dú)立，通風(fēng)良好，流程合理，具有消毒隔離條件和必要的防護(hù)用品。 3、各科室的醫(yī)師在接診過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)注意詢(xún)問(wèn)病人有關(guān)的流行病學(xué)史、職業(yè)史，結(jié)合病人的主訴、病史、癥狀和體征等對(duì)來(lái)診的病人進(jìn)行傳染病的預(yù)檢。經(jīng)預(yù)檢為傳染病病人或者疑似傳染病病人的，應(yīng)當(dāng)將病人分診至感染性疾病科就診，同時(shí)對(duì)接診處采取必要的消毒措施。 4、在特定傳染病流行期間，感染性疾病科要加強(qiáng)對(duì)特定傳染病的預(yù)檢、分診工作。必要時(shí)，設(shè)立相對(duì)獨(dú)立的針對(duì)特定傳染病的預(yù)檢處，引導(dǎo)就診病人首先到預(yù)檢處檢診，初步排除特定傳染病后，再到相應(yīng)的普通科室就診。 5、對(duì)呼吸道等特殊傳染病病人或者疑似病

8、人，應(yīng)當(dāng)依法采取隔離或者控制傳播措施，并按照規(guī)定對(duì)病人的陪同人員和其他密切接觸人員采取醫(yī)學(xué)觀察和其他必要的預(yù)防措施。制 度5 6、對(duì)本院不具備救治能力的傳染病或診斷不明確的傳染病人時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)將病人轉(zhuǎn)診到具備救治能力的上級(jí)醫(yī)院診療，并將病歷資料復(fù)印件轉(zhuǎn)至相應(yīng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。轉(zhuǎn)診傳染病病人或疑似傳染病的救護(hù)車(chē)按要求進(jìn)行消毒，盡量固定使用專(zhuān)用車(chē)輛 7、感染性疾病科和分診點(diǎn)應(yīng)當(dāng)采取標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)措施，按照規(guī)范嚴(yán)格消毒，并按照醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例的規(guī)定處理醫(yī)療廢物。 8、從事傳染病預(yù)檢、分診的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和有關(guān)規(guī)定，認(rèn)真執(zhí)行臨床技術(shù)操作規(guī)范、常規(guī)以及有關(guān)工作制度。制 度6四、傳染病診斷及轉(zhuǎn)

9、診制度 1、醫(yī)院實(shí)行傳染病預(yù)檢、分診制度； 2、對(duì)疑似傳染病病人，應(yīng)當(dāng)引導(dǎo)至相對(duì)隔離的分診點(diǎn)進(jìn)行初診； 3、按照國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療要求，采取相應(yīng)措施；對(duì)不能確診的疑似傳染病病人應(yīng)及時(shí)上報(bào)疾控中心，按照規(guī)定報(bào)告?zhèn)魅静∫咔椤?4、按照規(guī)定對(duì)傳染病病人、疑似傳染病病人提供醫(yī)療救護(hù)、現(xiàn)場(chǎng)救援、接診，對(duì)不具備傳染病診療條件的科室，在發(fā)現(xiàn)傳染病病人或疑似病例時(shí)，要認(rèn)真、詳細(xì)地做好登記，按照傳染病管理相關(guān)規(guī)定進(jìn)行報(bào)告，非危重病人轉(zhuǎn)到當(dāng)?shù)貍魅静?zhuān)科醫(yī)院歸口治療，危重病人先就地?fù)尵?，待病情穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)診到傳染病專(zhuān)科醫(yī)院進(jìn)一步治療。 5、對(duì)傳染病病人或者疑似傳染病病人書(shū)寫(xiě)病歷記錄以及其他有

10、關(guān)資料，并妥善保管。 6、不外泄傳染病病人、病原攜帶者、疑似傳染病病人、密切接觸者涉及個(gè)人隱私的有關(guān)信息、資料。 7、對(duì)肺結(jié)核病人應(yīng)按相關(guān)規(guī)定轉(zhuǎn)診到規(guī)定醫(yī)院歸口治療，同時(shí)填寫(xiě)傳染病報(bào)告卡和結(jié)核病人轉(zhuǎn)診三聯(lián)卡。 制 度 7制 度 五、傳染病登記報(bào)告管理制度 1、疫情管理、直報(bào)人員必須認(rèn)真學(xué)習(xí)傳染病防治法和其他相關(guān)法律法規(guī)以及規(guī)范性技術(shù)指導(dǎo)文件，嚴(yán)格按要求進(jìn)行本院的疫情報(bào)告管理工作。 2、報(bào)告的方式：本單位的傳染病疫情信息實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。 3、報(bào)告的程序?yàn)椋簜魅静〔±膱?bào)告由首診醫(yī)生負(fù)責(zé)填寫(xiě)報(bào)告卡疫情管理人員收卡、審核、登記網(wǎng)絡(luò)直報(bào) 4、報(bào)告病種和報(bào)告時(shí)限 責(zé)任報(bào)告人發(fā)現(xiàn)甲類(lèi)傳染病、和乙類(lèi)傳染病中的

