外感發(fā)熱的中醫(yī)護理-PPT課件

1、外感發(fā)熱的中醫(yī)護理 發(fā)熱是臨床上常見的一個癥狀，可以發(fā)生在許多疾病的過程中。中醫(yī)認為引起發(fā)熱的原因般分為外感與內傷兩大類。病因病機外感發(fā)熱主要是四時氣候不正，感受風、寒、暑、濕、燥、火等六種外邪引起的外感熱病，發(fā)熱是邪正相爭的表現(xiàn)，往往具有六經(jīng)傳變或衛(wèi)氣營血傳變的規(guī)律，其發(fā)病特點是較快、較急、變化較多，而且與季節(jié)時令關系較密切。因此，護理工作應根據(jù)這些特點進行。辯證分型1.表證：（1）風寒表證：惡寒重，發(fā)熱輕，頭身疼痛，無汗或有汗，舌苔薄白或，脈浮緊等。 （2）風熱表證：惡寒輕，發(fā)熱重，頭身疼痛，無汗或有汗，舌苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)等辯證分型2.半表半里證：高熱或寒熱往來，面赤，目眩，心煩，胸脅

2、滿悶，口苦惡心，口渴納呆，舌苔薄白或黃燥，脈弦。里熱證為外感表邪內傳人里，侵犯臟腑而成（1）熱郁陽明：有身大熱，不惡寒反惡熱，汗出，渴喜冷飲，苔黃而干燥，脈洪大等。（2）熱入心包：發(fā)熱甚，煩燥不安，神昏譫語或發(fā)斑疹，或見衄血，便血，口干燥而不多飲，舌紅，脈洪大或細數(shù)。三護理1.護理評估 a生命體征。 b伴隨癥狀及生活自理能力。 c心理社會狀況。 d辨證：表熱證、半表半里證、里熱證。發(fā)熱的護理降溫的護理物理降溫藥物降溫2.護理要點1一般護理 a按中醫(yī)內科急癥一般護理常規(guī)進行。 b高熱期間應臥床休息。 c煩躁不安者，應實施保護性措施。 d對于時行疫癘引發(fā)的高熱，按呼吸道傳染病隔離。 e持續(xù)高熱不退

3、或汗出較多者應避風，及時更換衣被，用溫水擦身，定時變換體位。2.護理要點2.病情觀察，做好護理記錄 a體溫驟降、大汗淋漓、面色蒼白、四肢厥冷、煩躁不安等情況。 b神昏譫語、肢體抽搐等情況。 c吐血、咯血、衄血、便血、溺血等情況。 d高熱不退、大吐、大瀉等情況。 e高熱、喘促、不能平臥、汗出等情況。2.護理要點3.給藥護理: 湯劑一般溫服，高熱有汗煩渴者可服。服解表藥后，宜少量飲溫熱開水或熱粥，以助汗出。 2.護理要點 4.飲食護理a飲食宜清淡、細軟、易消化，宜食高熱量、高蛋白、高維生素食物。多吃蔬菜、水果，忌食煎炸、油膩之品。 b外感高熱，宜進熱湯，多飲溫開水以助汗出。c鼓勵患者多飲水及果汁飲

4、料，亦可選用蘆根湯、淡鹽水等以養(yǎng)陰增液2.護理要點5.情志護理內傷發(fā)熱多病程長，患者常有煩躁、焦慮等情緒改變，安慰患者樹立信心，提高對自身疾病的認識，積極配合治療。3.健康指導 1.保持心情舒暢，怡養(yǎng)情操，利于康復。 2.注意病愈初期的休養(yǎng)，避免過勞，適當活動。注意保暖，慎風寒，以免復感外邪。 3.飲食宜清淡、少油膩、易消化。多食蔬菜、水果，忌食辛辣、油膩之品，忌煙酒。 4.根據(jù)自身條件進行適當?shù)捏w育鍛煉，以增強機體抗病能力。 5.積極治療原發(fā)病。 6.堅持遵醫(yī)囑服藥、治療，定期到門診復查。.臨證（癥）施護a發(fā)熱惡寒重、頭痛、四肢酸痛、無汗者，遵醫(yī)囑給予背部刮痧，以助退熱。b壯熱者，遵醫(yī)囑用物

