經濟學工傷、失業(yè)、生育課件

1、工傷和失業(yè)保險、生育保險工傷保險是指國家通過立法對由于工作原因受傷、患病、致殘和死亡，暫時或永久喪失勞動能力的在職人員及其遺屬，提供醫(yī)療服務和物質保障的一種社會保險制度。 無責任補償原則 工傷社會保險中的無責任補償原則（無過失責任原則）是指從業(yè)人員在生產或服務工作中遭遇工傷事故，無論事故責任屬于本人、企業(yè)（雇主）或相關的第三者，均應依法按照規(guī)定的標準給付工傷保險待遇。 無責任補償原則只是指在能否享受工傷社會保險待遇上的規(guī)定，并不等于對工傷事故、特別是重大工傷事故不要查清原因，追究責任。工傷保險工傷保險費率確定的三種方式統(tǒng)一費率制：按照法定統(tǒng)籌范圍內的預測開支需求與相同范圍內企業(yè)的工資總額相比較

2、，求出一個總的工傷保險費率，所有企業(yè)都按這一比例繳費。差別費率制：根據對各行業(yè)或企業(yè)單位在一定時期內的工傷事故和職業(yè)病統(tǒng)計，以及工傷費用的需求，對某個行業(yè)和某個企業(yè)單獨確定工傷保險費的提繳比例。浮動費率制：在差別費率的基礎上，每年對各行業(yè)和企業(yè)的安全衛(wèi)生狀況和工傷保險費支出狀況進行評價，由主管部門根據評價結果決定該行業(yè)和企業(yè)的工傷保險費率上浮和下浮。 我國的工傷保險條例規(guī)定“國家根據不同行業(yè)的工傷風險程度確定行業(yè)的差別費率，并根據工傷保險費使用、工傷發(fā)生率等情況在每個行業(yè)內確定若干費率檔次”。即實行“行業(yè)差別費率”與“行業(yè)內費率檔次”相結合的費率確定方式。上海市工傷保險的規(guī)定政策：上海市工傷保

3、險實施辦法自2004年7月1日起實施。 繳費原則：用工單位繳，個人不繳繳費基數：用人單位繳納工傷保險費的基數，按照本單位繳納城鎮(zhèn)養(yǎng)老保險費或小城鎮(zhèn)社會保險費的基數確定。 費率：基礎費率統(tǒng)一為繳費基數的0.5%。對發(fā)生工傷事故的用人單位在基礎費率的基礎上，按照規(guī)定實行浮動費率。 治療工傷的就醫(yī)原則 醫(yī)療保險契約定點醫(yī)療機構或者職業(yè)病定點醫(yī)療機構就醫(yī)，情況緊急時可以先到就近的醫(yī)療機構急救，傷情穩(wěn)定后應及時轉往醫(yī)療保險契約定點醫(yī)療機構治療。確需轉往外省市治療的，工傷人員應當到經辦機構辦理相關手續(xù)。 費用處理：符合規(guī)定的工傷醫(yī)療費用，除由醫(yī)?；鸪袚牟糠滞?，其余由工傷保險基金承擔。 工傷人員在停工留

4、薪期間，就醫(yī)所發(fā)生的交通、住院伙食補助費用均由工傷責任單位承擔，伙食費標準為所在單位因公出差伙食補助的70%。經批準轉往外省市就醫(yī)的，所需交通、食宿費用按照本單位從業(yè)人員因公出差標準報銷。 停工留薪期間：停工留薪期的期限由治療工傷的醫(yī)療機構根據工傷人員傷情程度確定，一般不超過12個月。因傷情嚴重或者情況特殊，可申請延長停工留薪期，延長期不少于1個月，但不得超過12個月。 在停工留薪期內，工傷人員原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付。標準為工傷人員負傷前12個月的平均工資收入，且不得低于本市職工月最低工資標準。 工傷人員經鑒定確需生活護理的，生活護理費標準劃分為三個不同等級支付：1、生活完全不

