醫(yī)學(xué)專(zhuān)題牙醫(yī)操作姿勢(shì)位

1、牙醫(yī)操作姿勢(shì)位12021/7/20 星期二目錄 Contents課題背景發(fā)展史牙醫(yī)操作位實(shí)驗(yàn)研究總結(jié)123456030508151617Page啟發(fā)22021/7/20 星期二課題背景課題背景32021/7/20 星期二主要有以下癥狀：一是背痛 二是頸部疼痛 三是斜方肌痛 四是旋轉(zhuǎn)肌群病變課題背景美國(guó)、以色列、澳大利亞、丹麥口腔醫(yī)生肌肉骨骼疾患背痛及頸肩痛的患病率大約30%60%。我國(guó)青島市調(diào)查的102 位口腔醫(yī)生中，81 人確診為患有頸椎病過(guò)長(zhǎng)的靜態(tài)姿勢(shì)不良的姿勢(shì)42021/7/20 星期二發(fā)展史1.自1984年英國(guó)發(fā)明腳踏牙科牙椅以來(lái),牙科醫(yī)生的工作姿態(tài)一直是站立操作2.1945年 美國(guó)K

2、ilPathoric 四手操作3.1960年 美國(guó)Dr.Beach 平衡家庭操作（B.H.O.P)4.80年代初 歐美日 四手操作開(kāi)始普及名稱(chēng)不統(tǒng)一：四手操作、水平位診療、坐位診療、家庭位 診療姿勢(shì)不規(guī)范：無(wú)標(biāo)準(zhǔn)化52021/7/20 星期二發(fā)展史1985年 日本HPI研究所Dr. Beach 提出 pd理論（Proprioceptive Derivation） pd操作（ pd理論指導(dǎo)的牙科四手操作） 完整的理論體系（ pd理論） 嚴(yán)格的操作常規(guī)（數(shù)字化） 完善的國(guó)際組織（世界pd學(xué)會(huì)）90年代初 日本齒科大學(xué)陸續(xù)設(shè)pd操作訓(xùn)練課1994年 國(guó)內(nèi)個(gè)別醫(yī)院實(shí)施pd操作1999年 同濟(jì)大學(xué)口腔系

3、開(kāi)設(shè)pd操作訓(xùn)練課2000年 國(guó)家級(jí)繼續(xù)教育項(xiàng)目（上海）PD（Proprioceptive Derivation)： 固有感覺(jué)誘導(dǎo)。 固有感覺(jué)：它是人體內(nèi)部的一種內(nèi)在感覺(jué)，主要是平衡感覺(jué)及肌筋膜的本體感覺(jué)。62021/7/20 星期二概念PD 操作位的原理 是通過(guò)人的固有感覺(jué)誘導(dǎo)，使失去平衡的部位能回到原先最佳的姿勢(shì)位，使人體的各個(gè)部位處于最自然、最舒適的狀態(tài)。PD 操作位的核心觀點(diǎn) 是“以人為中心，以零為概念，以感覺(jué)為基礎(chǔ)”。醫(yī)生、護(hù)士、患者感覺(jué)平衡舒適，看起來(lái)是自然健康狀態(tài)72021/7/20 星期二牙醫(yī)操作姿勢(shì)位82021/7/20 星期二三平：瞳孔-眼角耳屏線，兩肩連線，腓骨小頭同坐骨

4、結(jié)節(jié)連線與地面平行兩直：軀干長(zhǎng)軸垂直、上臂長(zhǎng)軸垂直一接觸：肘關(guān)節(jié)與肋弓輕輕接觸操作點(diǎn)在胸骨中心位，距離以能看清手紋為準(zhǔn)牙醫(yī)操作姿勢(shì)位92021/7/20 星期二 正面 側(cè)面牙醫(yī)操作姿勢(shì)位102021/7/20 星期二 正面 側(cè)面牙醫(yī)操作姿勢(shì)位112021/7/20 星期二 頸部屈曲身體及頸部屈曲牙醫(yī)操作姿勢(shì)位122021/7/20 星期二（1）醫(yī)生位置的變化：根據(jù)工作需要在8：00-12：00 范圍內(nèi)變化位置。（2）椅位垂直高度變化：操作點(diǎn)在醫(yī)生胸骨中點(diǎn)或心 臟的水平。（3）患者頭部前或后傾分別不得超過(guò)正8或負(fù)25（4）患者頭部左右轉(zhuǎn)動(dòng)的角度均不得超過(guò)45 （5）患者的張口度視具體情況而定醫(yī)生

5、位置的調(diào)節(jié)因素牙醫(yī)操作姿勢(shì)位132021/7/20 星期二操作區(qū)域的劃分1）醫(yī)生工作區(qū)：8：00-12：00位2）助手工作區(qū)：2：00-5：00位3）器械傳遞區(qū)：5：00-8：00位4）非工作區(qū)：12：00-2：00位牙醫(yī)操作姿勢(shì)位142021/7/20 星期二實(shí)驗(yàn)研究牙醫(yī)操作姿勢(shì)位對(duì)肩頸部肌肉肌電影響的研究（王曉瓊，第四軍醫(yī)大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院）P1位：Pd 位 P2位：坐姿低頭45位P3位：右偏頭45位（臨床中占80%） 3 個(gè)時(shí)間段內(nèi)，牙醫(yī)組肩頸部肌肉肌電面積明顯高于非牙醫(yī)組在所觀測(cè)的時(shí)間段內(nèi)，牙醫(yī)組和非牙醫(yī)組在右偏頭45位時(shí)最不舒適， Pd 位時(shí)最舒適; 牙醫(yī)組在60 s 時(shí)間段內(nèi)，右偏頭4

6、5位時(shí)自我舒適度最差。152021/7/20 星期二1）保持正確姿勢(shì)，進(jìn)行精密操作2）確保治療區(qū)域視野更寬亮，口鏡自由旋轉(zhuǎn)空間更大3）不必扭曲身體，避免操作疲勞4）可充分發(fā)揮各類(lèi)器具的用途5）節(jié)約操作時(shí)間，提高工作效率和質(zhì)量 PD操作的優(yōu)點(diǎn)162021/7/20 星期二啟發(fā)172021/7/20 星期二 參考文獻(xiàn)1李中琴,劉劍波,李成章,尚姝環(huán). 口腔專(zhuān)業(yè)人員職業(yè)健康管理分析與對(duì)策J. 口腔醫(yī)學(xué)研究,2010,01:146-147.2王曉瓊,李強(qiáng),陳永進(jìn),張旻,秦青,孫華. 牙醫(yī)操作姿勢(shì)位對(duì)肩頸部肌肉肌電影響的研究J. 牙體牙髓牙周病學(xué)雜志,2010,07:386-389+403.3生宏,鄭鐵

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