第一章 藥物學(xué)基礎(chǔ)概論第一節(jié) 緒言

1、第一章 藥物學(xué)基礎(chǔ)概論第一節(jié) 緒言世界最長壽老人119歲第一章 藥物學(xué)基礎(chǔ)概論學(xué)習(xí)目標(biāo)知識點：掌握熟悉了解如藥物效應(yīng)動力學(xué)、藥物代謝動力學(xué)、不良反應(yīng)、受體激動藥、受體阻斷藥、首關(guān)消除、肝藥酶誘導(dǎo)作用和抑制作用、半衰期血藥穩(wěn)態(tài)濃度極量治療指數(shù)、耐受性依賴性等第一章 藥物學(xué)基礎(chǔ)概論 第一節(jié) 緒 言 P1 第二節(jié) 藥物效應(yīng)動力學(xué)P3 第四節(jié) 影響藥物作用的因素 P15 第三節(jié) 藥物代謝動力學(xué) P912 藥理學(xué)的學(xué)習(xí)目的和方法 第一節(jié) 緒言 Introduction第一節(jié) 緒 言一、藥物學(xué)的有關(guān)概念與任務(wù)1.概念藥物是用于預(yù)防、治療、診斷疾病以及計劃生育的化學(xué)物質(zhì)，絕大多數(shù)藥物是能增強或減弱機體某些器

2、官的生理功能或細(xì)胞代謝活動的活性物質(zhì)。藥物學(xué)基礎(chǔ)作為一門實用性較強的綜合性學(xué)科，涵蓋了藥理學(xué)、藥物治療學(xué)、藥劑學(xué)等學(xué)科，主要研究藥物的作用、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)、用藥注意事項、常用制劑與用法、用藥護理等內(nèi)容。根據(jù)藥物學(xué)的研究內(nèi)容，將研究藥物對機體的作用、作用機制的科學(xué)稱為藥物效應(yīng)動力學(xué)，簡稱藥效學(xué)；研究機體對藥物的影響，即藥物在機體內(nèi)的吸收、分布、生物轉(zhuǎn)化、排泄過程及血藥濃度隨時間變化規(guī)律的科學(xué)稱為藥物代謝動力學(xué)，簡稱藥動學(xué)。第一節(jié) 緒 言一、藥物學(xué)的有關(guān)概念與任務(wù) 藥物學(xué)基礎(chǔ)作為護理、助產(chǎn)專業(yè)的核心課程，是在闡明藥物學(xué)的基本理論和藥物的基本知識的基礎(chǔ)上，為護士科學(xué)合理開展用藥護理奠定基礎(chǔ)的一門

3、課程。通過本門課程的學(xué)習(xí)，使學(xué)生學(xué)會關(guān)心、愛護、尊重病人，養(yǎng)成以人為本、關(guān)愛生命健康的職業(yè)素養(yǎng)和科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，理解、掌握藥物學(xué)的基本理論和基本概念，具有正確執(zhí)行醫(yī)囑、處方的能力，具有觀察藥物療效和不良反應(yīng)的能力，合理、安全用藥，正確合理地開展臨床常用藥物的用藥指導(dǎo)、藥物咨詢和宣教，為用藥護理奠定基礎(chǔ)。 第一節(jié) 緒 言一、藥物學(xué)的有關(guān)概念與任務(wù)為了加強對藥品的監(jiān)督管理，保證藥品質(zhì)量，保障人民群眾的用藥安全，維護人民群眾的身體健康和用藥的合法權(quán)益，國家頒布了中華人民共和國藥品管理法（簡稱藥品管理法）。為保障人民用藥安全有效、使用方便，2000年1月1日起國家實施處方藥與非處方 藥分類管理辦法