5、能自理：為上年度全市職工月平均工資的50%；2、生活大部分不能自理：為上年度全市職工月平均工資的40%； 3、生活部分不能自理：為上年度全市職工月平均工資的30%。 工傷保險案例一、 2004年9月12日，我國位于大城市的某國有企業(yè)職工張某因操作失誤導致工傷事故，失去了3只手指，企業(yè)以張某是事故的主要責任者為由，只給予少量的一次性賠償。張某聽說他所受的傷害可以獲得工傷保險賠償，于是到區(qū)社會保障服務中心咨詢，經工作人員查詢，該企業(yè)并未參加工傷保險，張某不能得到工傷保險基金的賠償 一張某的公司未辦理工傷保險,而工傷保險屬強制保險,公司未辦理,就應對張某的損失賠償責任。 二公司是不可以以張某是主要責

6、任者只給予少量賠償. 工傷只存在是否認定的問題,而沒有責任之分,這是為了保護勞動者的利益出發(fā)的.國家要求強制保險就是為了此. 二、案例：某工廠鉚工皮某，正在車間自己的崗位上工作時，同車間吊車工謝某為趕進度，違章使用三角皮帶超載起吊鋼材，皮帶斷裂，鋼材下落，致使皮某左大腿粉碎性骨折。皮某能否被認定為工傷？分析：皮某應被認定為工傷。因為皮某是在工作時間，工作區(qū)域內，遭受非本人所能抗拒的意外傷害致殘，故應認定為工傷。三、案例：某企業(yè)工程師郭某因公到某市出差期間，一日晚在旅館突發(fā)腦溢血，迅速送當地醫(yī)院搶救后無效死亡。郭某能否按工傷處理？分析：不能認定為工傷。理由：(1)腦溢血是一種突發(fā)性疾病，郭某具有

7、這種病史，隨時有發(fā)生的可能，并非外出才會導致。(2)郭某突發(fā)腦溢血是在旅館里，并不是發(fā)生在出差途中的飛機、火車等旅途工具上。因此，郭某不能被認定為工傷。 四、案例：職工王某，系某食品廠采購員。在執(zhí)行采購任務的途中，忽遇強臺風襲擊，王某被一塊大風吹落的廣告牌砸傷，造成骨折。王某是否可以被認定為工傷？分析：王某應當被認定為工傷。根據工傷保險條例的規(guī)定，職工因公外出期間，由于工作原因，遭受意外事故負傷、致殘、死亡的，應當認定為工傷。王某為本廠去采購物資，其受傷是因為工作原因所致，因此，應當認定為工傷。 五、案例：職工孫某下班時騎自行車與另一騎車人相撞，造成手臂骨折，孫某以上下班時間和必經路線發(fā)生交通

8、事故為由提出工傷申請，當地勞動保障部門未認定其為工傷，孫某不解，向當地勞動保障部門咨詢。分析：按照工傷保險條例的規(guī)定，職工認定工傷必須符合以下四個條件：一是企業(yè)規(guī)定的上下班時間，二是上下班必經路線，三是非本人主要責任的事故，四是與機動車相撞發(fā)生的傷害事故。本案中前三條孫某都符合，但最后一條也是很關鍵的一條他不符合，因此，不能認定為工傷。 德國工傷保險首次立法在1884年（工傷事故）和1925年（職業(yè)?。F(xiàn)行立法是1963年開始推行的工業(yè)傷害預防計劃。規(guī)定受雇人員，多種類別的獨立勞動者，學徒，學生和幼兒園兒童及家庭傭工都必須參加保險。公務員，能夠獲得國家救濟法所規(guī)定的災害保障的享受者，終身生活