11、肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎的病人、高致病性禽流感的病人、疑似病人或病原攜帶者時(shí)，應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)以最快方式逐級(jí)上報(bào)，發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時(shí)也應(yīng)及時(shí)報(bào)告。同時(shí)，通過(guò)傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)進(jìn)行報(bào)告； 對(duì)其它乙、丙類(lèi)傳染病病人、疑似病人和傷寒副傷寒、痢疾、梅毒、淋病、白喉、瘧疾等的病原攜帶者在診斷后24小時(shí)內(nèi)通過(guò)傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)進(jìn)行報(bào)告； 對(duì)其它符合突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)的傳染病暴發(fā)疫情，按規(guī)定要求進(jìn)行報(bào)告。 5、每月最末一日前檢查追蹤上月和本月已報(bào)告病例卡片的診斷變化和轉(zhuǎn)歸情況，如疑似病例改為確診病例或排除、未分型改為已分型、死亡等，要對(duì)原報(bào)告卡進(jìn)行訂正報(bào)告。 6、在傳染

12、病漏報(bào)自查、檢查和暴發(fā)調(diào)查中發(fā)現(xiàn)的未報(bào)告病例，要及時(shí)補(bǔ)充錄入。8六、門(mén)診日志、住院病人、檢驗(yàn)科和放射科登記管理制度1、門(mén)診醫(yī)生應(yīng)按照門(mén)診病人登記本上的的項(xiàng)目對(duì)每一位就診的病人情況進(jìn)行詳細(xì)登記，填寫(xiě)內(nèi)容包括:就診日期、姓名、性別、年齡、人群分類(lèi)、有效證件號(hào)碼、聯(lián)系電話、現(xiàn)住址、病名(初步診斷)、發(fā)病日期、初診和復(fù)診不得漏登及缺項(xiàng)，做到登記率100%，對(duì)傳染病例應(yīng)登記到傳染病登記本上，同時(shí)填報(bào)傳染病報(bào)告卡。2、門(mén)診傳染病信息登記填寫(xiě)內(nèi)容包括:登記日期、姓名、性別、年齡、14歲以下兒童家長(zhǎng)姓名、人群分類(lèi)、現(xiàn)住址、病名(初步診斷)、發(fā)病日期、就診日期、確診日期、報(bào)告日朔、訂正時(shí)間、報(bào)告科室、報(bào)告人、收

13、卡日期、收卡人等。3、住院病人登記由科室落實(shí)具體人員負(fù)責(zé)，對(duì)每一位住院病人的詳細(xì)情況必須準(zhǔn)確登記，住院登記填寫(xiě)內(nèi)容包括:住院號(hào)、姓名、性別、年齡、人群分類(lèi)、現(xiàn)住址、入院日期、入院診斷、出院日期、出院診斷、轉(zhuǎn)歸情況。病人的診斷病名準(zhǔn)確，不得漏登。主管醫(yī)生對(duì)診斷明確的傳染病疫情必須及時(shí)登記到傳染病登記本上，并及時(shí)填報(bào)傳染病報(bào)告卡上報(bào)。4、檢驗(yàn)室及放射科應(yīng)建立傳染病人登記本，對(duì)檢查結(jié)果陽(yáng)性的傳染病人診斷應(yīng)同時(shí)登記到病人檢查登記與傳染病登記本上，并將相關(guān)檢查結(jié)果及時(shí)反饋到主管醫(yī)生，不得漏登。制 度 ，9制 度 5、放射科傳染病信息登記填寫(xiě)內(nèi)容包括:開(kāi)單醫(yī)生、檢查日期、病人姓名、性別、檢查結(jié)果、初步診斷