4、（試行），根據(jù)該管理辦法，將藥物分為處方藥和非處方藥兩大類。處方藥是指必須憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師處方才可調(diào)配、購買和使用的藥物；非處方藥是指不需要憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師處方即可自行判斷、購買和使用的藥物。處方藥一般具有較強的藥理作用，專用性強，有的會產(chǎn)生過敏反應(yīng)和依賴性。根據(jù)藥物的安全性，非處方藥又分為甲、乙兩類，乙類較甲類不良反應(yīng)更輕，用藥更安全。五、藥物分類按管理分按使用分普通藥 特殊藥非處方藥（OTC） 處方藥甲類乙類遴選原則毒應(yīng)用安全、療效確切、質(zhì)量穩(wěn)定、使用方便 按醫(yī)療保險分國家基本藥物非基本藥物遴選原則臨床必需、安全有效、價格合理、使用方便、中西藥并重六、藥物一般知識介紹（一）

5、藥品的名稱1.一般名（通用名） 我國藥典委員會按照“中國藥品命名原則”制定的藥品名稱。2.商品名 廠商為藥品流通所起的專用名稱，有專利性。 奧美拉唑的商品名有：洛賽克、奧克、彼司克、艾斯特、福爾丁等。 3.化學(xué)名 5-甲氧基-2-（4-甲氧基-3，5-二甲基-2-吡啶基）-甲基-亞砜-1H-苯并咪唑 （二）藥品的標(biāo)示：批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字+1位拼音字母+8位數(shù)字批號：090525藥品的“有效期”-是指藥品在一定的儲存條件下，能夠保持質(zhì)量的期限 有效期至：2015年08月 失效期至 (EXP Date or Use before) ：2015年08月 有效年限 H、Z、B、 S 、J、F、T 藥品

6、說明書 藥品說明書是載明藥品的重要信息的法定文件，是選用藥品的法定指南。 新藥審批后的說明書,不得自行修改。藥品說明書的內(nèi)容應(yīng)包括藥品的品名、規(guī)格、生產(chǎn)企業(yè)、藥品批準(zhǔn)文號、產(chǎn)品批號、有效期、主要成分、適應(yīng)證或功能主治、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項。藥品說明書能提供用藥信息,是醫(yī)務(wù)人員、患者了解藥品的重要途徑。說明書的規(guī)范程度與醫(yī)療質(zhì)量密切相關(guān)。 1. 藥物 (Drugs)影響機體組織器官生理功能和（或） 細(xì)胞代謝過程， 用于預(yù)防、治療、診斷疾病及計劃 生育的化學(xué)物質(zhì)。 一、藥物學(xué)的有關(guān)概念與任務(wù)第一章 藥物學(xué)基礎(chǔ)概論第一節(jié) 緒 言 1.藥物(drug):是能影響機體細(xì)胞的生理功能生化過

7、程或病理狀態(tài),并用以預(yù)防治療診斷疾病 的化學(xué)物質(zhì),包括避孕藥及保健藥。 古代藥物：植物動物礦物質(zhì)及加工品,都不是單純的化學(xué)物質(zhì)。 現(xiàn)代藥物：人工合成品天然藥物的有效成分生物制品。 生理功能生化過程病理狀態(tài)預(yù)防治療診斷(和計劃生育)(包括避孕藥及保健藥)基本概念和計劃生育 藥物的來源 (Source of drugs)天然藥物：植物、動物、礦物 合成藥物：天然物質(zhì)的有效成分 人工合成基因工程藥物：紅細(xì)胞生成素（EPO） (Raw opium)(Opium tincture)(Poppy)天然藥物：植物、動物、礦物 合成藥物：天然物質(zhì)的有效成分人工合成毛地黃 ( foxglove ) 顛茄 ( d

8、eadly nightshade ) 地高辛 ( digoxin ) 阿托品 ( atropine )青蒿素銀杏總皂苷屠呦呦現(xiàn)代藥理學(xué)階段隨著化學(xué)藥的發(fā)展,藥物的不良反應(yīng)日趨嚴(yán)重 藥物濫用2016年7月1日,2甲以上醫(yī)院停止門診輸液研究藥物與機體（包括病原體）相互作用的規(guī)律及作用機制的一門學(xué)科。2. 藥理學(xué) (Pharmacology)藥物效應(yīng)動力學(xué)（Pharmacodynamics）藥物代謝動力學(xué)（Pharmacokinetics）作用、作用機制吸收、分布、代謝、排泄 血藥濃度的動態(tài)變化2.藥理學(xué)(pharmacology)： 藥效學(xué)藥動學(xué)機體(含病原體)藥物(包括病原體)(機理原理)研究機