9、有保障的宗教團體成員，自由開業(yè)的醫(yī)務工作者等，自愿參加保險。受保人不承擔工傷保險費，基金全部由雇主按照保險類別交納，平均為工資總額的136%。政府對農業(yè)事故保險，以及學生、幼兒園的保險給予補助。給付分幾種情況：（1）暫時傷殘補助金。由雇主支付最初6周，以后改由事故保險基金會負責給付，從受傷之日起開始支付，直到痊愈或證明為永久殘疾止。（2）永久傷殘恤金。全殘疾者按最近一年收入的666%發(fā)給恤金；喪失工作能力50%以上而未領取其他年金者，另外補助基本恤金的10%。（3）遺屬恤金。凡年滿45歲，傷殘或照顧子女者，均可獲得受保人年收入的40%，不符合條件者可獲得收入的30%。遺孀或受供養(yǎng)的鰥夫，也可獲

10、得恤金。瑞典工傷保險首次立法在1901年，現(xiàn)行立法為1976年制定。它通過公營保險公司實行強制保險，范圍十分廣泛，包括所有雇員、獨立勞動者、為雇主到國外工作一年以上的瑞典公民、外國雇主派遣到瑞典工作一年以上的非瑞典公民?；饋碓矗汗椭鹘患{工薪總額的09%（獨立勞動者交費比例與雇主同）。雇員個人不用交費，政府為工傷保險提供現(xiàn)金補貼。無最低合格期限，最初90天按疾病保險處理，90天以后按工傷保險給付。失業(yè)社會保險是指國家通過立法為由于非本人原因暫時失去職業(yè)，又沒有其他收入來源的人提供資助以保障其基本生活需要的一種社會保險制度。失業(yè)保險 1950年6月，政務院發(fā)布關于救濟失業(yè)工人的暫行辦法。1986

11、年7月，國務院發(fā)布國營企業(yè)職工待業(yè)保險暫行規(guī)定。1993年4月，國務院發(fā)布國有企業(yè)職工待業(yè)保險規(guī)定。1999年1月22日，國務院發(fā)布并施行失業(yè)保險條例。1999年2月5日，上海市政府發(fā)布上海市失業(yè)保險辦法，同年3月31日上海市勞動和社會保障局發(fā)布上海市失業(yè)保險實施細則。上海市失業(yè)保險上海市失業(yè)登記辦法2004 上海市失業(yè)保險辦法1999 范圍： 1、年滿16周歲，未繼續(xù)升學的各類學校畢（肄）業(yè)生； 2、與用人單位終止、解除勞動關系（含解聘工作關系）的人員； 3、由農業(yè)戶口轉為非農業(yè)戶口，并失去承包土地的人員； 4、退出現(xiàn)役、且未納入國家統(tǒng)一安置的軍人； 5、刑滿釋放或假釋、勞動教養(yǎng)期滿或提前解

12、除勞動教養(yǎng)人員； 6、其他符合本辦法規(guī)定條件的失業(yè)人員。 繳費：按照養(yǎng)老保險費基數，單位繳費比例為2%，職工個人為1%。領取條件： 1、在法定勞動年齡內非因本人意愿中斷就業(yè)； 2、具有本市城鎮(zhèn)常住戶口； 3、本人在職期間按照規(guī)定繳納失業(yè)保險費； 4、解除、終止勞動關系或者工作關系前繳納失業(yè)保險費滿1年； 5、按照本辦法規(guī)定辦理失業(yè)登記手續(xù)和失業(yè)保險金申領手續(xù)，并有求職要求。 上海市失業(yè)保險辦法與失業(yè)保險條例的主要差異在適用范圍上，上海增加了“國家機關”“及其在職職工”。在享受失業(yè)保險金的人員上，上海增加了“在法定勞動年齡內”的限制。在領取失業(yè)保險金的期限上，上海細化為“累計繳納失業(yè)保險費滿一年