14、和報(bào)告日期、反饋記錄等，檢驗(yàn)科傳染病信息登記填寫(xiě)內(nèi)容包括:送檢科室或醫(yī)生、送檢日期、病人姓名、性別、送檢樣品、化驗(yàn)項(xiàng)目、化驗(yàn)結(jié)果、檢驗(yàn)人員、報(bào)告日期、反饋記錄等。6、各科室應(yīng)做好資料整理與管理工作，門(mén)診、住院及病人檢查登記本及傳染病報(bào)告本必須妥善保存至少五年以上，登記資料由專(zhuān)人管理，不得外借或丟失任何人無(wú)權(quán)隨意破壞或銷(xiāo)毀相關(guān)資料。7、門(mén)診病人登記情況及處方與病人登記率，住院病人登記及檢驗(yàn)科、放射科的傳染病人登記情況將作為科室考核。10制 度 七、檢驗(yàn)科、放射科傳染病登記反饋管理制度 1、檢驗(yàn)科登記及反饋：登記項(xiàng)目包括送檢科室或醫(yī)生、送檢日期、姓名、性別、送檢樣品、化驗(yàn)項(xiàng)目、化驗(yàn)結(jié)果、檢驗(yàn)人員和

15、報(bào)告日期，異常結(jié)果必須反饋送檢醫(yī)生處，并有醫(yī)生簽字確認(rèn)記錄。 2、放射科登記及反饋：登記項(xiàng)目包括開(kāi)單科室、檢查日期、病人姓名、性別、檢查結(jié)果、初步診斷和報(bào)告日期，異常結(jié)果必須反饋送檢醫(yī)生處并有醫(yī)生簽字確認(rèn)記錄。 11制 度八、傳染病疫情管理制度 1、疫情管理人員在收到傳染病報(bào)告卡后，及時(shí)進(jìn)行卡片審核；對(duì)有疑問(wèn)的卡片或填寫(xiě)不規(guī)范的卡片要向填報(bào)人員進(jìn)行查詢(xún)、核對(duì)，準(zhǔn)確無(wú)誤后及時(shí)將疫情信息進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，并做好登記。2、對(duì)已報(bào)告的傳染病卡片，當(dāng)診斷變更、死亡或誤報(bào)時(shí)要及時(shí)做出訂正報(bào)告，并重新填寫(xiě)傳染病報(bào)告卡，卡片類(lèi)別訂正項(xiàng)，并注明原報(bào)告病名。3、每月對(duì)臨床各科室、門(mén)診部、放射科和檢驗(yàn)科等相關(guān)科室開(kāi)展自

16、查，對(duì)發(fā)現(xiàn)漏報(bào)的傳染病病例，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行補(bǔ)報(bào)，減少漏報(bào)現(xiàn)象發(fā)生。4、對(duì)收到甲類(lèi)傳染病和按照甲類(lèi)管理的乙類(lèi)傳染病病人、疑似病人和病原攜帶者，其他傳染病和不明原因的疾病暴發(fā)、少見(jiàn)傳染病和本地已消除的傳染病的報(bào)告信息，立即上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)和縣疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)，經(jīng)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)確認(rèn)后，按照相關(guān)規(guī)定及時(shí)進(jìn)行上報(bào)。5、疫情分析資料要及時(shí)向主管領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，使主管領(lǐng)導(dǎo)及時(shí)掌握動(dòng)態(tài)。6、傳染病疫情管理相關(guān)資料分類(lèi)歸檔保存。傳染病報(bào)告卡等資料要保存3年，網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的疫情信息和相關(guān)資料定期導(dǎo)出，制成電子文檔雙重備份。對(duì)疫情信息資料做好保密工作，不得泄漏。7、疫情管理人員未經(jīng)許可，不得轉(zhuǎn)讓或泄露信息報(bào)告系統(tǒng)操作賬號(hào)和密碼，密碼

17、要一個(gè)月更換一次。12制 度 九、傳染病疫情管理自查制度 1、開(kāi)展傳染病疫情報(bào)告自查是及時(shí)掌握院內(nèi)傳染病疫報(bào)告工作動(dòng)態(tài)、及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在問(wèn)題，并落實(shí)有效的改進(jìn)措施，因此需要精心組織、各科室密切配合，切實(shí)做好自查工作。 2、傳染病疫情報(bào)告自查工作每月進(jìn)行一次，由分管領(lǐng)導(dǎo)組織預(yù)防保健科具體實(shí)施。 3、自查對(duì)象：本院的門(mén)診部、住院部、檢驗(yàn)科、影像科等所有可能接診傳染病的科室均為自查對(duì)象。 4、自查內(nèi)容：門(mén)診部、住院部、影像科、檢驗(yàn)科各科室的門(mén)診日志、出入院登記本、傳染病病人登記薄。查看所登記的項(xiàng)目是否齊全、規(guī)范；是否有漏項(xiàng)、缺項(xiàng)、漏登、漏報(bào)、遲報(bào)等現(xiàn)象；對(duì)登記的診療人次數(shù)，傳染病人數(shù)，已報(bào)傳染病人數(shù)，漏