9、體對藥物的影響(體內(nèi)過程)研究藥物對機體的作用及作用原理研究藥物與機體相互作用的規(guī)律和機制的學(xué)科(藥物效應(yīng)動力學(xué)) (pharmacodynamics)研究藥物對機體的作用及其作用原理的科學(xué)。(藥物代謝動力學(xué)) (pharmacokinetics)：研究藥物的體內(nèi)過程動態(tài)變化及其規(guī)律的科學(xué)。 (吸收分布代謝排泄) (研究機體對藥物的影響)藥動學(xué)藥效學(xué)機體(含病原體)藥物12體內(nèi)過程 1.吸收3. 代謝 組織器官4.排泄2.分布化學(xué)結(jié)構(gòu)變化血液循環(huán)用藥部位代謝產(chǎn)物體外藥物1. 藥效學(xué) (藥物效應(yīng)動力學(xué))（pharmacodynamics） ：研究藥物對機體的作用及其作用原理的科學(xué)。藥理學(xué)的研究內(nèi)

10、容2. 藥動學(xué)(藥物代謝動力學(xué))（pharmacokinetics） 研究藥物的體內(nèi)過程動態(tài)變化及其規(guī)律的科學(xué)。 (吸收分布代謝排泄)(研究機體對藥物的影響)藥效學(xué)藥動學(xué)機體(含病原體)藥物藥 理 學(xué)基 礎(chǔ) 醫(yī) 學(xué)臨 床 醫(yī) 學(xué)解剖學(xué)生理學(xué)生物化學(xué)病原微生物與免疫學(xué)病理學(xué)與病理生理學(xué) 內(nèi) 科 護 理 學(xué)外 科 護 理 學(xué)婦 產(chǎn) 科 護 理 學(xué)兒 科 護 理 學(xué) 藥理學(xué)的性質(zhì)解剖學(xué)生理學(xué)生物化學(xué)生物學(xué)病理學(xué)微免內(nèi)科學(xué)外科學(xué)婦產(chǎn)科學(xué)兒科學(xué)預(yù)防醫(yī)學(xué)傳染病學(xué)藥理學(xué)的性質(zhì)承前啟后 橋梁課程藥理學(xué)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的地位：橋梁學(xué)科，多學(xué)科融匯。藥 學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)臨床醫(yī)學(xué)藥理學(xué)藥理學(xué)的學(xué)科任務(wù)(老藥新用)二、藥理學(xué)的

11、性質(zhì)承前啟后 橋梁課程 藥理學(xué)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的地位：橋梁學(xué)科，多學(xué)科融匯。 藥 學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)臨床醫(yī)學(xué)藥理學(xué)第一節(jié) 緒 言二、臨床用藥護理中護士的工作任務(wù) 在臨床用藥護理過程中，護士既是藥物治療的執(zhí)行者，也是病人藥物治療前后的監(jiān)護人。護士掌握藥物學(xué)的基礎(chǔ)知識和基本理論，具備執(zhí)行醫(yī)囑正確給藥、認(rèn)真做好用藥護理的能力是至關(guān)重要的。在用藥護理中護士的主要工作任務(wù)是： ?第一節(jié) 緒 言二、臨床用藥護理中護士的工作任務(wù)在用藥護理中護士的主要工作任務(wù)：1用藥前 (1)要按護理程序?qū)Σ∪诉M行護理評估，了解病人的病史和用藥史，尤其要了解病人的藥物過敏史。 (2)要了解病人的身體狀況，了解病人是否有藥物禁忌證。 (3

