什么是晚發(fā)型精神分裂癥

1、什么是晚發(fā)型精神分裂癥在老年期心理疾病中，有類似于精神分裂癥的妄想癥狀，但不伴隨人格與智力的衰退，稱為晚發(fā)型精神分裂癥；另有人則認(rèn)為這是精神分裂癥在老齡期中的一種類別。本病多為65歲以上的老年婦女，其中有相當(dāng)多的患者病前存在有聽力障礙或失聽，往往易于產(chǎn)生偏執(zhí)觀念。發(fā)病后，患者主要表現(xiàn)關(guān)系妄想和被害妄想，如“有人與我過不去”，“有人想暗算我”，“有人奪了我的財(cái)產(chǎn)”等，為此糾纏不休，使家庭和鄰里不得安寧。這些妄想可伴有幻覺，另有些妄想也可能源于幻覺。除了妄想或幻覺妄想癥狀以外，并無其他明顯的精神癥狀，無智能缺損，人格保持完整。講話內(nèi)容除妄想以外均屬正常。晚發(fā)型精神分裂癥雖與青壯年精神分裂癥一樣有妄

2、想或幻覺癥狀，但因老年人本身的特點(diǎn)，在癥狀表現(xiàn)上也有所不同。首先，老年病人的幻覺多數(shù)為假性幻覺，其內(nèi)容多是聽覺上的。其次，妄想中雖然同樣是關(guān)系妄想、被害妄想、中毒妄想等，但具體妄想對(duì)象則多為兒子、兒媳或其他親屬及左鄰右舍，與經(jīng)濟(jì)、財(cái)產(chǎn)有關(guān)的問題在妄想中占多數(shù)。第三，幻覺體驗(yàn)與妄想癥狀密切關(guān)聯(lián)，且其內(nèi)容多與患者情感狀態(tài)和環(huán)境條件有關(guān)。第四，幻覺、妄想癥狀表面上類似于青壯年的分裂癥狀，但老年人的表情、態(tài)度比較自然，與別人接觸和溝通較好，分裂癥患者所特有的非現(xiàn)實(shí)感及孤獨(dú)感也不明顯。第五，老年患者對(duì)精神藥物治療的反應(yīng)較好，如長(zhǎng)期服用，患者癥狀都會(huì)得以控制。晚發(fā)型精神分裂癥患者，一般在發(fā)病前就有特別的性

3、格，如倔強(qiáng)、能干、自負(fù)和固執(zhí)等。這種性格在現(xiàn)實(shí)生活中容易在某種事件誘發(fā)下造成幻覺、妄想狀態(tài)；而且進(jìn)入老年期后，由于經(jīng)歷各種喪失而引發(fā)消極悲觀的情緒，這正是產(chǎn)生幻覺、妄想的溫床。此外，老年期聽覺和視覺系統(tǒng)機(jī)能的衰退，使感知覺模糊，也容易產(chǎn)生幻覺，并進(jìn)而產(chǎn)生妄想癥狀。本病治療以藥物為主，抗精神病藥物可有效的消除其幻覺、妄想、興奮、激動(dòng)等癥狀?適時(shí)用藥，一般效果良好。除此之外，心理調(diào)適也非常重要，它能有效控制患者的情緒變化，使患者的精神面貌大為改觀。精神分裂癥在臨床上有哪些類型呢？精神分裂癥中也較為多見。起病多在1825歲的青春期。起病緩急，常與始發(fā)年齡相關(guān)，始發(fā)年齡越早，起病就越緩慢，病情發(fā)展呈陣