18、報(bào)、遲報(bào)人數(shù)等數(shù)據(jù)進(jìn)行登記統(tǒng)計(jì)。 5、做好自查記錄，對(duì)每次自查的時(shí)間、科室、存在的問(wèn)題、參加自查人員等內(nèi)容都要進(jìn)行記錄，相關(guān)科室的負(fù)責(zé)人要在自查記錄表上簽名，以示負(fù)責(zé)和認(rèn)可。 6、自查中發(fā)現(xiàn)存在問(wèn)題要立即反饋給相關(guān)科室，并提出整改意見(jiàn)，各科室針對(duì)存在的問(wèn)題應(yīng)及時(shí)落實(shí)整改措施。 7、預(yù)防保健科負(fù)責(zé)自查資料的收集統(tǒng)計(jì)分析。自查結(jié)束要及時(shí)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)匯總、寫(xiě)出自查小結(jié)分析通報(bào)，對(duì)疫情報(bào)告工作做得好的科室給予肯定；對(duì)存在疫情遲報(bào)、漏報(bào)的科室進(jìn)行全院通報(bào)批評(píng)，并對(duì)遲報(bào)、漏報(bào)當(dāng)事人落實(shí)獎(jiǎng)懲措施，以促進(jìn)當(dāng)事人今后重視疫情報(bào)告工作。13制 度十、傳染病疫情管理獎(jiǎng)懲制度 1、醫(yī)院傳染病防治管理實(shí)行醫(yī)院、科室、責(zé)任人

19、三級(jí)管理制度，醫(yī)院有分管院長(zhǎng)負(fù)責(zé)傳染病疫情管理工作。 2、全年度傳染病疫情報(bào)告管理先進(jìn)科室應(yīng)給予獎(jiǎng)勵(lì)。 3、根據(jù)傳染病檢查上報(bào)情況對(duì)工作突出的先進(jìn)個(gè)人應(yīng)給予獎(jiǎng)勵(lì)。 4、各科室必須明確職責(zé)，落實(shí)責(zé)任，根據(jù)規(guī)定認(rèn)真做好傳染病疫情報(bào)告工作，不得漏報(bào)、遲報(bào)、謊報(bào)、瞞報(bào)，發(fā)現(xiàn)漏報(bào)一例扣責(zé)任醫(yī)生200元、遲報(bào)一例扣責(zé)任醫(yī)生50元、謊報(bào)、瞞報(bào)一例扣責(zé)任醫(yī)生100元。對(duì)累計(jì)漏報(bào)、遲報(bào)超過(guò)3例者，但未造成傳染病疫情播散、暴發(fā)、流行者，扣發(fā)責(zé)任醫(yī)生500元，科室主任負(fù)連帶責(zé)任。 5、對(duì)傳染病疫情報(bào)告及突發(fā)性公共衛(wèi)生事件，瞞報(bào)、漏報(bào)、謊報(bào)造成傳染病爆發(fā)流行的，給予行政處分，情節(jié)嚴(yán)重者構(gòu)成犯罪依法追究法律責(zé)任。 6、

20、各科室建立傳染病登記本、門(mén)診要有門(mén)診日志，住院要有住院病人出入院登記簿，各種登記簿記錄及時(shí)完整、準(zhǔn)確、字跡清晰可見(jiàn)，地址詳細(xì)。對(duì)傳染病報(bào)告卡填寫(xiě)不完整，字跡不清晰，有錯(cuò)項(xiàng)或漏項(xiàng)每張卡扣5元。門(mén)診日志登記內(nèi)容不齊全，每例漏一項(xiàng)扣1元，門(mén)診病人漏登一例扣5元，每月累計(jì)漏登門(mén)診病人10例以上，給予100元處罰并全院通報(bào)。住院病人出入院登記薄登記不全，漏登記一項(xiàng)扣1元，漏登一例住院病人扣5元，每月累計(jì)漏登住院病人10例以上，給予100元處罰并全院通報(bào)，科主任護(hù)士長(zhǎng)負(fù)連帶責(zé)任。 7、凡未參加傳染病知識(shí)及疫情管理制度培訓(xùn)者每次扣100元。 8、每月所有罰款在個(gè)人當(dāng)月績(jī)效工資中扣除。14制 度十一、傳染病培