12、)要了解病人輔助檢查有關(guān)的結(jié)果，特別是肝功能、腎功能、心功能、心電圖檢查、血常規(guī)及電解質(zhì)紊亂等。 (4)要熟悉藥物的作用、用途、不良反應(yīng)及注意事項、用法、相互作用和禁忌證，理解醫(yī)生的用藥目的。如對醫(yī)囑有疑義，應(yīng)及時與醫(yī)生溝通。第一節(jié) 緒 言二、臨床用藥護理中護士的工作任務(wù) 在用藥護理中護士的主要工作任務(wù)：2用藥時 (1)要根據(jù)病人的用藥目的，指導(dǎo)病人正確用藥。 (2)必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查”、“八對”、“一注意”的原則，避免發(fā)生醫(yī)療差錯和事故。 (3)要注意觀察藥物的療效和不良反應(yīng)，做好記錄；應(yīng)主動詢問和評估病人有無不適反應(yīng)，要及時發(fā)現(xiàn)，及時處理。 (4)要加強與病人的心理溝通，緩解用藥時的緊張情

13、緒，增強病人堅持用藥，戰(zhàn)勝疾病的信心。應(yīng)根據(jù)實際情況，適當(dāng)向病人說明和解釋用藥后可能出現(xiàn)的不適反應(yīng)，使病人在心理及生理上有所準(zhǔn)備。 第一節(jié) 緒 言二、臨床用藥護理中護士的工作任務(wù) 在用藥護理中護士的主要工作任務(wù)： 3用藥后 (1)要密切觀察用藥后病人的病情變化，觀察藥物是否發(fā)揮療效。 (2)根據(jù)藥物可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，作出護理診斷，采取相應(yīng)的護理措施。 (3)對病人進行用藥指導(dǎo)，強調(diào)必須嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，禁止擅自調(diào)整用藥方案，使病人能夠合理使用藥物，保證用藥安全及療效，防止藥源性疾病的發(fā)生。 藥物治療中的護理須知一、執(zhí)行醫(yī)囑前評估： 二、執(zhí)行醫(yī)囑時注意：嚴(yán)格做到“3查8對1注意”保證準(zhǔn)確無誤。三查

14、：操作前、操作中、操作后檢查八對：核對 三、用藥期間藥效學(xué)評價:護士要四、整個藥療過程用藥宣教: 用途適應(yīng)癥給藥途徑相互作用安全性不良反應(yīng)及防治了解診斷病情藥物相關(guān)知識()。對醫(yī)囑有疑問與醫(yī)生聯(lián)系。病員的姓名、床號、藥名、劑量、濃度、給藥方法、用藥時間、藥品批號。護士有責(zé)任向患者或家屬交代有關(guān)藥物治療的基本知識并尋求得到其積極配合。包括12第一節(jié) 緒 言知識窗-“三查”“八對”“一注意” 三查：是指在用藥時，要做到。 八對：是指在用藥時，要做到。 一注意： 操作前檢查、操作中檢查、操作后檢查對床號、對姓名、對藥名、對藥物劑量、對藥物濃度、對用藥方法、對用藥時間、對藥品批號是指在用藥時，要注意觀

15、察藥物的療效和不良反應(yīng)。 藥物治療中的護理須知一、執(zhí)行醫(yī)囑前評估; 二、執(zhí)行醫(yī)囑時注意：嚴(yán)格做到“3查8對1注意”保證準(zhǔn)確無誤。三、用藥期間藥效學(xué)評價:四、整個藥療過程用藥宣教:向患者或家屬交代有關(guān)藥物治療的基本知識以求得其積極配合。 藥理學(xué)的學(xué)習(xí)目的和方法了解診斷病情藥物相關(guān)知識對醫(yī)囑有疑問與醫(yī)生聯(lián)系。第一節(jié) 緒 言三、藥物學(xué)基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)方法 1在學(xué)習(xí)中首先要了解本門課程的教學(xué)目標(biāo)和學(xué)習(xí)任務(wù)，尤其是在各個章節(jié)的學(xué)習(xí)中要緊密圍繞學(xué)習(xí)目標(biāo)和工作任務(wù)開展學(xué)習(xí)活動，理解并掌握相應(yīng)的理論知識和實踐技能。 2要密切聯(lián)系本專業(yè)先修課程知識。藥物學(xué)是一門綜合性學(xué)科，與本專業(yè)的先修課程有著十分密切的聯(lián)系，因此，