13、不滿2年的，領取失業(yè)保險金的期限為2個月，累計繳納失業(yè)保險費年限每增加1年，期限增加2個月”。在失業(yè)保險金標準的計算上，上海明確規(guī)定“第13個月至第24個月領取的失業(yè)保險金標準，為其第1個月至第12個月領取標準的80”。上海在實施細則中還根據失業(yè)人員的累計繳費年限與失業(yè)人員的年齡，以及在第1年或第2年內領取失業(yè)保險金的不同情況，規(guī)定了1999年失業(yè)保險金的支付標準。1999年規(guī)定，累計繳費滿1年不滿10年的，如失業(yè)人員年齡35歲的，第112個月支付標準為259元，第1324個月支付標準為215元；如失業(yè)人員35歲的，第112個月支付標準為296元，第1324個月支付標準為267元。在失業(yè)保險金

14、標準的計算上，上海明確規(guī)定“第13個月至第24個月領取的失業(yè)保險金標準，為其第1個月至第12個月領取標準的80”。上海在實施細則中還根據失業(yè)人員的累計繳費年限與失業(yè)人員的年齡，以及在第1年或第2年內領取失業(yè)保險金的不同情況，規(guī)定了1999年失業(yè)保險金的支付標準。1999年規(guī)定，累計繳費滿1年不滿10年的，如失業(yè)人員年齡35歲的，第112個月支付標準為259元，第1324個月支付標準為215元；如失業(yè)人員35歲的，第112個月支付標準為296元，第1324個月支付標準為267元。在領取失業(yè)保險金期間能否同時申領“低?！鄙希虾Ｎ戳腥搿笆I(yè)人員符合城市最低生活保障條件的，按照規(guī)定享受城市居民最低生

15、活保障待遇”。在享受失業(yè)保險待遇上，上海明確了失業(yè)人員在領取失業(yè)保險金期間生育或者患病的，可以向就業(yè)服務機構申領“因就診所發(fā)生醫(yī)療費用的70”之醫(yī)療補助金；如“醫(yī)療費用較大、本人及其家庭承擔確有困難的”，可申請增加醫(yī)療補助金。在扶持生產資金的領取上，上海增加了“失業(yè)人員在領取失業(yè)保險金期間獲準開辦私營企業(yè)、從事個體經營或者自行組織就業(yè)的，憑營業(yè)執(zhí)照或者其他有效證明文件，可以一次性領取其剩余期限的失業(yè)保險金，作為扶持生產資金?！痹诮咏诵菽挲g失業(yè)人員的失業(yè)保險金領取上，上海增加了“失業(yè)人員在領取失業(yè)保險金期滿后，非因本人主觀原因確實不能重新就業(yè)，且距法定退休年齡不足2年或者因特殊原因確需放寬的”

16、，可以申請繼續(xù)領取為其第13個月至第24個月領取失業(yè)保險金標準的80，直至其法定退休年齡。失業(yè)保險案例王先生原為順德掛車廠企業(yè)干部，1976年9月參加工作，連續(xù)工齡24.5年。2000年底順德掛車廠轉制，裁減200多人，王先生下崗。2001年1月，他到順德市社保局大良辦事處咨詢辦理失業(yè)保險待遇事宜，被告知由于他只是在2000年7月始參加失業(yè)保險，連續(xù)繳費未滿一年，沒有享受失業(yè)保險待遇的資格。 王先生一聽愣住了。他只好四處奔波找工作，由于在企業(yè)一直當管理干部，沒有什么具體的技術，年齡又大，王先生一年多來面試了10多間企業(yè)，均以失敗告終。 更令王先生煩惱的是，王先生的40多歲的妻子也失業(yè)了，兒子就