21、訓(xùn)制度1、年初制定傳染病防治知識(shí)培訓(xùn)工作計(jì)劃。2、每年對(duì)本院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行至少一次及以上傳染病防治法、傳染病信息報(bào)告與管理規(guī)范、傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)、重點(diǎn)傳染病、新發(fā)傳染病以及上級(jí)主管部門(mén)下發(fā)要求學(xué)習(xí)的相關(guān)文件和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告、處理等進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)。3、根據(jù)本轄區(qū)傳染病發(fā)病情況和流行季節(jié)，做好艾滋病、結(jié)核病、手足口病和夏季腸道傳染病、冬季流感病等重點(diǎn)傳染病的培訓(xùn)。4、新上崗人員須進(jìn)行傳染病相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，培訓(xùn)的主要內(nèi)容包括法定傳染病的分類(lèi)、病種，報(bào)告流程、報(bào)告方式及時(shí)限，常見(jiàn)傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)等內(nèi)容，經(jīng)培訓(xùn)考試合格后方可上崗。5、凡不能按時(shí)參加本院培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員，過(guò)后要補(bǔ)訓(xùn)補(bǔ)考，拒絕參加培訓(xùn)或不接受考核

22、者按相關(guān)制度進(jìn)行處罰。6、認(rèn)真制訂和收集培訓(xùn)相關(guān)資料。包括每次培訓(xùn)的計(jì)劃、培訓(xùn)內(nèi)容、通知、簽到薄、考核試卷、課件或講義、培訓(xùn)總結(jié)和培訓(xùn)效果等資料。7、疫情管理人員、網(wǎng)絡(luò)直報(bào)人員和有關(guān)院科領(lǐng)導(dǎo)要積極參加各種有關(guān)傳染病知識(shí)培訓(xùn)，全面了解有關(guān)法律法規(guī)及其規(guī)章制度。8、疫情管理人員和網(wǎng)絡(luò)直報(bào)人員必須接受上級(jí)疾控部門(mén)的培訓(xùn)，經(jīng)考試合格后方可上崗。15制 度十二、發(fā)熱門(mén)診工作制度1、樹(shù)立對(duì)人民健康高度負(fù)責(zé)的精神，弘揚(yáng)救死扶傷的精神，以高尚的品德和優(yōu)良的技術(shù)，做好發(fā)熱門(mén)診工作。2、嚴(yán)格按照中華人民共和國(guó)傳染病防治法、全國(guó)不明原因肺炎病例監(jiān)測(cè)、排查和管理方案，認(rèn)真做好發(fā)熱門(mén)診病人的隔離、觀察、診治、消毒、報(bào)告

23、等工作，對(duì)漏報(bào)、瞞報(bào)、緩報(bào)疫情的，依法追究個(gè)人責(zé)任。3、堅(jiān)持門(mén)診首診負(fù)責(zé)制，對(duì)禽流感、甲型H1N1等傳染病一旦確診，按照國(guó)家相關(guān)規(guī)定，立即轉(zhuǎn)診或就地進(jìn)行隔離治療。在轉(zhuǎn)診過(guò)程中嚴(yán)格執(zhí)行防護(hù)措施。對(duì)病人有可能污染的物品，按要求進(jìn)行消毒處理。4、認(rèn)真登記就診發(fā)熱病人姓名、性別、年齡、身份號(hào)碼、家庭詳細(xì)地址、電話號(hào)碼等信息。5、對(duì)就診患者應(yīng)詳盡詢(xún)問(wèn)流行病學(xué)史及其周?chē)欠裼芯奂园l(fā)病現(xiàn)象、詢(xún)問(wèn)癥狀、檢測(cè)體溫，仔細(xì)查體、化驗(yàn)血象和胸片檢查。對(duì)診斷為不明原因肺炎病例必須立即報(bào)告醫(yī)務(wù)科及相關(guān)部門(mén)，由醫(yī)院組織專(zhuān)家組對(duì)報(bào)告的不明原因肺炎病例進(jìn)行會(huì)診。6、協(xié)助有關(guān)部門(mén)對(duì)不明原因肺炎病例進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查。16制 度7

24、、保持診室良好的通風(fēng)，做好室內(nèi)清潔區(qū)、潛在污染區(qū)、污染區(qū)及病人送往病房時(shí)沿途的消毒、清潔工作。定期對(duì)空調(diào)設(shè)備進(jìn)行清潔、消毒，病人的標(biāo)本、排污物和污染物的處理按有關(guān)消毒隔離規(guī)范執(zhí)行。8、醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)自身防護(hù)，接診病人時(shí)必須嚴(yán)格執(zhí)行各種操作規(guī)程，配戴醫(yī)用防護(hù)口罩、帽子、手套、鞋套、穿隔離衣，并注意呼吸道和粘膜的防護(hù)。離開(kāi)發(fā)熱門(mén)診時(shí)應(yīng)按相關(guān)隔離規(guī)范操作。避免感染,認(rèn)真執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范。9、護(hù)理人員要充分作好各項(xiàng)藥品、器械、物品的準(zhǔn)備工作，定量、定點(diǎn)、定位放置，并注意檢查、補(bǔ)充、消毒、更換，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。10、全面系統(tǒng)的檢查患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓。如符合衛(wèi)計(jì)委發(fā)布的“發(fā)熱類(lèi)傳染病”病人診斷標(biāo)準(zhǔn)和