16、在學(xué)習(xí)本門課程時要做到溫故知新，有針對性的復(fù)習(xí)生理學(xué)、生物化學(xué)、病理學(xué)等知識，有助于更好的理解掌握藥物的作用及應(yīng)用。 3要認(rèn)真掌握藥物的作用特點，善于總結(jié)歸納。藥物學(xué)基礎(chǔ)雖然涵蓋的內(nèi)容較多，但是規(guī)律性是較強的。在學(xué)習(xí)中，要加強對藥物的作用、用途、不良反應(yīng)和注意事項的學(xué)習(xí)，要抓住重點，歸納特點，總結(jié)規(guī)律，不斷增強學(xué)習(xí)效果。第一節(jié) 緒 言三、藥物學(xué)基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)方法 4重視實踐教學(xué)，提高實際工作能力。藥物學(xué)基礎(chǔ)實用性較強，在學(xué)習(xí)過程中，在加強基本理論、基本知識的學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，要加強實踐學(xué)習(xí)，做到學(xué)中做、做中學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生的用藥護理技能，培養(yǎng)學(xué)生辯證思維的能力。 5緊密結(jié)合臨床。學(xué)習(xí)中要密切聯(lián)系護理專業(yè)實

17、際，運用整體護理理念，將護理程序與護理用藥知識緊密結(jié)合，加強與專業(yè)課程的聯(lián)系。 6要充分利用現(xiàn)代學(xué)習(xí)手段，通過輔助教材、多媒體、音像視頻材料及網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)資料等現(xiàn)代學(xué)習(xí)手段及學(xué)習(xí)資料，完善學(xué)習(xí)方法，增強學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)習(xí)效果。 三 藥理學(xué)的學(xué)習(xí)目的和方法1.提綱挈領(lǐng)觸類旁通 (代表藥)(記號)2.記憶 (理解)(眼耳口手心并用)歸納和總結(jié)(比較-列表) (口訣)4.努力創(chuàng)設(shè)框架 (梳辮子)5.溫故知新 (過電影)6.努力向前，切勿徘徊不定 21態(tài)度3抓重點強記憶善總結(jié)梳辮子過電影不徘徊救死扶傷治病救人P3認(rèn)真聽課積極互動化繁為簡化多為少通俗易懂（記號）（記憶）（口訣）（梳辮子）（過電影） 學(xué)習(xí)秘訣

18、預(yù)習(xí)(包括新課和基礎(chǔ)課的相關(guān)內(nèi)容)認(rèn)真聽、勤思考、常復(fù)習(xí)聯(lián)系、比較、歸納、抓重點 書山有路勤為徑,學(xué)海無崖苦作舟 業(yè)精于勤而荒于嬉,行成于思而毀于隨 少壯不努力,老大徒傷悲4 護士，是確?；颊哂盟幇踩男l(wèi)士用藥護理，是臨床藥療的最后防線小結(jié)：基本概念1.藥物(drug):是能影響機體細(xì)胞的生理功能生化過程或病理狀態(tài),并用以預(yù)防治療診斷疾病和計劃生育的化學(xué)物質(zhì)。 生理功能生化過程病理狀態(tài)預(yù)防治療診斷(和計劃生育)(包括避孕藥及保健藥)2.藥理學(xué)(pharmacology)：研究藥物與機體相互作用的規(guī)律和機制的學(xué)科。 藥效學(xué)藥動學(xué)機體(含病原體)藥物(包括病原體)(機理原理)3.藥效學(xué)(藥物效應(yīng)動