17、要升高中了，這一年多一家人全靠王先生下崗時廠里發(fā)的幾萬元經濟補償金維持生計，眼看也用得七七八八了，一家人彷徨無計。 社保廳：老職工適用“累計年限” 廣東省勞動和社會保障廳失業(yè)保險處丁處長接受記者采訪時表示，國家和廣東省規(guī)定的“按照規(guī)定參加失業(yè)保險，所在單位和本人已按照規(guī)定履行繳費義務滿1年的，可以領取失業(yè)保險金。”主要是針對沒有工作經歷的新參保人，對于老職工，可以按“累計年限”理解，當地實施失業(yè)保險前按國家原規(guī)定計算的連續(xù)工齡視同繳費年限。德國的失業(yè)保險首次立法在1927年，現(xiàn)行立法是1969年。規(guī)定除臨時工和家庭手工業(yè)工人外，所有受雇人員，包括農業(yè)工人和家務工人以及學徒和接受培訓的人員在內，

18、均為法定保險覆蓋?；饋碓慈齻€方面，受保人繳納收入的215%，雇主繳納工薪總額的215%，政府給予財政補貼，并彌補任何虧空。享受條件是最近三年內受保人必須受雇360天，季節(jié)工180天，一周工作至少不少于18小時，屬于非自愿性失業(yè)，已在職業(yè)介紹所登記失業(yè)，有能力工作并愿意接受介紹的工作。建筑工人因氣候惡劣停工，可享受特種失業(yè)救濟金。失業(yè)保險分兩類：一、失業(yè)補償金。從失業(yè)第一天起支付，視其受雇時間長短和年齡情況，可享受78-832個勞動日或工作日。補償金額為稅后收入的68%，獨身者為63%。二、失業(yè)救濟金。須經過家庭收入狀況調查，每年需接受資格審查，在職培訓，再培訓和傷殘康復期間，失業(yè)者可獲得生活

19、津貼。瑞典失業(yè)保險首次立法在1934年，現(xiàn)行立法在1956年的工會關聯(lián)方案和1973年的勞動力市場支持方案。瑞典的失業(yè)保險金的工資替代率很高，一個失業(yè)職工通常領取的最高數額可達稅后平均工資收入的91%。瑞典采取國家資助，工會主辦，個人自愿參加，自愿保險和失業(yè)援助相結合的雙重失業(yè)保險政策。失業(yè)津貼包括失業(yè)保險津貼（工會關聯(lián)方案）和失業(yè)救濟津貼（勞動力市場支持方案）兩種形式。 （1）工會關聯(lián)方案。享受范圍：90%的藍領工人和88%的白領工人都參加了工會組織，也就集體參加了失業(yè)基金會提供的失業(yè)保險，可領取失業(yè)保險津貼。享受條件：參加基金會一年，失業(yè)前一年內至少工作5個月，已在公立職業(yè)介紹所登記，有勞

20、動能力，非自愿失業(yè)，愿意接受所分配的適當工作?；饋碓矗汗蛦T按月交納，雇主每月按工薪的216%交納，政府承擔全部費用的46%。支付標準：保險金分為若干等級，根據本人收入情況，由失業(yè)保險基金會決定享受等級，一般相當于失業(yè)前最后一個月工資的75%，即每天可領取191-564克郎。失業(yè)5天后開始領取，每周至多給付5天，領取期限不超過150天。 （2）勞動力支持方案。享受范圍：領取失業(yè)保險津貼時間超過300天的雇員，16歲以上愿意工作而又不符合工會關聯(lián)方案規(guī)定條件的雇員，15歲以下或64歲以上的雇員，家庭勞動者和不符和就業(yè)條件的其他人員。享受條件：經過經濟情況調查，在5天等待期后可領取失業(yè)救濟津貼。經費來源：雇主為雇員交納的保險費和政府的財政撥款，雇員不交納費用。支付標準：數額少于失業(yè)保險津貼，每天為191克郎。有期限規(guī)定，55歲以下不超過150天，55-59為300天，60-64為450天。對失業(yè)者實行免費再培訓或轉崗培訓，接受培訓人員除可領到與失業(yè)津貼相等的培訓津貼外，還可領取與學習相關的津貼。生育保險概念生育保險是向法定范圍內的勞動者，尤其是婦女部分