新整理臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試之燒傷創(chuàng)面處理的方法(2)

1、臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試之燒傷創(chuàng)面處理的方法（2）（三）包扎、暴露和半暴露療法暴露療法即在清創(chuàng)后置傷員于消毒或清潔的床單紗布?jí)|上，創(chuàng)面暴露在溫暖而干燥的空氣中（室溫250-300為宜）使創(chuàng)面烤干，有利于防治感染。大面積燒傷傷員睡翻身床，每日翻身4次，徹底暴露創(chuàng)面防止受壓是一個(gè)良好的辦法。實(shí)施暴露療法時(shí)，應(yīng)整頓室內(nèi)衛(wèi)生，定時(shí)流通空氣。做好床邊接觸隔離。接觸創(chuàng)面時(shí)，必須注意無(wú)菌操作。創(chuàng)面有滲出物，隨時(shí)用消毒棉球或吸干，保持創(chuàng)面干燥。床單或紗布?jí)|如浸濕應(yīng)隨時(shí)更換。淺H度燒傷可選擇適當(dāng)中藥制劑外涂，深口度及山度創(chuàng)面涂磺胺嘧啶銀洗泌太糊劑、磺酊，保持創(chuàng)面干燥。暴露療法適用于頭面部、會(huì)陰部及肢體一側(cè)燒傷，嚴(yán)重大面

2、積燒傷，污染重的或已感染的燒傷創(chuàng)面，炎夏季節(jié)尤為適用。暴露療法的優(yōu)點(diǎn)是創(chuàng)面干燥不利于細(xì)菌生長(zhǎng)，便于觀察創(chuàng)面，節(jié)省敷料。缺點(diǎn)是要求消毒隔離環(huán)境；寒冷季節(jié)需要保暖裝備；不適于后送。包扎療法即在清創(chuàng)后用中藥紗布或凡士林紗布覆蓋創(chuàng)面，加蓋多層消毒紗布與棉墊，以繃帶加壓包扎，全層敷料應(yīng)有35厘米厚，必要時(shí)上石膏托固定四肢于功能位。包扎時(shí)壓力應(yīng)均勻，患肢遠(yuǎn)側(cè)端雖無(wú)燒傷亦應(yīng)包扎在內(nèi)，防止腫脹。指（趾）尖應(yīng)露出，以便觀察血循環(huán)改變。抬高患肢，并保持敷料干燥。如敷料被滲透，應(yīng)及時(shí)加蓋消毒敷料包扎。如浸濕較廣泛，則可將外層敷料解除，在無(wú)菌操作下重行包扎。對(duì)于包扎療法的傷員，注意體溫變化、傷區(qū)有無(wú)疼痛加劇、臭味或膿性分泌物等。發(fā)現(xiàn)有感染可疑征象時(shí)，及時(shí)檢查創(chuàng)面更換敷料。如無(wú)感染現(xiàn)象，可延至10天左右更換敷料。包括療法用于四肢或軀干部的燒傷、轉(zhuǎn)運(yùn)的傷員以及寒冷季節(jié)無(wú)條件使用暴露療法者。優(yōu)點(diǎn)是護(hù)理方便，對(duì)病室環(huán)境要求較低；病員較舒適，肢體便于保持功能位；適于后送，缺點(diǎn)是炎熱季節(jié)或地區(qū)，傷員不易耐受，消耗大量敷料，不適于大批傷員，更換敷料時(shí)有一定的痛苦。3.半暴露療法，半暴露是用單層的抗菌藥液紗布或凡士林紗布粘附*于創(chuàng)面，任其暴露變干，用以保證去痂后的度創(chuàng)面，固定所植皮片，保護(hù)供皮區(qū)，控制創(chuàng)面感染等。實(shí)施半暴露療法有與暴露療法相同的優(yōu)點(diǎn)。對(duì)去痂后感染不太重，創(chuàng)面較淺的度燒傷，