19、力學(xué)) (pharmacodynamics)研究藥物對機體的作用及其作用原理的科學(xué)。4.藥動學(xué)(藥物代謝動力學(xué)) (pharmacokinetics)：研究藥物的體內(nèi)過程動態(tài)變化及其規(guī)律的科學(xué)。 (吸收分布代謝排泄) (研究機體對藥物的影響)藥動學(xué)藥效學(xué)機體(含病原體)藥物思考題END研究內(nèi)容4.名詞解釋： 藥物藥理學(xué)藥效學(xué)藥動學(xué)毒物思考題 護士在執(zhí)行給藥醫(yī)囑時應(yīng)注意的問題。(執(zhí)行給藥醫(yī)囑的注意事項)END思考題 1.藥理學(xué)的研究內(nèi)容有哪些？2.闡述藥物與毒物的相關(guān)性。4.名詞解釋： 測試題類型一.單選題二.多選題三.名詞解釋四.簡答題綜合分析題4護士在執(zhí)行給藥醫(yī)囑時應(yīng)注意的問題。(執(zhí)行給藥醫(yī)

20、囑的注意事項)藥物毒物藥理學(xué)藥效學(xué)藥動學(xué)3215思考題 1.藥理學(xué)的研究內(nèi)容有哪些？4.名詞解釋： ,1.藥效學(xué)(藥物效應(yīng)動力學(xué))(pharmacodynamics)(研究藥物對機體的作用) 研究藥物對機體的作用及其作用原理的科學(xué)。2.藥動學(xué)(藥物代謝動力學(xué))(pharmacokinetics) (研究機體對藥物的影響) 研究藥物的體內(nèi)過程動態(tài)變化及其規(guī)律的科學(xué)。 (吸收分布代謝排泄) 藥物治療中的護理須知一、執(zhí)行醫(yī)囑前評估; 二、執(zhí)行醫(yī)囑時注意：嚴(yán)格做到“3查8對1注意”保證準(zhǔn)確無誤。三、用藥期間藥效學(xué)評價:四、整個藥療過程用藥宣教:向患者或家屬交代有關(guān)藥物治療的基本知識以求得其積極配合。了

21、解診斷病情藥物相關(guān)知識對醫(yī)囑有疑問與醫(yī)生聯(lián)系。第1章 第1節(jié) 緒言. 二、多項選擇題1.藥理學(xué)的研究內(nèi)容包括A.研究藥物對機體的作用 B.研究機體對藥物的作用C.研究藥物在體內(nèi)的吸收分布代謝排泄及其動態(tài)變化的規(guī)律D.研究藥物的作用機制 E.尋找和發(fā)現(xiàn)新藥1A.B.C.D.藥效學(xué)藥動學(xué)1. 藥效學(xué) (藥物效應(yīng)動力學(xué))（pharmacodynamics） 研究藥物對機體的作用及其作用原理的科學(xué)。2. 藥動學(xué) (藥物代謝動力學(xué))（pharmacokinetics） 研究藥物的體內(nèi)過程動態(tài)變化及其規(guī)律的科學(xué)。(吸收分布代謝排泄)(研究機體對藥物的影響)2體內(nèi)過程(藥效學(xué))(藥動學(xué))(藥動學(xué))(藥效學(xué))(任務(wù))第1章 第1節(jié) 緒言. 二、多項選擇題1.藥理學(xué)的研究內(nèi)容包括A.研究藥物對機體的作用B.研究機體對藥物的作用C.研究藥物在體內(nèi)的吸收分布代謝排泄及其動態(tài)變化的規(guī)律D.研究藥物的作用機制 E.尋找和發(fā)現(xiàn)新藥END(藥效學(xué))(藥動學(xué))(藥動學(xué))(藥效學(xué))(任務(wù))A.B.C.D.(老藥新用)2.藥理學(xué)(pharmacology)：研究藥物與機體相互作用的規(guī)律和機制的學(xué)科。 (包括病原體) (機理原理) 藥效學(xué)藥