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文檔簡介

1、腎上腺腫瘤CT滿月臉腎上腺的概述胚胎發(fā)育：皮質：中胚層髓質：外胚層的神經嵴重量：4-5克位置毗鄰：腎臟的內上方，腰1的兩側。血液供給：三支動脈 神經支配：交感神經及少許的副交感神經支配形態(tài)：斜線狀、倒V或倒Y形、三角形大?。簜戎穸刃∮?0mm,面積小于150mm 腎上腺影像正常腎上腺腎上腺正常CT表現(xiàn)右側腎上腺以線條狀最常見，三角形很少見左側以倒V字形或Y字形多見，三角形次之軟組織密度，類似腎臟。增強均勻強化，不能分辨皮髓質體部較厚，大于10mm為異常內外側肢厚度均勻，呈凹陷形比同側膈肌腳細臨床分類腎上腺功能亢進性病變 主要是腎上腺皮質功能亢進的一類腫瘤或腎上腺增生。腫瘤分良性、惡性。也見于

2、腎上腺髓質功能亢進的腫瘤。腎上腺增生腎上腺增生 主要指腎上腺皮質增生，臨床上表現(xiàn)為皮質醇增多癥和醛固酮增多癥。CT：彌漫性增大 大于10mm或150mm 密度和外形保持不變 邊緣結節(jié)狀或小結節(jié)影 Cushing腺瘤CT表現(xiàn)：單側腎上腺類圓形或橢圓形腫塊邊界清楚,大小多為2-3cm密度類似或低于腎實質增強：快速強化和迅速廓清同側殘部或對側變小鑒別診斷：非功能性腺瘤Cushing腺瘤Cushing腺瘤無功能性腺瘤Conn腺瘤CT表現(xiàn)：單側孤立小腫塊，偶 多發(fā)或雙側性圓形或橢圓形，邊界清楚直徑一般小于2cm水樣密度增強輕度強化無萎縮性改變 鑒別診斷：腎上腺囊腫Conn腺瘤Conn腎上腺腺瘤分類：功能

3、性腺瘤Cushing腺瘤、Conn腺瘤及無功能性腺瘤嗜鉻細胞瘤源于交感神經嗜鉻細胞的一種神經內分泌腫瘤，通常產生兒茶酚胺，導致高血壓，主要發(fā)生于腎上腺。病理：瘤體常較大，易發(fā)生壞死、囊變和出血，有完整包膜可淋巴轉移或臟器轉移。臨床表現(xiàn)：陣發(fā)性高血壓、頭痛、心悸、多汗和皮膚蒼白，發(fā)作數(shù)分鐘后病癥緩解。實驗室檢查：24小時尿中香草基扁桃酸明顯升高嗜鉻細胞瘤CT表現(xiàn)：一側較大圓形或橢圓形腫塊，偶雙側性直徑常為3-5cm，局部可達10cm以上較小時密度均一較大時密度不均出血、壞死中心點狀或弧線狀鈣化增強明顯強化，低密度區(qū)無強化。嗜鉻細胞瘤病例患者，女，31歲。體檢發(fā)現(xiàn)左側腎上腺巨大占位1周入院，既往有高血壓病史1年，未做治療。體檢：左上腹捫及腫塊，大小約6cm X7cm邊緣光滑，質軟，輕度叩擊痛實驗室檢查均正常。胸部X線平片和頭顱MR未見明確轉移征象病例腎上腺神經母細胞瘤CT表現(xiàn)：腎上腺區(qū)較大實性腫塊，可跨越中線延伸至對側腹膜

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