25、疑似、病人診斷標(biāo)準(zhǔn)的要立即報(bào)告預(yù)防保健科，并按傳染病防治法的要求逐級(jí)準(zhǔn)時(shí)上報(bào)，并及時(shí)處理。17制 度十三、腸道門(mén)診工作制度1、嚴(yán)格按照中華人民共和國(guó)傳染病防治法，進(jìn)行腸道門(mén)診工作規(guī)范。2、腸道門(mén)診的業(yè)務(wù)范圍是以急性腹瀉為主的各種疾病，包括霍亂、傷寒和副傷寒、痢疾、感染性腹瀉、細(xì)菌性食物中毒等。3、腸道門(mén)診的工作人員應(yīng)有高度的責(zé)任心，應(yīng)熟練掌握霍亂等腹瀉病的臨床表現(xiàn)、流行病學(xué)、診斷標(biāo)準(zhǔn)、搶救治療以及疫情報(bào)告等有關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，嚴(yán)格遵守隔離、消毒和自身防護(hù)制度。4、凡就診的腹瀉病人一律填寫(xiě)腸道門(mén)診病人登記薄，填寫(xiě)時(shí)要求項(xiàng)目齊全、字跡清楚，便于查找和統(tǒng)計(jì)。5、腸道門(mén)診醫(yī)務(wù)人員工作中發(fā)現(xiàn)法定傳染病報(bào)告病例

26、，要按規(guī)定報(bào)告疫情。對(duì)霍亂或疑似霍亂、傷寒或副傷寒及重癥疾病病人，要以最快的方法報(bào)告預(yù)防保健科和醫(yī)務(wù)科，并逐級(jí)進(jìn)行上報(bào)。6、凡診斷為霍亂、傷寒、副傷寒及重癥痢疾病人，應(yīng)收住醫(yī)院隔離治療，對(duì)霍亂或疑似霍亂的病人，要在使用抗菌藥物前，采集吐瀉物及其污染物品做霍亂病原學(xué)檢查。7、腸道門(mén)診的工作人員要做好自身防護(hù)，對(duì)腹瀉病人的吐瀉物及其污染的物品和場(chǎng)所要隨時(shí)消毒，病人離開(kāi)后進(jìn)行終未消毒。8、腹瀉門(mén)診要有盛放吐瀉物的容器，備有專(zhuān)用的診查、采樣、搶救、消殺等藥械。18制 度十四、死亡病例報(bào)告制度 1、為規(guī)范公民死亡證明書(shū)的管理和使用，提高統(tǒng)計(jì)工作的質(zhì)量，根據(jù)死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)的填寫(xiě)要求，特制訂本院死亡證明報(bào)告

27、制度。 2、公民死亡證明書(shū)是判斷死者性質(zhì)的基本法律依據(jù)，同時(shí)也是進(jìn)行死亡原因統(tǒng)計(jì)的基本信息來(lái)源，是研究人口自然變動(dòng)規(guī)律的一個(gè)重要內(nèi)容。 3、凡在我院發(fā)生的死亡（包括來(lái)院已死，院前急救過(guò)程中死亡），我院應(yīng)出具死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)。 4、死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)是具有法律效力的醫(yī)療文書(shū)，必須由診治醫(yī)師認(rèn)真如實(shí)填寫(xiě)，不得缺項(xiàng)和涂改，不得使用鉛筆及紅色筆填寫(xiě)。死亡主要疾病診斷要準(zhǔn)確，勿填寫(xiě)癥狀體征，對(duì)死亡原因不明者，應(yīng)填寫(xiě)公民死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)調(diào)查記錄。 5、所有死亡證明書(shū)必須有診治醫(yī)生簽名，加蓋我院醫(yī)務(wù)科專(zhuān)用章。 6、診治醫(yī)師必須在居民死亡后3日內(nèi)開(kāi)具死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)上交預(yù)防保健科。（第一聯(lián)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)長(zhǎng)期保存，第二聯(lián)由預(yù)