4、發(fā)性加劇；始發(fā)年齡越晚，起病就越急驟，病程在短期內(nèi)就能達(dá)到高潮。其臨床表現(xiàn)主要是思維、情感和行為障礙。思維障礙表現(xiàn)為言語雜亂、內(nèi)容離奇，難以為人理解；情感障礙表現(xiàn)為情緒波動(dòng)大、喜樂無常，時(shí)而大哭，時(shí)而大笑，轉(zhuǎn)瞬又變得大怒，令人難以捉摸；行為障礙表現(xiàn)為動(dòng)作幼稚、愚蠢，作鬼臉、玩弄糞便、吞食蒼蠅、傻笑，使人無法接受。此外，也可能有妄想和幻覺，但較片面簡(jiǎn)單。本型病人生活難以自理，預(yù)后較差。單純型精神分裂癥：本型較為少見。起病隱襲，發(fā)展緩慢，多在青少年期發(fā)病。其臨床表現(xiàn)為思維貧乏、情感淡漠，或意志減退等“陰性癥狀”為主，早期可表現(xiàn)為類似神經(jīng)衰弱癥狀，如精神萎靡、注意力渙散、頭昏、失眠等，然后逐漸出現(xiàn)孤

5、僻、懶散、興致缺失、情感淡漠和行為古怪，以至無法適應(yīng)社會(huì)需要，但沒有妄想、幻覺等明顯的“陽性癥狀”。病情嚴(yán)重時(shí)精神衰弱日益明顯。病程至少2年。本型預(yù)后較差。緊張型精神分裂癥：本型較為少見。起病較急，多在青壯年期發(fā)病。其臨床表現(xiàn)主要是緊張性木僵，病人不吃、不動(dòng)也不說話，如泥塑木雕，或如蠟像一般，可任意擺動(dòng)其肢體而不作反抗，但意識(shí)仍然清醒。有時(shí)會(huì)從木僵狀態(tài)突然轉(zhuǎn)變?yōu)殡y以遏制的興奮躁動(dòng)，這時(shí)行為暴烈，常有毀物傷人行為，嚴(yán)重時(shí)可晝夜不停，但一般數(shù)小時(shí)后可緩解，或復(fù)又進(jìn)入木僵狀態(tài)。本型可自行緩解，治療效果也較理想。偏執(zhí)型精神分裂癥：本型為精神分裂癥中最多見的一型。一般起病較緩慢，起病年齡也較其他各型為晚

6、。其臨床表現(xiàn)主要是妄想和幻覺，但以妄想為主，這些癥狀也是精神病性癥狀的主要方面。妄想為原發(fā)性妄想，主要有關(guān)系妄想、被害妄想、疑病妄想、嫉妒妄想和影響妄想。這些妄想通常結(jié)構(gòu)松散、內(nèi)容荒謬。如出現(xiàn)關(guān)系妄想時(shí)，患者總覺得周圍發(fā)生的一切現(xiàn)象都是針對(duì)自己的，都與自己相關(guān)：別人的議論是對(duì)他的不信任的評(píng)價(jià)、別人潤(rùn)嗓子發(fā)出的聲音是在傳遞不利于自己的信息、別人瞥一眼是在鄙視自己等。幻覺在妄想形成前后或同時(shí)均可出現(xiàn)，以內(nèi)容對(duì)其不利的言語性幻聽最為多見，此外也可出現(xiàn)幻視、幻觸、幻嗅等。除妄想和幻覺外，雖然也可有情感不穩(wěn)定、行為異常等表現(xiàn)，但一般對(duì)情感意志和思維的影響較少，行為也不很奇特。本型病人只能完好，日常生活也能自理，雖然自發(fā)緩解較少，但經(jīng)過治療通常能取得較好的效果。其他型精神分裂癥：精神分裂癥除以上幾種精神病性癥狀較為明顯的類型外，尚有未分型、殘留型和抑郁型等幾種類型。未分型精神分裂癥是指多種癥狀交叉混合，很難歸入上述任何一型的精神分裂癥，也可成為混合型。殘留型精神分裂癥是指在以“陽性癥狀”為主的活動(dòng)期后迅速轉(zhuǎn)入以“陰性癥狀”為主的非特征性表現(xiàn)的人格缺陷階段的精神分裂癥，本型在精神分裂癥中也較