5、理降溫、藥物降溫或針刺降溫。一、審因論治，辨清表里辨證是中醫(yī)學的基本特點之，辨證是施護的前提和依據(jù)。對于外感發(fā)熱的病人，首先辨明表熱或里熱是非常重要的，因為它們施護中有其根本的不同之處醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理。一、審因論治，辨清表里表熱證為六淫或疫毒之邪侵犯皮毛肌腠，使衛(wèi)氣受遏，肌表得不到正常溫煦，邪氣閉阻，營衛(wèi)不得宣通所致。其發(fā)病的主要表現(xiàn)為：惡寒發(fā)熱，頭身疼痛，無汗或有汗，舌苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)等。一、審因論治，辨清表里里熱證為外感表邪內傳人里，侵犯臟腑而成。如果陰分先虛為其根本，也可以出現(xiàn)熱邪直入陽明或內傳心包的里熱證?？捎猩泶鬅幔粣汉磹簾?，汗出，渴喜冷飲，苔黃而干燥，脈洪大等。進一步可

6、出現(xiàn)煩燥不安，神昏譫語或發(fā)斑疹，或見衄血，便血，口干燥而不多飲，舌紅，脈洪大或細數(shù)。二、發(fā)散解表，重在取汗素問。陰陽應象大淪云“其在皮者，汗而發(fā)之”。但在發(fā)汗的過程中，對汗的觀察，護理得當與否，與表證的進退關系甚為密切。若服解表藥后，汗出熱退身涼，提示表邪已解，不必盡劑。若服藥后，汗出不徹，寒熱未退，說明表邪未解，藥力不濟，仍需繼服，以出微汗熱退為度。護理時應注意：1.湯藥宜熱服或溫服，以利發(fā)散驅邪外出。2.服藥后同時可鼓勵病人進少量熱飲料或熱稀粥，并稍加衣被，以助汗出。3扦出不能太過，以微汗為宜。若大汗淋漓，易耗氣傷津，嚴重的可導致亡陰亡陽之變醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理。4.汗出后應及時擦干換衣，

7、注意避風保暖。5.此期不可用物理降溫法：如冰敷，酒精擦浴或注射退熱藥（西藥），容易導致衛(wèi)陽不達，腠理閉塞致汗閉不出，使邪遏而伏里。三、涼營透熱，降溫保津外感熱病的極期，此時表證已無，轉為里熱，證見大熱、大渴、大汗、神昏、譫語、脈洪大等，治療上以寒涼清泄為主，護理上應根據(jù)熱者涼之的原則，采取積極的降溫及保津措施。1.物理降溫：此期間可用冰袋置于頭部、鼠鼷部冷敷，或用中藥煎水擦?。ㄈ缡嗨?、荊芥水），以利溫經(jīng)通絡，解除血管痙攣；以及酒精擦浴，冰水灌腸，針刺降溫等。降溫時一定要注意觀察體溫及病情變化，防止因體溫驟降而發(fā)生虛脫。如果病人出現(xiàn)面色蒼白，四肢不溫，脈轉微細無力時，應立即停止降溫，給子積極的保溫及扶正措施。三、涼營透熱，降溫保津2.熱盛傷津是發(fā)熱最常見的后果，因邪熱灼傷津液，患者會有不同程度的渴飲，如果僅微渴說明熱邪在表陰津受損不嚴重；如果口渴喜冷飲或大渴引飲，說明熱邪熾盛，津液大傷。還可以從皮膚的光澤、口唇舌苔的潤燥、小便