28、防保健科交疾病預(yù)防控制中心長(zhǎng)期保存，第三聯(lián)由公安部門(mén)辦理戶(hù)口注銷(xiāo)手續(xù)后，由公安部門(mén)保存，第四聯(lián)用于辦理尸體火化手續(xù)后，由殯儀館保存） 7、網(wǎng)絡(luò)直報(bào)人員在居民死亡后7天內(nèi)完成死因編碼及網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作。 19制 度 8、預(yù)防保健科做好原始醫(yī)學(xué)證明書(shū)的保存和管理，協(xié)助縣疾控預(yù)防控制機(jī)構(gòu)開(kāi)展相關(guān)調(diào)查工作。 9、預(yù)防科對(duì)每張報(bào)告卡片都要進(jìn)行先審核后登記而后錄入，要定期檢查各科室死亡報(bào)告情況，每月對(duì)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)和登記進(jìn)行自查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。 10、 對(duì)不履行職責(zé)，有死亡病例漏報(bào)或遲報(bào)者，漏報(bào)一例扣發(fā)責(zé)任醫(yī)生50元，遲報(bào)一例扣罰責(zé)任醫(yī)生20元。20制 度十五、不明原因肺炎病例發(fā)現(xiàn)、會(huì)診、報(bào)告、防控制度1、不明

29、原因肺炎病例 同時(shí)具備以下4條，不能明確診斷為其它疾病的肺炎病例： （1）發(fā)熱（腋下體溫38）； 具有肺炎的影像學(xué)特征； （3）發(fā)病早期白細(xì)胞總數(shù)降低或正常，或淋巴細(xì)胞分類(lèi)計(jì)數(shù)減少； （4）經(jīng)規(guī)范抗菌藥物治療35天，病情無(wú)明顯改善或呈進(jìn)行性加重。 2、聚集性不明原因肺炎病例 兩周內(nèi)發(fā)生的有流行病學(xué)相關(guān)性的2例或2例以上的不明原因肺炎病例。 3、不明原因肺炎病例的發(fā)現(xiàn)、會(huì)診及報(bào)告。（1）門(mén)、急診及臨床各科要高度重視對(duì)不明原因肺炎病人的監(jiān)測(cè)，一旦發(fā)現(xiàn)符合不明原因肺炎定義的病例后，應(yīng)立即報(bào)告院感科或醫(yī)務(wù)科，由院感科或醫(yī)務(wù)科及時(shí)組織專(zhuān)家組進(jìn)行會(huì)診和排查，仍不能明確診斷的，應(yīng)填寫(xiě)傳染病報(bào)告卡，注明“不明

30、原因肺炎”并進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。 （2）醫(yī)務(wù)人員在發(fā)現(xiàn)聚集性不明原因肺炎病例后，醫(yī)院應(yīng)立即組織本院專(zhuān)家組進(jìn)行會(huì)診，并進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，同時(shí)向縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)報(bào)告。 21（3）科室工作人員在日常診療工作中，要重點(diǎn)對(duì)不明原因發(fā)熱病例進(jìn)行監(jiān)測(cè)，詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病人的流行病史，特別注意有無(wú)同一時(shí)間、空間或特定職業(yè)的聚集性不明原因肺炎病例發(fā)生。（4）預(yù)防保健科每周對(duì)臨床各科及門(mén)診各診室進(jìn)行一次不明原因肺炎主動(dòng)篩查，便于及時(shí)發(fā)現(xiàn)病例，并建立記錄。（5）預(yù)防保健科按規(guī)定對(duì)不明原因肺炎病例進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)及后續(xù)的訂正報(bào)告；4、不明原因肺炎病例管理：（1）不明原因肺炎病病例應(yīng)收治感染科，按呼吸道傳染病隔離治療。（2）醫(yī)務(wù)人員對(duì)不明原因肺

31、炎病例進(jìn)行診治時(shí)，要采取基本個(gè)人防護(hù)措施（如穿工作服、佩戴工作帽和醫(yī)用防護(hù)口罩等）。發(fā)現(xiàn)聚集性不明原因肺炎病例后，應(yīng)立即采取呼吸道傳染病隔離措施和相應(yīng)的院內(nèi)感染控制措施。 （3）經(jīng)專(zhuān)家組會(huì)診，診斷為SARS、中東呼吸綜合征、人禽流感疑似病例或臨床診斷病例或?qū)嶒?yàn)室確診病例者，須按照衛(wèi)生部相應(yīng)的防治工作方案開(kāi)展處置工作。（4）科室作好不明原因肺炎及聚集性病例所密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察及資料的登記、并妥善保存資料。（5）科室要協(xié)助疾控機(jī)構(gòu)對(duì)不明原因肺炎病例進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查；及時(shí)采集不明原因肺炎病例的臨床標(biāo)本，并妥善保存，以備送檢；標(biāo)本采集人員必須作好個(gè)人防護(hù)后才能實(shí)施標(biāo)本采集工作，防止交叉感染。（6）科室

32、要嚴(yán)格按消毒隔離制度的要求做好科室消毒并記錄。22職 責(zé)一、傳染病防治領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)1、宣傳、貫徹執(zhí)行中華人民共和國(guó)傳染病防治法及傳染病防治實(shí)施辦法。2、檢查本醫(yī)院傳染病防治措施的實(shí)施和疫情報(bào)告執(zhí)行情況。3、對(duì)醫(yī)院傳染病防治工作進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)。4、對(duì)傳染病防治管理工作中存在的問(wèn)題及時(shí)督促整改。5、定期向有關(guān)部門(mén)匯報(bào)工作情況，遇到緊急情況及時(shí)報(bào)告。23職 責(zé)二、傳染病管理人員崗位職責(zé) 1、負(fù)責(zé)傳染病信息上報(bào)工作，對(duì)法定傳染病，按規(guī)定時(shí)限上報(bào)，并按規(guī)定做好報(bào)告卡的保密工作。 2、對(duì)上報(bào)的報(bào)告卡，認(rèn)真檢查核實(shí)項(xiàng)目，避免缺項(xiàng)，杜絕錯(cuò)卡及死卡現(xiàn)象。 3、督促有關(guān)科室做好傳報(bào)工作，每周各科核對(duì)傳報(bào)一次，每月底

33、對(duì)各科室傳報(bào)工作進(jìn)行自查。 4、按時(shí)參加疾病控制中心傳染病防治工作會(huì)，并做好疫情的核對(duì)和分析工作。 5、及時(shí)、準(zhǔn)確上報(bào)月報(bào)表及其他報(bào)表。 6、做好各種資料保存工作，并將各種資料裝訂成冊(cè)。 7、開(kāi)展健康教育、咨詢(xún)，普及傳染病的防治知識(shí)。24職 責(zé)三、傳染病疫情報(bào)告管理工作職責(zé) 1、搞好組織建設(shè)和制度建設(shè)：有分管領(lǐng)導(dǎo)、科室、人員。每月召開(kāi)疫情例會(huì)一次，研究疫情管理工作。 2、建立健全各種疫情管理制度，并認(rèn)真實(shí)施。 3、加強(qiáng)培訓(xùn)工作，提高醫(yī)務(wù)人員的疫情報(bào)告意識(shí)。 4、健全門(mén)診日志、住院登記本、傳染病登記本、檢驗(yàn)、檢查傳染病登記本等，備足報(bào)告卡，以保證疫情報(bào)告工作的正常開(kāi)展。 5、每月對(duì)全院進(jìn)行一次疫

34、情漏報(bào)檢查。檢查門(mén)診日志、傳染病登記本、住院病人登記本及傳染病登記本、檢驗(yàn)科的傳染病檢驗(yàn)登記本、放射科的傳染病檢查登記本。把疫情檢查情況納入醫(yī)院全年目標(biāo)考核體系中，并將每月疫情檢查結(jié)果進(jìn)行公布，按制度進(jìn)行獎(jiǎng)懲。 6、負(fù)責(zé)對(duì)全院傳染病報(bào)告卡的收集、核對(duì)、網(wǎng)絡(luò)直報(bào)、登記、卡片保存等工作。 7、負(fù)責(zé)對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員的傳染病知識(shí)及相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn)，對(duì)新入人員傳染病知識(shí)的崗前培訓(xùn)。 8、配合疾病控制中心的流調(diào)及采樣工作。25職 責(zé)四、發(fā)熱門(mén)診醫(yī)師職責(zé)1、發(fā)熱門(mén)診醫(yī)師在科主任領(lǐng)導(dǎo)下完成門(mén)診工作，要恪盡職守。2、對(duì)前來(lái)就診的發(fā)熱病人詳細(xì)詢(xún)問(wèn)有無(wú)流感及禽類(lèi)接觸史或其它傳染病接觸史，進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查及體格檢查，以作出初步診斷。3、對(duì)流感及流感樣病例要進(jìn)行認(rèn)真登記，詳細(xì)填寫(xiě)個(gè)人信息，同時(shí)報(bào)告專(zhuān)職疫情管理人員。并每日上報(bào)疾控中心與衛(wèi)計(jì)局。4、對(duì)流感等傳染病一旦確診，按照縣衛(wèi)計(jì)局規(guī)定要求，立即轉(zhuǎn)診至定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行隔離治療。在轉(zhuǎn)診過(guò)程中嚴(yán)格執(zhí)行防護(hù)措施。對(duì)病人有可能污染的物品，按要求進(jìn)行消毒處理。5、發(fā)現(xiàn)可疑重癥病例時(shí)，立即